Hvor meget er hjertet bypass kirurgi?

Shunting er en operation på skibene, den blev først udført i slutningen af ​​60'erne af to hjertkirurger fra Cleveland - Favoloro og Efler.

Hvad er shunting?

Shunting (engelsk shunt-gren) er en operation, der består i det faktum, at læger skaber en ekstra vej til blodgennemstrømning omkring skibet eller organsektionen ved hjælp af et system af shunts (transplantater). Shunting er gjort for at genoprette normal blodgennemstrømning i karrene (hjerte, hjerne) eller for at genoprette normalt organ (mave).

Hvilke typer bypass er der?

Shunting af blodkarrene i hjertet - indførelsen af ​​et transplantat omkring den berørte del af fartøjet. Vaskulære transplantater (shunts) er taget fra patienterne selv fra den indre thoracalarterie, i den store saphenøse vene på benet eller i den radiale arterie på armen.

Gastrisk bypass kirurgi er en helt anden operation: Orgelhulen er opdelt i to dele, hvoraf den ene er forbundet med tyndtarmen, som er ansvarlig for absorptionen af ​​næringsstoffer. Takket være denne operation bliver en del af maven ubrugt i forbindelse med fordøjelsen, derfor er kroppen hurtigt mættet, og personen taber hurtigt de ekstra pund.

Under en gastrisk bypassoperation fjerner kirurgen ingenting, kun ændringen i form af mave-tarmkanalen opstår. Opgaven af ​​gastrisk bypassoperation er at korrigere overskydende vægt.

Hjerne-arterie bypass kirurgi er en kirurgisk operation rettet mod at genoprette blodgennemstrømningen i hjernens kar. Operationen af ​​shunting af cerebral fartøjer ligner hjerte bypass i kranspulsår sygdom. Det fartøj, der ikke er involveret i blodforsyningen til hjernen, forbinder arterien på overfladen.

Resultatet af operationen er omdirigering af blodgennemstrømning omkring den blokerede eller indsnævrede arterie. Hovedformålet med bypass-kirurgi er at genoprette eller bevare blodforsyningen til hjernen. Langvarig iskæmi fører til hjerneceller (neuroner), der kaldes cerebral infarkt (iskæmisk slagtilfælde).

Hvilke sygdomme gør bypassoperation?

Tilstedeværelsen af ​​kolesterolplaques i karrene (aterosklerose). I en sund person er væggene i blodkar og arterier en glat overflade uden hindringer og restriktioner. I en person, der lider af aterosklerose, er der en blokering af blodkar på grund af kolesterolplaques. Hvis sygdommen starter, kan det føre til død af væv og organer.

Iskæmisk hjertesygdom. Et traditionelt tilfælde af bypass-kirurgi er koronar (iskæmisk) hjertesygdom, hvor koronararterier, der fodrer hjertet, påvirkes af kolesterolindskud i karret. Hovedsymptomet for denne sygdom er en indsnævring af blodkarernes lumen, hvilket fører til utilstrækkelig iltforsyning til hjertemusklen. I en sådan situation er der ofte klager over smerter bag brystbenet eller i venstre halvdel af brystet, den såkaldte angina pectoris eller angina pectoris.

Overvægt. Shunt indsat i maven deler det i store og små. Lille forbindes med tyndtarmen, med det resultat, at mængden af ​​mad, der spises og absorptionen af ​​næringsstoffer reduceres betydeligt.

Forstyrrelse af blodgennemstrømningen i hjernens kar. Utilstrækkelig blodgennemstrømning til hjernen (iskæmi) kan være både begrænset og global. Iskæmi svækker hjernens evne til at virke normalt og i en forsømmelsestilstand kan føre til tumorer eller hjerneinfarkt. Behandling af cerebral iskæmi udføres af en neurolog på hospitalet med medicin (vasodilatorer, lægemidler mod blodpropper og blodfortynding, nootropiske lægemidler til forbedring af hjernefunktionen) eller gennem kirurgi (i sene stadier af sygdommen).

Resultater af koronararterie bypass kirurgi

At skabe en ny del af fartøjet i færd med at skifte kvalitativt ændrer patientens tilstand. På grund af normaliseringen af ​​blodgennemstrømningen til myokardiet ændres hans liv efter et hjertebypass til det bedre:

  1. Angina angreb forsvinder
  2. Reduceret risiko for hjerteanfald;
  3. Forbedret fysisk tilstand
  4. Arbejdskapaciteten er genoprettet;
  5. Øger sikker mængde fysisk aktivitet;
  6. Risikoen for pludselige død er reduceret og levealderen øges;
  7. Behovet for medicin reduceres kun til et forebyggende minimum.

Efter et ord, efter CABG bliver et normalt liv for raske mennesker til rådighed for en syg person. Anmeldelser af kardiokliniske patienter bekræfter, at shunting vender dem tilbage til et helt liv.

Ifølge statistikker forsvinder næsten alle overtrædelser hos 50-70% af patienterne efter operationen. I 10-30% af tilfældene forbedres patientens tilstand betydeligt. Ny vaskulær okklusion forekommer ikke i 85% af de opererede.

Selvfølgelig er enhver patient, der beslutter at udføre denne operation, primært bekymret for spørgsmålet om, hvor meget de lever efter hjerteomgåelse. Dette er et ret kompliceret spørgsmål, og ingen læge vil tage friheden til at garantere et bestemt begreb. Prognosen afhænger af mange faktorer: patientens generelle helbred, hans livsstil, alder, tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner mv. Man kan sige: Shunt tjener normalt omkring 10 år, og hos yngre patienter kan levetiden være længere. Derefter udføres en anden operation.

Livet efter

En person, der har passeret farefaren og har været ved at leve, forstår, hvor meget han bliver nødt til at bo på dette land efter operationen, afhænger af ham. Hvordan lever patienter efter operationen, hvad kan vi håbe på? Hvor meget tid for livet vil føre forbi?

Der kan ikke være noget entydigt svar på grund af kroppens forskellige fysiske tilstand, aktualitet i kirurgisk indgriben, individuelle menneskelige karakteristika, kirurgiske professionalisme, implementering af anbefalinger under genopretningsperioden.

I princippet svaret på spørgsmålet: "Hvor længe lever de?" Er. Du kan leve 10, 15 år eller mere. Det er nødvendigt at overvåge tilstanden af ​​shunts, besøge klinikken, konsultere en kardiolog, undersøges i tide, følge en kost og føre en stille livsstil.

