Forlængelse af endetarm

Tapet i endetarmen tegner sig for en tiendedel af alle tyktarmsygdomme. I medicin anvendes udtrykket "rektal prolaps". Proktologer adskiller forskellige typer, men i virkeligheden ledsages alle af dem med en udgang med en inversion af indersiden af ​​den endelige del af endetarmen gennem anusen.

Længden af ​​det udfaldne segment varierer fra 2 cm til 20 og mere. Sygdommen opstår hos børn op til fire år. Dette skyldes de anatomiske træk ved tarmudvikling hos børn. Blandt voksne patienter er mænd ca. 70%, kvinder er 2 gange mindre. Oftere er folk i alderen 20-50 år syge.

Hvilke ændringer forekommer i endetarmen?

Den rektums anatomiske struktur har til formål at udføre funktionen ved at holde og udskille fæces. Faktisk er webstedet ikke lige, fordi det har 2 bøjninger (sakral og perineal). Der er 3 sektioner, fra bunden op: anal, ampulyarny og nadampulyarny. Ampullen er den bredeste og længste del.

Slimhinden, der dækker indersiden af ​​væggen, er foret med epitel med bægerceller, der producerer beskyttende slim. Musklerne har en langsgående og cirkulær retning. Særligt kraftfuld i området af sphincter. Med prolaps og andre sygdomme i endetarmen falder sphincternes styrke 4 gange.

Forreste endetarmen hos kvinder udgør peritoneum en lomme, den er begrænset til livmoderen, den bageste væg af vagina. På siderne er kraftige rectus-uterine muskler fastgør bækkenorganerne til sakrummet og fastgør organerne. Dette rum hedder Douglas. Det tages i betragtning af kirurger for mistanke om væskeopsamling i maveskavheden.

Prolapse kan forekomme gennem hernial mekanisme eller ved invagination (bøjning). Hernial prolaps skyldes fortrængningen af ​​Douglas lommen sammen med den forreste tarmvæg. Svagheden i bækkenbundens muskler fører til en gradvis fuldstændig afstamning og udgang i anus.

Alle lag, tyndtarmens og Sigmoid-kolonens sløjfe er involveret. I tilfælde af invagination er processen begrænset til intern implantation mellem direkte eller sigmoid afdeling. Udgang er ikke observeret.

Hvorfor opstår der en nedfald?

Hovedårsagerne til rektal prolaps:

  • svækkelse af rektumets ligamentstrukturer;
  • stigning i abdominaltryk.

En vigtig rolle er spillet ved udviklingen af ​​et muskulært støtteapparat hos mennesker. Det omfatter muskler:

  • bækkenbund;
  • mavemusklerne;
  • sfinkter af anus (både intern og ekstern).

Svaghed er mulig i tilfælde af krænkelse af innervering, blodforsyning, som et resultat af den inflammatoriske proces efter dysenteri, med ulcerøs colitis, generel dystrofi og pludselige vægttab. Anatomiske egenskaber, der øger risikoen for rektal prolaps, omfatter den lange mesenteri af tarmens enderdel, den lille konkavitet af sacrummet.

Vækst af intra-abdominal tryk forekommer:

  • når man løfter vægte
  • hos folk med forstoppelse
  • hos kvinder i arbejde.

Bøjningen er dannet af konkaviteten af ​​den sacrococcygeale rygsøjle. Med sin mangel på sværhedsgrad eller fravær danner tarmen ikke og glider ned.

Kombinationen af ​​risikofaktorer forårsager rektal prolaps selv ved moderat stress. Undersøgelser har vist, at hovedårsagen til prolaps hos patienter var:

  • 40% - sygdomme med langvarig forstoppelse
  • i 37% af tilfældene - hårdt arbejde i forbindelse med løft af varer
  • 13% - Spinal- og rygmarvsskader forårsaget af et fald på skinkerne fra en højde, faldskærmslanding, et stærkt slag mod sakrummet;
  • 7% af kvinderne registrerede tegn efter en vanskelig levering;
  • 3% - led af hyppig diarré og signifikant tabt vægt.

Straining kan skyldes en stærk hoste (især hos børn, rygere), polypper og rektal tumorer, prostata adenom hos mænd, urolithiasis, phimosis hos drenge.
Hyppige graviditeter, arbejde på baggrund af multipel graviditet, smalt bækken, stort foster ledsages af samtidig forlængelse af vagina og livmoder, udviklingen af ​​urininkontinens.

Typer og omfang af overtrædelser

Det er sædvanligt at skelne mellem forskellige typer nedfald:

  • slimhinde
  • anus;
  • alle lag i endetarmen
  • intern invagination
  • med udgang til ydersiden af ​​det invaginerede område.

Forlængelsen af ​​endetarm er opdelt i grader:

  • I - forekommer kun under afføring
  • II - forbundet med afføring og med tyngdekraftens løft
  • III - opstår under gang og under langvarig stående uden ekstra belastning.

Det kliniske forløb af sygdommen varierer i etaper:

  • kompensation (indledende fase) - prolapse observeres under afføring, det nulstilles uden indsats uafhængigt
  • subkompensation - det observeres både under afføring og med moderat fysisk anstrengelse, er omplacering kun mulig ved manuelle midler under undersøgelsen detekteres en insufficiens af anus-sphincteren i den første grad;
  • dekompensering - tab opstår, når hoste, nysen, griner, afføring og gasser ikke holdes samtidig, er sfinkserinsufficiens i II-III-graden bestemt.

Hvordan manifesterer sygdommen sig?

Symptomer på prolaps i rektum udvikles gradvist. I modsætning til revner og hæmorider er smertsyndrom mindre udtalt. Primærtab kan forekomme med en kraftig stigning i tyngdekraften under belastning under afføring. Efter stolen, hver gang du er nødt til at aflevere området på plads.

Der er tilfælde af uventet tab i forbindelse med løft, som ledsages af så alvorlig smerte, at en person mister bevidstheden. Smerte syndrom er forårsaget af mesenteri spænding. Ofte klager patienterne:

  • Ved moderat træk og smerter i underunderlivet og i anusforværringen forværres efter afføring, fysisk arbejde og foregår under omplacering.
  • følelse af et fremmedlegeme i anusen
  • inkontinensafføring og gas;
  • falsk trang til at tømme (tenesmus);
  • rigelig slim udskillelse af blod i fæcesmasserne (blod udskilles ved traumer på slimhinderne, hæmorider);
  • ofte urininkontinens, hyppig vandladning.

I tilfælde af intern invagination i tarmens fremre væg, detekteres ødem og hyperæmi, muligvis polygonal ulceration op til 20-30 mm i diameter. Den har en lav bund uden granuleringer, glatte kanter.

Hvis repositionen udføres forkert eller for sent, forekommer der en overtrædelse. Øget hævelse forværrer blodtilførselsforholdene. Dette fører til nekrotizatsiya faldne væv. Den farligste undladelse sammen med endetarmsløjferne i tyndtarmen i Douglas lommen. Billedet af akut obstruktion og peritonitis udvikler sig hurtigt.

Detektionsmetoder

Diagnosen omfatter undersøgelse af prokologen, funktionstests og instrumenttyper. Patienten er inviteret til belastning. Den faldne del af tarmen ligner en kegle, cylinder eller kugle med et spidslignende hul i midten, farven er lyse rød eller blålig. Når berørte blødninger.

