Hudtransplantation til trophic ulcera

konsultation
88002221170
gratis opkald fra Rusland

Yderligere oplysninger

Hvorfor plastikkirurgi til patienter med gangren?

Plastikkirurgi nøjes tæt på choroid. Store vævsdefekter, der skyldes vaskulære sygdomme, er vanskelige at helbrede selv efter genoprettelsen af ​​normale blodcirkulationer i det berørte organ. Kirurgen står over for spørgsmålet om, hvordan man opnår fuldstændig helbredelse og genopretning, selv med langvarige, ikke-helbredende åbne mavesoverflader, nekrose af visse ledesegmenter og for at opnå patientens tidligst mulige tilbagevenden fra sygdommen til helbred. I denne proces hører det ledende sted til rekonstruktiv plastikkirurgi. Vores klinik adskiller sig fra andre, fordi vi ikke kun genopretter vævets blodcirkulation, men også lukker alle huddefekter, som udviklede sig under gangren.

Nyttige oplysninger

Skin graft lokalt væv

Det bruges mod baggrunden af ​​den genoprettede blodcirkulation for at lukke små områder i området, men vigtig i funktion. Denne plastik er vigtig, når du lukker stubben af ​​fod eller underben, lukker trophic sår på hælen. Giver et fremragende funktionelt resultat, men desværre er det ikke altid muligt. Nogle gange er der ikke nok lokalt væv til at lukke huddefekter. I dette tilfælde er det muligt at bruge speciel strækningsendo-ekspander, hvilket skaber et overskud af hud og øger metodenes evner.

Hudtransplantation for eventuelle sårdefekter!

Lukning af huddefekter og knoglesår kan opnås på forskellige måder. Mest almindeligt anvendte enkle metoder til hudtransplantation af granuleringssår, plastiske lokale væv.

Vores kirurger anvender sofistikerede mikrokirurgiske teknikker til at udføre plastreparation af "håbløse" defekter efter gangren.

Principper for hudtransplantation

Hudtransplantation kan kun overleve på et sår, som har god blodcirkulation og ikke har dødt væv. Sårdefekter på fod, hæl eller underben, som forbliver efter gangren, spredes ofte til knoglevævet. Dette er især vigtigt på fodens eller hælens understøtningsoverflade. Sådanne sår er konstant under pres og kan ikke helbrede alene. Vores kirurger bruger to metoder til helbredelse.

Flytning af ø patches

Mikrokirurgisk udgave af hudplast med lokale væv. Pointen er at skabe en hudflap på den vaskulære pedikel, som kan roteres i forskellige retninger, men ernæring er ikke forstyrret. Denne plastik bruges til lukning af komplekse huddefekter i fod og leddsål.

Kræver en virtuos præstation, men hvis det lykkes, fører det til en fuldstændig genopretning af de berørte organers funktion. Hovedlinjen er at isolere øen, herunder hele lag af hud med muskler, nerver og skibe til hovedfartøjet, der forsyner denne ø med blod. Derefter drejes klappen langs sin akse, indtil vævsdefekten, som helt lukkes.

Øen er taget fra den ikke-belastede del af foden eller underbenet, og det resterende sår efter udladningen er dækket af et frit hudtransplantat med en splitflap. På denne måde dækker vi dybe sår og sår på hæl eller ankler. Fordelene ved holmehudplastik er i fuldstændig lukning af sårdefekten på bærefladerne med hud, der er identisk i struktur til et givet område. En sådan hudflap holder lasten godt og kræver ikke et specielt forhold i fremtiden.

Fri mikrokirurgisk vævskomplekstransplantation

Omfattende nekrose af fodens støtteflader under kritisk iskæmi forværrer signifikant prognosen for lemmernes bevarelse. For at løse dette problem blev der i vores klinik for første gang i Rusland anvendt teknologien til transplantation af blodtilførselsflapper på vaskulær pedikel. Faktisk kan denne teknologi beskrives som følger. Kirurgen opfanger hudens område med muskel og subkutant væv ifølge en særlig teknologi med bevaring af fodringskasser. Derefter er disse skibe forbundet med andre arterier og vener inden for en omfattende huddefekt. Derefter får blodtilførselsflapen rod og er indbygget i et nyt sted med bevarelse af blodforsyningen.

En øvæv kan udskilles i nogen del af menneskekroppen, men det vigtigste forsyningsfartøj skærer. Derefter forbindes øens skibe under mikroskopet til skibene nær huddefekten, hvilket sikrer næringen af ​​denne øvæv. Derefter suges øen til store hudfejl og lukker dem helt. Dette er virkelig et smykke, men denne metode giver dig mulighed for at lukke eventuelle meget komplekse defekter i alle vævsområder og åbner enorme horisonter i rekonstruktiv plastikkirurgi. Fri podning med et kompleks af væv bruges til at lukke komplekse understøtnings- og artikulære overflader. Pointe er at isolere hudmuskelklappen med vaskulær pedikel, som transplanteres til problemområdet med sin vaskulære pedikel forbundet til forsyningsbeholderne. Operationerne er meget omhyggelige, men i nogle tilfælde er der ikke noget alternativ til dem.

Hudtransplantat med en split hudflap

Det udføres med omfattende granulerende sår efter fjernelse af døde hudområder og genopretning af normal blodcirkulation i vævene. Uden overholdelse af disse betingelser er dømt til fiasko. Plastens betydning er at transplantere en tynd (0,4 mm) hudflap på en tidligere fremstillet overflade. Sårene på klappestedet er overfladiske og helbredes uafhængigt. I tilfælde af en hudplasteres succes, helbreder sårfladen med et tyndt, klart ar. Dette er den mest almindelige plastikkirurgi i vores praksis. Vores plastikkirurger udfører mindst 200 hudplaster om året med gode resultater.

Omkostningerne ved hudtransplantation afhænger af arten af ​​operationen og koster fra 8.000 til 200.000 rubler i vores klinik.

Hudtransplantation til trophic ulcera

Mange mennesker har ikke engang en ide om, hvad et trofe sår er, indtil de personligt støder på denne sygdom. Ved at føle noget galt, skyndter de til de lærde læger, derefter til charlatanerne, og til tider til fortune-tellers. Den anden mulighed, som den tredje, giver slet ikke mening. I denne sag er det bedre at stole på specialisterne, ellers kan alt slutte desværre.

Trophic ulcer (græsk trophé mad, mad) - beskadigelse af huden eller slimhinden, som kan forekomme efter afvisning af dødt væv og er karakteriseret ved træg eller endog latent udvikling, en lille tilbøjelighed til at helbrede og en forudsætning for fornyelse.

Således udvikling af sår er et resultat lidelser såsom lymfe eller blodstrømmen, eller lidelse af nerver, som forbinder organer i centralnervesystemet.

Forstyrrelser i forsyningen fører til underernæring af væv.

