Lungeemboli

Lungeemboli (lungeemboli, lungeemboli, lungeemboli) - mekanisk obstruktion (obstruktion) af blodgennemstrømningen i lungepulsåren forårsaget ved at trænge ind i embolus (blodprop), som er ledsaget af alvorlig spasme af de grene af lungepulsåren, udvikling af akut pulmonal hjerte, et fald i minutvolumen, bronchospasme og nedsat blod oxygenering.

Af alle de obduktioner, der udføres årligt i Rusland, findes lungeemboli i 4-15% af tilfældene. Ifølge statistikker kompliceres 3% af kirurgiske indgreb i den postoperative periode ved udvikling af lungeemboli, mens døden observeres i 5,5% af tilfældene.

Patienter med lungeemboli kræver akut indlæggelse i intensivafdelingen.

Lungeemboli overvejes overvejende hos mennesker over 40 år.

Årsager og risikofaktorer

I 90% af tilfældene er kilden til blodpropper, der fører til en lungeembolus, placeret i bassinet i den nedre vena cava (iliac-femoral segmentet, bækken- og prostataererne, benets dybe vener).

Risikofaktorer er:

Former af sygdommen

Afhængig af lokaliseringen af ​​den patologiske proces skelnes der mellem følgende typer af lungeemboli:

  • emboli af små grene af lungearterien
  • emboli af lungearterienes lobar eller segmentale grene
  • massiv - stedet for lokalisering af en trombose er hovedstammen af ​​lungearterien eller en af ​​dens hovedafdelinger.

Afhængig af mængden af ​​blodkar, der er slukket fra blodbanen, er der fire former for lungemboli:

  • dødelig (volumenet af deaktiverede pulmonal arterielle blodgennemstrømning er over 75%) - fører til en hurtig død;
  • massiv (volumen af ​​berørte skibe over 50%) - takykardi, hypotension, bevidsthedsbevidsthed, akut retrikulær insufficiens, pulmonal hypertension, kardiogent shock kan forekomme;
  • submaximal (påvirker fra 30 til 50% af lungearterierne) - er karakteriseret ved moderat åndenød, milde tegn på akut højre ventrikulær svigt med normalt blodtryksniveau
  • lille (mindre end 25% af blodgennemstrømningen er slukket) - let dyspnø, der er intet tegn på mangel på højre mave.
Akut massiv lungeemboli kan forårsage pludselig død.

I overensstemmelse med det kliniske forløb kan lungeemboli tage følgende former:

  1. Lyn (akut) - opstår, når thromben er helt blokeret af begge hovedafdelinger eller hovedstammen i lungearterien. Patienten udvikler pludselig og øger hurtigt akut respirationssvigt, blodtrykket falder kraftigt, og ventrikulær fibrillation fremkommer. Et par minutter efter sygdomsbegyndelsen begynder dødelig.
  2. Akut - observeret ved okklusion af hovedgrenerne i lungearterien, en del af segment- og lobarafdelingerne. Sygdommen begynder pludselig. Hos patienter med hjerte, opstår respiratorisk og cerebral insufficiens og udvikler sig hurtigt. Afholder 3-5 dage, i de fleste tilfælde kompliceret ved dannelsen af ​​et lungeinfarkt.
  3. Langvarig (subakut) - udvikler sig ved okklusion af mellemlange og store grene af lungearterien og er karakteriseret ved flere lungeinfarkter. Patologisk proces varer flere uger. Gradvist øger sværhedsgraden af ​​højre ventrikulær og respiratorisk svigt. Gentagen tromboembolisme opstår ofte, hvilket kan være dødelig.
  4. Tilbagevendende (kronisk) - er karakteriseret ved gentagen trombose af lunge- og segmentafdelingerne i lungearterien, som følge heraf patienten har tilbagevendende lungeinfarkter og pleurier, som normalt er bilaterale. Gradvis øges den højre ventrikulære svigt og hypertension i lungecirkulationen. Tilbagevendende lungeemboli forekommer sædvanligvis i postoperativ periode såvel som hos patienter med hjerte-kar-sygdomme eller onkologiske sygdomme.

Symptomer på lungeemboli

Sværhedsgraden af ​​det kliniske billede afhænger af følgende faktorer:

  • graden af ​​udvikling af nedsat blodgennemstrømning i lungearteriesystemet
  • størrelsen og antallet af trombosed arterielle fartøjer;
  • sværhedsgrad af pulmonale blodforsyningsforstyrrelser
  • patientens indledende tilstand, tilstedeværelsen af ​​samtidig patologi.

