Syndromkompression af den dårligere vena cava i graviditet

Den ringere vena cava er en stor beholder, der samler venøs, det vil sige koldbærende blod, der strømmer fra bækkenets ben og organer til højre atrium. Den nedre vene løber til højre langs ryggen. Når gravid livmoderen klemmer det, taler lægerne om komprimeringen af ​​den ringere vena cava. Og selv om det kun manifesterer sig, hvis den gravide kvinde ligger på ryggen, kan konsekvenserne være mest alvorlige. For at undgå problemer må du bare følge enkle regler.

Oftest forekommer syndromet efter 27-30 ugers graviditet. På dette tidspunkt øges mængden af ​​blod, der cirkulerer i den fremtidige moders krop med 1-1,5 liter. For hjerte og blodkar - det er en enorm ekstra byrde. Derudover vokser livmoderen intensivt under graviditeten: dets vægt stiger fra 50-100 g til levering til 1 kg ved fødslen. Tilføj her en masse baby (ved 38-40 ugers graviditet - ca. 3500 g), efter fødslen - 500-600 g og mængden af ​​fostervand - 800-1000 ml. Samlet set er alt dette ca. 6 kg. Det viser sig, at når den forventede mor ligger på ryggen, vejer en gravid kvinde næsten 6 kg af livmoderen på den ringere vena cava.

Situationen forværres af, at livmoderen i denne stilling skubbes kraftigt opad og støtter membranen. Dette gør det svært for hjertet og lungerne. Som følge heraf sænkes blodstrømmen til højre atrium.

Kompressionssyndromet af den ringere vena cava manifesteres primært af et fald i blodtrykket. Hvis dens øvre værdi falder under 80 mm Hg, kan kvinden miste bevidstheden. I andre tilfælde føler hun sig for kort vejret, svimmel, øjnene mørkere, hendes vejrtrækning øger, der er støj i ørerne. Forventende mor bliver bleg, kvalme og opkast er mulige. Endelig begynder en tidlig stærk komprimering af den dårligere vena cava, at for tidlig udløsning af placenta begynder. Hendes sande tegn er blødning. Og her allerede uden akut lægehjælp er nødvendig.

Den kommende baby har også en hård tid. Med et udtalt syndrom forandrer hans hjerteslag sig og når 150-160 slag per 1 minut. Derefter kan hjerteslaget sænke dramatisk. Læger i dette tilfælde taler om hypoxi, det vil sige en akut mangel på ilt til barnet.

Så i de sidste faser af graviditeten skal være forsigtig. Dette gælder især for kvinder med flere graviditeter, høje vandniveauer, lavt blodtryk og fremtidige mødre, der bærer en stor baby (vejer mere end 4 kg).

Mærkeligt nok, men i syndromet af kompression af den ringere vena cava er medicin ikke nødvendig. Det er nok at tænde på siden eller tage en halv siddestilling, da alle de ubehagelige fornemmelser forsvinder straks.

Således konklusionen: Efter 25 ugers graviditet skal du ikke sove eller ligge på ryggen. Det er bedre at sove på siden, helst til venstre, at placere et par almindelige puder eller en høj en under ryggen. Placeringen på siden vil også være meget behagelig og fysiologisk korrekt for livmoderens blodcirkulation, når en pude er placeret under overbenet eller mellem benene. Nogle kvinder lægger en flad pude under maven, hvilket heller ikke er forbudt.

Hvordan manifesteres dårligere vena cava syndrom

Det ringere vena cava syndrom er en tilstand, der opstår under komprimering af den nedre venen i den gravide livmoder i lænderegionen og er karakteriseret ved et kraftigt fald i tryk, hjertesvigt og kan føre til alvorlige komplikationer. Denne betingelse er mulig på grund af de særegne anatomi hos den kvindelige krop under drægtighed.

Den ringere vena cava er placeret til venstre for rygsøjlen, som ligger tæt på den. Ved 20-25 uger når gravid livmoder sådanne dimensioner, at dets bageste væg klæber til den ringere vena cava. Hvis kvinden er i vandret stilling, og undertiden halvt siddende, knuser livmoderen den ringere vena cava til rygsøjlen. På dette tidspunkt er der ca. 4-5 kg ​​tryk påført på beholderen, og derfor strømmer blod fra den nedre del af kroppen ikke højere. Hjertet reagerer straks på en mangel - myokardisk iskæmi, hjertesvigt, trykfald, en kvinde kan miste bevidstheden. Derudover bevæger membranen opad.

Syndromet forekommer kun hos ca. 10% af gravide kvinder og efter 25-26 uger. I svær form - kun 1%. Oftest forekommer det i mild form, men selv med minimal manifestation bør man ikke provokere sine symptomer, men bruge sikre kroppspositioner.

Kortvarig kompression af den ringere vena cava udgør ikke en særlig fare. Langvarig kompression er imidlertid fyldt med et fald i livmoderblodstrømmen og akut hypoxi hos fosteret, svækket nyreblodstrøm og forekomsten af ​​nyresvigt og endog en pludselig afmontering af moderkagen.

Symptomer på kompression hos gravide kvinder (forekommer ved liggende eller halvsiddende): Svimmelhed; mørkets udseende foran øjnene; ansigtet; kvalme og selv opkastning skarpt trykfald takykardi (øget hjertefrekvens) hos kvinder; brystsmerter; På underkroppene er det venøse mønster mere mærkbart. Fosteret er optaget takykardi, og i mangel af hjælp og fortsættelse af at finde en gravid kvinde i denne tilstand - tegn på akut hypoxi.

Syndromkompression af den ringere vena cava registreres oftere i følgende kvinder: hvis der ikke er kropsfedt honning indre organer; når der fostres mere end 4 kg ved en masse vand når der bæres to eller flere frugter i nærvær af store myomoder i graviditeten; med den indledende tendens til lavt blodtryk; med fremtidige mødre med lav vækst.

Den gravide kvinders korrekte stilling under søvn

Den fremtidige mor skal rulle over på sin side, helst til venstre, straks begynder alle symptomerne at passere. For at forhindre forekomsten anbefales det at sove på siden efter 20 uger (hovedsagelig til venstre, så der ikke er kompression af urinerne); læg en pude eller tæppe mellem dine ben; doserede øvelser er nyttige; for åreknuder bør der anvendes kompressionstøj svømning er nyttig.

Læs mere i vores artikel om inferior vena cava syndrom, dets manifestation hos gravide kvinder.

Læs i denne artikel.

Hvad er det ringere vena cava syndrom, årsagerne til

Graviditet er primært en belastning på kardiovaskulærsystemet hos en kvinde. Ændringer bliver mærkbare fra og med anden trimester, når den "tredje cirkel af blodcirkulationen" fungerer fuldt ud - i moderkagen mellem moderen og fosteret. Ændringer i kvinders krop vedrører følgende funktioner:

  • forøgelse af blodvolumenet gennem blodkarrene med 20%
  • tendens til stagnation af blod i bækkenregionen og benene
  • øget stress på hjertemusklen.

De fleste raske kvinder oplever fuldstændig tilpasning til sådanne ændringer. I tilfælde af krænkelse af kompenserende evner forekommer syndromet i den ringere vena cava - en tilstand, der kan true moderens og fostrets liv, men oftest forekommer i mild form, især hvis man følger enkle retningslinjer.

Der er også andre navne for syndromet:

  • hypotensive på bagsiden (postural);
  • aorto-kaval kompression.

Det ringere vena cava syndrom er en tilstand, der opstår under komprimering af den nedre venen i den gravide livmoder i lænderegionen og er karakteriseret ved et kraftigt fald i tryk, hjertesvigt og kan føre til alvorlige komplikationer. Denne betingelse er mulig på grund af de særegne anatomi hos den kvindelige krop under drægtighed.

Faktum er, at den ringere vena cava er placeret til venstre for rygsøjlen, tæt ved siden af ​​den. Ved 20-25 uger når gravid livmoder sådanne dimensioner, at dets bageste væg klæber til den ringere vena cava.

Hvis kvinden er i en vandret position (liggende) og undertiden halvt siddende knuser livmoderen den ringere vena cava til rygsøjlen. På dette tidspunkt er der påført ca. 4-5 kg ​​tryk på karret (livmoderen, fosteret, fostervand og placenta), derfor blodet fra den nedre dele af kroppen flyder ikke højere.

Hjertet reagerer straks på manglen på indgående blod - myokardisk iskæmi, hjertesvigt, trykfald og en kvinde kan miste bevidstheden. Desuden forskydes membranen i ryglinjen opad, hvilket lægger ekstra stress på hjertet.

