Arm lymphostasis efter fjernelse af bryst: symptomer og behandling

Lymphostasis er en patologisk tilstand præget af vedvarende ødem. Det opstår, når stagnation af lymfeudstrømning (vævsvæske). En af de mest almindelige årsager til patologi er kirurgi. Der er flere stadier af sygdommen, som hver især har visse egenskaber.

Lymphostasis kan forekomme efter bestråling i brystkræfttumorer efter operationen, når der er sket skade på lymfesystemet i nærvær af godartede og ondartede tumorer i lymfesystemet.

Lymphostasis af armen, der opstår efter fjernelsen af ​​brystet

Denne operation kaldes mastektomi. Udfør det i nærvær af en ondartet tumor i brystet (brystkræft).

Under operationen kan lymfeknuderne fjernes under armen, hvilket fører til lymfostasis. En lignende situation opstår under bestråling.

Vedvarende og alvorlig hævelse af lemmerne fremkommer som følge af lymfeudstrømningsforstyrrelser (skade på dræning og lymfeknuder selv).

Når ødemet aftager flere måneder efter operationen, betyder det at postmastektomi lymphostasis er forekommet. Ellers taler de om lymfødem.

Denne patologi forekommer ikke hos alle kvinder, der har gennemgået brystfjerning, men hvis det har vist sig, kan det forblive for livet.

Faren for denne overtrædelse ligger i, at håndens deformation kan forekomme. Desuden ledsages denne tilstand ofte af inflammatoriske processer. Lymfoser forårsager både fysisk og psykisk ubehag.

Hvis lymfostasis forekom i det første år efter operationen, så er det godt behandles. Ødemet er som regel mildt, men forårsager en smertende smerte. Tidlig påbegyndt behandling af lymphostasis vil hurtigt slippe af med ubehag.

Hvorfor opstår lymfostasis efter fjernelse af bryst?

Mastektomi indebærer at fjerne ikke kun kirtelet, men også lymfekarrene, der fodrer det. Denne proces udløser en funktionsfejl i kroppen. Fjernelse af lymfeknuder er en nødvendig foranstaltning, da der er en mulighed for forekomst af kræftceller i lymfesystemet. Hvis du fjerner dem, kan du undgå fremkomsten af ​​sygdommen i fremtiden. Det skal bemærkes, at det er muligt at bekræfte forekomsten af ​​kræftceller i sådanne celler først efter deres fjernelse ved hjælp af histologisk undersøgelse.

Efter at lymfeknuderne er fjernet, fortsætter lymfesystemet med at sende lymfen til denne del af kroppens lymfe, som gradvist akkumuleres i skulder og arm. Det er umuligt at bestemme resultatet af operationen i forvejen. Der er tilfælde, hvor sygdommen ikke forekommer, men det sker på den anden side, når den mindste indgriben fører til dens forekomst.

Symptomer på lymphostasis

Den første fase: lette ødem vises om aftenen, går til morgenen; puffiness observeres konstant; bindevækst er endnu ikke tilgængelig, det er på tide at se en læge.

Andet trin: hævelse passerer ikke; hud hærder, bindevæv vokser; hudspændt, hævet, hvilket fremkalder smertsyndrom. Behandling af lymphostasis i hånden efter mastektomi er i dette tilfælde stadig mulig, men det er ret besværligt.

Den tredje fase: irreversible ændringer; symptomer på første og anden fase intensiveres; cyster og sår vises; fingre deformeres lemmet bliver inaktivt eksem, erysipelas eller sår kan forekomme.

diagnostik

Lægen undersøger først historien og symptomerne. Derefter skal du bestå en biokemisk og fuldstændig blod / urintest. Høring af en vaskulær kirurg, en komplet undersøgelse af bækkenet, brystet og maven, benene og venerne. For at bekræfte diagnosen udføres lymfografi nødvendigvis - en procedure til undersøgelse af lymfeknuder og skibe.

En kvinde, der har bryst fjernet, bør være forberedt på forekomsten af ​​sådanne komplikationer. Det er nødvendigt at straks konsultere en læge ved de første advarselsskilte. Kan hjælpe vaskulær kirurg, lymfolog eller phlebologist. Specialisten udpeger et sæt tests og ultralyd. Under diagnosen bruges røntgenlymfografi til at bestemme placeringen af ​​vaskulær okklusion.

Behandling af forskellige stadier af lymfostase af armen

Med hjælp af stoffer kan overvinde sygdommen i de tidlige stadier af sin udvikling. Terapi er rettet mod at standse hævelsen og genoprette den normale del af kropsdelen, hvilket forhindrer komplikationer.

Behandlingsforløbet omfatter en række aktiviteter:

  • tager medicin
  • manuel lymfedræning, brug af salver og cremer;
  • sokforbindelser og kompressionstøj;
  • terapeutiske øvelser
  • massage.

Kan være involveret laserterapi, elektromagnetisk stimulering. I de sidste stadier af sygdommen anvendes osteopatiske viscerale teknikker.

Arm lymphostasis, der forekommer i brystkræft er forbundet med et forløb af strålebehandling. Udseendet af tæt ødem indikerer, at kræftceller ikke ødelægges, og der er risiko for tilbagevenden af ​​kræft. Det anbefales at starte gymnastik og massage til forebyggelse umiddelbart efter afslutningen af ​​strålebehandling. Velbevist svømning og iført en kompressionshylster. Det skal bemærkes, at massage, gymnastik er basis for terapi, og lægemiddelbehandling er kun et supplement.

Håndmassage til lymfostase, som optrådte efter mastektomi

Proceduren kan udføres både af patienten og hans familiemedlemmer.

Du skal dog først læse instruktionerne for dens gennemførelse.

  1. Rør det berørte lem på en lodret overflade. Den anden til massage og slagtilfælde den første. Massage sker fra fingrene til skulderen og fra albuen til skulderen. Du kan bruge midler til aktuelt brug (cremer, salver);
  2. Behandl det syge lembehov fra alle sider. For det første arbejde omhyggeligt på siderne, så det indre, og derefter det ydre. Bevægelsen skal være langsom, blød, men med lille pres. Massage bør ikke forårsage ubehag og især smerte.

Varigheden af ​​en session er 5 minutter. Det anbefales at gentage proceduren hver 2-3 timer.

Gymnastik med lymphostasis af armen, der opstod efter mastektomi

Fysioterapi er en væsentlig bestanddel af terapi. Hver øvelse udføres i 5 tilgange 10 gange.