Vigtige kriterier vil være karakteregenskaberne hos en person - positivitet, munterhed, ydeevne, lyst til at leve.

Sanatorium behandling

Efter operationen for at genoprette helbred ses i specialiserede sanatorier under tilsyn af uddannet medicinsk personale. Her modtager patienten et forløb af procedurer med henblik på at genoprette helbredet.

diæt

Et positivt resultat efter operationen afhænger af mange årsager, herunder overholdelse af en særlig kost. Heart shunting er en alvorlig indgriben i organismens vitalitet og har derfor visse forpligtelser, som patienten skal opfylde:

  • lægens anbefalinger
  • opretholde genopretningsperioden i intensiv pleje
  • fuldstændig afvisning af dårlige vaner som rygning og alkohol
  • afvisning af den sædvanlige kost.

Med hensyn til overholdelse af kosten, bør du ikke være ked af det. Patienten bevæger sig væk fra den sædvanlige hjemmelavede mad og går til fuldstændig fjernelse af produkter, der indeholder fedtstoffer - det er stegt mad, fisk, smør, margarin, ghee og vegetabilsk olie.

Efter operationen anbefales det at inkludere flere frugter, friske grøntsager. Et glas friskpresset appelsinsaft (frisk) skal tages dagligt. Valnødder og mandler vil dekorere kosten med deres tilstedeværelse. Ikke forstyrre og eventuelle friske bær, især nyttige til hjertet af björnbäret, som leverer kroppen med antioxidanter. Disse elementer sænker kolesteroltalet fra mad.

Du kan ikke spise fede mejeriprodukter, undtagen skummetmælk og oste med lavt fedtindhold. Anbefales ikke mere end 200 gram yoghurt om dagen, men lavt fedtindhold. Efter operationen er Coca-Cola, Pepsi, sød sodavand udelukket. Filtreret vand og mineralvand vil komme i brug i lang tid. I små mængder, te, kaffe uden sukker eller saccharose.

Pas på dit hjerte, tag mere pleje af det, følg kulturen af ​​korrekt ernæring, misbrug ikke alkoholholdige drikkevarer, hvilket vil føre til udvikling af hjerte-kar-sygdomme. Komplet afvisning af dårlige vaner. Rygning, alkohol ødelægger væggene i blodkar. Implanterede shunts "lever" ikke mere end 6-7 år og har brug for særlig pleje og pleje.

Omkostninger ved drift

På en sådan moderne og effektiv måde at genoprette blodgennemstrømningen, der leverer hjertemusklen, såsom koronararterie bypass kirurgi, er omkostningerne ret høje. Det er bestemt af operationens kompleksitet og antallet af shunts, patientens tilstand og kvaliteten af ​​rehabilitering, som han forventer efter operationen. Niveauet på klinikken, hvor operationen udføres, påvirker også omkostningerne ved bypassoperation: i en privat specialiseret klinik koster dette naturligvis mere end i et konventionelt kardiologisk hospital. Det vil tage en masse penge for bypassoperation i koronararterien - omkostningerne i Moskva varierer fra 150.000 til 500.000 rubler. At spørge om hjertet bypass, hvor meget det koster i klinikkerne i Israel og Forbundsrepublikken Tyskland, vil du høre numrene meget højere - 800.000-1.500.000 rubler.

Hvor meget er et hjerte bypass kirurgi?

Operationen af ​​stenting skibe i hjertet: Hvad er vigtigt at vide om det?

Hvad er essensen af ​​stenting

I mange år kæmper det med succes med hypertension?

Instituttets leder: "Du vil blive overrasket over, hvor nemt det er at helbrede hypertension ved at tage det hver dag.

En stent er et metal tyndt rør, der består af trådceller og er oppustet med en speciel ballon. Ballonen introduceres i det berørte fartøj, udvider, den presses ind i væggene på fartøjet og øger dens frigivelse. Sådan korrigeres blodtilførslen til hjertet.

På diagnosestadiet udføres koronarangiografi, hvilket gør det muligt at bestemme placering, natur og grad af indsnævring af koronarbeholderne.

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Derefter udføres i operationen under røntgenkontrol en operation, der konstant registrerer patientens kardiogram. Operationen kræver ikke indsnit, den udføres under lokalbedøvelse.

Et specielt kateter indsættes gennem karret på armen eller låret ind i mundingen af ​​den indsnævrede koronararterie, gennem hvilken en tynd metallisk leder trækkes under observation på monitoren. Denne leder er forsynet med en ballon svarende til størrelsen af ​​den indsnævrede del. På tønderen i komprimeret tilstand er monteret en stent, der kombineres med menneskelige væv og organer, elastisk og fleksibel og kan tilpasse sig fartøjets tilstand. Ballonen indsat på lederen svulmer, stenten udvider og presser ind i indervæggen.

For tillid til rigtigheden af ​​udvidelsen af ​​stenten bliver ballonen oppustet flere gange. Derefter blæses ballonen ud og fjernes fra arterien sammen med kateteret og styret. Til gengæld forbliver stenten for at bevare fartøjets lumen. Afhængigt af størrelsen af ​​det berørte fartøj kan en eller flere stenter anvendes.

Heart stenting: anmeldelser

Normalt er resultaterne af operationen ifølge mange anmeldelser gode, risikoen for komplikationer efter dens laveste, og det er relativt sikkert. Ikke desto mindre er det sandsynligt, at en allergisk reaktion af en organisme i et stof, der indføres under operationen til røntgenundersøgelse, sandsynligvis vil forekomme.

Blødninger eller hæmatomer forekommer også ved punkturens punkteringssted. For at forhindre komplikationer er patienten tilbage i intensivafdelingen med obligatorisk overholdelse af sengeplan. Efter et stykke tid, efter at såret læger på punkteringsstedet, bliver den opererede patient udtømt fra hospitalet. Patienten kan vende tilbage til den sædvanlige livsstil og ses regelmæssigt hos lægen på bopælsstedet.

Operationen stenting af fartøjer i hjertet er ret høj. Dette skyldes det faktum, at for operationen anvendes dyre stoffer og moderne medicinsk udstyr. Takket være stopping af hjerteskærter får patienterne mulighed for at leve et normalt liv.

Men det er stadig værd at huske, at selv med de mest fejlfri metoder til hjerteoperation ikke negerer behovet for omhyggeligt at behandle dit helbred. Vi har brug for systematisk fysisk anstrengelse, der svarer til fysiske evner og alder, rationel ernæring, frisk luft, der begrænser brugen af ​​fødevarer, som indeholder kolesterol.