Syndrom inferior vena cava under graviditeten

Under graviditeten er kvindens krop under betydelig stress. Volumenet af cirkulerende blod stiger, forholdene for venøs stagnation fremkommer.

Den voksende livmoder klemmer blodkarrene og de omgivende organer, hvilket forårsager en forstyrrelse af blodtilførslen. Et resultat af disse ændringer er det ringere vena cava syndrom. Mere end halvdelen af ​​kvinderne har sine skjulte manifestationer, og det er klinisk manifesteret i hver tiende gravid kvinde. Alvorlige tilfælde af denne sygdom forekommer hos en ud af hundrede gravide kvinder.

Synonymer af denne tilstand:

  • hypotensivt syndrom på bagsiden;
  • aorto-kaval kompression syndrom;
  • postural hypotensive syndrom;
  • hypotensiv syndrom hos gravide kvinder i den liggende stilling.

Hvorfor opstår denne tilstand?

Den ringere vena cava er en beholder med stor diameter, hvorigennem venet blod drænes fra benene og de indre organer. Det er placeret langs ryggen. Dens vægge er bløde, trykket i venøsystemet er lavt, så venen udsættes let for kompression af det forstørrede livmoder.

Symptomer på sådan kompression begynder med jævne mellemrum at forekomme i graviditetens tredje trimester, hvis kvinden er i liggende stilling.

Ved kompressionen af ​​denne store vene er udstrømningen af ​​blod gennem den til hjertet vanskelig, det vil sige venøs tilbagevenden reduceres. Som følge heraf falder volumen blod gennem lungerne gennem en lille cirkel af blodcirkulationen. Blod oxygenmætning falder, hypoxæmi forekommer.

Hjerteproduktionen mindskes - mængden af ​​blod udstødt af hjertet ind i aorta. Som følge af en lille mængde blod og et reduceret oxygenindhold i den er der mangel på denne gas i alle væv - hypoxi. Alle organer af kvinden og fosteret lider.

Pludselig falder blodtrykket hurtigt, i nogle tilfælde til 50/0 mm Hg. Art.

På den anden side kan en presset inferior vena cava ikke passere hele volumen af ​​venøst ​​blod fra benene og nedre torso til højre atrium. Derfor udvikler venøs trængsel i venerne i underekstremiteterne.

Ved udviklingen af ​​det inferiora vena cava syndrom er stigningen i intramuskulært tryk på grund af den voksende livmoder, hæmningen af ​​membranen og komprimeringen af ​​alle hovedbukser og retroperitonealrummet vigtig. Mange gravide kvinder udvikler et netværk af collaterals - bypass af venøs udstrømning, som følge heraf det pågældende syndrom ikke forekommer.

Hvordan er tilstanden

Den ringere vena cava presses af det forstørrede livmoder i kvindens stilling på ryggen. Ved lange perioder med svangerskab eller i nærværelse af polyhydramnios kan dette også forekomme i opretstående stilling af kroppen.

De første symptomer vises om cirka 25 uger. Det bliver svært for en kvinde at ligge på ryggen, mens hun måske føler sig svimmel, føler mangel på luft, svaghed. Blodtrykket er reduceret. I nogle tilfælde er der endda et sammenbrud med en besvimelsestilstand.

I alvorlige tilfælde bliver kvinden efter 2 - 3 minutter efter at have slået ryggen blidt op, klager over svimmelhed og mørkning af øjnene, kvalme og koldsved. Flere sjældne tegn ringer i ørerne, tyngde bag brystet, følelse af stærk bevægelse af fosteret.

Pludselig udvikler lunge- og hypotension meget ligner tegn på indre blødning, så lægen kan fejlagtigt mistænke placenta, livmoderbrud, myokardieinfarkt hos en sådan gravid kvinde.

Udseendet af et vaskulært mønster og åreknuder i benene er også forbundet med det beskrevne syndrom. En af de hyppige manifestationer af denne tilstand er hæmorider.

Beskrevet patologisk tilstand fører til føtal hypoxi og nedsat hjertefrekvens. Udvikling af organer og systemer i det fremtidige barn lider. Hvis det manifesteres under arbejdet, kan det forårsage asfyxi. Bevist forholdet mellem denne sygdom og for tidlig frigørelse af en normalt placeret placenta.

Hvad skal man gøre i denne tilstand

Hvad man ikke skal gøre i tredje trimester af graviditeten:

  • en gravid kvinde i mere end 25 uger bør ikke sove på ryggen;
  • Det er forbudt at engagere sig i fysiske øvelser, der udføres liggende, herunder med spændingerne i abdominale muskler.

Hvilke anbefalinger kan give en læge:

  • Det anbefales at hvile, ligge på venstre side eller i halv siddende stilling;
  • Det er nyttigt at bruge specielle puder til gravide, som er placeret under ryggen eller mellem benene, mens de ligger på siden. Ændring af kroppens position hjælper med at forhindre livmoderen i at komprimere skrogene i maveskavheden;
  • Til normalisering af venøs udstrømning og hæmodynamisk forbedring anbefales rationel træning, især gåning. Under gangen bliver musklerne på underbenene aktivt reduceret, hvilket bidrager til opadgående bevægelse af venøst ​​blod;
  • nyttige øvelser i vandet. Vand har en komprimeringseffekt, klemmer blod fra venerne i underekstremiteterne;
  • under fødslen er det bedst at ligge på venstre side eller med hovedenden af ​​den hævede seng høj.

Vena cava under graviditet - årsager, forebyggelses- og behandlingsmetoder

Det ringere vena cava syndrom er et ubehageligt fænomen, der forekommer i gennemsnit hos 1 ud af 10 gravide kvinder. Sygdommen begynder at manifestere sig omkring den 24. uge af graviditeten, når livmoderen stiger stærkt i størrelse og begynder at komprimere bukhulrummets kar.

Fysiologiske egenskaber

Fra og med den 6. måned øges livmoderen kraftigt i størrelse og begynder at lægge pres på alle vener og kar. Dette komplicerer arbejdet i alle indre organer og deres systemer. Endvidere vokser livmoderen opad, og på grund af dette presses også membranen, hvilket i høj grad komplicerer hjerteets arbejde.

Således, hvis før denne kvinde allerede havde hjerteproblemer, så er de i øjeblikket betydeligt komplicerede.

På LEL øges trykket, når kvinden ligger på ryggen. Dette skyldes primært, at venen er placeret - skibet passerer lige langs rygsøjlen, så livmoderen udøver tryk på det i denne position meget mere end i enhver anden stilling.

Hvis før kvinden havde åreknuder, så i ventetiden for barnet, kan patologien eskalere, og så skibet blot ekspanderer på ét sted, og i den anden - dannes blodpropper på dets vægge, som hæmmer normal blodgennemstrømning.

symptomatologi

Den ringere vena cava gør sig selv følt sådanne symptomer:

  • skarpt trykfald. Nogle gange kan det falde til et sådant niveau, at kvinden taber bevidstheden;
  • hjertebanken;
  • mangel på luft
  • mørkere øjne.

Mange kan fejlagtigt tildele sådanne symptomer til en anden sygdom og derfor i lang tid ikke at gå til lægen for hjælp. Nogle anser det også for nødvendigt at minimere lægernes indgreb i denne periode og overveje behandling af åreknuder ikke afgørende, udskyde den en tid efter levering. Denne beslutning er helt forkert, da en sådan uagtsomhed let kan provokere blødning og løsrivelse af moderkagen, hvis vena cava komprimeres voldsomt under graviditeten.

Dette kan have negativ indvirkning på fostrets sundhed, da komprimeringen af ​​den ringere vena cava hos gravide fremkalder en stærk iltstød ikke kun i kvindens krop, men også i fosteret. Derfor opstår der pludselig nogle symptomer på sygdom - du bør kontakte din læge så hurtigt som muligt for at gennemgå en omfattende undersøgelse og om nødvendigt receptbehandling.

behandling

Ifølge lægernes anbefalinger er behandling normalt ikke påkrævet. Dette er et symptom, der passerer sig selv efter fødslen. Derudover er det muligt at eliminere det helt ved blot at vælge den korrekte stilling.

Men en undersøgelse er stadig påkrævet. Hvis fartøjet er for forstørret for at forhindre komplikationer, kan lægen ordinere medicin for at styrke vaskulærvæggen.