Det anbefalede sæt øvelser er som følger:

  1. PI - hænder på knæ, palmer ned, albuer er lige. Drej langsomt håndfladerne på ydersiden og bagsiden. Fingre skal være afslappet;
  2. IP-hænder bag ryggen er forbundet til låsen og trykket på bagsiden. Træk palmer langsomt til skulderbladene;
  3. PI - hænder kan lægges på knæene (albuerne er lige). Alternativt klemme og løsne knytnæve;
  4. Hæv et ømt lem, hold det foran dig, sænk det langsomt. Udånd / indånd - langsom;
  5. IP - hænder låst bag på slottet, albuer lige. Tag dine hænder op, reducer skulderbladene;
  6. Sæt dine hænder på skuldrene, sænk langsomt og hæv dem;
  7. PI - hænder på skuldrene. Udfør cirkulære bevægelser med skuldre;
  8. PI - stående, kropsvinklet, sårlegem sænket og afslappet. Ryst den berørte hånd til siden, frem og tilbage;
  9. Løft den sårede arm op, læn dig, sæt derefter til side og igen, der minder dig, lavere.

Lymphostasis efter mastektomi: terapi med folkemidlet

Opskrift med plantain

Hæld 2 el. Jeg knustede tørrede blade af planten 2 kopper varmt vand og lad det komme ind i natten. Om morgenen bliver det resulterende værktøj filtreret. Drik det 30 minutter før måltider, efter at have tilføjet en skefuld honning. Behandlingsforløbet er 2 måneder.

Opskrift med tjære

Et stykke ubagt løg bages i ovnen. Efter afkøling rengøres den og blandes med tjære (1 spsk. L). Den opnåede blanding smøres med en gasbinding (tykt lag), som påføres natten over. Om morgenen fjernes kompressen, hånden vaskes med varmt vand og straks masseres. Det anbefales at gentage denne procedure i 1-2 måneder.

Hvidløg opskrift

Bland i en lille beholder 250 g frisk hakket hvidløg og 350 g honning. Blandingen står i en uge, og derefter tage 15 ml før et måltid. Kurset er 2 måneder. Terapi med folkemæssige midler er også baseret på at tage tinkturer, der anvender kompresser fra planter rig på vitaminer P og C. Sidstnævnte flyder lymfen, som bidrager til udstrømningen. Det anbefales at drikke mere granatæblejuice, bouillon hofter, tranebær og ribs; frugt og grøntsager af rød farve (sukkerroer, vinmark, bjergaske, druer).

For mere detaljeret rådgivning, kontakt din læge!

Sådan helbredes lymphostasis af hånden efter mastektomi: motion og massage

Lymphostasis, en patologi, også kendt som lymfødem eller lymfatisk ødem, er en opsvulmning af væv, der skyldes forstyrrelser i lymfekilden.

Ifølge statistikker fra Verdenssundhedsorganisationen påvirker denne sygdom mere end 10% af verdens befolkning.

Det er svært at diagnosticere sygdommen i tide, hvilket er et problem på vej mod fuld genopretning.

Hovedårsagerne til sygdommen

Årsager, der forårsager dannelsen af ​​lymfostase af armen:

  • Sådanne typer af traumatiske skader som blå mærker, forskydninger, forstuvninger, forbrændinger;
  • traume led, på grund af hvilke knuder, lymfekar var beskadiget;
  • infektionssygdomme (oftest parasitiske eller stafylokokinfektioner);
  • operation, hvilket resulterede i skade på kroppens lymfesystem;
  • dannelsen af ​​godartede og / eller maligne tumorer i lymfesystemet;
  • strålingseksponering ved behandling af kræftformer.

Lymphostasis af armen kan opdeles i to typer med hensyn til årsag og art af skaden.

  1. Primære lymphostasis i armen - i de fleste tilfælde er en patologi af lymfesystemet, som har en medfødt natur. Sygdommen kan ikke bestemmes ved fødslen. Som regel manifesteres de første tegn på patologisk aktivitet ikke tidligere end pubertetsstadiet.
  2. Årsagerne til sekundær type lymphostasis kan erhverves af enhver person, da de ikke er medfødte. I dette tilfælde refererer til traumer, kroniske sygdomme, dannelse af tumorer, fedme, kirurgi (for eksempel fjernelse af brystet under dannelse af maligne tumorer). Også årsagen til sygdommen kan være en stillesiddende livsstil (som betyder løgnepasienter).

Symptomer på sygdommen

Sygdommens manifestation varierer afhængigt af patologiens udviklingstrin.

Den første fase af lymphostasis:

  • mild hævelse. Oftest opstår hævelse om aftenen og kommer ud om morgenen;
  • puffiness er et permanent fænomen, men processerne for bindevævsvækst er endnu ikke blevet detekteret.

I sygdommens første fase kan medicinsk behandling af lymfostasis af armen stadig forhindre yderligere udvikling af patologien.

Billedet viser, hvordan armen svulmede under armens lymphostasis.

Anden fase:

  • irreversible hævelsesformer på armen
  • processen med vækst af bindevæv opstår, hvilket igen er årsagen til hærdningen af ​​huden.

Det skal bemærkes, at de fleste tilfælde af at søge hjælp registreres direkte i anden fase af sygdommens udvikling. På dette stadium er succesen af ​​behandlingen mulig, men det kræver en stor indsats og nøjagtig overholdelse af foreskrevne normer.

Den tredje fase af lymfhostasis af armen:

  • patologi bliver irreversibel
  • symptomer til stede i sygdommens første og anden fase forstærkes flere gange;
  • fingre deformeres (ekstern manifestation af limbostasis af ekstremiteterne);
  • sår, cyster er dannet på huden af ​​det berørte lem;
  • På grund af sygdommens aktive fremgang mister hånden mobilitet;
  • der har været tilfælde af eksem, sår, der er også erysipelas i armen i lymphostasis.

Diagnostiske teknikker

Det er muligt at diagnosticere patologi efter at have studeret symptomerne og en fuldstændig undersøgelse af det berørte område af kroppen. I processen med at diagnosticere sygdommen er en biokemisk og klinisk analyse af blod, urin.

Høring af en vaskulær kirurg er også påkrævet. Så en fuld undersøgelse af brysthulen, bughulen, lille bækken, venesystemet, lemmer. For at en specialist kan blive diagnosticeret med Lymphostasis med fuld tillid, gennemgår patienten lymfografisk lymfesystem og fartøjs procedure.