Hvornår er kirurgi for et hjerteanfald nødvendigt?

Kirurgi for myokardieinfarkt er en nødvendig foranstaltning. Ofte er det den eneste måde at redde en persons liv på.

For at løse et problem med hjerte og blodkar er det ved kirurgiske metoder, der er løst efter nødindikationer eller i tilfælde, hvor langtidsbehandling ikke giver et positivt resultat.

Typer af operationer

Afhængig af sygdommens tilstand, komorbiditeter og forskningsdata bestemmer lægerne, hvordan de skal udføre operationen. Der er 2 typer kirurgi:

  1. Perkutan. Udført uden et stort snit gennem snit-punkteringen for kateteret. Udført uden at stoppe hjertet.
  2. Åben intervention, det vil sige med åbningen af ​​brystet, der forbinder systemet med kunstig blodcirkulation og kunstig ventilation af lungerne.

Hvis patienten ikke har brug for akut genoplivning før operationen, sendes han til koronografi. Denne undersøgelse giver dig mulighed for tydeligt at se koronarbeholdere og forstå, hvor indsnævringen er, og hvor ophør af blodgennemstrømning forekom, hvilket vil muliggøre mere nøjagtig operation. Men i tilfælde af nødsituation er der ikke tid til en sådan undersøgelse, og operationen udføres som uopsættelig.

Hudintervention

Der er 3 typer af sådan intervention:

  • ballon dilatation;
  • stent;
  • laser angioplastik.

Alle disse metoder reducerer de negative virkninger af aterosklerotiske vaskulære læsioner, men de eliminerer ikke årsagen til patologien, og i fremtiden kan sygdommen udvikles igen selv i de opererede områder.

Men dette kirurgiske indgreb reducerer sandsynligheden for pludselig hjertedød, forbedrer patientens livskvalitet, reducerer signifikant antallet af anginaangreb, hvilket er meget vigtigt i et svagt hjerte.

Under ballongdilatation indsættes et specielt kateter gennem lårets eller underarmen. Kateteret har en oppustelig ballon, som tilføres til deformationsstedet for beholderen. Derefter bliver ballonen oppustet, det giver dig mulighed for at udvide væggene i blodkarrene. Skibets patency er genoprettet, blodstrømmen på dette sted genoptages. Ballonen blæses af og fjernes med et kateter.

Denne metode fjerner manifestationerne af koronar hjertesygdom, forbedrer patientens tilstand og eliminerer behovet for kompliceret hjerteoperation. Men efter et stykke tid kan skibsvæggen blive deformeret igen, kanalen smalter og problemet vender tilbage igen. For at forhindre dette skal du bruge en særlig stent.

Stenten er en elastisk konstruktion i form af en cylinder, den er lavet af rustfrit stål eller plast. Stenten injiceres i et hul organ, for eksempel et fartøj, og det indsnævrede område bliver dilateret på grund af stedets patologi.

Ofte udføres stenting sammen med ballongdilatation. En stent er anbragt på ballonen, og når ballonen blæses op på stedet for indsnævring af fartøjet, udvides stenten. Dets net forbliver i skibet, når ballonen er deflateret og taget ud, dette sikrer, at fartøjet holdes fast i sin normale position.

Dette er en mild måde for patienten, da interventionen er ubetydelig, forbedringen ses næsten øjeblikkeligt, bliver kroppen genoprettet hurtigt. Men ulempen ved denne metode er behovet for langtidsbehandling. Disse er midler, der forhindrer dannelsen af ​​blodpropper i stenten. Men moderne teknologi giver os mulighed for at løse dette problem anderledes. Den nyeste generation af stenter er imprægneret med en særlig løsning, der forhindrer trombose.

Under laserangioplasti indsættes et specielt tyndt kateter i hjertens arterie, der er ramt af aterosklerose. Under kontrol af røntgenapparatet finder kirurgen en kolesterolplade, der forstyrrer normal blodgennemstrømning. Så er laseren forbundet, og varmen begynder at påvirke denne plaque. Hun bliver til gas, forsvinder.

Denne procedure er effektiv og har ikke en aggressiv effekt på kroppen. I nogle tilfælde kan komplikationer opstå, for eksempel et kateter vil skade arterien, og dette kan forårsage blødning. På stedet for indsættelse af kateteret kan der forekomme ødem og blødning. Men med passende pleje og overholdelse af anbefalingerne bliver patientens sundhed genoprettet inden for få dage.

Åben manipulation

Under åben kirurgi genoprettes blodgennemstrømningen på en anden måde. Nye, sunde arterier (shunts) sutureres, gennem hvilke blodtilførslen vil gå, omgå de berørte områder. Operationer af denne type udføres, hvis der er en fuldstændig blokering af blodkarret, og det er ikke længere muligt at placere stenten, og også hvis hjerteventilerne deformeres eller der er andre sygdomme.

Gennemførelse af åbne indgreb er forbundet med høje risici, byrden på patientens krop er alvorlig, fordi brystet er dissekeret, kan patienten dø under operationen. Men på trods af dette lever patienter efter sådanne operationer meget længere end efter stenting.

Der er 2 typer shunting:

Disse metoder adskiller sig i materialer, der bruges til shunts. Ved koronararterie-bypassoperation tages en stor saphenøs ven eller radial arterie af armen. Og når mammarokoronarnom metode som shunts bruger brystarterien. Det har en høj modstand mod aterosklerotiske skader og kan tjene som en shunt i lang tid. Valg af materiale til shunting udføres af kirurgen efter en særlig undersøgelse.

Under shunting er det muligt at sy ikke en, men to eller tre shunts.

Dette sker, når blodgennemstrømningen skal genoprettes i flere fartøjer. Operationen varer fra 4 til 6 timer, afhængigt af kompleksiteten, er patienten på dette tidspunkt under generel anæstesi.

Mulige komplikationer

Efter operationen kan myokardieinfarkt forårsage komplikationer. Ofte sker dette som følge af forekomsten af ​​den inflammatoriske proces på operationsstedet. Men inflammation fremkalder ikke en infektion, men en organisms reaktion på intervention i sit arbejde. Kan forekomme:

  • temperaturstigning;
  • svaghed;
  • arytmi;
  • brystsmerter
  • smerter i leddene.

I sjældne tilfælde er brystbenet, dannelsen af ​​blodpropper, en overtrædelse af nyrerne. Efter shunting kan patienten opdage et vejrtræksproblem. Det er restaureret ved hjælp af særlige øvelser. Den mest ubehagelige komplikation er indsnævringen af ​​shunts, i hvilket tilfælde det bliver nødvendigt at omgå.