Også, når kvinder er i forventning om en baby, er det nødvendigt at tage en meget seriøs tilgang til deres sundhedsproblemer og gennemgå en omfattende undersøgelse. Årsagen er, at disse ubehagelige symptomer kan udløses af hjertesygdomme. I dette tilfælde skal du ordinere en mere alvorlig behandling for at styrke hjertemusklen.

For at fjerne blot et symptom er det nok at følge nogle få enkle anbefalinger:

  • undgå at ligge på ryggen. Det er bedre at sove på venstre side, lægge en pude under ryggen;
  • det er nødvendigt at besøge frisk luft oftere, at gå;
  • Det er bedst at begynde at besøge poolen og lave vand gymnastik øvelser.

forebyggelse

Forekomsten af ​​sådanne ubehagelige symptomer kan i begyndelsen forhindres. For at gøre dette skal du blot følge nogle få enkle anbefalinger:

  • at lede en sund livsstil siden planlægning af en graviditet. Hvis en kvinde ikke ryger, misbruger ikke alkohol, så er hun mere tilbøjelig til at få hjerteproblemer;
  • i løbet af graviditeten at gøre gymnastik;
  • streng kontrol med kosten. Det er fedme, der fremkalder forringelse med en lignende diagnose. Årsagen er åbenlys: Ud over det udvidede livmoder begynder også fedtstofaflejringerne på blodkarrene og organerne at presse;
  • hvis der er åreknuder i underekstremiteterne eller i det mindste en genetisk prædisponering for patologi, er det vigtigt at starte behandlingen så hurtigt som muligt for at forhindre udvikling af mere alvorlige problemer.

Enhver sygdom er meget lettere at forhindre end at klare det. I dette tilfælde og mere sandsynligt kan syndromet kaldes en separat manifestation, et symptom, som du nemt kan klare. Hvis dette er tegn på en mere alvorlig patologi, vil kompleks behandling være påkrævet.

Hvis de ubehagelige symptomer blev fremkaldt af åreknuder, vil det være nødvendigt at vælge en kompleks behandling af åreknuder for at lindre patientens tilstand.

Syndromkompression af den ringere vena cava hos gravide kvinder: symptomer og behandling

Fra den anden halvdel af graviditeten, når den mest aktive vækst i livmoderen begynder på grund af det faktum, at krummen vokser og bliver mindre, kan der være ubehagelige fornemmelser, der ligger på ryggen, op til bevidsthedstab. De er forbundet med det faktum, at livmoderen presser stærkt den ringere vena cava, på grund af hvilken hæmodynamikken ændres (blodstrømmen gennem moderens skibe mod hjertet). Selvom dette syndrom ikke kræver medicinsk behandling, kan det i høj grad skræmme den forventende mor med hendes følelser, og det er vigtigt at vide mere om ham for at undgå pludselige lidelser og vælge den korrekte holdning til søvn og hvile, så hun ikke skader enten fosteret eller moderen selv.

Funktioner af "gravid" anatomi

Selv om en sådan gener genererer forventede mødre ganske ofte, især tættere på tredje trimester, fandt syndromet ikke detaljeret dækning i populærlitteratur og specielle publikationer, fordi den ikke anvendes som sådan til sygdomspatologierne. Disse er træk ved den fremtidige moders anatomi og placeringen af ​​hendes skibe og livmoderen i mavemuskelen, som danner sådanne fornemmelser. For at forstå mekanismen - er det lidt mere værd at lære bekendtskabet med anatomien.

Alle ved, at fra hjertet i vævet strømmer blod gennem arterierne, der forgrener sig til kapillærerne i vævene, og tilbage samler det ind i blodårerne, inden for hvilket det i sidste ende flyder til hjertet. Vena cava er kroppens største kar, hvorigennem blodet strømmer til hjertet og derefter til lungerne - for at blive beriget med ilt. I sin struktur er der to dele - den nederste og den øvre, og med hensyn til vores samtale er den nedre vena cava for det meste interessant.

Det samler blod fra underlivet, bækkenorganerne og ekstremiteterne og ligger langs rygsøjlen til højre. I sin struktur er den relativt blød og smidig, i modsætning til den mere elastiske og tætte arterie, hvor blodet strømmer under tryk. Derfor er venen lettere at presse eller klemme i forskellige situationer, herunder under graviditet. Dette skyldes ændringer i blodcirkulationen, der forekommer under graviditet, livmodervækst og ændringer i de anatomiske forhold i bukhulen.

Fra begyndelsen af ​​graviditeten undergår hjerte og blodkar fysiologiske ændringer, der tilpasser kvindens krop til drægtighedsprocessen med efterfølgende sikker levering. Ved tredje trimester er der for at sikre uafbrudt tilførsel af tilstrækkelig ilt til fosteret et gennemsnit på 1000-1500 ml blod desuden dannet i vaskulærsystemet. En stigning i blodvolumenet er nødvendigt for både moder og foster samt livmoderen og placenta at have en god blodforsyning og arbejde glat. Og opsamlet fra alle væv fra moderen i den nedre del af kroppen, fra taljen ned, strømmer blodet til hjertet gennem den nederste del af vena cava. Øget belastning er placeret på det, men et voksende livmoder er placeret i nærheden, hvilket kan føre til kompression af venøs fartøj og udviklingen af ​​dette syndrom. Når en kvinde ligger på ryggen på et tidspunkt, hvor livmoderen allerede har nået en betydelig størrelse, bliver venen, som passerer lige til rygsøjlens højre side, knust, hvorfor dens lumen skærper kraftigt, og blodstrømmen sænker eller næsten stopper. Som følge heraf falder blodstrømmen til området i højre atrium og ventriklen kraftigt, som følge af, at mindre blod kommer ind i lungerne, dets mætning med iltreduktion, hvilket påvirker blodets udbredelse til hjernen og alle organer.

Denne tilstand føles som stigende svimmelhed med en følelse af manglende luft, mørkere i øjnene og en ubevidst tilstand. Hvis du opholder dig i denne stilling i lang tid, truer det alvorlige komplikationer for kvinden og fosteret.

Faktorer der bidrager til dannelsen af ​​syndromet

Forvent at manifestationen af ​​dette syndrom kan være et område på 25-26 uger graviditet og ikke mere end 10% af kvinderne. Dette skyldes de særlige egenskaber ved venens placering, samt visse faktorer, som øger chancerne for at udvikle utilpashed. Dette skyldes primært følgende punkter:

  • yderligere belastning med en stigning i blodvolumenet gennem blodkarrene, mindst 20-25%, hvilket kræver mere intensiv blodgennemstrømning, herunder gennem venerne.
  • aktiv vækst af livmoderen, der når fra den indledende vægt på 70-100 gram i størrelser på 1000g og mere.
  • Vægtforøgelsen hos babyen, der er i den liggende stilling, presser også på rygsøjlen og trykker på venens vægge
  • en stigning i volumen af ​​fostervæske, der også øger vægten af ​​den gravide livmoder.

Som følge heraf vejer ca. 6-7 kg vægt på venen, hvorved dets vægge knuses, hvilket gør lumen smalere. I betragtning af at blodgennemstrømningen gennem venerne udføres mod tyngdekraften, bliver det på grund af sugekraften af ​​hjertet og sammentrækningen af ​​elementer omkring karrene det klart, at under sådanne forhold er blodgennemstrømningen meget vanskeligere. Tilføj her den kendsgerning, at gravid livmoder rejser sig nedad, ændrer membranets og lungernes anatomi, som også hæmmer blodstrømmen til atriumet.

Manifestationer af venøs syndrom under graviditeten

Først og fremmest fører en skarp og udtalt kompression i den nedre del af vena cava til et fald i blodtrykket, som allerede er reduceret hos gravide kvinder. Hvis de øvre tryk tal reduceres til 80mm.rt.st og mindre, truer det med at miste bevidstheden på grund af hjernehypoksi. I mildere tilfælde er der mangel på luft og åndenød, øjenfornemmelse og tinnitus, svimmelhed og vejrtrækning forøges og fordybes. På baggrund af drastiske ændringer kan blanchering med provokation af kvalme og selv opkastning forekomme.

For fosteret er denne tilstand ikke mindre farlig, og den lider også af hypoxi, som manifesteres i øget hjertefrekvens op til 160 slag per minut. Med langvarig hypoxi kan den derefter bremse.

På denne baggrund er der en stigning i fostrets aktivitet, dets bevægelser og spark. Langvarig hypoxi er farlig for fosteret under forskellige forhold, indtil døden.

Især forsigtig med at være i de sidste uger af graviditeten og hos kvinder med flere graviditeter, med polyhydramnios, på baggrund af arteriel hypotension og bærer et stort foster, der vejer mere end 4000 g.