En specialist skal konsulteres omgående for påvisning af primære symptomer. Du bør kontakte en vaskulær kirurg, phlebolog eller lymfolog.

Kun en specialist kan bestemme en pålidelig årsag til lemmerødem og i tilfælde af en sygdom foreskrive et kompleks af tests og en ultralydsprocedure.

I mange sygdomme i venerne hjælper heparin salve, brugsanvisninger, der er beskrevet detaljeret i vores materiale.

Hvad er pillow varifort for åreknuder i hvad er essensen af ​​handlingen, og hvordan skal denne type kompressionstøj bæres? Undersøg fordelene og ulemperne ved puderne, før du køber den.

I processen med at diagnosticere patologi og studere vaskulær permeabilitet er det nødvendigt at gennemgå røntgen lymfekræft (ved anvendelse af et lymfosin trigraph). Denne metode giver dig mulighed for at overvåge ændringer i lymfesystemet og opdage områder af vaskulær okklusion.

Sygdommen kan forveksles med dyb venetrombose eller post-flebitisk syndrom.

I hvert af de ovennævnte tilfælde er der varicoseforlængelser, ensidig lymphedem, mild hævelse og hyperpigmentering. For en fuldstændig diagnose og påvisning af lymfostase bør ultralyd af lemmer og vener udføres.

Dannelse af lymfatisk ødem efter mastektomi

I forbindelse med kirurgisk indgreb fjernes ikke kun brystet, men også knuderne, skibe, som tidligere transporterede lymfen fra brystkirtlerne. Efter processen med fjernelse af bryst og lymfeknuder i kroppen mislykkes.

Den primære årsag til dannelsen af ​​lymphostasis i hånden efter mastektomi er kroppens svigt. På trods af at lymfeknuderne blev fjernet, ophører processen med overførsel af lymfe ikke - lymfene akkumuleres gradvist i skulderarmens område.

Det er ikke muligt at forudse resultatet af det kirurgiske indgreb på forhånd. Der er tilfælde, hvor sygdommen ikke udvikler sig selv efter fuldstændig fjernelse af brystkirtler og lymfeknuder.

Der er også tilfælde hvor minimal intervention var årsagen til udviklingen af ​​aggressiv patologi.

Lymphostasis efter operationen er hård og blød.

Processen til behandling af lymphostasis af hånden efter mastektomi begynder kun efter at have fastslået patologiens udviklingstrin.

  1. Mild lymfostase - ødem, som er reversibel. Betændelse kan forekomme hele året fra operationens tidspunkt og kan behandles. Hvis den foreskrevne behandling ikke følges - bliver patologien irreversibel og bliver til en tæt lymhostase.
  2. Tæt lymphostasis har et direkte forhold til ar, der forekommer i lymfeknuderne efter afslutningen af ​​et forløb af strålebehandling. De fleste læger er tilbøjelig til at tro, at fremkomsten af ​​tætte lymfostase - det er det første tegn på tilstedeværelsen i kroppen af ​​kræftceller ikke fjernet under operationen og i stand til at udløse et tilbagefald. Ved behandlingen af ​​lymphostasis efter mastektomi er hovedproblemet at genoprette processen med lymfeudstrømning. I dette tilfælde er specielle collaterals forbundet, hvilket bidrager til normalisering af blodcirkulation og lymfestrømme.

Behandlingsmetoder og sygdomsforebyggelse

Hvis mastektomi er årsagen til sygdommen, anbefaler specialister med lymphostasis af armen gymnastik.

Beslutningen om, hvordan man behandler lymfhostasis i armen, skal begynde med udvælgelsen af ​​øvelser.

Denne teknik udføres også på hvert trin i sygdommens forløb.

Fysisk aktivitet og motion til formål at forbedre lymfedrænage, øger elasticiteten af ​​de væv lemmer, skulder, hjælper med at fjerne spasmer, der opstår i muskelvævet.

Anbefales også at besøge poolen. Det skal bemærkes, at den vigtigste behandling metode lymfostase hænder efter mastektomi er direkte motion, motion program, og først efter den anvendte behandling narkotika karakter.

Også til profylaktiske og terapeutiske formål bør man massere lemmerne. Øvelser kan udføres af patienten selv eller af en person, der har den mindste evne til terapeutisk massage.

Varianter af håndmassage til lymphostasis:

  1. En hånd med puffiness (hånden på siden af ​​hvilken kirurgi blev udført) stiger op og hviler på en lodret flad overflade. I denne position bør der være lysmassage med strækbevægelser. Massage er ikke på hele hånden. Håndens fingre udvikles med lette bevægelser, så bevæger bevægelserne sig gradvist mod skulderen. Præcis de samme øvelser udføres fra albuen og mod skulderen. I nogle tilfælde er det muligt at anvende terapeutiske salver, cremer.
  2. Masserende bevægelser skal "omslutte" lemmerne fra alle sider. For det første bliver armens sider omhyggeligt udarbejdet, så de indre og ydre sider. Bevægelsen skal være lys, strøg og meget langsom. Trykket på vævet under huden skal være næsten umærkeligt.

Varigheden af ​​denne procedure må ikke overstige fem minutter og gentages med intervaller på to til tre timer (under hensyntagen til stadiet af lemmerne).

Også obligatorisk terapi for lymphostasis er terapeutiske øvelser. Uden at udføre disse procedurer er en fuldstændig helbredelse umulig.

forebyggelse

Udover de grundlæggende procedurer bør der også tages hensyn til forebyggende foranstaltninger:

  1. Strenge overholdelse af hygiejnereglerne, regelmæssig pleje af den ømme hånd (hvilket betyder at fjerne negle, korn, minimere risikoen for infektion i lymfeen).
  2. Maksimal undgåelse af skader, ridser, forbrændinger og anden skade. Du bør også undgå overophedning, da en stigning i kropstemperatur kun bidrager til hævelse gevinst.
  3. Vedligeholdelse af en aktiv livsstil (lav mobilitet, langvarigt ophold i en stilling bidrager til stagnation af lymfekroppen).
  4. Anvendelsen af ​​fugtighedscreme, nærende salver, der kan beskytte huden af ​​det skadede lem fra forekomsten af ​​revner, tørhed.
  5. Strenge overholdelse af ernæringsreglerne og en specielt udviklet kost.