Øger risikoen for komplikationer af dårlig hjertemuskel, signifikante krænkelser i venstre ventrikels arbejde, kronisk hjertesvigt, diabetes. Kvinder kirurgi for hjerteanfald er vanskeligere. Den kvindelige aterosklerose udvikler sig senere, det vil sige operationen modtager ældre patienter med mange kroniske sygdomme og dårligt helbred.

rehabilitering

Reducerer sværhedsgraden af ​​komplikationer korrekt rehabilitering. Gendannelsesperioden finder først sted i intensivafdelingen, hvor specialister lærer hjertet at arbejde under nye forhold. I gennemsnit tager dette 10 dage. De kirurgiske suturer behandles og fjernes efter 2 uger.

I fremtiden er der en stigning i intensiteten af ​​fysisk aktivitet. I første omgang er kun en tur på højst 1 km tilladt. Så stiger afstanden gradvist. Efter afladning er det godt at fortsætte genopretningen i et sanatorium med et særligt rehabiliteringsprogram efter et hjerteanfald.

Efter et par måneder afhænger det af patientens alder og helbred, kan du gå på arbejde. Efter 3 måneder skal du bestå en stresstest. Disse er særlige øvelser, hvis gennemførelse vil gøre det muligt at vurdere graden af ​​shunts arbejde og fylden af ​​myokardisk iltmætning.

Efter operationen er prognosen for patienter gunstig. Du kan leve flere årtier af aktivt liv. Hovedregelen er at overvåge dit helbred og følge lægernes anbefalinger. Moderne teknologier udvikler sig hurtigt, hvilket giver mulighed for at yde hjælp selv i meget vanskelige tilfælde af patologier.

  1. beskrivelse
  2. Farmakologisk aktivitet
  3. Aktion i hypertension
  4. Hjertesvigt
  5. Sygdomme i hjernen og hjertekarrene
  6. Fordeling af stoffer i kroppen
  7. Indikationer og dosering
  8. Bivirkninger
  9. Kontraindikationer
  10. Interaktion med andre lægemidler
  11. analoger

Et af de populære lægemidler, der anvendes til langvarig behandling af højt blodtryk, det vil sige hypertension og beslægtet hjertesygdom eller myokardie sygdom, er Prestarium A, nogle gange kaldet Prestarium for kort. Det produceres i Rusland LLC Serdiks under licens fra det franske selskab Servier.

Ligesom de fleste lægemidler bør den kun tages som foreskrevet af en læge, har kontraindikationer og bivirkninger. Selvbehandling med dette lægemiddel kan forårsage udvikling af bivirkninger.

beskrivelse

Den aktive bestanddel af lægemidlet er perindopril arginin. Fabrikanten hævder, at dets mængde i en tablet er 5 mg, som ved omberegning for et lignende kemisk stof, der i vid udstrækning anvendes som en ACE-hæmmer, er perindopril lig med 3,395 mg.

Hver tablet er dækket af en lysegrøn film, der forhindrer lægemidlet i hurtigt at løse sig i maven, har en aflang form med hak på siderne og et firmas logo. Disse tegn giver os mulighed for at skelne mellem det oprindelige middel fra fakes. Prestarium 5 mg fås i hætteglas af polypropylen indeholdende 14, 29 eller 30 tabletter. Hver flaske er anbragt i en papiremballage med åbningskontrol. Alt dette komplicerer den illegale produktion af stoffet og sikrer dens ægthed.

Denne medicin er også tilgængelig i en anden dosis, hvilket gør det muligt at ordinere behandlingen mere præcist i forskellige situationer - 2,5 mg og 10 mg. Produktionen af ​​Servier, der er lokaliseret i Irland, producerer opløselig i de orale hulrum (resorberbare) tabletter på 2,5 mg, 5 mg og 10 mg af det aktive stof. De er mere bekvemme for patienter med fordøjelsesproblemer såvel som hos personer med negative virkninger forårsaget af orale former, såsom kvalme, unormal afføring og mavesmerter.

Ud over perindopril arginin, som er basis for lægemidlet, er de sædvanlige præparater, der tager sigte på at stabilisere og forbedre fysiske egenskaber, inkluderet i præparatet: lactosemonohydrat, magnesiumstearat, maltodextrin, siliciumdioxid og natriumcarboxymethylstivelse. De er kemiske inerte, men i sjældne tilfælde kan forårsage en allergisk reaktion. Derudover begrænser lactose brugen af ​​lægemidlet hos mennesker med laktasemangel (intolerance over for mælkesukker).

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Filmskallen har en kompleks sammensætning. Den indeholder makrogol, samt en premix indeholdende glycerol, hypromellose, magnesiumstearat, titandioxid, kobberchlorophyllin.

Farmakologisk aktivitet

Prestarium A indeholder perindopril, et stof, der tilhører klassen af ​​angiotensinomdannende enzymhæmmere (ACE-hæmmere). Dets hovedaktion er reduktionen af ​​højtryk.

ACE ændrer ikke kun angiotensin II til angiotensin I (en kraftig vasokonstriktor, der øger trykket), men ødelægger også bradykinin. Sidstnævnte udvider aktivt blodkar og reducerer trykket. Under indflydelse af perindopril stoppes nedbrydningen af ​​bradykinin, og hele enzymsystemet i kallikrein-kininsystemet aktiveres. Dette er ikke kun en del af den terapeutiske effekt, men forklarer også udseendet af nogle bivirkninger, herunder tør hoste.

Aktion i hypertension

Lægemidlet bruges til at behandle hypertension af en hvilken som helst sværhedsgrad. Under dens indflydelse sker en signifikant reduktion i systolisk og diastolisk tryk uanset patientens position. Medicinen udvider små fartøjer og derved reducerer deres modstand. Blodstrømmen i dem øges uden hjertebanken. Samtidig forbedres blodtilførslen til nyrerne. Fraværet af hurtig puls, selv med langvarig brug af stoffet - en af ​​fordelene ved alle ACE-hæmmere.

Efter at have taget p-piller opstår maksimal virkning efter et par timer, så medicinen ikke bruges til hurtigt at reducere trykket. Lægemidlet er effektivt i løbet af dagen, det skal kun tages 1 gang om dagen. Et konstant fald i trykket udvikler sig efter en måned med administration. Derfor skal man være tålmodig, anvende en tonometer regelmæssigt og indtaste sit vidnesbyrd i en dagbog, som derefter kan vises til en læge.