Patologi manifesterer sig i et bredt klinisk område fra asymptomatisk til pludselig død. De kliniske symptomer på lungeemboli er ikke specifikke, de er særegne for mange andre sygdomme i lungerne og det kardiovaskulære system. Men deres pludselige begyndelse og manglende evne til at forklare dem med en anden patologi (lungebetændelse, myokardieinfarkt, kardiovaskulær insufficiens) gør det muligt med høj grad af sandsynlighed for at foreslå en lungeemboli hos en patient.

I det klassiske kliniske billede af lungeemboli skelnes adskillige syndromer.

  1. Lunge- og pleural. Dens symptomer er åndenød (forårsaget af nedsat ventilation og lungeventilation) og hoste, som hos 20% af patienterne ledsages af hæmoptyse, smerter i brystet (normalt i ryggen). Med massiv emboli udvikles udtalt cyanose i den øvre halvdel af krop, nakke og ansigt.
  2. Cardiac. Karakteriseret af en følelse af ubehag og smerter bag brystet, takykardi, hjertearytmi, alvorlig hypotension indtil udviklingen af ​​collaptoid tilstand.
  3. Abdominal. Det forekommer noget mindre hyppigt end andre syndromer. Patienter klager over smerter i overlivet, hvis forekomst er forbundet med at strække glisson kapslen mod baggrunden for højre ventrikelinsufficiens eller irritation af membrankuppelen. Andre symptomer på abdominal syndrom er opkastning, hævelse, intestinal parese.
  4. Cerebral. Det observeres oftere hos ældre mennesker, der lider af udtalt aterosklerose i hjernens arterier. Det er karakteriseret ved bevidsthedstab, kramper, hemiparesis, psykomotorisk agitation.
  5. Nyre. Efter at have fjernet patienter fra en tilstand af chok, kan de udvikle sekretorisk anuria.
  6. Febrilsk. På baggrund af inflammatoriske processer i pleura og lunger stiger patientens kropstemperatur til febrile værdier. Varigheden af ​​feberen varierer fra 2 til 15 dage.
  7. Immunoassay. Det udvikler i den anden eller tredje uge af sygdommens opståen og er karakteriseret ved fremkomsten i patientens blod cirkulerende immunkomplekser, udvikling af eosinofili, tilbagevendende pleural effusion, pneumonitis udseendet af hududslæt urtikaropodobnoy.
Ifølge statistikker kompliceres 3% af kirurgiske indgreb i den postoperative periode ved udvikling af lungeemboli, mens døden observeres i 5,5% af tilfældene. Se også:

diagnostik

Hvis der er mistanke om en lungeemboli, foreskrives et kompleks af laboratorie- og instrumentanalyse, herunder:

  • Røntgenstråler i brystorganerne - tegn på lungeemboli er: atelektase, lungernes rødder, symptom på amputation (pludselig brud på fartøjets passage), symptom på Westermark (lokal reduktion af lungevaskulering);
  • ventilation-perfusion lunge scintigrafi - har en høj sandsynlighed for lungeemboli er: normal og reduceret perfusion og ventilation i et eller flere segmenter (diagnostiske værdi af fremgangsmåden reduceres, når overføres til de sidste PE episoder af lungetumorer og kronisk obstruktiv lungesygdom);
  • angiopulmonografi - en klassisk metode til diagnose af lungeembolus; Kriterierne for diagnose er påvisning af trombuskonturen og den pludselige afbrydelse af lungearteriets gren
  • elektrokardiografi (EKG) - giver dig mulighed for at identificere indirekte tegn på lungeemboli og eliminere myokardieinfarkt.

Differentialdiagnosen udføres med netromboticheskoy lungeemboli (tumor, septisk, fedt, fostervand), psykogen hyperventilation, brækkede ribben, lungebetændelse, astma bronchiale, pneumothorax, pericarditis, hjertesvigt, myokardieinfarkt.

Behandling af lungeembolus

Patienter med lungeemboli kræver akut indlæggelse i intensivafdelingen. Lægemiddelbehandling af lungeemboli i første fase består i indførelsen af ​​heparin, indirekte antikoagulantia og fibrinolytiske midler.

Lungeemboli overvejes overvejende hos mennesker over 40 år.

I tilfælde af alvorlig hypotension udføres infusionsterapi anvendes dopamin, dobutamin, epinephrinhydrochlorid. I tilfælde af et tilbagevendende klinisk forløb af en lungeembolus med langt forløb eller for livet indirekte antikoagulanter, acetylsalicylsyre (Aspirin) foreskrives, er et cava filter installeret for at forhindre blodpropper i at komme ind i den nedre vena cava.

Udviklingen af ​​lungebetændelse i hjerteanfald er en indikation for administration af bredspektret antibiotika.

I tilfælde af massiv lungeemboli og ineffektiviteten af ​​den udførte konservative terapi udføres kirurgisk indgreb på en af ​​to måder:

  • lukket embolektomi med et aspirationskateter;
  • åben embolektomi i kardiopulmonal bypass.