Komplikationer af syndromet hos gravide kvinder

Ifølge lægerne, mindst en gang i hele graviditetsperioden, oplevede op til 80% af kvinder ubehag i forbindelse med klemning af venen, men vanskelige situationer med hyppige forekomster af svimmelhed og uanstændighed er typiske ikke mere end 10%.

For dette syndrom er der farlige komplikationer, der opstår under lange episoder af dens kompression. Så i nogle tilfælde truer det med for tidlig placentabruddelse, der lider af hypoxi. Det vigtigste symptom på dette vil blødning, ikke ledsaget af nogen smerte. I dette tilfælde har du brug for nødhjælp fra læger.

En lige så vigtig konsekvens af syndromet er en stigning i venetrykket i venerne i benene og i bækkenområdet, hvilket truer med dannelsen af ​​deres varicoseudvidelse eller progression af patologi. Det er også farligt at udvikle hæmorider mod baggrunden for periodisk kompression af venerne på grund af, at trykket i rektumets blodårer stiger kraftigt.

For denne patologi er det også farligt, at selv mod baggrunden for ændringer, der næppe kan ses for moderen, kan fostret betydeligt lide. Ifølge CTG, der udføres på tidspunktet for klemning af venen, hvis moderen ligger på bagsiden, kan fosterets hjerterytme sænke dramatisk inden for få minutter efter kompression, hvilket truer ham med hypoxi og alvorlige udviklingsproblemer.

Behøver jeg behandling?

Hos kvinder, der oplever udviklingen af ​​dette syndrom, udføres der ingen behandling. De kræver ikke brug af medicin. De har kun brug for en sovende stilling på deres side eller en halv siddestilling i hvileperioder for at rette op på situationen. I dette tilfælde forbliver venen intakt, og der sker ingen ændringer. Efter 25 uger fra det øjeblik, hvor underlivet vokser, bør du ikke vælge en ikke-rygposition til søvn, tænde på din venstre side og lægge nogle puder for bekvemmelighed, der hjælper med at aflæse ryggen. Placeringen af ​​puden mellem benene vil også være nyttig, hvilket forbedrer blodcirkulationen i lemmerne.

For at forebygge venøs stagnation er det nødvendigt at flytte mere og få doseret motion i form af at gå. Det hjælper med at normalisere blodcirkulationen i venerne i underekstremiteterne og bækkenet og forsyne det med vena cava.

Alyona Paretskaya, børnelæge, lægehjælp

6.102 samlede visninger, 3 gange i dag

Er kompression af den dårligere vena cava farlig under graviditeten?

SPØRGSMÅL: Jeg er bange for at ligge på ryggen, fordi jeg har hørt, at dette kan skade barnet ved at passere den ringere vena cava. Er det sandt?

SVAR: Gravide kvinder har:

  • Forøgelsen af ​​blodplasma med næsten 40%
  • Stasis af venøst ​​blod i benene og små bækkenet
  • Fortynding af venøse fartøjer

Den voksende livmoder kan faktisk komprimere den ringere vena cava i stillingen af ​​en kvinde liggende på ryggen, og dette fænomen ses i halvdelen af ​​gravide kvinder i anden halvdel af graviditeten (normalt i tredje trimester). Imidlertid oplever kun 10% af kvinder ubehagelige symptomer. Konventionelt kaldes denne tilstand det ringere vena cava syndrom, selv om dets trombose ikke observeres. Det manifesterer sig i følgende funktioner:

  • svimmelhed,
  • føler sig forpustet,
  • svaghed
  • mørkere øjne
  • lavere blodtryk
  • kvalme,
  • koldsved
  • tyngde bag brystet.

På trods af de ubehagelige symptomer overlever de oftest på egen hånd, når kroppens stilling ændres. Det er vigtigt ikke at gå i panik. For at forbedre venøs udstrømning, motion og svømning anbefales. Det er ikke nødvendigt at være bange for at sove på ryggen, for i drømmen arbejder kroppen på automatisme, og derfor vælger den den stilling, der er sikker for kvinden.

Syndromet af den ringere vena cava - årsager, symptomer og behandling

NVP er en del af kredsløbssystemet. Det er det største skib i menneskekroppen. Ventilsystemet mangler.

I lumen på beholderen cirkulerer venøst ​​blod. Det sendes til højre atrium for videre distribution i den lille cirkel af blodcirkulation.

Trombose, der fører til kompression af CWP, er årsagen til nedsat blodcirkulation.

NPS syndrom er en blokering af et fartøj af en eller anden grund.

Ifølge statistikker diagnostiseres syndromet i de fleste tilfælde hos kvinder. Dette skyldes reproduktiv funktion.

Hvor er dens funktion

Det stammer fra to iliacer. Placeret bag kroppen.

Formet i niveauet 4-5 lændehvirvler på ryggen af ​​maven. Til venstre er abdominal aorta. Derefter passerer gennem membranen, trænger ind i en særlig åbning og strømmer ind i perikardiet.

Ventilen eller Eustachian ventilen forhindrer tilbagevenden af ​​venøst ​​blod.

  • indsamling af affald blod i bækkenet, underekstremiteter og mavemuskler;
  • Levering af blod til hjertemuskel til videre transformation;
  • deltagelse i åndedrætsprocessen - et særpræg ved aorta er evnen til at ekspandere under udånding.

Hvad er vena cava trombose?

En patologisk tilstand, hvor blodcirkulationen er helt eller delvist svækket. Kompression af lumen fører til stagnation - væggene i blodkaret tykkere.

Klemme den ringere vena cava er en sjælden forekomst, der erhverver et kronisk forløb af sygdommen.

Trombose af IVC er en farlig tilstand, der kræver akut indlæggelse og lægehjælp.

I de fleste tilfælde opstår der hos gravide kvinder og er forbundet med en forøgelse i livmoderen, som klemmer venen under føtal vækst.

Forøgelsen i trykket fører til blokering og udtrykkes ved et kraftigt fald i blodtrykket, besvimelse.

At skelne mellem primær og sekundær fase af blokering NIP.

En læsion kan observeres på et af venens segmenter og klassificeres i henhold til trombusens placering:

grunde

Den oprindelige årsag er ikke blevet fastslået, men der er faktorer, som øger risikoen for trombose.

  • graviditet over 25 ugers svangerskab.
  • allergiske processer;
  • akutte endokrine lidelser
  • åreknuder
  • blodpatologi: øget koagulabilitet, ændringer i den biokemiske sammensætning;
  • genetisk disposition
  • mindre ofte: echinokokose i leveren og tumorer i maveskavheden.

Inflammation af den venøse mur med dannelsen af ​​thrombophlebitis er også en provokerende faktor.

Når en trombose fjernes, kan der forekomme blokering i et hvilket som helst fartøj, og den ringere vena cava er ingen undtagelse.

symptomer

Tegn afhænger af graden af ​​kompression af det venøse lumen og lokaliseringen af ​​den patologiske proces.

Nyresegmentstrombose er karakteriseret ved følgende symptomer:

  • smerter i lændehvirvlen og underlivet;
  • nefrotisk syndrom;
  • uræmi;
  • en kraftig stigning i mængden af ​​urinstof i den biokemiske analyse af blod;
  • Udseendet af protein i urinen.

Til blokering af leversegmentet er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​sådanne tegn som:

  • hævelse af underekstremiteterne
  • blå mærker;
  • yellowness af huden i underlivet;
  • udtalt dilatation af brystet og maven;
  • smertsyndrom.

Ved sygdommens begyndelse er der gåsebumper, der kryber fra benene. Ekstremiteterne bliver gradvis følelsesløse.

Blodtrykket stiger, hjerteslag forøges, og der opstår en følelse af angst og angst.

komplikationer

Konsekvenserne og komplikationerne er variable. Afhængig af flere faktorer:

I forhold til andre årsager til trombose indtager graviditeten en ledende stilling.

Forringet blodcirkulation bidrager til trombose og placentaabruption.

En blokering af nyrerne fører til en alvorlig lidelse.

Alvorlig nyresvigt udvikler sig. Hvis ubehandlet er døden mulig.

  • hepatosplenomegali;
  • pres på leverens fibrøse membran
  • øget risiko for indre blødning
  • gulsot.

diagnostik

For at identificere sygdommen udføres en række diagnostiske procedurer for at identificere sværhedsgraden og lokaliseringen af ​​processen.