Efter omplacering genoprettes blodgennemstrømningen, og slimhinden bliver normal. I en digital undersøgelse vurderer proktologen styrken af ​​sphincteren, afslører hæmorider og analpolyper. For kvinder med tegn på rektal prolaps er en gynækologs undersøgelse obligatorisk.

Rektoromanoskopi giver dig mulighed for at opdage intern invagination, et sår i den forreste mur. Koloskopisk undersøgelse præciserer årsagerne til prolaps (diverticulitis, tumorer), gør det muligt at tage mistænkeligt materiale fra slimhinden til biopsi og cytologisk analyse. En differentiel diagnose af kræft.

Metoden for irrigoskopi med indførelsen af ​​kontrast bruges til at detektere invagination, lang kolon (dolichosigma), hjælper med at identificere krænkelsen af ​​patency, atony. Metoden for defektografi angiver graden af ​​prolaps.

Undersøgelsen med radioaktive stoffer udføres på baggrund af en simulering af afføringsvirkningen. Anorektal manometri giver dig mulighed for objektivt at vurdere arbejdet i bækkenbundens muskelsystem.

Hvad skal man gøre i forskellige stadier af sygdommen?

Behandling af rektal prolaps omfatter konservative foranstaltninger og kirurgi. De fleste proktologer er skeptiske over for lægemiddelterapi, og især med traditionelle behandlingsmetoder.

Valget af konservativ taktik til behandling af unge med delvis prolaps, intern invagination betragtes som berettiget. Specialister forventer et positivt resultat, kun hvis sygdommen varer ikke længere end tre år.

  • særlige øvelser til at styrke musklerne i bækkenbunden
  • vælg en kost afhængig af overtrædelsen af ​​stolen (afføringsmiddel eller fikserende)
  • glycerin rektal suppositorier hjælpe med forstoppelse, med belladonna - lindre smerte og ubehag;
  • muskel stimulering;
  • indførelsen af ​​skleroserende lægemidler, der midlertidigt fastsætter slimhinden.

Det anbefales at bære en støttet bandage, udelukkelse af enhver fysisk aktivitet. Hvordan man behandler en patient, vælges af lægen afhængigt af alder, graden af ​​prolaps, associerede sygdomme.

Anbefalede øvelser

Øvelser til at genoprette muskel tone er særligt velegnede til at praktisere kvinder efter fødslen. De er enkle at udføre, så de udføres hjemme. Hver øvelse skal gentages mindst 20 gange, og belastningen skal gradvist øges.

I den bakre position bøje og bringe fodens skind så tæt som muligt. Lav en udgang til broen på skulderbladene med kraften til at trække skinkerne og maven. Det er muligt efter flere opstigninger at stå i et minut i statik. Det er vigtigt ikke at holde vejret.

Fra en siddeposition med ben udstrakt til at "gå" på skinkerne frem og tilbage. Kompression af perineumets muskler kan være stille forlovet på arbejde, der sidder i en stol, i transport. Når du komprimerer, skal du holde i nogle sekunder.

Kirurgi ansøgning

Kun kirurgisk behandling giver en garanti for fuldstændig opsving og styrkelse af endetarmen. Perineal adgang, laparotomi (abdominal snit) bruges til operationen. I milde tilfælde anvendes laparoskopiske teknikker med succes.

Følgende interventioner anvendes:

  • Resektion (klipning) af prolaps-delen af ​​rektum udføres med cirkulær eller flapskæring, styrkelsen af ​​muskelvæggen opnås med en samlingssting.
  • Plastmuskler og analkanalen er lavet med det formål at indsnævre anus ved at sutere levator musklerne til endetarmen. Fastgørelse med en særlig trådramme, tråde, autoplastiske og syntetiske materialer giver hyppige komplikationer, tilbagefald og dermed mindre praktisk.
  • Resektion af tyktarmen - nødvendigt for dolichosigmoid, tilstedeværelsen af ​​sår. Når nekrose af det strangulerede område detekteres, fjernes en del af tarmene med dannelsen af ​​en forbindelse med en sigmoid en.
  • Fiksering (rectopexy) af endeafsnittet - syninger til rygsøjlenes eller korsets langsgående ledbånd. Kombinerede interventioner kombinerer fjernelsen af ​​en sektion af endetarm med fikseringen af ​​den resterende del og plastikkirurgi i musklerne.

På taktikken til behandling af børn med rektal prolaps findes i detaljer i denne artikel.

Hvordan giver man førstehjælp i tilfælde af pludselig nedfald?

I den første fase af sygdommen hos en voksen nulstilles den udgroede tarm med ringe indsats, men uafhængigt. Nogle patienter er i stand til at tvinge musklerne til at sammentrække anus og trække tarmen tilbage.

Andre metoder er baseret på at tage stilling på underlivet med et hævet bækken, klemme balderne med hænderne, dyb vejrtrækning i knæ-albue position. Man håndterer reduktionen. I tilfælde af alvorlige smerter og mistænkt overtrædelse skal en ambulance kaldes.

At hjælpe et barn er bedre sammen. Baby lagt på ryggen. En person løfter og spreder babyben. Den anden - smører den udfaldne del med petroleumsgelé og fingre med bløde bevægelser, stikker tarmene ind i anusen og starter fra slutningen. For at forhindre tarmstedet i at glide i hånden, holdes det med gasbind eller en ren ble.

Folkemetoder

Anbefalingerne fra traditionelle healere er baseret på forsikringen om den stimulerende effekt af urteafkalkninger på endetarmen og de omgivende muskler. For dette tilbydes:

  • sessile bakker med tilsætning af salvie, hestekastanje, knotweed, egebark, kamilleblomster;
  • komprimerer fra kvedejuice, herdingspose bouillon;
  • calamus rod til oral administration.

Konsekvenserne af ubehandlet prolaps

I tilfælde af afslag på kirurgisk behandling hos patienter kan negative konsekvenser ikke udelukkes: gangren af ​​den kvældede del af tarmen, iskæmisk colitis, polypper, lokal inflammation (proktitis, paraproctitis), sår i mundhinden, rektalcancer.

Effektiviteten af ​​behandlingen

Proktologer opnår fuldstændig eliminering af prolaps ved brug af rettidig operation hos 75% af patienterne. Det er vigtigt, at patienten for en stabil positiv effekt skal observere regimet korrekt og kontrollere kosten. Stærkt kontraindiceret øvelse. Det er nødvendigt at eliminere alle risikofaktorer og årsager til sygdommen.

forebyggelse

Risikopersoner bør anvende forebyggende foranstaltninger af tarmprolaps. Disse omfatter:

  • eliminering af kronisk forstoppelse ved hjælp af kost, drikker mindst 1,5 liter vand om dagen;
  • behandling af sygdomme, der forårsager hoste, rygestop
  • udfører "opladning" for muskeltonen i perineum og anus;
  • afvisning af tung fysisk anstrengelse, lang gå eller stående.

Når symptomerne ikke er genert, kontakt en specialist og følg hans råd. Behandling vil hjælpe med at undgå store problemer i fremtiden.

Forlængelse af endetarm

Prolaptation er en krænkelse af den rektums anatomiske position, hvor dens distale del forskydes ud over den analse sphincter. Kan være ledsaget af smerte, inkontinens i tarmindholdet, slim og blodig udledning, en fornemmelse af et fremmedlegeme i anusen, falsk opfordring til at affebe. Diagnose af rektal prolaps er baseret på data fra inspektion, rektal finger undersøgelse, sigmoidoscopy, irrigoskopi, manometri. Behandling er som regel kirurgisk, består i at udføre resektion og fixering af endetarm, sphincterplast.