Oftest dannes trophic ulcera som følge af lanceringen af ​​sådanne sygdomme som:

  • lemmer vaskulær skade
  • Post-thrombophlebitis syndrom
  • hemangioma
  • Elephants sygdom
  • Parkes sygdom - Weber - Rubashov,
  • Åreknuder,
  • på grund af skader eller sygdomme i nervesystemet (spinalbakker, syringomyelia),
  • skade på perifere nervebukser og rygmarv).

Mere fremkalde udvikling af sår kan stor skade på huden, såsom:

  • liggesår
  • sår
  • forfrysninger
  • forbrændinger
  • stråling og kemisk skade

Forholdene til dannelsen af ​​sår kan også være metaboliske sygdomme, for eksempel:

  • bindevævssygdomme
  • diabetes mellitus
  • blodsygdomme
  • skørbug;

Specifikke infektioner såsom

Eller ikke-specifikke, for eksempel erysipelas. Ved den mindste mistanke om et trophic ulcer skal du straks konsultere en læge (du kan straks se en kirurg), da forsinkelsen i nogle vanskelige tilfælde kan føre til amputation af en del af kroppen.

Hvordan man behandler trofasår

Lokal behandling

Eventuelt ulcer kræver i første omgang lokal terapi, og hvis lokal behandling ikke giver positive resultater, er det værd at ty til kirurgi. Behandling af eventuelle sår skal baseres på en omfattende eller systemisk tilgang, som først og fremmest bør rettes mod etablering og eliminering af grundårsagen - sygdommen, der forårsagede udseende af mavesår.

Ellers er der i hver anden patient, der udledes fra hospitalet, en sygdomstilfælde eller et tilbagefald, og i hver tredje patient er fuldstændig helbredelse ikke mulig. Hovedparten af ​​patienterne er for det meste ordineret traditionel terapi.

Det udføres med brug af lægemidler, som måske ikke tager højde for sygdommens egenskaber og egenskaber, samt sårets udviklingstrin og mikrofloraens sammensætning, der i vid udstrækning kan afhænge af alder, køn og kropsbetingelser.

Kirurgisk indgreb

Hvordan går processen med hudtransplantation i trophic ulcera

Til hudtransplantater anvendes patientens hud altid, og der er ikke behov for donortjenester. Da konsekvenserne af trophic ulcer kan være alvorlige, skal du handle uden forsinkelse. I disse tilfælde fjernes såret sammen med dødt væv, og straks udføres en hudtransplantation.

Ved fjernelse af dødt væv skæres et kompakt knoglemateriale af knoglen ud (fjernet) i sårområdet. Dernæst vaskes såret og maven med en antiseptisk opløsning, og forbindingen påføres med en antiseptisk opløsning (iodopyron).

Forbandinger sker hver dag i 5-7 dage. Metoden udføres på denne måde. I første omgang fjernes alt dødt væv, og derefter vaskes såret med en antiseptisk opløsning. Herefter bandages såret sammen og repareres ved hjælp af en skinne.

Derefter gives patienten dagligt forbinding af et mavesår i en uge, hvor såret vaskes med en antiseptisk opløsning, og en gasbinding påføres med en antiseptisk opløsning (iodopyron) samt muligheden for genopståelse af områder med døde væv i såret.

Sørg for, at dannelsen af ​​nye områder af vævsnekrose i kanterne af såret er fraværende, udføres hudtransplantationsoperationen. For at gøre dette på ydersiden af ​​låret er det nødvendigt at forberede et hudområde 1,2 gange større end patientens størrelse og lave huller i den.

Sårets overflade skal vaskes med fysiologisk saltopløsning og antiseptisk opløsning. Dernæst skal du anvende en forberedt klap (område) af huden i maven. Klappens kanter skal syes adskilte sømme, sjældne, til sårets kant.

En bomuldsgas-bandage med et stort lag af furacilin salve skal påføres øverst, og cirkulær fodbånding udføres for at fastgøre hudflappen på sårets overflade i mavesområdet.

Næste er fiksering af foden med en gipsskinne. Derefter følger behandlingen efter hudtransplantation: den første dressing skal foretages 5 eller 6 dage senere efter en hudtransplantation.

I dette tilfælde skal du inspicere huden for fravær af områder med afvisning. Skyl forsigtigt overfladen af ​​såret med transplanteret hud med en antiseptisk opløsning og påfør en bandage med furatsilinom salve.

Sådanne dressinger skal udføres hver anden dag, indtil såret er helt helet.

healing

Ulcer helbredelse opstår normalt 1-1,5 måneder senere efter en hudtransplantation. Blodkar nærer transplanteret hud. Dette sikrer, at huden er engrafted, såret helbreder, og som følge heraf øger sandsynligheden for et positivt resultat efter behandlingen.

Ulcer helbredelse afhænger direkte af dens størrelse. Hvis sårets størrelse er stor, så heler det i ca. 38-40 dage, hvis sårets størrelse er lille, så tager det 10-12 dage. Scars, selvfølgelig, forbliver, men de er ikke ru og der er mulighed for at glatte dem. Et hudtransplantat i et barn opstår på samme måde som et hudtransplantat i en voksen.

Omkostningerne ved behandling i Moskva (rub.)

Omkostningerne ved behandling afhænger af sygdommens kompleksitet, og det vil kun være muligt at finde ud af det først efter den første konsultation med lægen. Afhængig af årsagerne til trofasår kan behandlingsomkostningerne variere betydeligt. Starten af ​​behandlingen bør begynde med en kur mod grundårsagen til mavesåret. Hvis grundårsagen til mavesåret ikke er helbredt, er der som følge af behandlingen et tilbagefald muligt, og al behandling skal udføres på ny.

Pris (omtrentlig pris i Moskva) af svær hudtransplantation på benet: 150.000

phlebolog.pro

Læge Drobyazgo S.V.

Hvordan man ikke behandler trofasår

  • Sygdomme / trofiske ulcera
  • |
  • 05-Apr, 19:31
  • |
  • 27.076
  • |

Behandlingen af ​​trofasår udføres ved forskellige metoder. Der tilbydes en utallige mængde salver og lægemidler. Effektiviteten af ​​de fleste af dem er ikke blevet bevist, fordelene er meget tvivlsomme. Desuden er effektiviteten af ​​sådanne metoder som hyperbarisk oxygenation, vakuumbehandling og mange andre ikke blevet praktisk bevist.

Behandling af venøse sår er også en meget rentabel forretning. I flere årtier har lægeindustrien tilbudt et stort udvalg af specielle dressinger til erstatning for konventionelle forbindinger: absorberende, gel, antiseptisk osv. Uafhængige undersøgelser har vist, at ingen af ​​dem overskrider de billigste og enkleste forbindinger [28,29].