Sygdommen forstyrrer ikke på nogen måde de daglige aktiviteter og opretholder en sund livsstil.

komplikationer

En af de mest forfærdelige komplikationer af patologi er lymphangiosarcoma. Sygdommen er en kræftpatologi. Patienten begynder at lægge mærke til en svag hævelse, som har en rødlilla nuance. Visuelt kan manifestationen af ​​sygdommen forveksles med en blå mærke.

Formationerne vokser hurtigt, er meget aggressive og har som regel en meget dårlig prognose. Ofte skal det skadede lemmer amputeres.

Video: Selvmassage til forebyggelse og behandling af lymfostasis i armen

Enkle og overkommelige øvelser til forebyggelse af lymfostase, tilgængelig for alle. Hvordan slippe af med lymfatisk ødem i 15 minutter med en massage.

Arm lymphostasis efter fjernelse af brystkirtlen: årsager, symptomer, behandlingsmetoder

Lymphostasis er akkumuleringen af ​​proteinrig væske i det interstitielle rum, der opstår som følge af forstyrrelse af lymfetransporten og ledsages af en forøgelse af det berørte organs volumen. Det kan være resultatet af medfødte eller erhvervede sygdomme i lymfekøretøjer gennem lymfekarrene. Lymfetransport kan forstyrres på grund af en misdannelse af lymfesystemet eller skade på det normalt fungerende lymfesystem under en persons liv.

årsager til

Lymphostasis kaldes ellers lymfødem, elefantiasis. Det er karakteriseret ved akkumulering af væske i det interstitielle rum på grund af nedsat lymfekørsel, der ledsages af en forøgelse af det berørte organ. Denne sygdom kan enten være medfødt eller erhvervet. Årsager til forekomsten er:

  • Overtrædelser af lymfesystemet. Disse omfatter: aplasi, hypoplasi, hyperplasi i lymfekarrene.
  • Efter operation relateret til kræft. Den mest almindelige er brystkræft.
  • Oncology.
  • Unormal fedme.
  • Klippels syndrom - Trenone - Weber.

Således står kvinder, der har gennemgået operation for brystkræft, meget ofte en sådan komplikation som lymhostasis i de øvre ekstremiteter.

Årsagen er selve operationen. Når brystkirtlen fjernes, fjernes også mulige veje for atypiske celler. Nogle lymfeknuder fjernes også - dette er årsagen til lymfeudstrømningsforstyrrelser.

I brystkræft kan lymfostasis udvikles uden kirurgi, da kræften kan påvirke lymfeknuderne, hvilket også fører til forstyrrelse af lymfekilden.

Symptomer og tegn på lymfekræft hos øvre lemmer

Et af symptomerne er svær hævelse. Vævslymfe har egenskaben af ​​akkumulering i væv, hvilket fører til klemning af blodkar, vener.

Almindelige symptomer på lymphostasis:

  • stigning i lemmen volumen (hovedsagelig på siden af ​​kirurgisk indgreb);
  • svær hævelse
  • ændringer i hudfarve;
  • hudens elasticitet er tabt;
  • smerte;
  • kløe;
  • ændringer i vaskulært mønster;
  • fald i motoraktivitet
  • udseende af sår og sår på armen.

I begyndelsen af ​​sygdommen er der periodiske ødemer, som er meget synlige om aftenen og om morgenen. Strikning er også kendt over hele armen.

Ved begyndelsen af ​​sygdommens udvikling opdages konstant hævelse af armen (eller begge hænder).

Når sygdommen begynder at udvikle sig, bemærkes det:

  • hånden til berøring er meget fast;
  • kløe kan forekomme
  • Hudenes hud begynder at skrælle, ligner skalaer;
  • der er alvorlig hævelse i hele armen, som ikke undertrykker.

På det avancerede stadium bemærkes:

  • håndens hud er dækket af sår, hæmatomer;
  • vævsnekrose observeres;
  • smerte;
  • krænkelse af motorens funktion
  • blodinfektion begynder - sepsis.

Den sidste fase er allerede irreversibel og kan ikke behandles.

Forebyggelse af lymphostasis af hånden efter mastektomi

Forebyggende arbejde er en af ​​hovedopgaverne, da lymfen indeholder en stor mængde protein, som kan føre til udvikling af komplikationer. Risikoen for komplikationer øges, hvis en kvinde har diabetes.

Mange kvinder har desværre ikke oplysninger om, hvordan man opfører sig efter operationen. Hvad du kan gøre og hvad ikke.

For eksempel begynder kvinder at binde en hånd (fra sutursiden) som i en brud i bøjet stilling for at lindre smerter efter operationen og for at beskytte suturen. Det er strengt forbudt at gøre dette. Med denne position af hånden udvikles ofte en komplikation som skulderledets kontraktur.

Under kontrakturen forstås som en patologisk tilstand som følge af, at leddets motorfunktion er svækket. Kontrakt er en flexor og en ekstensor natur. Som følge heraf fører dette til handicap. Samtidig kan en kvinde ikke tjene sig selv (det er umuligt at klæde sig, tage på sko og meget mere).

Forebyggende foranstaltninger efter operationen foreskrevet straks. Dybest set 2,3 dage efter operationen:

  • Det første forklarende arbejde. Lægen skal forklare alle mulige komplikationer: hvordan man opfører sig efter operationen, hvad der kan gøres, hvad der ikke kan.
  • Tildel massage til de øvre lemmer.
  • Tildel træningsterapi - fysioterapi.
  • Tildele fysioterapiprocedurer.
  • Særlig kost.

Lægen, der fører din sygdom og rehabiliteringslægen, vælger i fællesskab rehabiliteringsforanstaltninger.

For hver patient er strengt individuel. Rehabiliteringsprogrammet afhænger af:

  • alder;
  • klager;
  • selve operationen (mængden af ​​materiale fjernet);
  • tidsplanen for operationen
  • patientens kropsstruktur
  • tilgængelige kroniske sygdomme;
  • grad af risiko for komplikationer.