Forlængelse af endetarm

Under forløbet af rektum (rektal prolaps) i proctology forstår udgangen gennem anus til ydersiden af ​​alle lag af distal colon. Længden af ​​prolaps-segmentet i tarmen kan være fra 2 til 20 cm eller derover. Ofte forekommer prolaps i endetarmen hos børn op til 3-4 år, hvilket forklares af børns krops anatomiske og fysiologiske specifikationer. Blandt voksne udvikler rektumens prolapse ofte hos mænd (70%) end hos kvinder (30%), hovedsagelig i alderen (20-50 år). Dette skyldes det tunge fysiske arbejde, som hovedsageligt er beskæftiget af mænd, såvel som kendetegnene ved anatomien af ​​det kvindelige lille bækken, som hjælper med at holde rektum i en normal position.

grunde

Årsagerne til forlængelsen af ​​endetarmen kan være prædisponerende og producerende. Predisponerende faktorer er krænkelser af bækkenbens anatomiske struktur, sigmoid og rektums form og længde og patologiske ændringer i bækkenbundens muskler. En særlig rolle spilles af strukturen af ​​den sacro-coccygeal rygsøjlen, som er en bøjning med anterior konkavitet. Normalt er rektummet placeret i området for denne krumning. Med svær sværhedsgrad eller mangel på krumning, som ofte findes hos børn, glider rektum ned i knoglerammen, som ledsages af prolapse.

Et andet prædisponeringspunkt er dolichosigma, det langstrakte sigmoid-kolon og dets mesenteri. Det bemærkes, at hos patienter med rektal prolaps er længden af ​​sigmoid colon i gennemsnit 15 cm længere og af mesenteriet - 6 cm længere end hos raske mennesker. Endvidere kan tabet af rektum bidrage til svækkelsen af ​​bækkenbundsmusklerne og den analfinkter.

De faktorer, der forårsager prolaps, fremkalder direkte prolaps prolaps. Først og fremmest er det fysisk stress: derudover kan nedbør forårsages både af en enkelt overdreven kraft (for eksempel ved at løfte vægte) og ved konstant hårdt arbejde, der ledsages af en stigning i intra-abdominal tryk. Sommetider er patologi en konsekvens af skade - falder på skinkerne fra en højde, et stærkt slag mod sakrummet, en hård faldskærmslanding, skader på rygmarven.

Hos børn er sygdomme i luftvejene, der opstår ved en smertefuld hoste, såsom lungebetændelse, kighoste, bronkitis og andre ofte de umiddelbare årsager. Rektal prolapse skyldes også ofte polypper og rektal tumorer; gastrointestinale sygdomme forbundet med kronisk diarré, forstoppelse, flatulens; patogen i det urogenitale system - urolithiasis, prostata adenom, phimosis osv. I alle disse tilfælde er der konstant spænding, spænding i abdominalen og en stigning i intra-abdominal tryk.

Hos kvinder kan rektal prolaps udvikles efter flere eller svære fødsler (med et smalt bækken i en kvinde i arbejde, et stort foster, flere foster) og kan kombineres med livmoder, vagina og urininkontinens. Desuden advarer prokologer, at årsagen til endetapet i endetarmen kan være en lidenskab for anal sex og anal onani. Oftest er sygdommens ætiologi multifaktorisk i naturen med en overvejende hovedårsag, hvis opklaring er ekstremt vigtig for behandling af patologi.

klassifikation

For specialister inden for klinisk proktologi er det mest interessante at klassificere typer og grader af rektal prolaps. I den typologiske klassifikation udmærkede herniale og invaginationsvarianter af rektal prolaps. Den herniale mekanisme af prolaps skyldes den nedadrettede forskydning af Douglas lommen og den forreste væg i endetarmen. Svagheden i bækkenbundens muskler kombineret med en konstant stigning i intra-abdominal tryk fører gradvist til en prolaps af endetarm i analkanalen og udgangen.

Over tid bliver stedet for prolaps i endetarmen cirkulær (med inddragelse af alle væggene) og øges. I den hernia-lignende Douglas-lomme kan sigmoidkolon og sløjfer i tyndtarmen falde nedad - sådan er sigmocele og enterocele dannet. Ved intestinal invagination eller indre rektal prolaps forekommer intrarectal implantation af en del af rektum eller sigmoid-kolon, sædvanligvis uden deres frigivelse.

Ifølge mekanismen, der fører til prolaps i endetarmen, skelnes 3 grader af rektal prolaps: I - prolaps er kun forbundet med afføring. II - tab er forbundet med afføring og fysisk aktivitet III - tab opstår når du går og i oprejst position af kroppen.

I pædiatrisk prokologi, klassificeringen af ​​rektal prolaps, foreslået af A.I. Lenyushkinym. Ifølge anatomiske kriterier skelner forfatteren tabet af kun slimhinden i rektum og alle dets lag. Når 1. grad af prolaps falder rektal område ikke længere end 2-2,5 cm; ved 2. - 1 / 3-1 / 2 længden af ​​hele rektum; med den tredje, hele endetarmen, undertiden også området af sigmoid kolon. Ifølge kliniske kriterier anvender A.I. Lenyushkin skiller ud fase af prolaps i endetarm:

  • kompenseret - prolapse forekommer under afføring og resettes uafhængigt;
  • subkompenseret - prolaps forekommer med afføring og moderat fysisk anstrengelse omplacering af lunmen er kun mulig ved hjælp af manuelle fordele; insufficiens af den anal-sphincter i I-grad er noteret;
  • dekompenseret - tab af endetarm kan være forbundet med hoste, griner, nysen; ledsaget af inkontinens af gas og afføring, sphincter insufficiency II-III grad.

Symptomer på prolaps

Klinikken for rektal prolaps kan udvikle sig pludseligt eller gradvist. Den første mulighed er karakteriseret ved en uventet begyndelse, som oftest er forbundet med en kraftig stigning i intra-abdominal tryk (fysisk anstrengelse, belastning, hoste, nysen osv.). Under eller efter en lignende episode udvikler prolaps i rektum ledsaget af svær abdominalsmerter på grund af mesenteri spænding. Et smertefuldt angreb kan være så udtalt, at det fører til sammenbrud eller chok.

Gradvis udvikling af en rektal prolaps er hyppigere noteret. I første omgang forekommer prolaps i rektum kun, når de spænder under en afføringstid og nemt fjernes uafhængigt. Efter hvert afkom er der behov for at sænke endetarmen med hånden. Forløbet af sygdommen fører til prolaps i endetarmen under hosting, nysen, i opretstående stilling.

Forlængelsen af ​​rektum ledsages af en følelse af fremmedlegeme i anus, ubehag, manglende evne til at opbevare gas og afføring, hyppig falsk trang til at affebe (tenesmus). Mavesmerter stiger med tarmbevægelser, gå, motion, og efter tarmbevægelsen er reduceret eller helt forsvinder.