Therapy of trophic ulcers har flere mål [1, 2, 7, 10, 19, 22-44]:

  • For det første er det nødvendigt at eliminere ødem, dette afgør stort set succesen af ​​behandlingen.
  • Aktuel behandling tager sigte på at fremskynde helingen af ​​såret og omfatter også hudpleje omkring såret og eliminering af dermatitis.
  • Forebyggelse af tilbagevenden (tilbagefald) af trofasår

Kompressionsbehandling af trofasår

Kompressionsterapi er "guldstandarden" til behandling af trofasår og venøs insufficiens [23, 45]. Dette er den mest effektive behandlingsmetode, der er kendt siden Hippokrates tid, men dets effektivitet har vist sig i mange moderne studier. En nylig gennemgang af Cochrane Library (den største og mest autoritative medicinske base data) viste klart, at trophic ulcer heler hurtigere med kompressionsterapi end uden det [45].

Behandling af trofasår er mulig ved brug af flere muligheder for kompressionsterapi:

  • elastisk kompression
  • ikke-elastisk kompression
  • intermitterende (intermitterende) pneumatisk kompression

I trophic ulcer reducerer kompressionsterapi hævelse, forbedrer venøs udstrømning, fremmer heling og reducerer smerte [23]. Kompressionsbehandling i 24 uger fik lov til at helbrede 30-60% trofasår. I løbet af behandlingsåret helbredte 70-85% trofiske sår [22]. Efter sårheling forhindrer kompressionsterapi sygdommen fra at vende tilbage [12, 24, 25]. Imidlertid har kompressionsbehandling kontraindikationer - ledsygdomme i arterien, hjertesvigt [19].

Ikke-elastisk kompression. Denne type kompression giver højt arbejdstryk under en tur, når musklerne arbejder aktivt. Der er imidlertid tegn på, at komprimering alene er utilstrækkelig. Ikke-elastiske kompressionsmuligheder omfatter Unna dressing, en zink-gelatine dressing eller simpelthen elastiske kompressionsbandager [22, 26]. Denne metode er kendt i lang tid, dens effektivitet er uden tvivl. Analysen af ​​Cochrane Library viste imidlertid, at den kombinerede anvendelse af elastiske og ikke-elastiske materialer giver en bedre virkning end hver af dem særskilt [45]. Ulempen ved en lav elastisk bandage er utilstrækkelig kompression, efter at hævelsen sænker og diameteren af ​​underbenet falder.

Elastisk kompression

Forskellen i elastisk kompression er tilpasningen af ​​forbindingen til den ændrede diameter af lemmen og understøttelsen af ​​det nødvendige tryk både under bevægelse og i ro. Elastiske bandager eller strikvarer kan anvendes: strømper, strømper, trusser. Kompressionstrik skal give en trykgradient - en tættere kompression i fod og underben, og i knæ og hofte skal kompressionen være mindre. I trophic ulcer bør trykket i underbenet være mindst 30-40 mm Hg. Art., Og bedre omkring 60 mm Hg. Art. Strikvarer bør fjernes om natten. Du skal ændre det 1 gang om 6 måneder eller oftere, da det over tid går tabt dets egenskaber [2].

Elastisk bandage (bandaging) er et alternativ til kompressionstrik. Elastiske bandager bruges til at påføre bandagen. En nylig meta-analyse har vist, at elastisk kompression er mere effektiv end lav-elastisk kompression [46]. Høj komprimering er at foretrække. Det er bedre at anvende en flerlags bandage, der kombinerer elastisk og ikke-elastisk materiale [23, 45, 47]. Ulempen ved sådan behandling af trophic ulcera er, at bandage kræver visse viden, færdigheder og erfaring. Patienter og honning. personale pålægge et bandage er ikke altid korrekt.

Intermitterende pneumatisk kompression

Intermitterende eller intermitterende pneumatisk kompression udføres ved drift af en pumpe, der pumper luft ind i manchetterne på patientens ben [7, 23]. Intermitterende kompression er mindre effektiv end konstant kompression. Desuden kræver det dyrt udstyr. Derudover er en ret lang immobilisering nødvendig. Denne metode anvendes hyppigere hos sengetidspatienter og i tilfælde af kontraindikationer til konstant kompression [24, 40].

Hævede underdele

Den forhøjede placering af lemmerne i kombination med konstant kompression er standarden til behandling af trofasår. Benene hæver over niveauet af hjertet for at reducere hævelse, forbedre mikrocirkulationen og fremskynde helbredelsen af ​​sår. Den forhøjede position af underbenene er effektiv, hvis du holder den i mindst 30 minutter 4 gange om dagen. Et sådant regime er ret vanskeligt at opretholde i hverdagen [27].

Forbandinger [tommelfinger = venstre

Behandling af venesår involverer ofte anvendelsen af ​​forskellige forbindinger. Forbindelser menes at fremme helbredelse, forhindrer bandager i at klæbe til mavesår og skadelige væv. Den medicinske industri tilbyder en enorm mængde af dressinger. Omkostningerne kan være ret høje. Forbindelser er hydrokolloid, skumagtig, hydrogel, simpelthen ikke-klæbende, der er også et stort antal salver, geler og pastaer [14, 28]. En meta-analyse af 42 randomiserede kontrollerede forsøg viste ikke nogen fordele ved nogle indretningsområder over andre [29]. Desuden accelererede dyre hydrokolloide forbinding ikke helingen af ​​sår i forhold til konventionelle billige forbindinger. Uden klare indikationer på fordelene ved dyre dressinger bør valget af dressing baseres på brugervenlighed og omkostning [29].

Vakuumbehandling

Vakuumterapi er at skabe negativt tryk inden for trofasår. Dette reducerer dybden og området af mavesåret [30]. Vakuumterapi kan anvendes til enhver form for sår. Der er imidlertid ingen klare kliniske tegn på, at metoden accelererer helbredelsen endnu. De foreliggende data er utilstrækkelige til at anbefale vakuumbehandling til behandling af trofesår [30]. Desuden kan denne type behandling ikke kombineres med kompression.

Narkotikabehandling

Pentoxifyllin (Trental) er en hæmmer for blodpladeaggregering. Det sænker blodviskositeten, hvilket igen forbedrer mikrocirkulationen. Undersøgelser har vist, at pentoxifyllin i en dosis på 400 mg tre gange om dagen forbedrer resultaterne af behandling af trofasår. Dette lægemiddel er effektivt igen, kun i kombination med kompressionsterapi [31, 40]. Dets bivirkninger omfatter intestinale manifestationer - kvalme, opkastning, diarré, appetitløshed, halsbrand. Derudover kan pentoxifyllin provokere takykardi, det skal bruges med forsigtighed til patienter med hjertesygdomme. Effektiviteten af ​​Trental som en monoterapi til trophic ulcera er ikke bevist.