Den vigtigste type diagnose er at bruge instrumentelle metoder:

  • flebografi eller angiografi - en type røntgendiagnostik, som gør det muligt at bestemme det indsnævrede sted
  • Doppler ultralyd;
  • radio indikator metode;
  • venocavografi eller arteriografi til påvisning af tumornerveprocesser;
  • beregnet phlebography eller myrf.

Laboratorieundersøgelser udføres for at bestemme blodets sammensætning:

Hvilken læge at kontakte

behandling

Der er ingen klar behandlingspatologi.

I de fleste tilfælde udføres konservativ behandling i kombination med forskellige procedurer.

Lægemiddelterapi

Den vigtigste lægemiddelgruppe, der anvendes til behandling af trombose. Disse omfatter antikoagulantia, som hjælper med at tynde blodet og forhindre stigningen i blodpropper.

Behandlingen udføres på baggrund af symptomerne på sygdommen og årsagerne der førte til det.

Prescription medications:

  • Warfarin er et antikoagulant til oral administration
  • Fraksiparin - intramuskulære injektioner;
  • Refortan - erstatter plasma med blodtab
  • Curantil - for at tynde blodet.

Antibiotikabehandling er nødvendig i små doser for at eliminere mulige mikrobielle infektioner.

For at styrke de vaskulære vægge og øge deres elasticitet er vitaminterapi foreskrevet: E og C.

Du kan spise fødevarer, der indeholder disse vitaminer, eller tage lægemidler: Aevit og Ascorutin.

Ernæringstips

For at øge elasticiteten er det nødvendigt at foretrække sådanne produkter som:

  • kornafgrøder
  • bønner;
  • vegetabilsk olivenolie;
  • oksekød eller kyllingelever
  • kål - broccoli.

I store mængder: druer, kiwi, bær (currants, hindbær, brombær). Citrusfrugter omfatter appelsiner og grapefrugter.

Under forbuddet: krydret mad og kulsyreholdige drikkevarer, især mineral saltvand.

homøopati

Homøopati bruges ofte.

Behandlingen udføres ved hjælp af thrombin og fibrinogen.

Af de ofte ordinerede lægemidler tager lægemidler baseret på en viper og en stribet rattlesnake giftige ledende stillinger.

Kirurgi og kontraindikationer til det

Indikationer for trombektomi:

  • en flydende trombe, der bidrager til udviklingen af ​​tromboembolisme
  • coarctatio;
  • blokering af blodtilførslen til vitlernes kar
  • gammel trombose fra 14 til 20 dage;
  • den ineffektive konservative behandling;
  • hyppige tilbagevenden af ​​syndromet.

Operationen er kontraindiceret til personer med en akut infektiøs proces med dekompensation af hjertesygdomme og en nylig berørt historie.

Kirurgisk indgreb er baseret på ballongdynatation efterfulgt af stenting af karret.

Folkemedicin

Opskrifter af alternativ medicin tages efter konsultation med lægen og i mangel af en allergisk reaktion. Fra medicinske urter er der afprøvet decoktioner, der fremmer immunitet og tynder blodet.

Infusion af urter №1

  • Yarrow - 25 g;
  • Immortelle - 100 g;
  • Cowberry blade - 50 g;
  • Birk og buckthorn blade - 50 g hver.

Bland og hæld 1 spiseskefulde af blandingen med kogende vand (200 ml). Insister 4 timer varmt. I løbet af dagen er infusionen fuld.

Infusion af verbena blade med honning

Verbena blade -15 g hæld et glas kogende vand, tilsæt en ske med honning og insistere om 2 timer.

Forbruge anbefales før måltider til 1 spiseskefuld.

forebyggelse

Må ikke selvmedicinere.

At kontrollere blodkoagulation ved testning for hæmostasiogram.

Mens de er involveret i behandling af varicose sygdom i ekstremiteterne og hjertesygdomme.

Følg kost og opgiv dårlige vaner.

Stærk alkohol og tobak bidrager til en stigning i hæmoglobin, hvilket fører til blodpropper.

Nedre vena cava syndrom: hvad er det?

Begyndte at bemærke, at efter en tid, når du lægger sig til hvile, pludselig begynder det at føle dig svimmel, kvalme og der er ikke noget at trække vejret på? Hvorfor sker dette, er der fare for den fremtidige baby og hvordan man kan klare denne ubehagelige tilstand?

Irina Isaeva
Obstetrician-gynækolog, Moskva

Det ringere vena cava syndrom er en tilstand, der opstår, når den inferiora vena cava presses af den gravide livmoder i lænderegionen. Det er kendetegnet ved et kraftigt fald i blodtrykket og kan føre til komplikationer. Siden venen komprimeres, kaldes dette syndrom også komprimeringen af ​​den ringere vena cava. Begge vilkår er korrekte og har ret til at eksistere.

Hvordan manifesterer det ringere vena cava syndrom?

Når den dårligere vena cava trykkes i en tilbøjelig stilling eller halvsiddende, opstår der pludselige blodtryksfald pludselig hos en gravid kvinde. Og følgende symptomer opstår:

  • svimmelhed;
  • mørkere øjne
  • føler sig utilpustet
  • tinnitus;
  • bleg hud;
  • kvalme og undertiden opkastning;
  • mulig bevidsthedstab (forekommer med et fald i systolisk blodtryk mindre end 80 mm. Hg. Art.);
  • hjertebanken (takykardi);
  • brystsmerter;
  • et udtalt venetisk mønster vises på benene.

Årsager til ringere vena cava syndrom

For at forstå, hvorfor den fremtidige mor kan have ringere vena cava syndrom, skal du dykke lidt ind i anatomi.

Så den nedre vena cava er et stort skib, hvorigennem venøst ​​blod strømmer fra underekstremiteterne og nogle bækkenorganer. Det er placeret langs rygsøjlen på venstre side. Ved 20-25 uger er gravid livmoderen så forstørret, at dens bagvæg nu støder op til den forreste væg af den ringere vena cava. Og hvis en kvinde ligger på ryggen og sommetider halvt siddende, presser den forstørrede livmoder den ringere vena cava til rygsøjlen. Dette fører til, at venet blod ikke strømmer fra den nederste del af legemet ovenfor, ind i højre atrium. Endvidere flyder venet blod ikke helt ind i hjertekammerets højre ventrikel, hvorfra det skubbes ind i lungearterien og fordeles til lungernes kar for berigelse med ilt. Så venøst ​​blod (fattige i ilt) omdannes til arteriel (rig på ilt). Det viser sig, at mængden af ​​arterielt blod, som strømmer til alle organer og væv, falder som følge af kompression af en stor vene. Især forstyrres blodtilførslen til hjertet og hjernen, hvilket fører til forekomsten af ​​ubehagelige symptomer på denne tilstand.

Er det farligt eller ej?

Kortvarig kompression af den ringere vena cava udgør ingen fare for enten kvinden eller fosteret.

Men hvis denne betingelse er forsinket, så er ikke kun helbredstilstanden for den gravide, men også din baby. Efter alt falder livmoderblodstrømmen, og fosteret udvikler akut hypoxi - det reducerer tilførslen af ​​ilt med blod. I dette tilfælde kan den forventede mor bemærke, at babyens bevægelser i første omgang bliver stærkere og hyppigere og derefter svækker.

Også kompression af den ringere vena cava kan betragtes som en risikofaktor for frigørelse af en normalt lokaliseret placenta.

Foruden livmoderblodstrømmen har den forventende moder nedsat blodgennemstrømning i nyrerne og kan udvikle akut nyresvigt.

Ved langvarig kompression af den ringere vena cava og et gravid og ufødt barn er nødhjælp nødvendig.

Også kompression af den inferiora vena cava fører til en forøgelse af trykket i hele venesystemet. Og dette er fyldt med udviklingen af ​​åreknuder, især vener i ben og rektum. I sidstnævnte tilfælde fører dette ofte til forekomst af hæmorider.

Hvad skal man gøre med inferior vena cava syndrom?

Den fremtidige mor behøver ikke nogen medicinsk behandling for dårligere vena cava syndrom.

Hvis en gravid kvinde, der ligger på ryggen, har følt svimmelhed, kvalme, har mørkret øjnene mv., Så skal du straks vende om på din side, bedre til venstre. Efter at have ændret kroppens position, begynder symptomerne hurtigt at forsvinde.

Hvis kompressionen var lang, så for at afklare tilstanden hos fosteret, bør den forventende mor konsultere en læge.

Hvordan forhindres?