Med forløbet af endetarmen fra anus forekommer sekretionen af ​​slim eller blod på grund af skader på skibene i den opsvulmede og løse slimhinde i det prolapsede område. Ved sygdommens lange forløb kan der forekomme dysuriske forstyrrelser - intermitterende eller hyppig vandladning. Når den indre rektale prolaps på tarmens forvæg danner et ensomt sår af en polygonal form med en diameter på 2-3 cm. Såret har glatte kanter og en lav bund dækket af fibrin; Tilstedeværelsen af ​​granulationsaksel er ikke typisk. I fravær af et sår kan fokal hyperæmi og ødem i slimhinden forekomme.

komplikationer

Ved grov eller unormal omplacering kan forløbet af endetarm være kompliceret ved at klemme den distale del af organet. I dette tilfælde øges ødemet hurtigt, og blodtilførslen til vævene forstyrres, hvilket kan føre til nekrose af det rektale område. Den farligste er den samtidige forskydning af tarmens sløjfer i peritoneal lommen - dette udvikler ofte akut intestinal obstruktion og peritonitis.

diagnostik

Propled prolapse genkendes på basis af undersøgelsens resultater af en prokolog, funktionelle tests og instrumentale undersøgelser (rektoromanoskopi, koloskopi, irrigoskopi, defektografi, manometri osv.) Når det ses, er den rektale sektion, der er faldet, udformet som en lys rød eller blålig farvetone i midten af ​​en slids eller stjerneformet hul. Der er moderat hævelse af slimhinden og ringe blødning ved kontakt. Reduktion af tarmens prolapse fører til genoprettelse af blodgennemstrømning og normalt udseende af slimhinden. Hvis blødningen af ​​endetarm på tidspunktet for inspektionen ikke er bestemt, tilbydes patienten at strække sig som under tarmbevægelsen.

Gennemførelse af digital rektalundersøgelse giver os mulighed for at estimere sphinctertonen, for at skelne rektal prolaps fra hæmorider, lavtliggende og falde ud anal polyps gennem anus. Ved hjælp af endoskopisk undersøgelse (rektoromanoskopi) registreres intestinal invagination og tilstedeværelsen af ​​et ensomt sår på den forreste væg i rektum let. En koloskopi er nødvendig for at bestemme årsagerne til rektal prolaps - divertikulær sygdom, tumorer osv. Når et ensomt sår er påvist, udføres en endoskopisk biopsi med en cytomorfologisk biopsi for at udelukke endofytisk rektal cancer.

Irrigoskopi bruges til at bestemme forekomsten af ​​anatomisk (dolichosigmoid, invagination) og funktionelle forandringer i tyktarmen (kolostase, afbrydelse af passagen af ​​barium). Graden af ​​rektal prolaps er raffineret under defektografi (proctography) - roentgenotropisk undersøgelse, hvor røntgenstråler tages på tidspunktet for simuleringen af ​​afføringsloven. Under anorektal manometri vurderes funktionen af ​​musklerne omkring endetarmen og deres deltagelse i afføringsprocessen. Kvinder med en prolaps i endetarmen er vist høring gynækolog med en undersøgelse på stolen.

Behandling af rektal prolaps

Manuel genopfyldning af organet bringer kun midlertidig forbedring og løser ikke problemet med rektal prolaps. Pararektal indgivelse af skleroserende lægemidler, elektrisk stimulering af bækkenbundens muskler og sphincter garanterer heller ikke patientens fuldstændige helbredelse. Konservativ taktik kan bruges til intern prolaps (invagination) hos unge med en historie med rektal prolaps ikke længere end 3 år.

Radikal behandling af rektal prolaps udføres kun kirurgisk. Mange teknikker er blevet foreslået for radikal eliminering af rektal prolaps, som kan udføres ved perineal adgang via laparotomi eller laparoskopi. Valget af operationsteknik dikteres af patientens alder, fysiske tilstand, årsagerne og graden af ​​prolaps i endetarmen.

På nuværende tidspunkt udføres operationer i forbindelse med resektion af et prolapset rektumsegment, bækkenbund og analkanalreparation, kolonresektion, fiksering af det distale endetarm og kombinerede teknikker. Resektion af den udfældede rektalsektion kan udføres ved sin cirkulære afskæring (ifølge Mikulich), flap cut-off (ifølge Nelaton), afskæring med overlapning af samlingssuturen på muskelvæggen (Delorme's operation) og andre metoder.

Plastik i den analkanale med forløbet i endetarmen har til formål at indsnævre anusen ved hjælp af specielle tråd-, silke- og polyesterfilamenter, syntetiske og autoplastiske materialer. Alle disse metoder anvendes ganske sjældent på grund af den høje frekvens af tilbagevendende prolaps i endetarmen og postoperative komplikationer. De bedste resultater opnås ved at sy i kanterne af levator musklerne og fastgør dem til endetarmen.

I en inert endetarm, ensomme sår eller dolichosigm udføres forskellige former for intra-abdominal og abdominal resektion af den distale tyktarmen, som ofte kombineres med fikseringsoperationer. I tilfælde af nekrose i tarmsektionen udføres en gastrointestinal resektion med et sigmostomoverlag. Blandt fikseringsmetoderne - rektoksi er det mest almindeligt at indgive rektum med hjælp af suturer eller et net til langsgående ledbånd i rygsøjlen eller sakrummet. Kombinerede kirurgiske metoder til behandling af rektal prolaps involverer en kombination af resektion, plast og fiksering af distaltarmen.

Prognose og forebyggelse

Det korrekte valg af kirurgiske fordele giver dig mulighed for at eliminere forlængelsen af ​​endetarmen og genoprette evakueringskapaciteten i tyktarmen hos 75% af patienterne. En vedvarende tilbagefaldsfri virkning kan kun opnås ved at udelukke de etiologiske faktorer af rektal prolaps (forstoppelse, diarré, fysisk anstrengelse osv.).

Rektal prolapse: hjemmebehandling

Forlængelsen af ​​endetarm i medicin er betegnet med termen rektal prolaps. Denne tilstand er karakteriseret ved at strække og falde ud af den analkanal i den nedre del af endetarmen. På grund af det faktum, at tonen i den analse sphincter er reduceret, er inkontinens af gas og afføring mulig hos patienter. Lignende patologi forekommer hos mennesker i forskellige aldre, såvel som børn. Længden af ​​det patologiske segment kan variere fra en til tyve centimeter.

Rektal prolapse: årsager

Rektal prolapse er en polyetiologisk patologi, hvilket betyder, at den kan udvikle sig under påvirkning af en kombination af forskellige faktorer. Blandt de mulige årsager til rektal prolaps kan identificeres årsager producerer og prædisponerer.

Den første gruppe omfatter de faktorer, der kan forårsage fremspring af det rektale segment, fx tung fysisk anstrengelse, især engangsstrappe, såvel som regelmæssigt tungt fysisk arbejde. Andre genererende årsager omfatter:

  • hyppig forstoppelse, hvor en person hele tiden er tvunget til at skubbe hårdt;
  • komplikationer som følge af arbejdsprocessen hos kvinder, især perineal rupturer og traumatiske skader i bækken muskler;
  • tidligere operation i tarmområdet;
  • traumatisk skade på sakrummet
  • Tilstedeværelsen af ​​ulcerative foci på overfladen af ​​tarmslimhinden.