Generelle anbefalinger, der er ordineret til alle for forebyggelse:

  • sund livsstil
  • aktiv livsstil
  • Moderat at spille sport (med råd fra den behandlende læge);
  • afbryde rygning og alkohol
  • undgå infektion;
  • undgå skader og forbrændinger
  • brug konstant fugtighedscreme;
  • brug af desinfektionsmidler (salve, creme);
  • psykologisk ro

Massage, fysioterapi og terapeutiske øvelser med lymphostasis i armen efter fjernelse af brystet

Der er flere typer massage:

  • Almindelig medicinsk.
  • Massage med specielle enheder. Denne form for massage er i stand til at påvirke lemmernes muskler dybere.
  • Massage ved hjælp af luftpneumoterapi.
  • Vandmassage - hydroterapi.
  • Lymfedrænkningsmassage (specielle anordninger kan bruges).
  • Selvmassage.

Self-massage

Det er selvfølgelig bedst at overlade massage-teknikken til en specialist. Men du kan også mestre massage teknikker. For at gøre dette skal du løfte din hånd (fra siden af ​​operationen) op og hvile den på en hård overflade (væggen kan fungere som overflade) med fingrene i din anden hånd for at slå overfladen af ​​din udstrakte arm ud fra albuen og gå mod skulderen. Efter afsluttet massage gentages proceduren kun fra håndens fingre til skulderen. Således skal du arbejde hele overfladen af ​​hånden. Samtidig er bevægelserne blide, glatte, med lidt pres på det subkutane væv. Men husk, du skal ikke føle smerte.

Varigheden af ​​massage er i gennemsnit 5-8 minutter. Gentag massage kan være 2 gange om dagen.

fysioterapi

I denne sygdom er der i princippet tre typer procedurer foreskrevet:

  • laser terapi;
  • magnetisk terapi;
  • taping (der anvendes en speciel tape).

Terapeutisk gymnastik

Næsten alle patienter foreskrives en speciel kompressionskabel til operationsfeltet. For at træffe det rigtige valg skal du kende og stole på:

  • målinger af den bredeste del af armen (hovedsagelig albuebøjningen);
  • afstand fra skulder til håndled;
  • håndledsomkreds;
  • størrelsen af ​​underarmens omkreds (midten).

I korrigerende gymnastik er vægten hovedsagelig på øvelser med passive og aktive forlængelser og bøjning af arme, fører og spøgelser. Skifter også torso og nakke.

På knæene, hånden med håndfladerne ned (albuer med lige) gør kupperne fra hånden fra håndfladen til bagsiden, mens du ikke spænder fingrene.

Knæling, håndfladen nedad (albuer med lige) skal stramme fingrene i en knytnæve og løsnes.

Stående, armer bøjet, palme placeret på skuldrene. Løft langsomt de bøjede arme i albuerne foran dig og lavere.

Stående, bøje lidt til den opererede side. Arm slapper af og sænker, mens du svinger i forskellige retninger.

Stående, hæv din hånd og sænk (skiftevis) og hold den i denne position i 10 sekunder, sænk den. Tilladt støtte til en sund arm over skulderen.

Mens du stående, lav langsomt cirkulære bevægelser i skulderledene - fremad, bagud.

Når du står, skal du flytte dine hænder tilbage, så dine fingre er sammenføjet (dine albuer skal være lige). Du skal hæve dine hænder bag ryggen og reducere skulderbladene.

Narkotikabehandling af lymfekhostase i øvre del

Behandling omfatter et kompleks for at fjerne lymfestagnation og forhindre komplikationer og tilbagefald.

Mest foreskrevet:

  • diuretika,
  • antiagriganty,
  • antiinflammatoriske lægemidler
  • antihistaminer,
  • multivitaminer
  • flebotiki.

Disse stoffer omfatter: Paroven, Detralex, Phlebodia og andre.

Hvis der er sår på armen, behandles de med Yodoriron eller med Lavasept's opløsning.

Glem også om kosten. Hvilket skal være sparsomt, saltfrit. Fra kosten bør helt eliminere salt, krydderier, fede fødevarer, røget.

Populære artikler:

Behandling af folkemæssige retsmidler

Behandling af folkemedicinske midler til denne sygdom kan kun være som et ekstra akkompagnement til den vigtigste behandling. Disse folkemægler kan snarere siges ved hjælp af profylakse.

At genskabe og styrke bindevævet, bidrager til:

  • Tinktur af frugten Sophora. For at gøre dette har du brug for 50 g råvarer, 500 ml vodka. Alt dette insisterer 21 dage. Tage før måltider 30 dråber 3 gange om dagen.
  • Urte samling (blade af lingonberry, sød kløver, meadowsweet, mælkebøtte rødder). Alle disse urter blandes i lige store mængder. På 500 ml vand koges 30 g af blandingen af ​​urter i 5 minutter. Tag 100 ml tre gange om dagen.

Komprimerer den hjælp til hævelse:

  • 50 gram mel, 50 ml alkohol, 50 ml kefir 3,2%. Soak gasbind og fixe på hånden i 2 timer
  • skræl friske agurker, rist dem, fordel den resulterende masse på ostekloth og binde i 1 time.

Artikelforfatter: Læger Antonova Elena

Massage effektivitet efter mastektomi for lymfostasis af armen

Lymfesystemet spiller en vigtig rolle i menneskekroppen. Lymfeet bevæger sig ved hjælp af en forgrenet seng, hvor hoveddelen af ​​immunsystemet er placeret. I tilfælde af patologi rushes det til et sted, bevægelsen går langsommere, stagnation dannes. En almindelig årsag er fjernelsen af ​​tumoren sammen med bryst og lymfeknuder. Du kan lave en overfladisk massage fra de første dage efter operationen.

Lymphostasis som følge af mastektomi

Onkologiske formationer i brystkirtlen er en almindelig type kræft, som forekommer hos kvinder. Under operationen fjernes de berørte væv og lymfeknuder i armhulen (lymfeknude-dissektion) nødvendigvis. Denne kirurgiske manipulation forstyrrer strømmen af ​​lymfe fra de øvre lemmer på grund af skibets integritet. Det bliver årsag til sygdommen - lymphostasis. Mere end halvdelen af ​​kvinderne, der har gennemgået operation, står over for dette problem.

Den største fare for udvikling af lymfostasis er nedsat blodcirkulation og lymfatisk dræning, hvilket fører til hævelse af armen. Ødem forekommer spontant, kan umiddelbart efter operation eller efter en tid. Massage til lymphostasis af hånden betragtes som den vigtigste behandling.