Prestarium A forårsager ikke tilbagetrækningssyndrom. Det betyder, at efter ophør af hans modtagelse af en kraftig stigning i trykket ikke overholdes. En af dens fordele er evnen til at reducere fortykkelsen af ​​hjertets vægge, det vil sige den myokardiale hypertrofi i hjertets hovedkammer - venstre ventrikel, der opstår, når der er for stor trykbelastning. Som følge heraf genvinder hjertet sin evne til aktivt at indgå og pumpe blod.

En fremragende løsning ville være en kombination af perindopril og diuretika. For det første øger de den antihypertensive effekt af hinanden, og for det andet reducerer perindopril udskillelsen af ​​kaliumsalte, som forekommer under påvirkning af hypothiazid og furosemid.

Hjertesvigt

Det overvejede stof forbedrer udførelsen af ​​hjertemusklen. Det reducerer den såkaldte forbelastning, det vil sige mængden af ​​blod, som strømmer til hjertet. Derudover reducerer det afterload, det vil sige vaskulær resistens mod blodgennemstrømning. Som følge heraf øges mængden af ​​blod, der udstødes af hjertet ind i aorta.

Interessant forekommer disse virkninger allerede efter at have taget lægemidlet i minimumsdosis. I dette tilfælde ændrer det praktisk taget ikke blodtrykket, så det kan bruges til patienter med diagnose "hjertesvigt", som har normalt eller lavt blodtryk.

Sygdomme i hjernen og hjertekarrene

I kliniske undersøgelser blev det vist, at hyppigheden af ​​tilbagevendende blodcirkulationsforstyrrelser i hjernen faldt med 28% i løbet af 4 år hos patienter, der fik slagtilfælde, ud over andre lægemidler, som genopretter blodforsyningen til hjernen, Prestarium A. Samtidig faldt hyppigheden af ​​sådanne komplikationer:

  • myokardieinfarkt;
  • vaskulær demens (nedsat intelligens);
  • fatale slagtilfælde.

Derfor blev det anbefalet, at perindopril blev tilsat til behandling efter iskæmiske cerebrale lidelser, både ved forhøjet og ved normalt tryk såvel som hos personer med diabetes.

Narkotikamisbrug hos patienter med angina pectoris har bidraget til at reducere risikoen for myokardieinfarkt og samlet dødelighed fra hjertesygdomme.

Fordeling af stoffer i kroppen

Efter at have taget perindopril absorberet i fordøjelseskanalen inden for en time. Omkring en tredjedel af stoffet bliver til et aktivt produkt af metabolisme (permetoprilat), som har en terapeutisk virkning. Det maksimale indhold af dette stof i blodet registreres et par timer efter brug. Tabletter skal tages før måltider, fordi mad formindsker dannelsen af ​​en aktiv metabolit.

Perindoprilat udskilles gennem nyrerne med urin, dets halveringstid er op til 17 timer. Denne proces er nedsat hos ældre, de med hjerte og nyresvigt. Med leverinsufficiens er der ingen ændringer i frigivelsen af ​​den aktive metabolit af nyrerne, en dosisreduktion er ikke nødvendig.

Indikationer og dosering

Brugsanvisninger anbefaler brug af Prestarium A til følgende sygdomme:

  • hypertension;
  • hjertesvigt
  • anstrengende angina
  • tilstand efter slagtilfælde.

Lægemidlet forbruges om morgenen på tom mave samtidigt, 1 tablet i doseringen angivet af lægen.

Ved hypertension begynder behandlingen normalt med tabletter med en dosis på 5 mg, i særlige tilfælde beskrevet nedenfor med 2,5 mg, og med utilstrækkelig trykreduktion kan 10 mg tabletter tages. Dette er den maksimale dosis, dets stigning vil ikke føre til et yderligere fald i tryk.

Ved behandlingens begyndelse er et markant fald i trykket sandsynligt. Derfor anbefales det at afbryde diuretika et par dage før den første medicin, og derefter gradvist tilføje dem under trykregulering.

Den indledende dosering hos ældre bør ikke overstige 2,5 mg dagligt. I disse patienter er trykregulering særligt vigtig for at forhindre den betydelige reduktion i de første behandlingsdage.

I tilfælde af nedsat nyrefunktion nedsættes dosis, eller der ordineres medicin hver anden dag.

Perindopril er ikke ordineret til børn under 18 år på grund af den ringe mængde kliniske data om sikkerheden ved en sådan behandling.

Bivirkninger

Prestarium A tolereres ret godt. De mest almindelige bivirkninger er:

  • svimmelhed, hovedpine
  • tinnitus og sløret syn;
  • betydelig reduktion i tryk
  • tør hoste, vejrtrækningsbesvær
  • mavesmerter, diarré eller forstoppelse;
  • kvalme, opkastning;
  • kløe og hududslæt;
  • muskel svaghed og kramper.

Når disse symptomer vises, skal du stoppe med at tage medicinen og fortælle den tilsynsførende læge hvad der skete.

Kontraindikationer

Dette lægemiddel har næsten ingen kontraindikationer, det er ret godt undersøgt og kan administreres til de fleste patienter med hypertension.

Den betragtede medicin er ikke ordineret i sådanne situationer:

  • en udskudt allergisk reaktion efter at have taget en ACE-hæmmer (enalapril, monopril, lisinopril, etc.);
  • graviditet og amning
  • samtidig administration af aliskiren hos patienter med diabetes mellitus samt tegn på utilstrækkelig nyrefunktion
  • børn under 18 år
  • dårlig tolerance af lactose (mælkesukker).

Med stor omhu tages disse tabletter i sådanne tilfælde:

  • stenose af begge nyrearterier;
  • den eneste fungerende nyre;
  • nyresvigt, især med nedsat filtreringsfunktion af nyrerne;
  • sklerodermi, systemisk lupus erythematosus og andre reumatiske sygdomme;
  • samtidig indgivelse af immunosuppressive midler, procainamid eller allopurinol;
  • en kost med afvisning af salt, konstant opkastning eller diarré, under anvendelse af kraftige diuretika, ved anvendelse af ikke-bordssalt og særligt salt med højt indhold af kalium til hjertepasienter;
  • ustabil angina, hyppigere angreb af smerter i brystet, øget behovet for at tage nitroglycerin, forværring af belastningstolerancen;
  • vaskulære sygdomme i hjernen, især cerebral atherosclerose, hvor overdreven trykreduktion kan forårsage forringelse af blodtilførslen til hjernevævet;
  • renovaskulær hypertension med aterosklerose hos nyretarierne;
  • diabetes af enhver art;
  • svær hjertesvigt, svarende til IV-funktionsklassen (ødem, dyspnø i ro, vedvarende)
  • samtidig indtagelse af kalium og veroshpiron (spironolacton) samt lithiumsalte;
  • enhver operation under generel anæstesi
  • gennemfører hyposensibiliseringsbehandling til allergiske sygdomme
  • transplanteret nyre;
  • indsnævring af åbningen (stenose) af hjerte aorta eller mitralventiler, hypertrofisk kardiomyopati.