Aspirin i en dosis på 300 mg pr. Dag, i kombination med kompressionsterapi, fremskynder helingen og reducerer sårets størrelse [32]. I tilfælde af trophic ulcera anbefales det at tage Aspirin kontinuerligt, selv efter heling af mavesåret, hvis der ikke er bivirkninger og kontraindikationer.

Iloprost er et syntetisk prostacyclin, en vasodilator hæmmende trombocytaggregering. I en undersøgelse accelererede iloprost kombineret med kompression helbredelsen af ​​trofasår sammenlignet med placebo [33]. Men stoffet er dyrt. Data om fordelene er ikke nok til at anbefale det til rutinemæssig anvendelse ved behandling af trofasår [40]. I den indenlandske praksis er lægemidlet af samme gruppe Vazaprostan mere almindeligt anvendt. Det er effektivt i sår af arteriel oprindelse (kritisk iskæmi i underekstremiteterne). Data om dets anvendelse i venesår er også utilstrækkelig.

Zink - et sporelement med antiinflammatorisk virkning. En nylig meta-analyse, der omfattede 6 små undersøgelser, afslørede ikke fordelene ved at bruge dette lægemiddel oralt til behandling af trofasår [34].

Antiseptika og antibiotika Bakterieinfektion følger meget ofte med trophic ulcer og forstyrrer sin helbredelse. En nylig gennemgang af Cochrane Library afslørede imidlertid ikke fordelene ved den systemiske brug af antibiotika. Nogle lokale antiseptika, såsom Betadin, Baktroban (Mupirocin), kan fremskynde helbredelsen af ​​sår, men i øjeblikket er der ikke nok data [1]. Orale antibiotika til trophic ulcera anvendes kun i tilfælde af overførsel af infektion til subkutan væv og knoglevæv (osteomyelitis), hvilket er ekstremt sjældent.

Hyperbar oxygenering

Hyperbarisk oxygenterapi foreslås også som en yderligere metode til behandling af trofasår. Det har antiinflammatorisk og antiseptisk virkning. Der er tegn på en vellykket anvendelse af denne metode i diabetisk fod, men til behandling af venøse trofesår er effektiviteten ikke så åbenlyst [35].

Kirurgisk behandling

De såkaldte akutte trophic ulcera (op til 3 måneder gamle) mod baggrunden for konservativ behandling helbrede i 70-80% af tilfældene. Mens kroniske sår heler inden for 6 måneders behandling i kun 20% af tilfældene [7]. I sådanne tilfælde, når konservativ behandling ikke giver den ønskede effekt, anbefales det at overveje en kirurgisk tilgang til behandling [48]. Kirurgisk behandling af trofasår involverer fjernelse af ikke-levedygtige væv. Dette kan gøres ved hjælp af kirurgiske instrumenter (saks eller curette), samt ved brug af enzympræparater. Selv biologiske teknikker med brug af larver blev undersøgt (som i filmen "Gladiator"). Der er dog kun få få studier af høj kvalitet, der direkte analyserede virkningen af ​​kirurgisk rehabilitering og forskellige metoder til behandling [36-40]. Det er vigtigt at huske at venøs trofisk Sår kræver sjældent omfattende vævsudskæring, patienten skal undersøges grundigt for arteriel insufficiens.

Hudtransplantation bruges til store og vedvarende trofasår. Autotransplantation - Transplantation af patientens hud. Allotranspaltation - hudtransplantation af en anden person (donor). Der er også ækvivalenter af menneskelig hud (kunstig hud) [41, 42, 49]. Hudtransplantation er ikke effektiv i tilfælde af bevarelse af blødt vævs hævelse, hvilket ofte er tilfældet for venøse trofesår. Resultaterne er bedre, hvis hudtransplantater udføres efter fjernelse af årsagen til venøs insufficiens [40]. Der er dog flere forholdsvis højkvalitetsstudier i Cochrane Library, der bekræfter de positive resultater af hudtransplantation [41].

Operationer til trophic ulcera

Kirurgiske indgreb i behandling af trofasår har flere formål: eliminering af venøs tilbagesvaling, accelereret heling og forebyggelse af tilbagevenden (tilbagevenden) af trophic ulcera.

Følgende muligheder er mulige:

saphenøs veneablation

åben eller endoskopisk perforerende venedissektion

perforator ven ablation

iliac aar stenting

fjernelse af dilaterede vener: phlebectomy, miniflebectomy, stripping

sklerose af åreknuder, bifloder og perforer [19, 35, 40].

På trods af det store antal undersøgelser vedrørende kirurgisk behandling af trofesår kan kun få af dem kaldes kvalitative. I en undersøgelse reducerede ablation af de subkutane årer antallet af tilbagefald i løbet af året med næsten to gange sammenlignet med kompressionsterapi [42].

I en anden undersøgelse øgede kirurgisk behandling antallet af sår, der blev helbredt til 88%, mens antallet af tilbagefald inden for 10 måneder var kun 13% [43]. Samtidig er der ingen tegn på, at kirurgisk behandling fremskynder helbredelsen af ​​trofasår og er bedre end lægemiddelbehandling [44].

Hudtransplantation til trophic ulcera

04 Mar. Hudtransplantation til trophic ulcera.

Et antal sygdomme i det vaskulære system udgør en ringere forsyning.
næringsstoffer, som igen ikke tillader
holistisk sårheling. Der er en helhed i plastikkirurgi
Retning på hudtransplantation i trofasår.
Trophic ulcer er et ikke-helende sår,
der opstod som følge af nedsat blodcirkulation. betragtes
Patologi er ikke en uafhængig sygdom, men et symptom for en række
patologier, herunder:

  • kronisk arteriel insufficiens
  • diabetes mellitus;
  • kronisk venøs insufficiens
  • polyneuropatiske syndromer i ekstremiteterne.

Ved diagnosticering af det beskrevne symptom af lægen er hovedtræk
etablere en diagnose og foretage en række undersøgelser for at sikre det
at bekræfte.

Typer af hudtransplantater til trophic ulcera

Der er flere metoder til hudtransplantation til dette.
sygdom. En af dem transplanterer med et dermatom. Hoved ting
betingelse for arbejdet med en sådan metode: det er nødvendigt at fjerne originalen
trophic ulcer problem og gøre såret rent. uden
Overholdelse af disse aspekter for at udføre behandling på denne måde har ikke
forstand.
Ordningen med en sådan procedure er som følger: fra den femorale del af benet eller abdomen af ​​patienten
En hud på flere titusinder er taget ved hjælp af en speciel
instrument - dermatom. Den indeholder et vækstlag af celler. Det er fast
til såret ved den atraumatiske metode, og smerterne falder næsten samme dag,
overlever omkring halvmåne. Efter ti dage kan du se, hvad der skete
Hudtransplantation til trophic ulcer, lad os se nærmere på alle nuancer af denne kirurgiske intervention.
flap healing, smerte syndrom forsvinder og patienten føler
godt.