Predisponerende faktorer, der signifikant øger risikoen for at udvikle sygdommen, omfatter:

  • forskellige anatomiske defekter i bækkenets og tarmens struktur, for eksempel coccyks lodrette stilling eller forlængelse af endetarm;
  • sygdomme i mave-tarmkanalen og det urogenitale system (polypper, kronisk diarré, inflammation af prostata hos mænd, urolithiasis osv.);
  • fascination med ikke-traditionelle typer af sex forbundet med risikoen for endetarmsskader;
  • reduceret tone i den anal sphincter, forstuvning - forhold, der primært er karakteristiske for de ældre;
  • generel dysfunktion af bækkenorganerne
  • neurologiske lidelser, der påvirker rygmarven
  • genetisk prædisponering.

Advarsel! Hos spædbørn kan forlængelse af endetarm skyldes sygdomme ledsaget af stærk paroxysmal hoste (bronkitis, kighoste, lungebetændelse).

Former og symptomer

Forlængelsen af ​​endetarm kan forekomme i følgende former:

  • hernial - forskydningen af ​​kroppens forvæg er forårsaget af svækkede bækkenmuskler og højt tryk i maveskavheden;
  • invaginerede - Denne mulighed er mulig, når man trykker på et segment af sigmoid eller endetarm inde i anus slemhinde, dvs. det patologiske segment strækker sig ikke ud over anusen.

Symptomer på patologi bestemmes af dets stadium. Den første grad af rektal prolaps er karakteriseret ved en lille inversion af slimhinden under tarmtømning. Efter afslutningen af ​​afføringen vender det udfaldne segment tilbage til sin oprindelige position uafhængigt. Denne fase kaldes kompenseret.

I det andet subkompenserede stadium vender den inverterede endetarm tilbage til sin normale position meget langsommere efter en afføring, og denne proces kan ledsages af frigivelse af blod og smerte. Decompenseret grad af patologi er allerede præget af et signifikant tab af segmentet i endetarmen, som ikke nulstiller sig selv. Patienter har hyppig blødning, mulig fækal inkontinens, ufrivillig udledning af gasser.

Dybt dekompenseret eller permanent stadium af sygdommen er kendetegnet ved, at patienten kan have rektal prolaps selv med mindre fysisk aktivitet. Slimhinden gennemgår nekrotiske processer.

Den beskrevne sygdom kan være akut eller kronisk. I den akutte form af sygdommen hos en patient udvikles de patologiske symptomer hurtigt, og prolapset af et fragment af tarmen selv ledsages af intens smerte. Ved begyndelsen af ​​sygdommens udvikling kan der være tegn på følelsen af ​​et fremmedlegeme i anusen, en følelse af ubehag, en falsk trang til at tømme tarmen. Smertsyndrom er også til stede, mens dets intensitet stiger med motoraktivitet. Efter indstilling af det udslipede tarmfragment nedsættes de smertefulde fornemmelser hurtigt.

Det er vigtigt! Uafhængig reposition af endetarm i tilfælde af dets tab kan trues med skade. Med denne betingelse øger patienten hurtigt ødem, og blodforsyningsprocessen forstyrres, hvilket kan føre til vævsdød i problemområdet.

De vigtigste symptomer på rektal prolaps i enhver form af sygdommen er som regel følgende:

  • mave ømhed på grund af mesenteri spænding;
  • inversion af tarmområdet (fragmenterne faldt ud, kan have forskellige størrelser, for eksempel i sygdommens akutte forløb vil tarmen falde i gennemsnit med otte til ti centimeter);
  • fremmedlegeme sensation i anus;
  • slim eller blødning fra anus forekommer, hvis traumatisk skade på rektum er forekommet;
  • hyppig vandladning, intermitterende strøm af urin. Kvinder, der har en sygdom ledsaget af livmoderen, har ofte en følelse af ufuldstændig tømning af blæren;
  • smertefuld forstoppelse, øget trang til afføring.

Hvis de første tegn på rektal prolaps forekommer, er det nødvendigt at konsultere en prokolog.

Mulige komplikationer

Hvis en sygdom efterlades længe uden tilsyn, for eksempel i tilfælde af milde symptomer, kan det udvikle komplikationer som rektal obstruktion, tarmobstruktion og peritonitis. Endvidere hjælper rektal prolapse med at reducere patientens overordnede immunitet, hvilket påvirker hans præstation og psyko-følelsesmæssige baggrund negativt.

Diagnose af rektal prolaps

Diagnose af rektal prolaps udføres af prokologen efter indledende indsamling og undersøgelse af patientens historie. Yderligere undersøgelse består af flere faser:

  • ekstern undersøgelse af patienten, i løbet af hvilken lægen kan se et segment af endetarm, der er faldet ud af den anal passage i tilfælde af at sygdommen har pågået i lang tid. På dette stadium er det nødvendigt at foretage en differentiel diagnose med hæmorider. I tilfælde af hæmorider vil folderne på slimhinden i det patologiske segment være placeret i længderetningen, tværgående fold vil indikere rektal prolaps. I de indledende stadier af sygdommens udvikling kan patologi identificeres ved at bede patienten om belastning;
  • lindring og tone i slimhinden vurderes ved rektal digital undersøgelse;
  • at visualisere tarmene indefra og opdage patologier, der fører til rektal prolaps, sådanne instrumentelle metoder som koloskopi og sigmoidoskopi tillader;
  • Røntgen- og sphincterometri kan også ordineres til patienter;
  • Hvis der er mistanke om neoplasma i tarmene, udføres en histologisk undersøgelse.

På trods af de temmelig indlysende symptomer er instrumental diagnose meget vigtig for den pågældende sygdom, da det ved første øjekast er meget ligner hæmorider, men behandlingsmetoderne vil være helt forskellige.

Behandling af rektal prolaps

I de tidlige stadier af udviklingen af ​​rektal prolaps anvendes konservative behandlingsmetoder, hvis effektivitet er ret høj hos unge patienter. En sådan behandling bør sigte mod at eliminere de vigtigste provokerende faktorer. Patienterne ordineres medicin til normalisering af afføring (anti-diarré- eller afføringsmiddel), der gives anbefalinger vedrørende fysisk aktivitet, behandling af identificerede sygdomme i tyktarmen er ordineret.

I komplekset med konservativ terapi tilhører en særlig rolle foranstaltninger til styrkelse af bækkenets muskler. Vi taler om fysioterapi, inden for rammerne af hvilken vi udviklede en lang række specielle øvelser, der skal udføres regelmæssigt, herunder efter genopretning til forebyggende formål:

  • Alternativ muskelspænding af perineum og sphincter;
  • hævelse af bækkenet fra den bageste position med benene bøjet i knæleddet.

Fysioterapi og rektal massage kan også ordineres.

Advarsel! Konservativ behandling af rektal prolaps anbefales at udføre, hvis sygdommen ikke er mere end tre år. I andre tilfælde er kirurgisk korrektion nødvendig.

Kirurgisk indgreb er indiceret for kronisk og alvorlig sygdom. I dag anvendes følgende operative metoder:

  • kirurgisk excision af det prolapsede fragment (sædvanligvis med en forlængelse af sigmoid-kolonet ");
  • indføring af endetarm
  • plastikkirurgi for at genoprette den normale muskel tone i endetarmen og bækkenet;
  • resektion af det nedre segment af tyktarmen
  • kombinerede operationer.