Kirurgisk behandling af lungeemboli ledsages af en ret høj risiko for komplikationer og død.

Mulige konsekvenser og komplikationer

Akut massiv lungeemboli kan forårsage pludselig død. I tilfælde hvor kompenserende mekanismer har tid til at arbejde, dør patienten ikke øjeblikkeligt, men han øger hurtigt sekundære hemodynamiske forstyrrelser, som i mangel af rettidig behandling er dødelige. Mulige konsekvenser af lungeemboli kan være:

outlook

Ved rettidig og passende behandling af lungeembolus overstiger dødeligheden ikke 10%, uden behandling når den 30%. Prognosen er værre hos patienter med tidligere hjerte- eller lungesygdomme.

Ca. 1% af patienterne, der har haft lungeemboli på lang sigt, udvikler kronisk lunghypertension.

Af alle de obduktioner, der udføres årligt i Rusland, findes lungeemboli i 4-15% af tilfældene.

forebyggelse

For at forhindre lungeemboli er præoperativ forberedelse af patienter med risikofaktorer:

  • pneumatisk kompression;
  • iført kompression undertøj (elastik strømper);
  • små doser heparin.

I den postoperative periode injiceres små doser heparin subkutant, og indirekte antikoagulanter er ordineret.

I tilfælde af tilbagevendende pulmonal emboli er indirekte antikoagulantia ordineret til livet, idet de beslutter at installere et cava filter.

Potentiel trussel mod livet - lungeemboli og dets manifestationer

Lungemboli er en patologisk tilstand, når en del af en blodprop (embolus), der løsnes fra det primære sted for dets dannelse (ofte benene eller arme), bevæger sig gennem blodkarrene og trænger lumen i lungearterien.

Dette er et alvorligt problem, der kan føre til infarkt af lungevæv, lavt iltindhold i blodet, skade på andre organer som følge af iltstærkning. Hvis embolus er stor eller flere grene af lungearterien er blokeret på samme tid, kan dette være dødelig.

Læs i denne artikel.

Årsager til

Ofte falder en blodprop i pulmonal arteriesystemet (det medicinske udtryk er lungeemboli) som følge af adskillelse fra væggen af ​​benets dybe vener. En tilstand kendt som dyb venetrombose (DVT). I de fleste tilfælde er denne proces lang, ikke alle klumper åbnes øjeblikkeligt og tilstopper lungernes arterier. Blokering af fartøjet kan føre til udvikling af et hjerteanfald (vævsdød). Den gradvise "dør ud af lungerne" fører til en forringelse af oxygenation (oxygenation) af blodet, henholdsvis, andre organer lider også.

Lungemboli, årsagen til i 9 ud af 10 tilfælde er tromboembolisme (beskrevet ovenfor), kan skyldes blokering med andre substrater, der er kommet ind i blodbanen, for eksempel:

  • dråber af knoglemarvfedt med brudt rørformet knogle;
  • kollagen (en komponent af bindevæv) eller et fragment af væv i tilfælde af skade på et hvilket som helst organ;
  • et stykke tumor;
  • luftbobler.

Tegn på pulmonal blokering

Symptomerne på lungeemboli i hver enkelt patient kan variere betydeligt, hvilket stort set afhænger af antallet af okkluderede fartøjer, deres kaliber og tilstedeværelsen af ​​en patient inden den nuværende pulmonale eller kardiovaskulære patologi.

De mest almindelige tegn på beholderblokering er:

  • Intermitterende, åndedrætsbesvær. Symptomet opstår normalt pludselig og forværres altid med den mindste fysiske aktivitet.
  • Brystsmerter. Nogle gange minder det om "hjertefladder" (smerte bag brystet), som i et hjerteanfald, stiger med dybt ånde, hoste, når kroppens position ændres.
  • Hoste, som ofte er blodig (i blodets sputumstreger eller den er brun).

Lungemboli kan også manifesteres af andre tegn, der kan udtrykkes som følger:

  • hævelse og smerter i benene, som regel, i begge, oftere lokaliseret i kalvemusklerne;
  • klæbrig hud, cyanose (cyanose) af huden;
  • feber;
  • øget svedtendens
  • hjerterytmeforstyrrelser (hurtig eller uregelmæssig hjerteslag);
  • svimmelhed;
  • kramper.