Plast med
lokale stoffer

Teknologien bruges efter den fulde genoptagelse af det normale trofiske.
Påvirker mindre, men betydelige områder. Dette for eksempel lukningen af ​​stubben
fødder eller sår defekt på hæle. Den aftalte taktik tillader det
få et godt resultat. Hvis lokalt væv ikke er nok, så
der bruges en ekspander, der strækker stoffet før
procedure.

mikrokirurgisk
hudtransplantationsteknikker
med trofesår

Anvendes ved lukning af et sår over en åben sen eller sammen med
Genopretning af hudintegriteten over støttezoner. Formålet med teknikken i
danner en hudflap på en vaskulær base, der kan
Drej i forskellige retninger uden at forstyrre trofisme. beskrevet
Metoden kræver hænderne på en professionel, men hvis den udføres, viser det sig
godt resultat. Der er et koncept med den foreløbige tildeling af hud
muskelflap med en vaskulær base og transplantere den til
problem zone, hvor du også skal "tænde" skibe i arbejdet, hvad vil det være
at fodre.

heling af trofasår

Spørgsmål og svar på: heling af venøse sår

Velkommen!
På den anden finger af min venstre fod havde jeg et trophic ulcus, som nåede knoglen og udsatte hovedet på knoglen, dets top smeltede lidt. Da kirurgerne blev undersøgt på hospitalet, udstrålede en knogle i midten af ​​såret, hvis øverste var knoglerens svampe, knoglerørketheden var synligt, toppen blev berøvet denne runde af knoglen, der var ovre, det kollapsede som følge af en lille mekanisk skade. Som et resultat begyndte drypperne af at drikke urter mumie på knoglen at strømme granulering. Jeg faldt i søvn baneocin og top dressing med chlorophyllipt. Gennem efteråret var bunden af ​​såret pink eller rødlig og nogle gange varm, da baneocin blev tørret ud. Jeg vaskede chlorhexidin og faldt i søvn baneocin igen, hvis det så ondt, blev derefter vasket med dioxysol og sovnet baneocin. I december trykte sandheden engang olflokain salve ind i såret, men såret rydde såret op, og jeg anvendte ikke længere det. I januar begyndte hvide tråde at forekomme på såret. Kirurgen rensede den med borsyre. Jeg hældte det lidt og bundet en bandage med chlorhexidin og dimexidum, det var et dybt sår, og det øverste bandage over det kun rørte ved siderne af fingeren, sårets bund var varmt og jeg fjernede det efter 3 timer. Der var ikke noget at vaske, og jeg hældte dioxisol med et bandage. Om morgenen vaskede jeg med saltvand og så, at der var et tyndt lag i bunden af ​​såret, og jeg kunne se en sektion, hvor tuberøsiteten var på samme niveau som såret med bunden, men det var mørkt rødt eller bourgogne, og såret er lyserødt. Jeg faldt i søvn baneocin. Den næste dag var han dækket af en lyserød klud. Nu er det ikke synligt. Hele såret er den samme farve, men helbreder ikke. I midten, bortset fra det område af samme lyserøde farve, den grove bund - er det en knogle? Jeg volser det bourgogne-plot, hvorfor var bourgogne eller mørkerød? Forklar med mit sår

sår placering - søm phalanx 2 tæer, vende sit center
huden omkring såret - neglen har ryg og sider af fingeren. Der er et hulrum i midten af ​​dybden til begyndelsen af ​​knoglen. Sårets bund er den centrale del af knoglen. Fingers blødt væv - sømfalanx bliver blå på grund af syndromet Reyno Grunddiagnose - systemisk sklerodermi
1 tå af dette ben - for 1,5 år siden var osteomyelitis og fjernelse af sekvestration - helbredt, men skræl blev konstant opdateret som en callus på helbredelsesstedet, og i går tog jeg af og flød gul først (jeg donerede baneoocin og chlorophyllipt) og i dag drikker jeg hvidt vand. Pured medrol 8 mg cupren 500 mg berlithion 600 mg nifedipin 10 mg dicloberg 100 mg græs nåle mumie Nu drikker jeg cifre på 1 t 2 p om dagen i 5 dage. Jeg ved ikke, hvad jeg skal gøre. Meget bekymret for, om der er knogleben, der var rød på den anden finger, og hvad der kan gøres med den første Jeg havde ikke brug for en skorpe hjælp hjælpe Kirurgen der drev på mig døde På klinikken nægtede jeg at se det i sin samtale Hvad jeg ikke ved, fortæl mig, hjælp mig, jeg bor i Odessa

Populære artikler om emnet for helbredelse af trophic ulcera

Diabetes mellitus er en sygdom, der kræver særlig opmærksomhed på tilstanden af ​​benets kar. Hvordan man forhindrer forekomsten af ​​trofasår i diabetes mellitus og hvordan man behandler dem korrekt og effektivt, hvis dannelsen af ​​trofasår ikke kunne forhindres.

Effektiv behandling af trofiske bensår for åreknuder. Dette problem kan kun løses ved at forstå årsagerne til trofasår, hvilke stadier sygdommen har, og hvor sårhelingens omfang afhænger.

Franske forskere udførte et randomiseret, kontrolleret studie for at undersøge effektiviteten af ​​at forebygge tilbagevenden af ​​venøse trofesår i underekstremiteterne.

Panthenol er et effektivt og relativt billigt lægemiddel, som lægerne foreskriver for at fremskynde helbredelsen af ​​sår og forbrændinger.

De første symptomer på åreknuder tiltrækker ofte ikke meget opmærksomhed. Træthed af benene tilskrives slutningen af ​​dagen, hævelsen skyldes den store mængde vand forbruges... En sådan forsømmelighed i fremtiden kan føre til irreversible ændringer.

Selvbehandling af sår i hjemmet skal udføres i overensstemmelse med særlige regler, der udelukker muligheden for forringelse af såret. Korrekt valgte sårhelende medicin hjælper med at forkorte den lange helingsproces.

Α-escin-præparater anvendes meget i mange lande. Denne artikel præsenterer data om erfaringen med at bruge a-escin-indeholdende lægemiddel Aescin (gel og tabletter) i forskellige medicinske institutioner i Ukraine og Rusland. Så, Aescin bred.

Tre områder af vaskulær kirurgi er blevet genstand for opmærksomhed hos specialister indsamlet i Foros sanatoriums konferencehal, forebyggelse og behandling af sygdomme i cerebral kredsløb, nye tilgange til behandling af kronisk vaskulær kirurgi.

Ifølge hovedparten af ​​deltagerne i den videnskabelige og praktiske konference "Kronisk arteriel insufficiens hos patienter med diabetes mellitus", der blev afholdt 29.-29. April 2003 i Jalta, er den generelle sponsor virksomheden.