Selvbehandling i disse tilfælde kan føre til en betydelig forringelse.

Interaktion med andre lægemidler

Alle ACE-hæmmere, herunder Prestarium A, skal tages med forsigtighed samtidig med de lægemidler, der forsinker kalium. Deres kombinerede anvendelse kan forårsage en forøget stigning i koncentrationen af ​​dette sporelement i blodet. Som følge heraf kan hjerterytmeforstyrrelser og andre komplikationer forekomme.

Midler, der kan øge mængden af ​​kalium i kroppen, mens du tager det med en ACE-hæmmer:

  • aliskiren;
  • Kaliumsalte og kaliumholdige stoffer (Panangin, Asparkam);
  • kaliumbesparende diuretika (veroshpiron, spironolacton);
  • angiotensin II receptor antagonister (losartan, valsartan);
  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (ibuprofen, indomethacin, acetylsalicylsyre);
  • heparin;
  • stoffer, der undertrykker immunitet
  • trimethoprim.

Det er ikke nødvendigt at anvende en ACE-hæmmer samtidigt med lithiumsalte, da dette kan medføre en forøgelse af niveauet af lithium i blodet.

Hvis perindopril tages af personer med diabetes mellitus ved anvendelse af insulin eller hypoglykæmiske piller, så er der i begyndelsen et markant fald i mængden af ​​glukose i blodet. Denne interaktion er især udtalt hos patienter med nyreskade.

Derudover er der risiko for et signifikant fald i tryk i de første uger, hvor der tages perindopril i kombination med diuretika (hypothiazid, indapamid, furosemid). Derfor er det nødvendigt et par dage før behandling med en ACE-hæmmer, reducere dosis eller midlertidigt afbryde diuretika eller starte behandling med en lav dosis af Prestarium A.

Den hypotensive virkning af perindopril forbedres ved samtidig brug af antiinflammatoriske lægemidler, nitrater (isosorbid, nitrosorbid osv.), Antidepressiva og antipsykotika.

analoger

Udskiftning af lægemidlet med en billigere modstykke bør aftales med din læge. På receptet ordinerer lægen det internationale navn på medicinen - perindopril arginin. Der er ingen fuldstændig analog af lægemidlet ifølge det aktive stof.

Dette stof er en del af det kombinerede middel, der indeholder diuretika - Noliprel A, Noliprel A forte, samt kombinationer med en calciumantagonist - præparatet.

En hel del stoffer indeholder perindopril som en aktiv ingrediens. Deres effektivitet kan afvige fra den oprindelige Prestarium A, som er baseret på perindopril arginin:

  • Arentopres;
  • Gipernik;
  • Parnavel;
  • Perindopril fra forskellige producenter;
  • Perineva;
  • Piristar;
  • Prenessa;
  • Stopress.

Udskiftning af Prestarium A med disse midler, man skal være forberedt på en anden manifestation af antihypertensiv virkning. Glem ikke at informere din læge om denne erstatning medicin.

Generelt er det pågældende lægemiddel et moderne effektivt middel til behandling af hjerte-kar-sygdomme og deres sekundære forebyggelse med dokumenteret sikkerhed.

Koronararterie bypass kirurgi (CABG): indikationer, ledning, rehabilitering

Koronararterierne er skibe, der strækker sig fra aorta til hjertet og fodrer hjertemusklen. I tilfælde af aflejringer på deres indre væg plaques og klinisk signifikant overlapning af deres lumen genoprette blodstrømmen i myocardium kan være ved hjælp af stent eller bypass-operationer (CABG). I sidstnævnte tilfælde, at kranspulsårerne under kirurgi fodret shunt (bypassvej) uden at støde arterieokklusion, forringes derved blodgennemstrømning genoprettet, og hjertemusklen får nok blodvolumen. Som en shunt mellem koronararterien og aorta anvendes som regel den indre thoracale eller radiale arterie samt den saphenøse vene i underbenet. Den indre thoracalarterie betragtes som den mest fysiologiske auto-shunt, og dens træthed er ekstremt lav, og funktionen som shunt er beregnet i årtier.

En sådan operation har følgende positive aspekter: en stigning i forventet levetid hos patienter med myokardisk iskæmi, et fald i risikoen for myokardieinfarkt, en forbedring af livskvaliteten, en øget træningstolerance, en reduktion af behovet for nitroglycerin, som ofte tolereres meget dårligt af patienterne. Om koronararterien bypass-kirurgi reagerer løveandelen af ​​patienter mere end godt, da de næsten ikke forstyrres af brystsmerter, selv med en betydelig belastning; der er ikke behov for den konstante tilstedeværelse af nitroglycerin i lommen; frygt for hjerteanfald og død samt andre psykologiske nuancer, der er karakteristiske for folk med angina, forsvinder.

Indikationer for kirurgi

Indikationer for CABG detekteret ikke kun for kliniske tegn (hyppighed, varighed og intensitet af brystsmerter, tilstedeværelsen af ​​myokardieinfarkt eller risikoen for akut myocardial, nedsat kontraktilitet af den venstre ventrikel ifølge echocardioscopy), men ifølge de opnåede resultater under koronarangiografi (CAG ) - en invasiv diagnosemetode med indførelsen af ​​radioaktive stoffer i koronararteriens lumen, der viser nøjagtigt sted for okklusion af arterien.

De vigtigste indikationer identificeret under koronar angiografi er som følger:

  • Den venstre kranspulsår er umulig med mere end 50% af dets lumen,
  • Alle kranspulsårer er umulige med mere end 70%
  • Stenose (indsnævring) af tre koronararterier, klinisk manifesteret af angina angreb.