Risikofaktorer

Visse sygdomme, medicinske procedurer og visse forhold kan bidrage til forekomsten af ​​lungeemboli. Disse omfatter:

  • stillesiddende livsstil;
  • lang sengen hviler;
  • enhver operation og nogle kirurgiske procedurer
  • overvægt;
  • en etableret pacemaker eller venøs kateterisering
  • graviditet og fødsel
  • brug af p-piller;
  • familiehistorie;
  • rygning;
  • nogle patologiske forhold. Ofte forekommer lungeemboli hos patienter med en aktiv onkologisk proces (især for bugspytkirtlen, æggestokkene og lungekræft). Desuden kan lungeemboli associeret med tumorer forekomme hos patienter, der tager kemoterapi eller hormonbehandling. For eksempel kan denne situation forekomme hos en kvinde med en brystkræfthistorie, der tager tamoxifen eller raloxifen til profylakse. Personer, der lider af hypertension, samt inflammatoriske tarmsygdomme (for eksempel ulcerøs colitis eller Crohns sygdom) har en øget risiko for at udvikle denne patologi.

Diagnose af pulmonal tromboembolisme

Lungemboli er ret vanskeligt at diagnosticere, især for patienter, der samtidig har patologien i hjertet og lungerne. For at fastlægge en nøjagtig diagnose ordinerer lægerne undertiden flere undersøgelser, laboratorieundersøgelser, der tillader ikke kun at bekræfte embolien, men også at finde årsagen til forekomsten. Følgende tests anvendes mest:

  • bryst røntgen,
  • isotop lungescanning,
  • lungeangiografi,
  • spiral computertomografi (CT),
  • blodprøve for D-dimer,
  • ultralyd
  • phlebography (røntgenundersøgelse af vener),
  • magnetisk resonansbilleddannelse (MR)
  • blodprøver.

behandling

Behandling af lungeemboli sigter mod at forhindre yderligere stigning i blodpropper og fremkomsten af ​​nye, hvilket er vigtigt i forebyggelsen af ​​alvorlige komplikationer. For at gøre dette skal du bruge medicin eller kirurgiske procedurer:

  • Antikoagulantia er blodfortyndere. En gruppe af stoffer, der forhindrer dannelsen af ​​nye blodpropper og hjælper kroppen med at opløse den allerede dannede. Heparin er et af de mest almindeligt anvendte antikoagulantia, som anvendes både intravenøst ​​og subkutant. Det begynder at virke med lynhastighed efter indtagelse, i modsætning til orale antikoagulanter, som for eksempel warfarin. Den nyudviklede klasse af stoffer i denne gruppe er nye orale antikoagulantia: XARELTO (Rivaroxoban), PRADAXA (Dabgatran) og ELIKVIS (Apixaban) - et ægte alternativ til warfarin. Disse lægemidler virker hurtigt og har mindre "uforudsete" interaktioner med andre lægemidler. Der er som regel ikke behov for at duplikere deres anvendelse med heparin. Alle antikoagulanter har dog en bivirkning - alvorlig blødning er mulig.
  • Thrombolytics - fortynder af blodpropper. Under dannelsen af ​​en blodpropp i kroppen bliver der normalt indledt mekanismer for at opløse det. Trombolytika efter deres indføring i venen begynder også at opløse den dannede blodprop. Da disse stoffer kan forårsage pludselige og alvorlige blødninger, anvendes de normalt i livstruende situationer, der er forbundet med pulmonal trombose.
  • Fjernelse af thrombus. Hvis det er meget stort (en blodpropp i lungen truer patientens liv), kan lægen foreslå at fjerne det med et fleksibelt tyndt kateter, der indsættes i blodkarrene.
  • Venøst ​​filter. Ved hjælp af en endovaskulær procedure installeres særlige filtre i den nedre vena cava, som forhindrer bevægelse af blodpropper fra underbenene til lungerne. Det venøse filter er installeret til de patienter, hvor brugen af ​​antikoagulantia er kontraindiceret, eller i situationer, hvor deres handling ikke er effektiv nok.

forebyggelse

Pulmonal arterie tromboembolisme kan forebygges, selv før udviklingen begynder. Aktiviteter begynder med forebyggelse af dyb venøs trombose i underekstremiteterne (DVT). Hvis en person har en øget risiko for at udvikle DVT, skal alle foranstaltninger træffes for at forhindre denne tilstand. Hvis en person aldrig har haft en dyb venetrombose, men der er ovennævnte risikofaktorer for lungeemboli, bør følgende tages hånd om:

  • Under lange bilrejser og flyvninger skal du passe på stillestående benårer (udføre regelmæssigt øvelser, der involverer musklerne i underekstremiteterne).
  • I den postoperative periode, så snart lægen har lov til at komme ud af sengen og gå, er det nødvendigt at deltage aktivt i den foreslåede komplekse fysiske anstrengelse. Jo flere bevægelser, jo mindre chance for blodpropper.
  • Hvis en læge ordinerer et lægemiddel efter operationen, der forhindrer blodpropper, skal denne recept nøje følges.