Metoder til behandling af lymhostase

Behandling afhænger af manifestationsstadierne, hvis symptomer er forskellige. Der er to typer af ødem - blødt og tæt. Mild med rettidig behandling falder i løbet af året. Det kan helbredes. I mange tilfælde opstår irreversible processer, udviklingen af ​​alvorlige komplikationer. Hvis der er en tæt hævelse - skal du straks kontakte en onkolog, for ikke at gå glip af tumorens progression.

Når sygdommen er effektiv, kan sådanne terapier:

  • lymfatisk dræning massage af hænder og fysioterapi;
  • folkemæssige retsmidler - bruges primært til at fjerne puffiness med urter og bouillon;
  • medicin - er ordineret i sjældne tilfælde.

Forebyggelse af lymfhostasis af armen ved terapeutisk massage bør påbegyndes umiddelbart efter operationen (5-7 dage). Øvelser, der forbedrer lymfestrømmen og blodcirkulationen, bør udføres.

Du kan slippe af med ødem for evigt, hvis du hele tiden er involveret i motion, skal du massere, svømme i poolen.

Massage effekt

Hvad sker der med lymphostasis? Efter fjernelse af lymfeknuder forstyrres væskebevægelsen. Der er blokeringer, adhæsioner på store fartøjer. Dette fører til akkumulering af lymf på disse steder, det strømmer ud og ophobes i vævene. En stor hævelse er dannet. Efter operationen vises tyngde i arm, skuldre og hovedpine. For at genoprette de fysiologiske processer skal du lave enkle øvelser fra de første dage.

Korrekt implementerede anbefalinger hjælper med at genoprette lymfestrømmen, forbedrer blodcirkulationen på skadestedet. Efter operationen er det nødvendigt først at udføre øvelser fysioterapi og derefter massage. En kompleks effekt på de beskadigede skibe vil hjælpe med at genoprette omkredsen eller sideløbene i blodgennemstrømningen, der omgår hovedstammen. Dette er muligt med forbedret blodgennemstrømning og innervering (forsyner nerver til væv), som giver kommunikation med centralnervesystemet, genopretter lymfesystemet.

Massage teknik

Fysisk kultur og massage bør udføres konstant - dette er den vigtigste behandlingstype. Massage kan være dyb (kompression) og overfladisk. Deep udføres af en specialist på hospitalet. Du kan uddanne patienten på overfladen og gøre det hjemme. Kan gøre nogen af ​​slægtninge.

Selvmasseringsteknikken stræber i hænderne med bløde bevægelser med minimal tryk på musklerne.

Fremgangsmåden er som følger:

  1. Løft hånden op og hvil mod en hård overflade.
  2. Med din anden hånd, fra albue til skulder, slag din hånd.
  3. Konsekvent arbejde ud alle parter.
  4. Så gør det samme, der starter fra fingerspidserne, der stiger til toppen.

Varighed 5 minutter. Du kan gentage flere gange om dagen afhængigt af sværhedsgraden. Sørg for at begynde at strejke fra albuen op, bare et felt deraf fra fingerspidserne. Denne teknik hjælper i profylaktiske formål og i de tidlige stadier af lymphostasis.

Indikationer og kontraindikationer

Gennemførelsen af ​​kirurgiske indgreb for brysttumorer har negative konsekvenser i form af lymfeudstrømningsforstyrrelser. Det er muligt at bestemme patologien efter at have studeret symptomerne.

Den vigtigste behandlingsmetode - massage armen til lymphostasis (mastektomi) er angivet i sådanne tilfælde:

  • sygdomme i lymfesystemet;
  • lymphostasis og lymfødem.

Lymfedrængemassage er overfladisk (kosmetisk) og dyb (helbredende). Kun specialister kan udføre det. Forkert udført håndmassage efter en mastektomi kan være meget skadelig. Han udnævnes straks efter operationen for at undgå forekomsten af ​​patologi. Der er tilfælde, hvor en lignende tilstand skrider frem til den uhelbredelige form - lymfødem.

Som med enhver medicinsk procedure har massage til lymphostasis kontraindikationer. Der er stater, hvor det er helt umuligt at gøre det, i nogle tilfælde bør du være forsigtig. Absolut kontraindiceret i:

  • forhøjet blodsukker (diabetes);
  • progression af kræft (metastase);
  • hudsygdomme (dermatitis, psoriasis);
  • venøse sygdomme, thrombophlebitis;
  • Rehabiliteringsperioden umiddelbart efter operationen;
  • alvorlig hjertesygdom.

Massage til lymphostasis af hånden kan ske med forsigtighed, når skjoldbruskkirtelen virker under remission af gastrointestinale sygdomme, muskuloskeletale sygdomme. Alle øvelser skal udføres ved meget langsomt tryk. Du kan kun stole på dem til en kvalificeret specialist.

Efter operationen fjernes lymfeknuderne, lymfestrømmen forstyrres i systemet, og den stagnerer i skaderne. For at genoprette kurset bør du udføre de anbefalede massage teknikker og øvelser. Når lymfostase kun tillades en uafhængig overfladisk massage. Alle andre manipulationer skal koordineres med din læge.

Gymnastik, massage og folkemusikmidler til lymphostasis af hånden efter mastektomi

Lymphostasis er en patologisk tilstand præget af stædig hævelse. Det fremgår, når der er stagnation af lymfedræning (vævsvæske). En af de mest almindelige årsager til patologi er kirurgi. Der er flere stadier af sygdommen, som alle har visse egenskaber.

Lymphostasis kan forekomme efter bestråling til brystkræft efter kirurgi, når der er sket skade på lymfesystemet i nærvær af godartede og ondartede tumorer i lymfesystemet.

Lymphostasis af armen, der opstår efter fjernelsen af ​​brystet

Denne operation kaldes mastektomi. Det udføres i nærvær af en ondartet tumor i brystet (brystkræft).

Under operationen kan lymfeknuderne fjernes under armen, hvilket fører til lymfostasis. En lignende situation fremkommer under bestråling.

Vedvarende og alvorlig hævelse af lemmerne opstår som følge af sygdomme i lymfeudstrømning (skade på dræning og lymfeknuder selv).

Når ødemet falder et par måneder senere efter operationen, betyder det at postmastektomi lymphostasis er forekommet. I værste fald taler de om lymphedem.

Denne patologi forekommer ikke i afstanden i alle kvinder, der har gennemgået brystfjerning, men hvis den er opstået, kan den forblive for livet.

Faren for denne overtrædelse ligger i, at håndens deformation kan ske. Desuden ledsages denne tilstand ofte af inflammatoriske processer. Lymfoser forårsager både fysisk og psykisk ubehag.