Kliniske indikationer for AKSH:

  1. Stabil angina pectoris med 3-4 funktionelle klasser, dårligt modtagelige for lægemiddelbehandling (flere angreb af brystsmerter i løbet af dagen, ikke stoppet ved brug af korte og / eller langvirkende nitrater)
  2. Akut koronarsyndrom, som kan stoppe ved et ustabilt angina stadium eller udvikle sig til akut myokardieinfarkt med eller uden forhøjelse af ST-segmentet på et EKG (henholdsvis storbrændstof eller lille brændpunkt)
  3. Akut myokardieinfarkt senest 4-6 timer efter starten af ​​et ubehageligt smerteangreb,
  4. Reduceret træningstolerance, detekteret under belastningstest - løbebåndstest, cykel ergometri,
  5. Alvorlig smertefri iskæmi, detekteret under daglig overvågning af blodtryk og EKG på Holter,
  6. Behovet for kirurgi hos patienter med hjertefejl og samtidig myokardisk iskæmi.

Kontraindikationer

Kontraindikationer for bypass-operation omfatter:

  • Reduktion af kontraktil funktionen i venstre ventrikel, som bestemmes i overensstemmelse med ekkokardiografi som et fald i udstødningsfraktionen (EF) på mindre end 30-40%
  • Den overordnede alvorlige tilstand hos patienten på grund af terminal nyre- eller leverinsufficiens, akut berøring, lungesygdomme, kræft,
  • Diffus læsion af alle kranspulsårer (når plaques deponeres i hele fartøjet, og det er umuligt at bringe en shunt, da der ikke er noget uberørt område i arterien)
  • Alvorligt hjertesvigt.

Forberedelse til kirurgi

Bypass-operationen kan udføres rutinemæssigt eller i nødstilfælde. Hvis en patient går ind i vaskulær eller hjertkirurgisk afdeling med akut myokardieinfarkt, udføres han umiddelbart efter et kort præoperativt præparat koronarografi, der kan udvides før stenting eller bypass-kirurgi. I dette tilfælde udføres kun de mest nødvendige tests - bestemmelse af blodgruppen og blodkoagulationssystemet samt EKG-dynamikken.

I tilfælde af en planlagt optagelse af en patient med myokardisk iskæmi til et hospital udføres en fuldstændig undersøgelse:

  1. EKG,
  2. Ekkokardioskopi (ultralyd i hjertet)
  3. Røntgen af ​​brystet,
  4. Generelle kliniske blod- og urintest,
  5. Biokemisk blodprøve med definitionen af ​​blodkoagulation,
  6. Test for syfilis, viral hepatitis, HIV-infektion,
  7. Koronar angiografi.

Hvordan er operationen?

Efter præoperativ forberedelse, som omfatter intravenøs indgivelse af beroligende midler og beroligende midler (phenobarbital, phenazepam mv.) For at opnå den bedste effekt fra bedøvelse, bliver patienten taget til operationsstuen, hvor operationen vil blive udført inden for de næste 4-6 timer.

Shunting udføres altid under generel anæstesi. Tidligere blev den operative adgang udført ved hjælp af en sternotomi-dissektion af brystbenet, for nylig udføres der i stigende grad operationer fra en mini-adgang i mellemrummet til venstre i hjertets fremspring.

I løbet af operationen er hjertet i de fleste tilfælde forbundet med hjertemuskulaturen (AIC), som i løbet af denne tidsperiode bærer blodgennemstrømningen gennem kroppen i stedet for hjertet. Det er også muligt at udføre shunting på det aktive hjerte uden at forbinde AIC.

Efter klemning af aorta (normalt 60 minutter) og tilslutning af hjertet til enheden (i de fleste tilfælde i en halvanden time) vælger kirurgen et skib, der vil være en shunt og fører det til den berørte kranspulsårer og hæmmer den anden ende til aorta. Således vil blodgennemstrømning til kranspulsårerne udføres fra aorta og omgå det område, hvor plaketten er placeret. Der kan være flere shunts - fra to til fem, afhængigt af antallet af berørte arterier.

Efter at alle shuntsne er syet på de rigtige steder, anvendes metalbearbejdning på brystkanten, blødt væv suges og en aseptisk bandage påføres. Afløb vises også, langs hvilken hæmoragisk (blodig) væske strømmer fra perikardial hulrum. Efter 7-10 dage kan suturer og bandage afhænge af graden af ​​heling af det postoperative sår. I løbet af denne periode udføres daglige dressinger.

Hvor meget er en bypass-operation?

Operation CABG refererer til højteknologisk lægehjælp, så omkostningerne er ret høje.

I øjeblikket udføres sådanne operationer på kvoter fordelt på regionalt og føderalt budget, hvis operationen udføres på en planlagt måde for personer med kranspulsår og angina samt gratis under OMS-politikker, hvis operationen udføres akut til patienter med akut myokardieinfarkt.

For at få en kvote skal patienten gennemgå undersøgelsesmetoder, der bekræfter behovet for kirurgisk indgreb (EKG, koronar angiografi, hjertets ultralyd osv.), Understøttet af den behandlende lægekardiolog og hjertekirurgens vejledning. Venter på kvoter kan tage fra flere uger til et par måneder.

Hvis patienten ikke har til hensigt at forvente kvoter og har råd til at foretage en operation for betalte ydelser, kan han ansøge om enhver stat (i Rusland) eller privat (udenlandsk) klinik, der udøver sådanne operationer. Den omtrentlige omkostninger ved shunting er fra 45 tusinde rubler. til den meget operationelle intervention uden omkostningerne til forbrugsvarer op til 200 tusind rubler. med omkostningerne ved materialer. Med fælles prostetiske hjerteventiler med shunting er prisen henholdsvis fra 120 til 500 tusinde rubler. afhængigt af antallet af ventiler og shunts.

komplikationer

Postoperative komplikationer kan udvikle sig fra hjertet og andre organer. I den tidlige postoperative periode repræsenteres hjerte komplikationer ved akut perioperativ myokardisk nekrose, som kan udvikle sig til akut myokardieinfarkt. Risikofaktorer for hjerteanfald er først og fremmest på hjerte-lungeapparatets funktion - jo længere hjertet ikke udfører sin kontraktile funktion under operationen, jo større er risikoen for myokardiebeskadigelse. Postoperativt hjerteanfald udvikler sig i 2-5% af tilfældene.

Komplikationer fra andre organer og systemer er sjældne og bestemmes af patientens alder, såvel som tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme. Komplikationer omfatter akut hjerteinsufficiens, slagtilfælde, eksacerbation af bronchial astma, diabetes mellitus dekompensation mv. Forebyggelse af forekomsten af ​​sådanne tilstande er en fuldstændig undersøgelse inden bypassoperation og omfattende forberedelse af patienten til kirurgi med korrektion af funktionen af ​​indre organer.