Hvis du allerede har haft en historie med DVT eller lungeemboli, skal følgende anbefalinger følges for at forhindre yderligere blodpropper i at danne:

  • besøg regelmæssigt din læge med henblik på forebyggende undersøgelser;
  • glem ikke at tage medicinen ordineret af lægen;
  • brug kompressionssømmer for at forhindre yderligere forværring af kronisk insufficiens af vener i underekstremiteterne, hvis det rådes af læger;
  • Søg øjeblikkelig lægehjælp, hvis der opstår tegn på dyb venetrombose eller lungeemboli.

Lungemboli forekommer oftest som følge af løsningen af ​​en del af en blodprop dannet i benene og dens migrering i lungearteriesystemet, hvilket fører til blokering af blodgennemstrømningen i en bestemt del af lungen. En tilstand, der er ret ofte dødelig. Behandling afhænger som regel af sværhedsgraden af ​​situationen på de symptomer, der er opstået. Nogle patienter kræver øjeblikkelig akutpleje, mens andre kan behandles på ambulant basis. Hvis du har mistanke om, at du har trombose med dybe vener, er der symptomer på lungeemboli - du bør straks kontakte læge!

Patienter med problemer med æsterne i underekstremiteterne må under ingen omstændigheder lade alt tage kurs. Komplikationer af åreknuder i underekstremiteterne er farlige med deres konsekvenser. Hvad slags Find ud af vores artikel.

Farlig lunghypertension kan være primær og sekundær, den har forskellige grader af manifestation, der er en særlig klassifikation. Årsagerne kan være i hjertets patologier, medfødte. Symptomer - cyanose, vejrtrækningsbesvær. Diagnosen er forskelligartet. Mere eller mindre positiv prognose for idiopatisk lungearterie.

Med en skarp stigning til de øverste elskere dykker dybere kan pludselig føle en skarp smerte i brystet, tremor. Dette kan være en luftemboli. Hvor meget luft er der brug for? Hvornår opstår patologien og hvilke symptomer? Hvordan man yder nødhjælp og behandling?

Der er forskellige årsager til, at akut hjertesvigt kan udvikle sig. Skelner også og former, herunder pulmonale. Symptomer afhænger af den oprindelige sygdom. Diagnose af hjertet er omfattende, behandlingen skal begynde med det samme. Kun intensiv terapi vil hjælpe med at undgå døden.

Hvis lunghypertension er diagnosticeret, bør behandlingen begynde hurtigere for at lindre patientens tilstand. Forberedelser til sekundær eller høj hypertension er foreskrevet i et kompleks. Hvis metoderne ikke hjalp, er prognosen ugunstig.

I medicin er der stadig uløste sygdomme, og en af ​​dem er fedtemboli. Det kan forekomme med brud, amputationer, manifestere i lungerne, nyretapillærer. Hvad er et syndrom? Hvordan behandles det? Hvilke forebyggende foranstaltninger findes der?

Ekstremt farlig flydende thrombus adskiller sig ved, at den ikke støder op til væggen, men flyder frit gennem venerne i den ringere vena cava i hjertet. Rekanalisering kan anvendes til behandling.

Nogle gange er det svært at finde ud af årsagen til, at lungehypertension forekom hos børn. Det er især svært i starten er det bugged hos nyfødte. I dem betragtes det som primært, og sekundære opstår på baggrund af CHD. Behandling går sjældent uden kirurgi.

Medfødt dræning af lungerne kan dræbe en baby før en alder. I nyfødte er det totalt og delvist. Unormal dræning hos børn bestemmes af ekkokardiografi, behandling er kirurgi.

Lungemboli - hvad er det? Årsager og behandling af sygdommen

Lungemboli - ikke mange mennesker ved det her. Som regel udvikler den pludselig, når en eller flere blodpropper blokerer lungearterien. En trombose adskiller sig fra karrene i nedre ekstremiteter (trombose i lårbenet er særligt farligt). Blokerende blodgennemstrømning til lungerne fremkalder mangel på ilt (pulmonal stammen kan være helt blokeret). I 30% af tilfældene er embolien dødelig.

Faren for denne sygdom ligger i, at ca. halvdelen af ​​tilfælde af blokering af små arterier i lungerne er asymptomatiske. Symptomerne på en forkølelse (hoste, lav temperatur) kan være karakteristisk for tilstanden, hvorfor det ikke er muligt at diagnosticere det i tide og yde tilstrækkelig hjælp.