Muligheden for moderne kirurgi tillader udførelse af fikseringsoperationer, i hvilke en problemdel af tarmen kan binde til vertebral ligamentet. Nogle gange bruges en lignende operation til at fastgøre en del af tarmen til sacrummet ved hjælp af et specielt Teflon-mesh. I anden fase af kirurgisk behandling er brug af plastikkirurgi metoder tilladt.

I dag, under kirurgisk behandling af rektal prolaps, anvendes hovedsagelig laparoskopiske teknikker, som ikke kræver en lang rehabiliteringsperiode.

Når man vælger en behandlingsstrategi, tager lægen nødvendigvis hensyn til patientens alder, hans generelle tilstand, sygdommens varighed og dets stadium. Statistikker viser, at der efter operationen er observeret en forbedring af tarmens evakueringsfunktion og eliminering af rektal prolaps hos næsten 80% af patienterne. Efter behandling er det yderst vigtigt at følge medicinske anbefalinger nøje, da det afhænger af effektiviteten af ​​behandlingen og varigheden af ​​remissionstiden. Alle patienter rådes til helt at eliminere tung fysisk anstrengelse i mindst seks måneder, og også at justere deres egen kost for at undgå forstoppelse og diarré.

Forebyggende foranstaltninger

Forebyggelse af endetarm i rektum er særlig vigtigt for de mennesker, der har en tilbøjelighed til denne patologiske tilstand. Det er meget vigtigt at være opmærksom på din kost. Ernæring bør bidrage til tarmens stabile funktion og forhindre forstoppelse. For at gøre dette er det nødvendigt at spise vegetabilsk mad, fiber, begrænse brugen af ​​halvfabrikata, dåsevarer, røget mad, fede og salte fødevarer.

Det er lige så vigtigt at straks identificere og behandle sygdomme, der kan føre til rektal prolaps. For at stimulere bækkenets og perineumets muskler vises terapeutisk fysisk træning. Pas på at undgå pludselige belastninger og fysiske overspændinger.

Siden barndommen skal barnet læres til en almindelig stol, men lad ham ikke sidde på gryden i lang tid. Under afføringen af ​​afføring er det ikke nødvendigt at straffe for meget for ikke at provokere formen af ​​endetarmen.

Som en forebyggende foranstaltning anbefaler eksperter at afholde sig fra analsex og selvfølgelig at føre en sund livsstil generelt med regelmæssig fysisk aktivitet.

Hvordan behandles rektal prolaps hos børn? Kirurgen svarer på dette spørgsmål i videooversigten:

Chumachenko Olga, medicinsk korrekturlæser

27.531 samlede visninger, 3 visninger i dag

Hvordan behandles rektal prolapse?

Forlænget prolaps (ellers kendt som Rectal Prolapse) er en sygdom, der er karakteriseret ved en delvis eller fuldstændig tilstedeværelse af endetarm udenfor anus. Sygdommen ledsages af blødning, smerte. Prolapse i begyndelsen af ​​udviklingen kan ligne hæmorider. Efter undersøgelsen foretager lægen en nøjagtig diagnose.

Rektal prolapse: årsager

Prolapse opstår af forskellige årsager:

  1. Svær fødsel.
  2. Kirurgisk indgreb.
  3. Anal sex.
  4. Neurologiske sygdomme.
  5. Arvelig faktor.
  6. Forstoppelse.
  7. Den anatomiske struktur af bækkenorganerne og tarmene.
Rektal prolapse er en temmelig sjælden patologi, det forekommer hos kun 0,5% af alle proktologiske patienter.

Rektal prolapse: symptomer

Til at begynde med bør prolapse af endetarm diagnostiseres. Symptomerne på sygdommen hjælper med at etablere den korrekte diagnose. Ved den første fase af hæmorider er prolaps i endetarmen på tegn næsten identiske.

Symptomer kan forekomme gradvis eller uforudsigeligt. En kraftig eksacerbation af rektal prolaps fremkalder sådanne faktorer:

  • nysen;
  • løfte tunge genstande
  • øget tryk på væggene i bughulen
  • stærk belastning.

Der er en skarp smerte i bughulen, mulig smertefuldt chok.

Hvis sygdommen udvikles gradvist, forværres det kliniske billede i stadier. I første omgang falder rektum ud under belastning. Men over tid vender slimhinden tilbage til anus. Så sætter han hånden. Denne tilstand er i stigende grad almindelig, med nogen belastning.

Loss af rektum hos mennesker kan udløse en række faktorer.

symptomer:

  1. Fækal inkontinens.
  2. Oppustethed.
  3. Falsk trang til at svigte.
  4. Ubehag i perianalområdet.
  5. Følelse af et fremmed objekt.

Smerte øges under bevægelse og belastning. Forbedring af staten opstår efter reduktionen af ​​fragmentet. Hvis blodkar er skadet, kan blødning udvikle sig. Slimhinden i orgelet bliver betændt, sår kan ses på overfladen. I mangel af terapeutiske indgreb forværres symptomerne. Der er problemer med vandladning, flatulens. Patientens krænkede mentale tilstand.

Denne betingelse er kendetegnet ved tegn:

Vedvarende forstoppelse kan forårsage prolaps. Fecal komprimeret. Afføring er svært. En person skal straks gå på toilettet, hvilket øger trykket på væggene i bughulen.

Proktologer siger, at rektal prolaps kan forekomme som følge af genetisk disponering eller afhænge af en persons seksuelle orientering.

Former og stadier

Rektal prolapse har 4 grader:

  1. En lille del af fragmentet falder kun ud under afføring. Håndpegning er ikke påkrævet.
  2. Fragmentet falder ud under afføring. Det sætter sig selvstændigt, men ikke så hurtigt. Nogle gange er der blødning.
  3. Sygdommen fremkalder enhver fysisk aktivitet, selv hoste. Uafhængig reposition er umulig. Typiske symptomer - oppustethed, blødning, fækal inkontinens.
  4. Processen af ​​vævsnekrose begynder. Patienten klager over alvorlig kløe i perianal regionen.

Der er 4 trin:

  1. Udvist et fragment af slimhinden.
  2. Alle lag af kroppen falder ud.
  3. Helt kommet ud i endetarmen.
  4. Anus falder ud

Hvordan behandles rektal prolapse?

Der er 2 måder:

  1. Konservative. Det er effektivt i fase 1 af sygdommen. For at begynde at eliminere årsagerne til, der faldt tarm. Det er vigtigt at styrke perineumets muskler. Dertil lægger lægen specielle øvelser. Massage, fysioterapi accelererer også genopretningen.
  1. Operative. Udvej, når orgelet falder ud. Der er flere operationer, der adskiller sig i teknik:
  • fragment fjernelse;
  • arkivering af det bortfaldne sted
  • plast;
  • manipulationer på den udfaldne;
  • kombineres.

Ofte anvendte fiksering af det udfaldne fragment. Så kan du ty til plast.

Behandling af rektal prolaps kan være konservativ og kirurgisk.

Terapi af visse kategorier af patienter

Hvad skal man gøre, hvis endetarmen kommer ud af barnet, ældre og gravide, ved ikke alle. Hos børn opstår sygdommen i en alder fra 1 til 4 år. Drenge er mere tilbøjelige til sygdommen. Sygdommen udvikler sig som følge af en krænkelse af mave-tarmkanalen, hvilket øger trykket på væggene i maveskavheden. Vigtige genetiske forudsætninger for sygdommen.