Således at syndromet i den ringere vena cava ikke opstår, er det værd at sove på siden fra 20 ugers graviditet, helst til venstre. For nemheds skyld kan du bruge specielle puder til gravide (dette gælder især i de senere perioder). Men du kan sætte mellem benene og den sædvanlige pude eller tæppe, og under ryggen anbefales det også at sætte noget (rullet tæppe, pude osv.).

For at forbedre hæmodynamikken og forhindre stagnation af venøst ​​blod kan forventede mødre bruge moderat motion, for eksempel gå eller svømme, og begge er bedre.

Anatomiske træk og ikke kun...

Syndrom inferior vena cava påvirket af langt ikke alle kvinder, der ligger på ryggen efter 25 uger. Ofte forekommer denne patologiske tilstand:

  • tynde kvinder (når der ikke er noget fedt mellem de indre organer, og livmoderens tryk på den ringere vena cava er signifikant);
  • hvis en gravid kvinde har et stort foster (fostrets vægt er 4 kg eller mere);
  • ved en masse vand
  • med flere fostre (med to eller flere frugter);
  • med store myomatiske knuder, især hvis de er placeret på livmoderbaglen;
  • hos kvinder udsat for graviditet til hypotension (lavt blodtryk).

Risikoen for at udvikle det ringere vena cava syndrom hos gravide kvinder øges ikke kun på grund af anatomiske egenskaber, men også fordi:

  • under graviditeten øges volumenet af cirkulerende blod med 1-1,5 liter, hvilket øger belastningen ikke kun på arterierne, men også på venerne;
  • der er en aktiv vækst i livmoderen (fra en vægt på 70-100 g, det når en masse på 1 kg eller mere);
  • fostrets vægt og mængden af ​​fostervækstforøgelse (deres masse, opsummeret med livmoderens vægt vil være den belastning, der kan lægge pres på den inferiora vena cava).

Følgelig er graviditetsalderen større, trykket på fartøjet er stærkere og symptomerne er mere udtalte.

Foto kilde: depositphotos.com

Mitral ventil prolapse under graviditet er den mest almindelige hjertepatologi hos gravide kvinder. Og selvom læger ser det som en standardvariant, er der risiko for, at forventede mødre, der har denne sygdom.

Mange fremtidige mødre bemærker, at nogle gange bliver det sværere for dem at trække vejret, selvom der ikke var vejrtræknings problemer uden for graviditeten. Er dyspnøen under graviditeten normal, hvad der forårsager det og kræver en lægehjælp.

En person betaler for sin oprejstgang med et betydeligt antal sygdomme, som vores mindre brødre ikke har. Vene bærer blod til hjertet, og især benerne er meget tunge. Endnu mere.

Vena Cava Syndrome

Syndromkompression af den dårligere vena cava i graviditet

Den ringere vena cava er en stor beholder, der samler venøs, det vil sige koldbærende blod, der strømmer fra bækkenets ben og organer til højre atrium. Den nedre vene løber til højre langs ryggen. Når gravid livmoderen klemmer det, taler lægerne om komprimeringen af ​​den ringere vena cava. Og selv om det kun manifesterer sig, hvis den gravide kvinde ligger på ryggen, kan konsekvenserne være mest alvorlige. For at undgå problemer må du bare følge enkle regler.

Oftest forekommer syndromet efter 27-30 ugers graviditet. På dette tidspunkt øges mængden af ​​blod, der cirkulerer i den fremtidige moders krop med 1-1,5 liter. For hjerte og blodkar - det er en enorm ekstra byrde. Derudover vokser livmoderen intensivt under graviditeten: dets vægt stiger fra 50-100 g til levering til 1 kg ved fødslen. Tilføj her en masse baby (ved 38-40 ugers graviditet - ca. 3500 g), efter fødslen - 500-600 g og mængden af ​​fostervand - 800-1000 ml. Samlet set er alt dette ca. 6 kg. Det viser sig, at når den forventede mor ligger på ryggen, vejer en gravid kvinde næsten 6 kg af livmoderen på den ringere vena cava.

Situationen forværres af, at livmoderen i denne stilling skubbes kraftigt opad og støtter membranen. Dette gør det svært for hjertet og lungerne. Som følge heraf sænkes blodstrømmen til højre atrium.

Kompressionssyndromet af den ringere vena cava manifesteres primært af et fald i blodtrykket. Hvis dens øvre værdi falder under 80 mm Hg, kan kvinden miste bevidstheden. I andre tilfælde føler hun sig for kort vejret, svimmel, øjnene mørkere, hendes vejrtrækning øger, der er støj i ørerne. Forventende mor bliver bleg, kvalme og opkast er mulige. Endelig begynder en tidlig stærk komprimering af den dårligere vena cava, at for tidlig udløsning af placenta begynder. Hendes sande tegn er blødning. Og her allerede uden akut lægehjælp er nødvendig.

Den kommende baby har også en hård tid. Med et udtalt syndrom forandrer hans hjerteslag sig og når 150-160 slag per 1 minut. Derefter kan hjerteslaget sænke dramatisk. Læger i dette tilfælde taler om hypoxi, det vil sige en akut mangel på ilt til barnet.

Så i de sidste faser af graviditeten skal være forsigtig. Dette gælder især for kvinder med flere graviditeter, høje vandniveauer, lavt blodtryk og fremtidige mødre, der bærer en stor baby (vejer mere end 4 kg).

Mærkeligt nok, men i syndromet af kompression af den ringere vena cava er medicin ikke nødvendig. Det er nok at tænde på siden eller tage en halv siddestilling, da alle de ubehagelige fornemmelser forsvinder straks.

Således konklusionen: Efter 25 ugers graviditet skal du ikke sove eller ligge på ryggen. Det er bedre at sove på siden, helst til venstre, at placere et par almindelige puder eller en høj en under ryggen. Placeringen på siden vil også være meget behagelig og fysiologisk korrekt for livmoderens blodcirkulation, når en pude er placeret under overbenet eller mellem benene. Nogle kvinder lægger en flad pude under maven, hvilket heller ikke er forbudt.

Syndrom kompression af den ringere vena cava

Syndromet af kompression af den ringere vena cava, der opstår hos nogle gravide kvinder, kan næppe betragtes som tegn på sygdommen. Det er snarere en manifestation af utilstrækkelig tilpasning af det kardiovaskulære system til trykket på den ringere vena cava forårsaget af livmoderens vækst og et fald i venøs tilbageførsel af blod til hjertet. Klinisk manifesteres kompression af den dårligere vena cava ved et fald i blodtrykket (hvis faldet er skarpt og signifikant, så besvimelse forekommer) hos kvinder med en lang svangerskab (efter 27-30 uger), der ligger på ryggen (sjældent i en siddestilling). Bevidstløshed opstår, når systolisk blodtryk falder under 80 mm Hg. Art. (normalt er det ikke muligt at bestemme pulsen). Med et mindre markant fald i blodtrykket kan kompression af den ringere vena cava kun manifestere sig ved angst, mangel på luft, øget vejrtrækning, svimmelhed, øjnets mørke, støj, ører, hudfarve og slimhinder, øget svedtendens, takykardi. Kvalme og opkastning kan forekomme. Disse tegn ses i andre stødstilstande, men i modsætning til sidstnævnte er der en kraftig stigning i venetryk på benene med konstant eller reduceret venetryk på hænderne. På et EKG registreres tegn på myokardisk iskæmi sædvanligvis sammen med sinus takykardi.

Syndromkompression af den ringere vena cava forekommer oftere hos gravide kvinder med polyhydramnios, med stor frugt, med arteriel og venøs hypotension, hos gravide kvinder med flere fostre og gravide kvinder med lille statur.

På trods af at i sen graviditet klemmer livmoderen den ringere vena cava (og derfor øger det venøse tryk på benene) hos alle kvinder, observeres kliniske manifestationer af det ringere vena cava kompression syndrom hos kun ca. 10% af gravide kvinder og kun i alvorlig form 1 - 3%. Det er klart, at i de fleste af gravide kvinder er den venøse udstrømning fra den nederste del af kroppen delvis gennem de uparvede og vertebrale årer, og på grund af den gode udvikling af disse collaterals fører komprimering af den ringere vena cava ikke til hæmodynamiske lidelser forbundet med et fald i venet tilbage.

I tilfælde af komprimering af den ringere vena cava er det normalt ikke nødvendigt at behandle medikamenter, det er nok at straks dreje kvinden på sin side. Nu begynder periferimpulsen at blive bestemt, huden og slimhinderne bliver lyserøde, blodtrykket stiger, og andre tegn på dette syndrom fjernes.