Symptomer på lungeemboli

De vigtigste symptomer på sygdommen omfatter følgende:

  • åndenød, hvæsen, brystsmerter (som ved et hjerteanfald). Symptomer optræder ofte under søvn efter at have oplevet følelsesmæssig eller fysisk stress;
  • hoster blod
  • arytmi, hurtig vejrtrækning, hypertension;
  • feber;
  • åndedræts- og hjerteklump;
  • pulmonal hypertension;
  • hævelse, betændelse i vævene i det berørte lemmer (på stedet for dannelse af blodprop), smerte ved berøring, misfarvning, følsomhed, forhøjet temperatur i dette område;
  • vanskeligheder at gå

Årsager til emboli

Sandsynligheden for komplikationer afhænger af størrelsen af ​​en blodprop, der er kommet ind i lungerne, på betingelse af blodkarrene. Risikoen er højere, når arterierne allerede er delvis blokeret, med eksisterende hjertesygdom, skade på venerne.

Risikofaktorer (de er identiske med dem der skyldes trombose) er:

  • alderdom (især perioden fra 60 til 75 år) - arterier har som regel allerede skade, forværrer situationen for fedme og sygdomme som diabetes og hypertension;
  • inaktiv livsstil - dem, der ignorerer fysisk aktivitet, er mere tilbøjelige til at opleve trombose på grund af nedsat blodgennemstrømning. Risikoen for emboli stiger med flytrafik, lange transporter med motorveje, immobilisering efter operationen, stillesiddende arbejde;
  • overvægtige - er fyldt med kronisk inflammation, øget tryk, såvel som et overskud af fedtvæv øger niveauet af østrogen;
  • slagtilfælde, hjerteanfald eller tilstedeværelse af trombose - med svækkede arterier, oplevet et hjerteanfald, hypertension, risikoen for nye blodpropper øges. Emboli kan udvikle sig efter skader, operationer på fartøjerne;
  • hospitalsindlæggelse - ca. 20% af lungeemboli forekommer på et hospital (på grund af uendelighed, stress, trykfald, infektioner, brug af et intravenøst ​​kateter);
  • traume, alvorlig stress - traumatiske begivenheder (af mental eller fysisk art) øger risikoen for trombose ti gange, øger blodkoagulering, forstyrrer hormonbalancen, fremkalder hypertension;
  • Nylige smitsomme sygdomme - inflammatoriske processer påvirker blodproppen negativt
  • kroniske sygdomme - arthritis, kræft, autoimmune sygdomme, diabetes, nyrernes sygdomme, tarmene forværrer tilstanden af ​​blodkarrene og cellerne i lungerne, der fremkalder trombose;
  • overgangsalderen og andre hormonelle ændringer - en stigning i niveauet af østrogen (som følge af erstatningsterapi eller antikonception) øger blodkoagulationen, fremkalder komplikationer i hjertets arbejde;
  • graviditet - kroppen producerer mere blod, så det er nok både for moderen og for fostrets støtte, øget trykket på venerne (forværret af situationen med øget vægt);
  • rygning, narkotikamisbrug, alkoholbrug;
  • genetiske faktorer - krænkelser i produktion af blodplader og blodkoagulation kan arves (men for at tilstanden bliver truende, er eksponering for de andre triggere, der er anført) nødvendig.

Traditionelle metoder til behandling af tromboembolisme

Ved behandling af lungeemboli foreskrives antikoagulantia - warfarin, heparin, coumadin (i piller, injektioner eller droppere), blodpropper fjernelse procedurer, et sæt foranstaltninger for at forhindre deres forekomst udføres.

Blodfortyndende lægemidler bør tages omhyggeligt uden at forstyrre doseringen for ikke at provokere blødning (denne bivirkning er ikke mindre en trussel for livet end en blodpropp).

Forebyggelse af lungeemboli

Du kan slippe af med blodpropper og kirurgisk, men uden en ændring i livsstil, vil problemet vende tilbage igen. Følgende aktioner har en gavnlig effekt på bloddannelsen og tilstanden af ​​blodkarrene:

Strømjustering

Naturlige antikoagulanter, som reducerer risikoen for blodpropper, er:

  • produkter indeholdende vitaminerne A og D: hasselnødder, solsikkeolie, mandler, tørrede abrikoser, spinat, svesker, havregryn, laks, gedeskib, smør, fiskeolie, oksekød, svinekød og torskelever, æggeblommer;
  • sunde protein fødevarer: bælgfrugter, hvidt kød (kylling), nødder, frø;
  • krydderier: hvidløg, oregano, gurkemeje, ingefær, cayenne peber;
  • mørk chokolade;
  • ananas, papaya;
  • honning;
  • æblecider eddike;
  • grøn te;
  • omega-3 fedtstoffer;
  • primroseolie;
  • vand, urtete (sukkerholdige drikkevarer, alkohol og koffein bliver nødt til at blive forladt).

Der er ikke behov for at undgå produkter med vitamin K, på trods af elementets evne til at øge blodproppen. I naturlige produkter (grønne grøntsager, bær, avocado, olivenolie, søde kartofler) er koncentrationen lav, men de har antioxidanter, elektrolytter, antiinflammatoriske forbindelser.