Hvis lymphostasis optrådte i det første år efter operationen, så er det perfekt behandles. Som sædvanlig er hævelsen mild, men det giver en smertende smerte. Tidlig behandling af lymphostasis vil hurtigt slippe af med ubehag.

Hvorfor forekommer lymphostasis efter fjernelse af bryst?

Mastektomi involverer fjernelse ikke kun af kirtelet, men også af lymfekarrene, der fodrer det. Denne proces udløser en funktionsfejl i kroppen. Fjernelse af lymfeknuder er en nødvendig foranstaltning, fordi der er mulighed for kræftceller i lymfesystemet. Hvis de fjernes, er det muligt at undgå sygdomens tilbagevenden i fremtiden. Det er værd at bemærke, at certificering af forekomst af kræftceller i sådanne celler kun er tilladt efter deres fjernelse gennem histologisk undersøgelse.

Efter fjernelse af lymfeknuder fortsætter lymfesystemet lymfets retning til denne del af kropslymfeet, der gradvist akkumuleres i skulder og arm. Det er umuligt at bestemme resultatet af operationen i forvejen. Der er tilfælde, hvor sygdommen ikke vises, men det sker omvendt, når den mindste binding fører til forekomsten.

Symptomer på lymphostasis

Det første stadium: Lysødem forekommer om aftenen, går til morgenen; hævelse overvåges kontinuerligt; bindevækst er endnu ikke tilgængelig, det er på tide at se en læge.

Andet trin: hævelse passerer ikke; hud hærder, bindevæv vokser; hudspændt, hævet, hvilket fremkalder smertsyndrom. Behandling af lymphostasis af hånden efter mastektomi er i dette tilfælde stadig acceptabelt, men det er ret besværligt.

Den tredje fase: irreversibel metamorfose; tegn på første og anden fase er forbedret; cyster og sår vises; fingre deformeres lemmet bliver inaktivt eksem, erysipelas eller sår kan forekomme.

diagnostik

Lægen gennemfører først undersøgelsen, forstår historie og tegn. Efter dette er en biokemisk og generel blod / urinrevision nødvendig. Har brug for en høring af en vaskulær kirurg, en komplet undersøgelse af bækkenet, brystet og maven, benene og venerne. For at bekræfte diagnosen er lymfografi en uundværlig procedure - en procedure til undersøgelse af lymfeknuder og skibe.

En kvinde, der har bryst fjernet, bør være forberedt på oprindelsen af ​​sådanne komplikationer. Det er nødvendigt at straks konsultere en læge ved de første advarselsskilte. En vaskulær kirurg, lymfolog eller phlebologist kan hjælpe. Eksperten udpeger et sæt anmeldelser og ultralyd. Under diagnosen anvendes røntgenlymfografi for at bestemme stederne for vaskulær okklusion.

Behandling af forskellige stadier af lymfostase af armen

Med støtte fra narkotika er det tilladt at overvinde sygdommen i de tidlige stadier af dets dannelse. Terapi er rettet mod at standse hævelsen og korrigere den typiske del af kropsdelen, hvilket forhindrer komplikationer.

Behandlingsforløbet omfatter en række aktiviteter:

  • tager medicin
  • manuel lymfedræning, brug af salver og cremer;
  • sokforbindelser og kompressionstøj;
  • terapeutiske øvelser
  • massage.

Kan være involveret laserterapi, elektromagnetisk stimulering. Osteopatiske viscerale metoder anvendes i de sidste stadier af sygdommen.

Arm lymphostasis, der forekommer i brystkræft er forbundet med et forløb af strålebehandling. Oprindelsen af ​​tæt ødem indikerer, at kræftceller ikke elimineres, og der er risiko for tilbagevenden af ​​kræft. Det anbefales at starte gymnastik og massage til forebyggelse umiddelbart efter afslutningen af ​​strålebehandling. Svømningen og brugen af ​​kompressionsmuffen viste sig at være fremragende. Det skal bemærkes, at massage, gymnastik er basis for terapi, og lægemiddelbehandling er kun et supplement.

Armens massage under lymfostase, som fandt sted senere end mastektomi

Proceduren kan udføres af både patienten og hans familiemedlemmer.

Du skal dog være bekendt med vejledningen til dens gennemførelse.

  • Rør det berørte lem på en lodret overflade. 2. massering og strækning først. Massage sker fra fingrene til skulderen og fra albuen til skulderen. Det er tilladt at bruge produkter til lokal brug (cremer, salver);
  • Det er nødvendigt at behandle et ømt lem fra alle sider. For det første arbejder de forsigtigt ud af siderne, så det indre, og derefter det ydre. Bevægelsen skal være langsom, blød, men med lille pres. Massage bør ikke forårsage ubehag og jo mere smerte.

    Varigheden af ​​en session er 5 minutter. Gentag proceduren anbefales hver 2-3 timer.

    Gymnastik med lymfostase af armen, som fandt sted senere mastektomi

    Terapeutisk træning er en uundværlig del af terapien. Hver øvelse udføres i 5 tilgange 10 gange.

    Det anbefalede sæt øvelser er som følger:

  • PI - hænder på knæ, palmer ned, albuer er lige. Drej langsomt håndfladerne på ydersiden og bagsiden. Fingre skal være afslappet;
  • IP-hænder bag ryggen slog sammen til paladset og pressede til ryggen. Træk palmerne langsomt til skulderbladene;
  • PI - hænder tilladt at lægge på knæene (albuer lige). Alternativt klemme og løsne knytnæve;
  • Hæv et ømt lem, hold det foran dig, sænk det langsomt. Udånd / indånd - uforstyrret;
  • IP-hænder spænder ind i paladset bag ryggen, albuer rettet. Tag dine hænder op, reducer skulderbladene;
  • Sæt dine hænder på skuldrene, sænk langsomt og hæv dem;
  • PI - hænder på skuldrene. Lav cirkulære bevægelser med skuldre;
  • PI - stående, kropsvinklet, sårlegem sænket og afslappet. Ryst den berørte hånd til siden, frem og tilbage;
  • Løft den sårede arm op, hvælv, tag den så til siden og læn dig igen, lavere.