Normalt bemærker kvinder med en tendens til at udvikle kompression af den dårligere vena cava sig selv de første tegn på subjektive lidelser, der forekommer i ryglinjen og rapporterer dem til lægen. Og i sådanne tilfælde kan rettidige medicinske anbefalinger forhindre udvikling af alvorlige former for dette syndrom. Faren er udseendet af sammenbrud (chok) forårsaget af kompression af den ringere vena cava under operativ levering, da det i disse tilfælde ikke altid er korrekt og rettidigt at fastslå årsagen til denne type kredsløbssygdomme, og som følge heraf er der ikke taget passende terapeutiske foranstaltninger.

Med en udpræget langvarig kompression ved livmoderen af ​​den ringere vena cava formindskes livmoder- og renalblodstrømmen, fosteret forværres, og den glomerulære filtrering falder i moderen, for tidlig udskillelse af placenta kan forekomme og tilstande opstår favoriserer tromboflebitis og åreknuder i underekstremiteterne.

Pro klemmer vena cava.

Under graviditeten i en kvindes krop er der betydelige ændringer, der hovedsageligt er adaptive i naturen. Fysiologiske adaptive forandringer i en gravid kvindes krop har en betydelig indvirkning på hendes hjerte-kar-system, som fungerer med stigende belastning.

Øget belastning på hjerte-kar-systemet på grund af:

  • dannelsen af ​​en ny uteroplacental vaskulær seng stoffer, byggematerialer og fjernelse af dets metaboliske produkter.

I slutningen af ​​graviditeten øges blodvolumenet i kroppen til 6,5 liter. Og hvis hjertet af en sund kvinde nemt klare en sådan belastning, så hos gravide kvinder med hjerte-kar-sygdomme, forårsager denne belastning komplikationer. I perioder på 27-28 uger vises gravide kvinder med hjertesygdomme indlæggelse på et hospital, hvor læger ved hjælp af moderne behandlingsformer vil forberede hjertet til intensivt arbejde.

Som reaktion på øget stress øges hjertemassen og dens størrelse, og dens position ændres. Hjertet udvider noget. Den opadgående forskydning af membranen ved det forstørrede livmoder bevæger hjertet til venstre og fremad. På trods af den øgede belastning på hjertet under graviditeten, hos raske kvinder er der ingen hjerterytmeforstyrrelser. I en gravid kvinde med hjertesygdom og lavfunktionelle reserver kan øget aktivitet udløse hjertesvigt.

Oxygen ind i lungerne skal kommunikere med dets bærer, hæmoglobin, indeholdt i røde blodlegemer, erythrocytter. Derfor er en stigning i ilttransport til livmoderen og modervæv umuligt uden en tilsvarende stigning i blodvolumen. En sådan stigning i massen af ​​pumpet blod fører til en signifikant stigning i hjertets arbejde. Dette gøres både ved at øge hjertevolumenet (med 30%) hjertets volumen (mængden af ​​blod udstødt af hjertet i aorta i en sammentrækning) og ved at øge hjertefrekvensen med 15-20%.

Hvis hjertet klare sig relativt godt med en stigning i minutvolumenet af blodcirkulationen, er det vaskulære system i meget mere stressende arbejdsbetingelser. Faktisk er det i den eksisterende mængde af vaskulærsystemet nødvendigt at rumme 50% mere blodvolumen. Og venesystemet er den mest sårbare i denne situation. Det arterielle system, der leverer blod beriget med ilt og næringsstoffer, arbejder under relativt højt tryk.

Blodtrykket under normal graviditet øges ikke. Siden 9 ugers graviditet falder blodtrykket med 8-15 mm Hg. Art., Der forbliver på dette niveau indtil midten af ​​graviditeten. Denne reduktion i blodtrykket skyldes et fald i perifer vaskulær resistens, dannelsen af ​​livmodercirkulationen med lav modstand og den vasodilaterende virkning af hormoner (østrogen og progesteron).

Under graviditeten observeres en stigning i hjertefrekvensen, der når et maksimum i graviditetens tredje trimester og overstiger de indledende værdier med 15-20 slag pr. Minut. I dette tilfælde kan den normale pulsfrekvens være 80-90 slag pr. Minut.

Centralt venetryk ændres ikke. Særligt højt venøst ​​tryk er noteret i lårbenen i en liggende patient (komprimering af livmoderhalsen under livmoderen). Derfor opstår bækkens åreknuder, eksterne genitalorganer og nedre ekstremiteter under graviditeten. Sprøjtninger af vener under graviditet kan nå 150% af indledende niveau. De venøse ender af kapillærerne udvides og derved reducere blodstrømens intensitet.

Til højre for rygsøjlen i alle (både mænd og kvinder) er der et stort venøs fartøj - den ringere vena cava, som samler blod fra underkroppens nedre ekstremiteter, livmoder og indre organer i bækkenet. Efter 20 ugers svangerskab når vægten af ​​livmoderen, der indeholder voksende fostre, placenta og fostervæske en betydelig værdi. Derfor, hvis kvinden er på dette tidspunkt i en vandret position (ligger på ryggen), kan livmoderen forårsage delvis kompression af den ringere vena cava og aorta. Dette fører til en stigning i blodtrykket under klemmeringspunktet, yderligere udvidelse af blodkar og forværring af udstrømningen af ​​blod fra underekstremiteterne, livmoderen og endetarmen, hvilket kan bidrage til eller forårsage udviklingen af ​​en ret privat komplikation hos gravide kvinder - åreknuder i underekstremiteter og rektum (hæmorider).

I den henseende anbefales det at følge enkle praktiske anbefalinger:

  • Gravide kvinder (efter 20 uger) er kategorisk kontraindiceret til enhver øvelse på ryggen (især ledsaget af løftende ben). Dette bør have så mange puder i seng som hun har brug for. Du kan sætte et par puder under ryggen på den ene side, så livmoderen afviger lidt til siden og ikke trykker lodret på vena cava. Det er nyttigt at have en særlig pude, som en kvinde vil lægge under maven, hvilket vil sikre en behagelig position af livmoderen.

Daglig motion reducerer risikoen for disse komplikationer. Vene i vores underdele har ventiler, som reducerer blodsøjlens tryk på væggene i de nedre afsnit af benene i benene i opretstående stilling. Når en person går, fremmer sammentrækningerne af musklernes omkringliggende skibe blodstrømmen til hjertet og lindrer benets venøse system.
Under graviditeten øger blodcirkulationen indholdet af stoffer, der bidrager til opbevaring af natrium og vand i kroppen, en stigning i blodvolumenet, så selv sunde gravide bør begrænse saltindtaget og opretholde et moderat vandregime.

Syndromkompression af den ringere vena cava hos gravide kvinder

Det vides, at graviditeten ledsages af betydelige ændringer i kvindens krop. Det kardiovaskulære system er direkte involveret i processen med tilpasning af organismen til barnets leje. Ved begyndelsen af ​​tredje trimester cirkuleres yderligere en til en halv liter blod i moderens kardiovaskulære system, hvilket er nødvendigt for overførsel af ilt og næringsstoffer til placenta for at sikre barnets liv og vækst. For både hjertet og moderens blodkar er dette en betydelig ekstra byrde. En anden faktor, der påvirker (eller snarere kan påvirke) arbejdet i hjertet, blodkar og blodtilførsel til fosteret er den såkaldte "komprimeringsproces af den ringere vena cava".

Denne tilstand, der ofte manifesteres, når en kvindes krop ændrer stilling, har endnu ikke modtaget tilstrækkelig dækning og evaluering i enten den specielle eller populære litteratur.

Først en lille anatomi. Den ringere vena cava er en stor beholder, der samler venøs (dvs. kuldioxidbærende, ikke ilt, som arteriel) blod, der strømmer fra underekstremiteterne og nogle organer i bækkenet. Denne vene strækker sig til højre langs rygsøjlen og kan let presses af livmoderen af ​​en gravid kvinde i liggende stilling. Med en betydelig grad af kompression af den ringere vena cava kan en kvinde føle sig svimmel eller kortpustet. Årsagen til dette er, at når en ven klemmes, falder blodstrømmen til højre hjertekammer i hjertet, og følgelig formindskes blodstrømmen fra højre kammer til lungerne. Blod oxygenering og blodtryk falder, og kvinden føler sig svimmel og ubehagelig.