Fysisk aktivitet

Perioder med langvarig hvile bør undgås (især - mange timer sidder ved skrivebord eller tv).

De bedste typer øvelser til at opretholde trykket er normale for at beskytte hjertet og lungerne - aerob træning: jogging, cykling, intervalltræning.

Det er vigtigt at opretholde aktivitet i alderdommen og udføre mindst en enkel opvarmning, strækøvelser.

Hvis der er forudsætninger for dannelsen af ​​blodpropper (eller allerede udvikler kredsløbssygdomme og vaskulær blokering), kan du ikke forblive i en siddende stilling i lang tid, du skal varme op og gå hvert 30 minut.

Støtte sund vægt

Ekstra pund - dette er en ekstra byrde på hjertet, underarmene, blodkarrene. Fedtvæv er hjemmet for østrogen - et hormon der fremkalder betændelse og dannelsen af ​​blodpropper.

Støtte optimal vægt bidrager ikke kun til kost og motion, men også undgå alkohol, sund søvn, eliminering af stress.

Pas på, når du vælger stoffer

Mange lægemidler (for hypertension, hormonal, antikonceptionsmiddel) fremkalder trombose. Det er nødvendigt at spørge om recept på andre lægemidler eller sammen med en specialist at søge alternative behandlingsmetoder.

Vær opmærksom på emboli symptomer, der kan udvikle sig efter operationen, under sengeluften under rehabilitering efter skader (især påvirker underbenene).

Hvis du har kortpustetid, en pludselig spasme i brystet, hævelse af dine ben eller arme eller vejrtrækningsfejl, skal du straks kontakte din læge.

Folkelige retsmidler

Lungemboli er en meget alvorlig og hurtigt udviklende sygdom. I den henseende er anvendelsen af ​​folkemægler alene til behandling ikke på nogen måde tilladt. Opskrifterne fra traditionelle healere kan kun bruges, når de udvindes af den medicin, der allerede er ordineret af en læge.

I løbet af genopretningsperioden bruges midler til at styrke kardiovaskulærsystemet og forbedre kroppens immunitet.

Tromboembolisme refererer til forhold, som du skal reagere hurtigt på. Undersøg tegnene ovenfor for at få nødhjælp i tide. Velsigne dig!

Lungemboli eller lungeinfarkt - en farlig arterieblokering

Lungemboli er en komplikation, der ofte udgør en alvorlig trussel mod livet. Lungeinfarkt er en konsekvens af at blokere lumen i lungearterien. Denne tilstand manifesteres ved et pludseligt åndedrætsbesvær, vejrtrækningen bliver lav og lav.

Nogle gange er der en kedelig smerte bag brystet og stor angst. Feber og hoste kan også forekomme. Symptomerne på lungeinfarkt svarer meget til symptomerne på myokardieinfarkt.

Årsager til lungeemboli og lungeinfarkt

Pulmonal emboli dannes, når der er en skarp overlapning af kanalen i lungearterien eller dens gren. Den pulmonale arterie, som er opdelt i venstre og højre, sørger for levering af venøst ​​blod fra hjertets højre hjerte til lungerne, hvor blodet udsender unødvendige gasser og er mættet med ilt.

Lungvæv under.

En blokering i lungearterien er som regel resultatet af dyb venetrombose, hovedsageligt i underbenene. For at danne en overbelastning skal en trombose adskille sig fra venerne i blodårene og bevæge sig med blodstrømmen til højre side af hjertet og derefter til lungearterien. Hvis en lungeemboli opstår under dyb venetrombose, så taler de om venøs tromboembolisme.

Lungemboli forårsager ca. 7% af dødsfald på hospitaler i USA. Dødeligheden fra denne sygdom når 30%.

En øget risiko for lungearterieblokkering forekommer hos mennesker, som har tendens til at danne blodpropper i karrene, dvs. for dem der:

  • de ligger i seng i lang tid: Dette er en meget betydelig risikofaktor for dyb venetrombose og lungeemboli, så læger forsøger altid at hæve patienterne efter deres operationer så hurtigt som muligt;
  • lider af hjertesvigt eller blodsygdom, hvilket letter processen med koagulering
  • er overvægtige
  • gennemgik større kirurgi, især i underekstremiteterne og bukhulen
  • lider af ondartet kræft;
  • har en fælles infektion
  • lidt nylig alvorlig skade, især multi-organ eller en fraktur af bækkenet, den nærmeste del af lårbenet eller andre lange knogler i de nedre lemmer, rygmarvsskade-relaterede lammelse af de nedre ekstremiteter og langvarig immobilitet;
  • har en øget tendens til at danne blodpropper, medfødt eller erhvervet
  • har Crohns sygdom eller ulcerøs colitis;
  • har tilfælde af lungeemboli i en familiehistorie
  • har åreknuder i underekstremiteterne (åreknuder selv er ikke en risikofaktor, men det forværre virkningerne af andre risikofaktorer for trombose).