Ved behandling af børn er det først og fremmest nødvendigt at eliminere provokerende faktorer. Afføring er normaliseret, arbejdet i fordøjelseskanalen genoprettes. Tildelt til en særlig kost og medicin, der forbedrer tarmene. Det er vigtigt at undgå belastning under afføring. For at gøre dette tømmer barnet tarmene på bagsiden eller siden. Behandling tager tid. Men i 3-4 måneder er der en styrkelse af musklerne, og sygdommen elimineres.

Brug om nødvendigt scleroterapi. Sklerosanten injiceres i vævet støder op til slutdelen af ​​fordøjelseskanalen. I starten udvikler inflammation, cellerne dør delvis af. Derefter erstattes det beskadigede væv med forbindende. Et fragment af slimhinden stramt fast. Men denne metode er farlig for dens komplikationer.

De mest udbredte operationer har til formål at hæmme tarmene

Hvis konservativ terapi ikke bringer den ønskede virkning til gravide, ordineres kirurgi efter fødslen. Til behandling af ældre bruger kun Delorme operation. Lægen afskærer slimhindemembranen i det udfaldne fragment. Derefter lægger lægen specielle samlingssting på muskelvæggen. Manipulationer udføres fra en perineum. Da adgangen til bukhulrummet er begrænset, er operationen ringe.

Hvis tarmen er kommet ud, hvad lægen vil beslutte i hvert enkelt tilfælde.

Rektal prolapse: hjemmebehandling

På det forsømte stadium er traditionel medicin upraktisk. Hjemme terapi er rettet mod at nå 2 mål:

  1. Styrkelse af bækkenets muskler.
  2. Forebyggelse.

Medicin eliminerer provokerende faktorer:

  1. Laksemidler - for forstoppelse. "Guttalaks", "Duphalac", glycerinsuppositorier.
  2. Antidiarrheal - til kronisk diarré. "Imodium", "Smekta".

Under behandlingen anbefales det at opgive fysisk anstrengelse og dårlige vaner, ikke at strække under afføring. Hvis årsagen til sygdommen er at reducere tone i bækkenets muskler, anbefales det at lave specielle øvelser. Du kan komprimere og dekomprimere sphincteren. Gentag 10 gange pr. Modtagelse. For at udføre en anden øvelse skal du ligge på gulvet, bøje dine ben på knæene, fødderne på gulvet og hæve bækkenet over gulvet. Samtidig skal du trække musklerne i perineum.

Opskrifter af traditionel medicin:

  1. Calamus rødder De laver infusion. 1 tsk. opsamling hældes 200 ml vand. Insistere 12 timer. Før du tager, skal du straffe infusionen og genopvarme. Lav 2 slanker efter måltider.
  2. Kamille. 1 tsk. opsamling hæld 200 ml kogende vand. Hæld i en stor beholder. Du skal sidde på det, så dampen når anusen.

Det anbefales også at overholde forebyggende foranstaltninger:

  • ikke overarbejde
  • følg en kost;
  • undgå forstoppelse.

Egenskaber ved behandling af rektal prolaps hos voksne

Ikke alle ved, hvordan man behandler rektal prolaps. Ellers hedder denne patologi rektal prolapse. Dens diagnose er ikke svært. Børn støder ofte på dette problem.

Forlængelse af endetarm

Den menneskelige tarm har en stor længde. Dens længde er 4 m. Endestykket er endetarmen. I det er dannelsen af ​​fækale masser og deres output udenfor. Normalt er det stramt fastgjort og bevæger sig ikke. Forlængelsen af ​​den rektale slimhinde er en patologisk tilstand, hvor kroppen helt eller delvis strækker sig udenfor anusen til ydersiden.

Ofte sker dette under afføring med stærk spænding i abdominale muskler. Størrelsen på drop-down-området overstiger ikke 25-30 cm. Risikogruppen omfatter børn i førskolealderen. Oftest forekommer endetarmen hos børn 3-4 år. Blandt voksne er meste mænd syge.

Der er 2 hovedformer af denne patologi: hernial og invagination. I det første tilfælde er drop-down-området repræsenteret af Douglas-lommen og den forreste væg i endetarmen. Grundlaget for denne patologi er en stigning i intra-abdominal tryk. I denne form for prolapse kan sigmoid og tyndtarmen flytte til Douglas lommeområdet.

Der er en klassificering af denne patologi. Der er 3 grader af rektal prolaps. Lysformen af ​​prolaps er kendetegnet ved, at organets forskydning kun forekommer under tømning. I klasse 2 observeres prolaps under afføring og fysisk anstrengelse. Det sværeste er tabet på 3 grader. I sådanne patienter opstår symptomerne på sygdommen under bevægelse i oprejst position af kroppen.

De vigtigste etiologiske faktorer

Årsagerne til forlængelsen af ​​endetarmen og dets tab er forskellige. De vigtigste faktorer er:

  • forlængelse af sigmoid kolon;
  • abnorm placering af sacrum og coccyx;
  • øget abdominaltryk
  • mesenteri forlængelse;
  • gabende anus;
  • udfører kirurgiske indgreb i endetarmen
  • stærke forsøg;
  • intens hoste;
  • fysisk overbelastning
  • svaghed i den eksterne sphincter;
  • ændringer i bækkenets muskler.

Hos børn og voksne er prolaps ofte forbundet med mekaniske skader. Disse kan omfatte fald, blå mærker eller skade på rygmarven. I barndommen omfatter årsagerne til rektal prolaps respiratoriske sygdomme, der ledsages af hoste. Denne gruppe omfatter bronkitis, kighoste, paracoclusum, lungebetændelse. Sænkningen af ​​endetarmen kan skyldes udviklingen af ​​tumorer.

Disse omfatter cyster, polypper, godartede og ondartede tumorer. Hos kvinder er denne patologi ofte diagnosticeret efter fødslen. Der er en vis risiko for at udvikle denne sygdom i akutte og kroniske sygdomme i fordøjelsesorganerne. Årsagen er en stigning i intra-abdominal tryk på baggrund af diarré, forstoppelse og svær distention.

Sjældent er årsager til prolaps hos voksne hæmorider, godartet prostatahyperplasi, phimosis, urolithiasis. Hos kvinder er prolaps i endetarm i skeden mulig. Denne patologi kombineres ofte med livmoderens bevægelse. Sådanne ændringer registreres under en gynækologisk undersøgelse.

Kliniske manifestationer af prolaps

Med forløb af endetarmen er symptomerne specifikke. Prolapse forekommer pludselig eller gradvist. Årsager er overbelastning, nysen og stærk hoste. Følgende symptomer er mulige:

  • mavesmerter
  • gasinkontinens;
  • følelse af tilstedeværelsen i anus af et fremmed objekt
  • ubehag;
  • udledning af blod og slim
  • dysuri (hyppigt og intermitterende mikcium);
  • tenesmus.

Det mest almindelige symptom er smertesyndrom. Det kan være meget skarpt. Udseendet af smerte er forbundet med spændingen af ​​tarmens mesenteri. I svære tilfælde kan stød og sammenbrud udvikles. Blodtrykket falder hos syge mennesker. Når indstilling af tarmsmerter syndrom forsvinder eller falder betydeligt. Det kan stige under arbejde og aktive bevægelser. Fra endetarm går ofte slim og blod.