Ifølge litteraturen har op til 80% af kvinderne i mere end 25 uger lider af kompressionssyndrom i en eller anden grad. Den anden, ikke mindre vigtige, konsekvens af komprimeringsprocessen ved den ringere vena cava er en stigning i blodtrykket i vener i underekstremiteterne og nedre dele af endetarmen (hæmorrhoide vener). Hæmorider og åreknuder i benene opstår desværre ofte hos kvinder under graviditet eller efter fødslen.

Ikke mindre ubehageligt, men mindre indlysende er virkningerne af kompressionssyndrom på fosteret. Figuren viser fosterets kardiotokogram (CTG) på det øjeblik, hvor moderen besluttede at ligge på ryggen under studiet. Det kan ses, hvordan et par minutter efter det faldt fosterets hjertefrekvens kraftigt fra 130 slag pr. Minut. til 65. Laboratorieteknikerne, der opdagede dette, gjorde straks kvinden rulle over på hendes side, og fostrets hjertefrekvens blev lige så hurtig.

Det skal siges, at kvinden på det tidspunkt ikke oplevede ubehagelige subjektive følelser, selvom hendes foster objektivt led.

Hvilke konklusioner skal der gøres, og hvordan man kan forhindre konsekvenserne af kompression af den ringere vena cava?

Den første konklusion. Efter 25 uger bør en kvinde ikke sove eller ligge på ryggen. Måske en semi-sitting position med en afvigelse af ryggen med 45-30 grader fra vandret. Det er bedre at sove på siden (helst til venstre) eller i en mellemliggende (mellem) position, og placere et par puder under ryggen. En position på siden kan være meget behagelig og fysiologisk korrekt for livmoderens blodcirkulation, når der er placeret en pude mellem benene (eller under overbenet). Nogle kvinder lægger en flad pude under maven. Alt dette bidrager til en mere fri omsætning i livmoderens skibe.

Den anden konklusion er forebyggende. For at forhindre blodstagnation i underekstremiteterne er det nødvendigt med daglig motion. Walking er ønskeligt. Faktum er, at vi har ventiler i underbenene, der forhindrer blodet i at strømme ned og overstretching de nedre segmenter af benene. Med hensyn til kompressionens syndrom og forøgelse af venetryk i benene afviger vene i venerne, og ventilerne på ventilerne lukker ikke. Som følge heraf presser blodsøjlen endnu stærkere mod venerne og strækker dem. Den eneste korrekte løsning til at rette op på denne situation er at arbejde på benets muskler. Kontraheret, klemmer benens muskler venerne og tvinger (på bekostning af ventilerne) skubbe blodet op til højre ventrikel. Således fungerer benens arbejdsmuskler som et ekstra, ekstra hjerte. Sommetider kaldes disse muskler muskelhjerte>. Derfor daglige motion (walking) i mindst 30 minutter. er en reel og effektiv måde at forhindre benødem under graviditet og åreknuder efter.

Gravide kvinder, der laver speciel gymnastik eller fysiske øvelser i gymnastiksalen, bør undgå øvelser i ryglæn, især øvelser rettet mod pressen og løfte i denne position af de strakte ben.

Pavel Borisovich Tsyvyan, leder af Center for forberedelse til partnervedbør "Partner"
Forfatter: Pavel Borisovich Tsyvyan
Kilde: Partner Partner Training Center

Syndrom inferior vena cava under graviditeten

Under graviditeten er kvindens krop under betydelig stress. Volumenet af cirkulerende blod stiger, forholdene for venøs stagnation fremkommer.

Den voksende livmoder klemmer blodkarrene og de omgivende organer, hvilket forårsager en forstyrrelse af blodtilførslen. Et resultat af disse ændringer er det ringere vena cava syndrom. Mere end halvdelen af ​​kvinderne har sine skjulte manifestationer, og det er klinisk manifesteret i hver tiende gravid kvinde. Alvorlige tilfælde af denne sygdom forekommer hos en ud af hundrede gravide kvinder.

Synonymer af denne tilstand:

  • hypotensivt syndrom på bagsiden;
  • aorto-kaval kompression syndrom;
  • postural hypotensive syndrom;
  • hypotensiv syndrom hos gravide kvinder i den liggende stilling.

Hvorfor opstår denne tilstand?

Den ringere vena cava er en beholder med stor diameter, hvorigennem venet blod drænes fra benene og de indre organer. Det er placeret langs ryggen. Dens vægge er bløde, trykket i venøsystemet er lavt, så venen udsættes let for kompression af det forstørrede livmoder.

Symptomer på sådan kompression begynder med jævne mellemrum at forekomme i graviditetens tredje trimester, hvis kvinden er i liggende stilling.

Ved kompressionen af ​​denne store vene er udstrømningen af ​​blod gennem den til hjertet vanskelig, det vil sige venøs tilbagevenden reduceres. Som følge heraf falder volumen blod gennem lungerne gennem en lille cirkel af blodcirkulationen. Blod oxygenmætning falder, hypoxæmi forekommer.

Hjerteproduktionen mindskes - mængden af ​​blod udstødt af hjertet ind i aorta. Som følge af en lille mængde blod og et reduceret oxygenindhold i den er der mangel på denne gas i alle væv - hypoxi. Alle organer af kvinden og fosteret lider.

Pludselig falder blodtrykket hurtigt, i nogle tilfælde til 50/0 mm Hg. Art.

På den anden side kan en presset inferior vena cava ikke passere hele volumen af ​​venøst ​​blod fra benene og nedre torso til højre atrium. Derfor udvikler venøs trængsel i venerne i underekstremiteterne.

Ved udviklingen af ​​det inferiora vena cava syndrom er stigningen i intramuskulært tryk på grund af den voksende livmoder, hæmningen af ​​membranen og komprimeringen af ​​alle hovedbukser og retroperitonealrummet vigtig. Mange gravide kvinder udvikler et netværk af collaterals - bypass af venøs udstrømning, som følge heraf det pågældende syndrom ikke forekommer.

Hvordan er tilstanden

Den ringere vena cava presses af det forstørrede livmoder i kvindens stilling på ryggen. Ved lange perioder med svangerskab eller i nærværelse af polyhydramnios kan dette også forekomme i opretstående stilling af kroppen.

De første symptomer vises om cirka 25 uger. Det bliver svært for en kvinde at ligge på ryggen, mens hun måske føler sig svimmel, føler mangel på luft, svaghed. Blodtrykket er reduceret. I nogle tilfælde er der endda et sammenbrud med en besvimelsestilstand.

I alvorlige tilfælde bliver kvinden efter 2 - 3 minutter efter at have slået ryggen blidt op, klager over svimmelhed og mørkning af øjnene, kvalme og koldsved. Flere sjældne tegn ringer i ørerne, tyngde bag brystet, følelse af stærk bevægelse af fosteret.

Pludselig udvikler lunge- og hypotension meget ligner tegn på indre blødning, så lægen kan fejlagtigt mistænke placenta, livmoderbrud, myokardieinfarkt hos en sådan gravid kvinde.

Udseendet af et vaskulært mønster og åreknuder i benene er også forbundet med det beskrevne syndrom. En af de hyppige manifestationer af denne tilstand er hæmorider.

Beskrevet patologisk tilstand fører til føtal hypoxi og nedsat hjertefrekvens. Udvikling af organer og systemer i det fremtidige barn lider. Hvis det manifesteres under arbejdet, kan det forårsage asfyxi. Bevist forholdet mellem denne sygdom og for tidlig frigørelse af en normalt placeret placenta.

Hvad skal man gøre i denne tilstand

Hvad man ikke skal gøre i tredje trimester af graviditeten:

  • en gravid kvinde i mere end 25 uger bør ikke sove på ryggen;
  • Det er forbudt at engagere sig i fysiske øvelser, der udføres liggende, herunder med spændingerne i abdominale muskler.

Hvilke anbefalinger kan give en læge:

  • Det anbefales at hvile, ligge på venstre side eller i halv siddende stilling;
  • Det er nyttigt at bruge specielle puder til gravide, som er placeret under ryggen eller mellem benene, mens de ligger på siden. Ændring af kroppens position hjælper med at forhindre livmoderen i at komprimere skrogene i maveskavheden;
  • Til normalisering af venøs udstrømning og hæmodynamisk forbedring anbefales rationel træning, især gåning. Under gangen bliver musklerne på underbenene aktivt reduceret, hvilket bidrager til opadgående bevægelse af venøst ​​blod;
  • nyttige øvelser i vandet. Vand har en komprimeringseffekt, klemmer blod fra venerne i underekstremiteterne;
  • under fødslen er det bedst at ligge på venstre side eller med hovedenden af ​​den hævede seng høj.