    Lymphostasis og senere mastektomi: terapi med folkemedicin

    Opskrift med plantain

    Hæld 2 el. Jeg knustede tørrede blade af planten 2 kopper brændende vand og lad det komme til at blande natten over. Om morgenen bliver det resulterende værktøj filtreret. Drik det 30 minutter før måltider, på forhånd tilføje en skefuld honning. Behandlingsforløbet er 2 måneder.

    Opskrift med tjære

    Et stykke ubagt løg bages i ovnen. Efter afkøling rengøres den og blandes med tjære (1 spsk. L). Den opnåede blanding smøres med en gasbinding (tykt lag), som påføres natten over. Om morgenen fjernes kompressen, hånden vaskes med varmt vand og straks masseres. Det anbefales at gentage denne procedure i 1-2 måneder.

    Hvidløg opskrift

    Bland i en lille beholder 250 g frisk hakket hvidløg og 350 g honning. Blandingen får stå i en uge, og derefter tages den 15 ml hver før måltidet. Kurset er 2 måneder. Terapi med folkemæssige midler er også baseret på at tage tinkturer, der anvender kompresser fra planter rig på vitaminer P og C. Sidstnævnte flyder lymfen, som bidrager til udstrømningen. Det anbefales at drikke mere end granatæblejuice, bouillon hofter, tranebær og ribs; frugt og grøntsager af rød farve (sukkerroer, vinmark, bjergaske, druer).

    For mere detaljeret rådgivning, kontakt din læge!

    Anbefalinger om, hvordan man udfører massage med lymfostasis af armen

    Ifølge statistikker har over 10% af verdens befolkning lymphostasis i de øvre lemmer, og årsagen til dette er en stillesiddende livsstil, stress, kirurgi eller skade, en usund livsstil. Massage for lymphostasis af hånden hjælper med at slippe af med sygdommen og forhindre yderligere defekter i lemmerne. Under sygdommen er der hævelse af de øverste lag af huden, dannelsen af ​​sår. Terapeutiske procedurer under lymfostasis omfatter lægemiddelbehandling, permanent pleje samt gymnastik og massage.

    Grundlæggende regler

    Behandlingsprocessen tager sigte på at slippe af med puffiness og vender tilbage til sin sædvanlige tilstand. Behandlingens hastighed og effektivitet afhænger af behandlingstiden og diagnosen lymfostase, såvel som på sygdomsstadiet. For hurtigt at komme af med sygdommen skal du bruge alle anbefalinger fra lægen og følgende tips:

    • efter at have foretaget en diagnose, nægte fede fødevarer, genoptage korrekt ernæring, motion hver dag, begynde at sove fuldt ud;
    • For at konsolidere teorien, se en video af massage til lymphostasis af armen, som udføres af en specialist;
    • Før massageen, tænd lys musik, brug specielle olier og cremer, som gør det muligt at slappe af og gøre proceduren mere produktiv.
    • Den indledende position under massage - siddende, med rette skuldre;
    • Tryk ikke på hånden og gnid det ikke under massageproceduren - det berørte væv under lymfostasis tolererer ikke grove og intensive handlinger;
    • Må ikke gøre det hårde fysiske arbejde i det berørte lem.

    Under sygdommen skal du undgå alle former for skader, forbrændinger - du skal minimere infektion og forhindre lymfatisk ødem.

    Teknik af

    Øvelser gymnastik og massage til lymphostasis af hånden kan udføres af patienten eller familiemedlemmet derhjemme. Inden du starter proceduren, skal du sørge for at høre din læge omhyggeligt at lytte til alle hans anbefalinger. Varigheden af ​​sessionen er 5-10 minutter. Det anbefales at udføre proceduren hver 3-4 timer. I massage skal du bruge følgende teknikker:

    1. Forbered dig på en massage - klap din ømme arm over hele overfladen.
    2. Løft din berørte arm op. Tryk den mod en lodret overflade. Fortsæt med at gøre strøgbevægelser, massage forsigtigt din hånd ved hjælp af gnidningsbevægelser. Gør det på dine fingre, gradvist bevæger dig til skulderen og derefter fra albuen til skulderen.
    3. Vær opmærksom på alle sider af hånden. Udfør en massage på indersiden og ydersiden af ​​lemmen. Bevægelsen skal være blid, blød og let presse på huden.
    4. Sænk hånden ned, afslut proceduren ved at strejre hele hånden.

    Under proceduren bør patienten ikke føle alvorlig smerte eller ubehag. Hvis de opstår, skal du stoppe og afsætte en massage.

    Lymphostasis efter mastektomi

    Mastektomi - en operation for at fjerne brystet. Der er tæt og mild form af sygdommen. I det første tilfælde er hævelsen leveret til behandlingen og forekommer i de første 12 måneder efter operationen, er tæt lymphostasis præget af forekomsten af ​​ar i lymfeknuderne på grund af udnævnelsen af ​​et kursus af strålebehandling. Hvis du ikke behandler mild lymphostasis, vil den jævnt strømme ind i sygdommens tætte form.

    Hovedopgaven for at slippe af med sygdommen er genoprettelsen af ​​lymfeudstrømning. Behandling omfatter håndmassage til lymphostasis efter mastektomi, samt fysioterapi øvelser - du kan bruge alle de øvelser, der er beskrevet ovenfor. Sessioner bør begynde 7 dage efter operationen, massage skal udføres på alle stadier af lymfostasis. Det er ret svært at udføre gymnastik første gang efter operationen: kroppen er øm og hænderne overholder ikke deres mester. Men jo hurtigere proceduren starter, jo større er sandsynligheden for at undgå mulige komplikationer.

    Den vigtigste behandling efter operation er massage og fysioterapi. Narkotikabehandling anvendes i tilfælde af fejl i de første metoder. Øvelse forbedrer lymfestrømmen, øger vævets elasticitet, hjælper med at slippe af med muskelspasmer. Som en ekstra terapi anbefaler eksperter at besøge poolen og bruge en speciel kompressionshylster.

    Overdreven motion for kvinder, der har gennemgået mastektomi, er forbudt. Sørg for at fordele belastningen.

    Hvis du ignorerer sygdommens symptomer, opstår der hævelse af beskadigede væv og deformation af fingrene. Hånden vil miste sin form, dens bevægelse vil blive brudt. Med hver næste fase af sygdommen bliver lymfostase mere og mere farlig, så når du først finder tegn på sygdom, skal du straks kontakte læge. Specialisten vil diagnosticere sygdommen, foreskrive den korrekte medicinbehandling, samt gymnastik og massageprocedurer for lymfostasis af armen.