Nyheder om emnet: helbredelse af trofasår

Trofiske sår forårsager konstant lidelse for titusinder af mennesker på planeten. For en tid siden formåede forskerne at finde et effektivt lægemiddel for at sikre deres helbredelse, og nu er den oprindelige metode til levering til såret blevet skabt.

Med benens kroniske åreknuder forstyrres vævets ernæring, især af huden. På grund af dette fører sygdommens fremgang til dannelsen af ​​trofasår. Nu kan du med succes behandle sådanne sår ved hjælp af en speciel aerosol.

Amerikanske forskere har med succes testet en ny metode til behandling af ikke-helbredende trofasår hos diabetikere. Medicinen skabt af dem fremskynder helbredelsen af ​​sår, reducerer risikoen for gentagelse, og en særlig patch sikrer effektivt lægemidlets strømning i såret.

Behandling af sådanne sygdomme som venøse trofasår i underekstremiteterne er en vanskelig opgave for læger. Canadiske forskere foreslår en fundamentalt ny metode til behandling af denne sygdom - ved hjælp af patches fra patientens hud.

En af de mest almindelige og vanskelige at behandle komplikationer af diabetes er trofiske sår i fødderne. Ofte virker deres behandling forsinket i flere måneder og fungerer ikke desto mindre. Læger fra USA til behandling af mavesår bruger med succes fluerens larver.

Trofiske sår i fødderne udvikler sig ofte som en komplikation af diabetes. Denne sygdom er vanskelig at behandle, men forskere fra Japan har fundet en god terapeutisk effekt fra den aktuelle anvendelse af simvastatin, et anti-kolesterollægemiddel.

I nogle sygdomme (diabetes mellitus, åreknuder, aterosklerose i nedre ekstremitetskibe) udvikler patienter med ben ikke-helbredende sår og sår, hvilket medfører alvorlig lidelse for patienterne. Disse er de såkaldte trofiske sår, grunden til dannelsen og den langsigtede eksistens, som er nedsat blodforsyning og ernæring af underben og fodvæv. Anvendelsen af ​​antibiotika, hormoner og operationer giver kortsigtede resultater. Hvad kan virkelig hjælpe?

Naturen har tilvejebragt en effektiv fysiologisk mekanisme til heling af sår i huden og vævet under det. Men for mange mennesker kan af forskellige grunde helingen finde sted meget langsomt. I dette tilfælde vil elektrisk strøm hjælpe.

Nogle middelaldrende og ældre mennesker har ofte uhelbredende sår på deres fødder, hvilket medfører alvorlig lidelse for patienterne. Somme gange er disse sår forbundet med diabetes, nogle gange ikke. Patienter behandles i lang tid og uden succes: Kirurgi kommer til at erstatte antibiotika og steroidhormonale lægemidler, men ofte går sårene ikke væk, og sygdommen forværres kun. Britiske forskere har ikke kun opdaget årsagen til ikke-helbredende sår - et unormalt protein, men lærte også at neutralisere det ved hjælp af en mirakelgel. I årevis er uhelte sår nu helet i løbet af få dage.

Transplanteret graft hud graft

Transplanteret graft hud graft

Hudtransplantation ved hjælp af en split hudgraft er den nemmeste måde at helbrede omfattende såroverflader på.

Betydningen af ​​denne plastik er at bruge et tyndt 0,1-0,8 mm overfladelag af huden, som er taget af et specielt værktøj med et dermatom. Denne hudflap er perforeret, hvilket gør det muligt at øge området flere gange.

Derefter lægges det på det forberedte opfattende sår og fastgøres med separate suturer.

Som følge af operationen vokser den transplanterede hud ind i såret og dækker den. Det område, hvorfra huden klatrede, helbreder sig uafhængigt, da kimdelen af ​​huden forbliver på plads.

Fordele ved hudtransplantation i det innovative vaskulære center

Sammenlignet med andre klinikker i vores land har det innovative vaskulære center ubestridelige fordele ved brugen af ​​plastikkirurgiske metoder til behandling af vaskulære patienter. I vores klinik udføres lukning af hudsår og trophic ulcer i en specialiseret afdeling til behandling af kritisk iskæmi. Således behandles sår af kirurger, der tilvejebringer genoprettelsen af ​​blodcirkulationen, hvilket er nødvendigt for vellykket sårheling.

Vi er velbevidste om sårprocessernes forløb hos patienter, og vi vælger i hvert tilfælde den nødvendige tid og metode til at lukke et trofesår eller sår. For at forberede sår til hudtransplantation bruger vi aktive præparationsmetoder til såroverfladen. Forbindelser og antibakterielle lægemidler er foreskrevet under hensyntagen til sårmikrofloraens følsomhed.

Takket være innovative teknologier klarer vi at helbrede sådanne sår, som ingen anden klinik i vores land forpligter sig til!

Forberedelse til hudplast

For succes med hudtransplantation er det nødvendigt at observere en række betingelser. Menneskekroppen skal stabiliseres med hensyn til blod, proteinsyntese. Det er nødvendigt at stoppe infektionsprocessen. Betingelserne for udførelse af hudtransplantation skal være lokale:

  • God blødning af kanter af et sår, aktive saftige granuleringer.
  • Sår i granuleringstrinnet (uden tegn på aktiv infektion og purulent inflammation).
  • Såret skal forsynes med blod (blodcirkulationen skal genoprettes på forhånd).
  • Såret skal beskyttes mod dødt væv ved fysiske og kemiske metoder.

Generelle betingelser for udførelse af hudtransplantation:

  • Proteinniveauet i blodet skal være mindst 60 g / liter.
  • Hæmoglobinniveau ikke mindre end 90 g / liter.
  • Patienten skal stabiliseres ved den generelle tilstand.

Direkte forberedelse til kirurgi indebærer barbering af hudflapopsamling, blærekateterisering og installation af et epiduralbedøvelseskateter.

Smertelindring

Til operationer på ekstremiteterne anvendes hovedsagelig epidural eller spinalbedøvelse. Deres fordel ligger i de lokale effekter på kroppen. Epidural anæstesi tillader langvarig analgesi i postoperativ periode.

For at styre kardiovaskulære funktioner er en speciel skærm forbundet til patienten.

Hvordan er operationen?

Patienten er anbragt på betjeningsbordet, så der er god adgang til såret. Efter behandling af det kirurgiske felt og lukning af operationsområdet behandles sterile plader kirurgisk med et trofesår eller sår. Under denne behandling fjernes alt resterende nekrotisk væv, og punktblødning tilvejebringes fra granuleringerne.