Livsstil efter operationen

Det postoperative sår begynder at helbrede inden for 7-10 dage efter skakning. Sternum, der er en knogle, helbreder meget senere - 5-6 måneder efter operationen.

I den tidlige postoperative periode tages der rehabiliteringsforanstaltninger med patienten. Disse omfatter:

  • Kost mad
  • Respiratorisk gymnastik - patienten tilbydes en slags ballon, der opblæses som patienten retter lungerne, som forhindrer udviklingen af ​​venøs stasis i dem,
  • Fysisk gymnastik, som først ligger i sengen og derefter går langs korridoren. På nuværende tidspunkt har patienterne en tendens til at aktivere så tidligt som muligt, hvis dette ikke er kontraindiceret på grund af tilstandens generelle sværhedsgrad, for at forhindre blodstasis i venerne og tromboemboliske komplikationer.

I den sene postoperative periode (efter udtømning og efterfølgende) udføres de øvelser, der anbefales af fysioterapeutens læge (motionsterapeut), som styrker og træner hjertemusklen og blodkarrene. Patienten til rehabilitering bør også følge principperne om en sund livsstil, som omfatter:

  1. Fuldstændig ophør med at ryge og drikke alkohol
  2. Overholdelse af det grundlæggende ved sund spisning - udelukkelse af fede, stegte, krydrede, salte fødevarer, større forbrug af friske grøntsager og frugter, mejeriprodukter, magert kød og fisk,
  3. Tilstrækkelig fysisk aktivitet - gå, lette morgen øvelser,
  4. Opnåelse af målniveauet for blodtryk, udført ved hjælp af antihypertensive stoffer.

Handicap clearance

Efter operationen af ​​cardiac bypass-kirurgi udstedes midlertidig handicap (ifølge sygelisten) i en periode på op til fire måneder. Derefter sendes patienterne til ITU (medicinsk og social ekspertise), hvor det er besluttet at tildele en patient en særlig handicapgruppe.

Gruppe III er tildelt patienter med et ukompliceret postoperativt forløb og med grade 1-2 (FC) angina, såvel som med eller uden hjertesvigt. Arbejde inden for erhverv, der ikke bærer truslen om hjerteaktivitet til patienten, er tilladt. Forbudte erhverv omfatter arbejde i højden, med giftige stoffer, i marken, førerens erhverv.

Gruppe II er tildelt patienter med en kompliceret postoperativ periode.

Gruppe I er tildelt personer med svær kronisk hjertesvigt, der kræver pleje af uautoriserede personer.

outlook

Prognosen efter bypass-operationen bestemmes af en række indikatorer som:

  • Varigheden af ​​shuntens drift. Brugen af ​​den indre thoracale arterie betragtes som den mest langsigtede, da dens levedygtighed bestemmes fem år efter operationen hos mere end 90% af patienterne. De samme gode resultater observeres ved anvendelse af den radiale arterie. Den større saphenøsven har mindre slidstyrke, og anastomos levedygtighed efter 5 år ses hos mindre end 60% af patienterne.
  • Risikoen for myokardieinfarkt er kun 5% i de første fem år efter operationen.
  • Risikoen for pludselig hjertedød er reduceret til 3% i de første 10 år efter operationen.
  • Øvelsestolerancen forbedres, anginaangrebene falder, og i de fleste patienter (ca. 60%) er angina slet ikke tilbage.
  • Dødelighedsstatistikken - postoperativ dødelighed er 1-5%. Risikofaktorer omfatter præoperativitet (alder, antal hjerteanfald, område af myokardisk iskæmi, antal berørte arterier, anatomiske træk i koronararterierne før interventionen) og postoperativ (karakteren af ​​den anvendte shunt og tidspunktet for kardiopulmonal cirkulation).

På baggrund af ovenstående skal det bemærkes, at CABG-kirurgi er et glimrende alternativ til langsigtet medicinsk behandling af kranspulsår og angina, da det reducerer risikoen for myokardieinfarkt betydeligt og risikoen for pludselig hjertedød samt væsentlig forbedring af patientens livskvalitet. Således er prognosen i de fleste tilfælde af skakkirurgi gunstig, og patienter lever efter hjerteomlægkirurgi i mere end 10 år.

Hvor meget er et hjerte bypass kirurgi?

konsultation
88002221170
gratis opkald fra Rusland

nyheder

All-Russian Conference of Vascular Surgeons i Jaroslavl
Den 13.-15. September 2018 blev der afholdt en konference i det russiske samfund af angiologer og vaskulære kirurger i Jaroslavl. Lægerne fra vores center deltog aktivt i det. Præsenteret med rapporter og kliniske tilfælde. Modereret afsnit om kritisk iskæmi. Generelt blev konferencen afholdt på et kvalitativt nyt niveau ved hjælp af moderne interaktive teknologier. Hun vækkede stor interesse for det faglige miljø. 16. september 2018

Yderligere oplysninger

Hvad er omkostningerne ved behandlingen

1. Omkostningerne ved kirurgi er den dyreste behandlingsfase forbundet med brugen af ​​højteknologiske disponible materialer og udstyr.

2. Kost ved anæstesi - anæstesi hold arbejder ved hver operation, som styrer smertefri indblanding og kontrol af vitale parametre.

3. Omkostningerne ved behandling i klinikken, herunder udgifter til medicin, dressinger, test og supplerende undersøgelser, arbejdet i klinikens personale til pleje pr sengedag.

Nyttige oplysninger

Hvordan fastlægges transaktionsomkostningerne?

1. Omkostningerne til en engangsforbrug til en operation (stenter, ledere, angiografiske prober og katetre) er den dyreste udgiftspost.

2. Afskrivningsomkostningerne på et kirurgisk instrument, en angiografisk installation, sporings- og kirurgisk udstyr, omkostningerne ved elforsyning til operationsstuen - 10% af omkostningerne ved operationen.

3. Omkostningerne ved løbende og regelmæssigt arbejde med at opretholde rummets sterilitet og aseptisk ventilation af operationsrummet er 5%.

4. Lønninger til personale (kirurger, anæstesikere, sygeplejersker, bedøvelses- og sygeplejersker) - 20%.

Lønsomheden af ​​åbne operationer er 10%, endovaskulær - 5%.

Vi holder vores fod i gangren! Ring 8 (800) 222 11 70 (gratis til Rusland)