Årsagen er skade på blodkarrene. Tarmkanalen kan blive pinched, hvilket fører til rektal blødning. Ofte forbinder infektionen. I dette tilfælde udvikler proctitis. Nogle gange bestemmes det af mavesåret under undersøgelsen af ​​tarmen. Dens størrelse er 1-3 cm. Delvis nedfald er mindre farlig. I dette tilfælde er personen konstant forpligtet til at nulstille tarmens ryg. Hvis du ikke helbreder patienten, er det muligt vævsdød. Tarmbevægelsen er vanskelig. Dette indikerer udviklingen af ​​obstruktion. En forfærdelig komplikation af prolaps er peritonitis.

Patientundersøgelsesplan

Inden du behandler patienter, skal du foretage den korrekte diagnose og udelukke en anden patologi. Rektale undersøgelser udføres først. Under det vurderer lægen tilstanden af ​​sphincter og rektal slimhinde. Følgende ændringer er mulige:

  • gabende anus;
  • hævelse;
  • rødme;
  • tilstedeværelsen af ​​sår;
  • blod;
  • store mængder slim
  • faldet længde på flere centimeter.

Sidstnævnte har en cylindrisk eller konisk form. Dens farve er lyse rød. Mulig blålig farvetone. I midten er et spalt hul. Det er sådan, hvordan tarmområdet ser ud. Undersøgelsen udføres i hvile og under belastning. Sørg for at fjerne tabet af knuder med hæmorider. Dette vil kræve en finger undersøgelse.

Knuden kan mærkes. Det er lille og tæt. Dette er et udvidet område af hemorrhoid venen. Følgende instrumentelle undersøgelser er påkrævet:

  • sigmoideoskopi;
  • koloskopi;
  • biopsi;
  • barium lavement;
  • anorektal manometri.

Endoskopisk undersøgelse gør det muligt at udelukke hæmorider og andre sygdomme. Denne undersøgelse hjælper med at opdage invagination. Når sigmoidoskopi vurderer tilstanden af ​​sigmoid og rektum. Denne forskning skal udarbejdes. Det er nødvendigt at rense tarmene med en enema og fjerne fødeindtagelse før proceduren.

Lægen skal ikke blot skelne prolaps fra en anden patologi, men også fastslå årsagerne til dens forekomst. Dette vil kræve en koloskopi. Det giver dig mulighed for at inspicere hele tyktarmen. Det findes ofte diverticulitis eller tumor. I tilfælde af et sår udføres histologisk undersøgelse. For at gøre dette skal du tage et stykke væv. Sørg for at indstille graden af ​​prolaps. Medicinsk taktik afhænger af det.

Terapeutisk taktik for prolaps

Hvad der skal gøres ved forlængelse af endetarmen, er kendt for enhver erfaren kirurg og prokolog. Hjemmebehandling er kun mulig med 1 og 2 grader af denne patologi. Medicinsk konsultation er påkrævet. Konservativ behandling omfatter:

  • indførelsen af ​​skleroserende stoffer;
  • elektrostimulation;
  • gymnastik;
  • slankekure.

Øvelser giver ikke altid den ønskede effekt. En sådan terapi kan være effektiv til børn. Ved endetarm i endetarmen anvendes behandling med skleroserende midler sjældent og kun til personer under 25 år. Hvis der udvikles mild prolaps under graviditet eller efter fødslen, er det vigtigt at træne patienten i særlige stillinger under afføring.

Ekstra behandlinger omfatter kost. Det giver dig mulighed for at normalisere afføring, forhindre udvikling af diarré og forstoppelse. Prolaps, som hæmorider, behandles mere effektivt kirurgisk. Konservativ taktik er mulig med udviklingen af ​​invagination og prolapse hos unge, som observeres i højst 3 år.

Hvis hæmorider behandles ved scleroterapi, ligering, koagulation eller ektomi, så med prolaps er listen over kirurgiske indgreb anderledes. De hyppigst udførte følgende operationer i tilfælde af prolaps i endetarm:

Om nødvendigt vises en del af tarmen på den forreste bukvæg. Dette er påkrævet i tilfælde af nekrose. Ofte udført resektion. En del af det faldne område slettes. Følgende klipningsmetoder findes:

  • cirkulær;
  • patchwork;
  • med sutur overlay.

Meget ofte er plastens anus. Det giver dig mulighed for at styrke musklerne og indsnævre udløbsåbningen. Syntetiske, absorberbare tråde af lavsan, tråd og andre plastmaterialer anvendes. For nylig udføres operationer gennem laparoskopisk adgang. Når sigmoid kolon er lang eller der er et ensomt sår, udføres resektion af den distale del af tyktarmen. En effektiv behandling er retrospektion (fiksering til ledbånd).

Prognose og mulige komplikationer

Ikke alle mennesker søger straks hjælp, skammer sig over deres sygdom. Hvis ubehandlet er følgende mulige:

  • betændelse (udvikling af proctitis);
  • krænkelse;
  • vævsnekrose;
  • tarmenbrud;
  • blødning;
  • ulceration eller dannelse af erosion
  • bughindebetændelse;
  • hæmorider;
  • tumordannelse.

Komplikationer opstår efter operationen. Nogle gange udvikles rektal blødning. Andre operative komplikationer omfatter divergens af anastomosekanterne, fækal inkontinens og forstoppelse. Med den forkerte behandling er prolapse gentagelser mulige. Den farligste komplikation er nekrose af tarmvævet. Det udvikler sig som følge af klemning og traume i kroppen. I denne situation er fjernelse af døde væv påkrævet. Sådanne patienter kan ikke tømmes normalt.

Prognosen for prolapse er oftest gunstig. Kirurgisk behandling er effektiv i 75% af tilfældene. Efter det bliver tarmfunktionen genoprettet. Nogle mennesker har tilbagefald. Dette sker, hvis de vigtigste prædisponerende faktorer ikke er elimineret. For at forhindre tilbagefald er det nødvendigt at reducere fysisk aktivitet, spise korrekt, normalisere afføring og afvise anal sex.

Prolapse forebyggende foranstaltninger

Tarmens prolapse er en farlig patologi. Det kan advares. For at gøre dette skal du følge følgende anbefalinger:

  • nægte at engagere sig i analsex
  • normalisere afføringen
  • helbrede kroniske sygdomme i tarm og mave;
  • styrke mavemusklerne
  • Overarbejde ikke under afføring
  • tøm kun tarmene med et stærkt ønske;
  • lev en sund og sund livsstil.

Det er nødvendigt at forhindre udvikling af børns åndedrætssygdomme (kighoste, bronkitis). Et vigtigt aspekt er forebyggelse af forstoppelse og diarré. For at gøre dette er det nødvendigt at berige kosten med fødevarer, der indeholder en masse fibre (grøntsager, frugt, bær), drikker flere væsker og nægter grove og fede fødevarer. Mad bør altid være frisk. For at forebygge akutte intestinale infektioner er det nødvendigt at vaske grøntsager og frugter grundigt, drikke kun kogt vand og stop med at bruge udgåede produkter.

Forebyggelse af komplikationer i udviklingen af ​​tarmens tykkelse indbefatter rettidig adgang til en læge og tilstrækkelig behandling. Således findes rektal prolaps hos både børn og voksne. Kun kirurgisk behandling giver den ønskede virkning. At ignorere sygdommen kan føre til alvorlige konsekvenser. I tilfælde af nekrose bliver folk ofte handicappede. Hvis du nøje overholder lægens recept, kan du fjerne risikoen for komplikationer.