Herefter opsamles en split flap. En fysiologisk saltopløsning injiceres i huden, som hæver huden selv og letter adskillelsen. Efter at have skabt en sådan "vandpude", tages en klappe ved hjælp af et specielt værktøj - en elektrokapsel. Dette er en speciel cirkulær kniv, som er udsat for en bestemt tykkelse af den nødvendige klappe. Derefter fjerner barbermaskinen af ​​dette dermatom den tyndeste hudflap af den ønskede størrelse.

For at øge hudflapens område passeres det gennem et specielt værktøj - en perforator. Puncheren i små trin gælder små snit på klappen. Nu kan klappen, når den strækker sig, dække et område flere gange større end dets oprindelige.

Efter perforering er klappen anbragt på sårfladen og modelleret i overensstemmelse med sårets form. For at fikse det, skal det hældes med tyndeste masker til sårets kanter og presses på med en trykforbindelse.

Donorstedet er lukket med en kontur med et antiseptisk middel.

Funktioner i den postoperative periode

Den første dressing efter transplantationsklappen er ønskelig at gøre i 2-3 dage efter operationen. I løbet af denne tid vokser størstedelen af ​​klappen til granulationsvævet og kommer ikke ud, når forandringen ændres. Under alle omstændigheder skal forbindingen ændres meget omhyggeligt, idet den fjernes i lag ved hjælp af et værktøj.

Under forbindingen fastgøres den transplanterede klap til granuleringen, de løse stykker hud fjernes. Hvis der konstateres en lokal infektion, tages afgrøden og antiseptiske forbindinger anvendes.

Donorsår kan ikke åbne, hvis ikke observeret tegn på infektion. Det er nok at ændre dressingen på toppen. Over tid bliver huden epiteliseret, og forbindingen forsvinder af sig selv. Normalt efter 14 til 21 dage efter operationen.

Prognose efter hudplast

Hvis operationen udføres ifølge indikationer, med forbehold af eliminering af årsagerne til nekrose og trophic ulcer, er resultaterne af hudtransplantation meget gode. En korrekt udført operation slutter med succes i 95% af tilfældene. I den postoperative periode er der en gradvis udskiftning af den transplanterede hud med sin epidermis, hvilket er manifesteret i udseende af små skorper, under hvilke ung hud er mærkbar.

Autodermoplastika kan være den endelige metode til sårlukning, hvis dette sår ikke er placeret på bærefladen eller i området af den store led. På sådanne steder kan ung hud blive beskadiget af stress med dannelsen af ​​trofasår. Til understøtning og benflader er det bedre at bruge fuldlags hudplast med klapper på vaskulær pedikel.

Opfølgning og behandling i postoperativ periode

Operations kirurgen skal observere patienten indtil fuldstændig epithelialisering af det trofiske sår eller sår, på hvilket huden er blevet transplanteret.

I den postoperative periode kan lægemidler ordineres, der reducerer hudens arring i plastområdet. Disse salver (Contratubex) kan gnides i såret i 3-6 måneder og bidrage til dannelsen af ​​et blødt ød.

Det endelige resultat af en hudtransplantationsoperation afhænger af sygdomsforløbet, som forårsagede dannelsen af ​​et trofasår eller et nekrotisk sår. Derfor udføres hovedobservationen på resultaterne af vaskulær behandlingsstadium.

Helbredelse af kæmpesår

For at lukke store trofesår er der behov for en integreret tilgang. Eliminering af grundårsagen og lokal behandling i sådanne tilfælde er ikke nok. Som regel bruger specialister autodermoplastik (hudtransplantater).

Hudtransplantation ved hjælp af specialudstyr (barberingsterapi) er en unik metode til behandling af gigantiske trophic ulcera, som anvendes i single centre i Rusland og Ukraine.

Resultater af trophic ulcer behandling

Flere resultater findes i afsnittet behandlingsresultater.

Hvor udføres autodermoplastik?

For behandling af store trofiske sår er ikke taget i alle centre, fordi anvendelsen af ​​metoden kræver specielt udstyr og passende træning af læger.

Specialister fra Center for Phlebology Dr. Savinov blev uddannet på grundlag af det videnskabelige institut for kardiovaskulær kirurgi dem. A. N. Bakulev RAMS (Moskva), med professor Hermann (Tyskland).

Det moderne udstyr, som Savinovs center er udstyret med, gør det muligt effektivt at hjælpe patienter, uanset sygdomens stadium og kompleksitet.

Hvad er kernen i metoden?

Efter forberedelse af såroverfladen: elimination (reduktion) af venøs stasis, sårrensning og udvikling af granuleringer (væv rig på blodkar) udføres autodermoplastik.

Huden er taget fra låret med en speciel enhed - et dermatom (Zimmer - USA). Ved hjælp af et dermatom tages en flap med en tykkelse på 0,2 - 0,4 mm. Såret på låret helbreder, som et slid, med tiden forbliver næsten ingen spor tilbage.

Derefter for at forøge området for lukning af sårdefekten og fremskynde engraftmentprocessen bliver perforering af klappen lavet (tegning små stykker i et skakbrætmønster). Den perforerede hudflappe lægges på en renset, granulerende ulcerativ overflade, og senere forekommer sprængens spiring af kar og engraftment.

Efter operationen skal mærket flerlagsbandager (Hartmann - Tyskland) anvendes til pålidelig fastgørelse af klappen og tilstrækkelig kompression.

Hvor lang tid tager behandlingsprocessen?

Som regel forekommer engraftment af hudflap inden for en uge. Patienten er inden for 3-5 dage på hospitalet, i fremtiden bliver der lavet dressinger i ambulant tilstand.

I de fleste tilfælde tillader en autodermoplastik af et trofesår at lukke omfattende sårdefekter og øger hastigheden af ​​sårhelingen.

Du kan lave en aftale til behandling eller ringe: +7 978 731 21 01 (Krim, Simferopol).

Egenskaber af hudplastik

Transplantation af tynde klapper i området med trofasår har også mere negative end positive sider. Tynde flapper af hud til et papillærlag 10-15 cm langt, 3-4 cm bredt kan kun bruges som frimærker til behandling af omfattende forbrændinger. Sådanne patches i området med trophic ulcers tørre op, burst og ulcerationer optræder i de underliggende væv. Hertil kommer, at fikseringen af ​​sådanne pletter frembyder betydelige vanskeligheder, da de let revet, når de sys, deres kanter drejes og løst fastgøres til granuleringerne. Umiddelbare resultater efter transplantation af Tirsch-klapper til området med trofasår er lidt bedre end øerne ifølge Yanovich-Chajnsky, men i eksterne perioder giver begge metoder lige så dårlige resultater. Transplantationen af ​​fuldlagsflapper i området med trofasår tilfredsstiller ikke fuldt ud. Disse patches overlever dårligt på konkav overflader og er ofte nekrotiske.

Vi opnåede de bedste umiddelbare og langsigtede resultater fra brugen af ​​split dermatome hudtransplantater 0,3-0,5 mm tykke og mere (fig. 20 og 21).

Fig. 20. Hudtransplantation 12 dage efter transplantation til et traumatisk sår hos patienten D., 67 år gammel.
Fig. 21. Hudtransplantation 8 år efter transplantation og phlebektomi for post-tromboflebitisår i patient K., 73 år gammel.

I mangel af tilstrækkelig erfaring fra kirurgen i hudplaster anbefaler vi, for at være mere sikker på helbredelsen af ​​autohud, at udføre en forsinket transplantation af hudtransplantater til friske granuleringer dannet på fjerde eller femte dag efter udskæring af trofesår. Anvendelsen af ​​primær hudtransplantation efter udskæring af et trofesår kræver særlige færdigheder, og denne operation bør ikke betragtes som enkel. Forsømmelse af enhver "trifle" under hudtransplantation kan forårsage nekrose af transplantatet. Kun opmærksomhed, omhyggelig kirurg og hans særlige viden kan sikre succes.

Med hensyn til brugen af ​​hudhomoplastik ved behandling af trofasår skal det bemærkes, at denne operation forårsager deres gode rensning fra nekrotisk væv og stimulerer regenereringsprocesser. Biologisk vævskompatibilitet er stadig en bremse på den udbredt anvendelse af homotransplantation, og løsningen på dette problem er menneskehedens fremtid. Skin homoplasty har sin egen historie, ligesom autoplasti.

I 1890 blev S. S. Ivanova uden succes transplanteret til kroppen med et trofæsår. I de efterfølgende perioder blev der offentliggjort separate rapporter om den succesfulde anvendelse af homokain og andre homotransplantater, selv om vævets antigeniske uforenelighed forårsager resorption og afvisning af homotransplantater. Nogle forfattere har endda rapporteret ægte engraftment af hudhomotransplantater, undtagen deres transplantation i identiske tvillinger.

Forsøg på at transplantere homocaise ifølge dets gruppekompatibilitet gav heller ikke de ønskede resultater. Der er separate rapporter om den ægte engraftment af homokozhi embryoner. A. N. Okulova (1950) til behandling af trofasår og ikke-helbredende sår ved anvendelse af en transplantation af dåsefrugthud bemærkede sin stimulerende virkning på helbredelsen af ​​sår og i tre tilfælde fundet engraftment i tørballe fra 1,5 til 2 uger. I øjeblikket anvendes forskellige metoder til at reducere de antigene egenskaber af homogen og immunologisk aktivitet af hele organismen. Vi brugte "skrot" huden til behandling af trofasår, som beskrevet i næste afsnit.

Behandling af trofiske bensår

Valget af behandling af trofasår på benene afhænger af området og dybden af ​​læsionen af ​​huden og subkutant væv, tilstanden af ​​kredsløbssystemet, alderen og patientens generelle helbred. Behandlingen er en integreret tilgang, aktiviteterne udføres:

  1. normalisering af venøs udstrømning
  2. lægemiddel terapi;
  3. eliminering af inflammation
  4. undertrykkelse af patogen mikroflora
  5. kirurgisk behandling af fartøjer
  6. hudtransplantater.

Normalisering af venøs udstrømning, reduktion af inflammation

Medikamentbehandling til normalisering af udstrømningen af ​​væske fra det berørte område er ikke den eneste og afgørende faktor. For at reducere puffiness er det vigtigt at følge en saltfri diæt, reducere mængden af ​​væsker, tage diuretika som foreskrevet af en læge og hvile i sengen. En af de obligatoriske behandlingsregler er vægttab. Det anbefales at vægttab holder fastende dage 1-2 gange om ugen. Patienterne bør fuldstændig opgive de søde, kartofler, melprodukter fra højkvalitetsmel, korn, ikke salt, krydret mad, alkohol.

Rensning af maves overflade, bekæmpelse af mikroflora

Patienter har ofte længe medicinsk medicin, før de konsulterer en læge. Desværre kan sådanne handlinger forårsage uoprettelige sundhedsskader. Utilsigelsesmæssig brug af stoffer kan forårsage en allergisk reaktion og aktivering af svampeinfektion i huden. Lægen foreskriver, for at begrænse infektionens spredning, foreskriver antiinflammatoriske lægemidler, der vasker såret med svage antiseptika (manganopløsning, chlorosidin). Overfladen af ​​såret renses med vådtørrende forbindinger gennemblødt i en opløsning af borsyre.

Virkning af fysiske faktorer

Gode ​​resultater kan opnås ved laserbehandling af maven, brugen af ​​ozonbehandling. Disse teknikker anvendes til præoperativ behandling, mens mængden af ​​kirurgisk indgreb reduceres. Postoperativ laserbehandling reducerer antallet af komplikationer og forbedrer resultaterne af behandlingen.

Kirurgisk indgreb med trofasår

Operationen udnyttes i tilfælde af at mavesår er meget dybere, dets område er steget og har dækket benet. For det første genoprettes blodcirkulationen, så en flap af sund hud transplanteres til stedet. Plastikkirurgi metoder kan eliminere kosmetiske defekter, opnå engraftment. I det tilfælde, hvor processerne med nekrotisering af væv har forårsaget uoprettelige konsekvenser, er det nødvendigt at ty til amputation af lemmerne.

Funktioner i tilstanden

Vellykket behandling afhænger af opfyldelsen af ​​lægeens instruktioner. Ved behandlingens begyndelse skal patienten observere 3 ugers sengeluft. Det er forbudt at forbrænde såret med stærke antiseptika (strålende grønt, jod), deres anvendelse forhindrer helbredelse af væv. Patienterne skal følge en diæt, lægen kan anbefale moderat vandring efter smerter, der går ned, sove med forhøjede ben.

outlook

Hos 1-3,5% af patienterne kan et trofesår degenerere til en malign tumor. Dens udvikling er fremkaldt af purulente betændelser, forbindinger med Vishnevsky salve, ultraviolet bestråling. Først og fremmest bør patienten være opmærksom på en stigning i lymfeknuder i lyskeområdet. Du skal være opmærksom på sårets kanter, hvis rullen er oprejst, har udtalt konturer, smerten stiger, så skal du besøge lægen, ikke risikere dit helbred. Et farligt tegn kan være udseendet på overfladen af ​​et sår af en tæt dannelse med en bred base, der ligner en blomkål, en snavset grå farve med en ubehagelig lugt.

Sår er en farlig mulighed for infektion og gangren, hvilket kan føre til amputation af lemmerne. Selvbehandling forringer ikke og komplicerer behandlingen. Brugen af ​​ukonventionelle metoder bidrager til infektion af åbne ikke-helbredende sår, faren for gangre- og lemmeramputation stiger mange gange.

Symptomer og årsager til sårdannelse

Læs mere om symptomerne og årsagerne til sygdommen i en separat artikel: trofiske sår på benene.