Derudover øges risikoen, hvis disse faktorer forekommer hos en person over 40 år. Derudover er en særlig risikogruppe repræsenteret af gravide kvinder og kvinder i postpartumperioden. En stigning i blodkoagulering kan også forekomme hos stofbrugere, såvel som hormonelle præventionsmetoder (især i kombination med rygning). Risikoen stiger ved anvendelse af hormonbehandling (piller) eller ved anvendelse af selektive østrogenreceptormodulatorer, f.eks. Tamoxifen, raloxifen.

Indtil for nylig blev lungeemboli opdelt i massiv, subassiv og ikke-massiv. I en tid har en ny og forbedret klassificering af denne sygdom fungeret. Nu er emboli klassificeret som en højrisikosygdom (risikoen for død er estimeret over 15%) og en lav risiko. Inden for lavrisiko-emboli skelnes mellemrisiko stater, når risikoen for død er 3-15% og lavrisiko lungemboli med en sandsynlighed for død under 1%.

Ud over blodpropper kan følgende også forårsage en blokering af lungearterien:

  • fostervæske (for eksempel efter en tidlig udskillelse af moderkagen);
  • luft (for eksempel med introduktion eller fjernelse af et kateter i en vene);
  • fedtvæv (for eksempel efter brud på en lang knogle);
  • tumormasser (for eksempel i nyrekræft eller mavekræft);
  • fremmedlegeme (for eksempel det materiale, der anvendes til vaskulær embolisering).

Symptomer og diagnose af lungeemboli og lungeinfarkt

Lungemboli manifesterer sig som regel gennem pludselige alvorlige brystsmerter (ca. halvdelen af ​​patienterne), åndenød (over 80% af patienterne) og adskillelse af vejrtrækning (hos 60% af patienterne). Derudover er der nogle gange problemer med bevidsthed eller endda besvimelse (kortsigtet bevidstløshed). Nogle patienter oplever accelereret hjertefrekvens (over 100 slag pr. Minut).

I mere alvorlige tilfælde, når en stor gren af ​​arterien er tilstoppet, kan der forekomme en dråbe i blodtryk (hypotension) og jævn chok. Nogle gange er der en hoste (helt tør med emobolia og med blodig udledning fra et lungeinfarkt). Hertil kommer, under en lungeembolusfeber, hæmoptyse (i 7%), sved og en følelse af frygt kan forekomme. Med sådanne tegn er det nødvendigt at ringe en ambulance så hurtigt som muligt.

Nogle gange er det temmelig vanskeligt at diagnosticere emboli, da symptomerne ovenfor også vises i andre sygdomme, såsom lungebetændelse eller hjerteanfald. Symptomer kan også være milde, og det er vildledende. I mellemtiden er lungeemboli en livstruende tilstand og kræver strenge indlæggelsesbehandling. Mange mennesker, der har en pulmonal arterie blokering dør. I tilfælde, hvor den ikke når døden, øges risikoen for re-emboli, sådanne mennesker skal konstant være under tilsyn af en læge.

Hvis de kliniske manifestationer indikerer lungeemboli, anbefales en ultralydsundersøgelse af de nedre ekstremiteter. Hvis denne undersøgelse viser tilstedeværelsen af ​​blodpropper i det venøse system i underekstremiteterne, bekræfter dette diagnosen næsten 100%.

Lungemboli må altid skelnes fra:

  • lungesygdomme, dvs. astma, kronisk obstruktiv lungesygdom (eksacerbation), pleural pneumothorax, betændelse i lungerne og pleura, akut respiratorisk nødsyndrom;
  • sygdomme i det kardiovaskulære system, såsom myokardieinfarkt, hjertesvigt;
  • intercostal nerve neuralgi.

Diagnostisering af lungeemboli er undertiden meget vanskelig. For at hjælpe læger blev en Wellsa test oprettet. Den er præsenteret nedenfor. Til godkendelse af hver af disse sygdomme tildeles et vist antal point:

  • Inflameret i fortiden, dybe vener eller lungeemboli (1,5 point).
  • Nyligt udført operation eller immobilisering (1,5 point).
  • Malign tumor (1 point).
  • Hemoptysis (1 point).
  • Heartbeat over 100 slag / min (1,5 point).
  • Symptomer på dyb vener inflammation (3 point).
  • Sandsynligheden for andre diagnoser er lavere end lungeemboli (3 point).
    • 0-1: klinisk lungeemboli er usandsynlig;
    • 2-6: Mellem sandsynlighed for klinisk lungeembolus;
    • større end eller lig med 7: høj sandsynlighed for klinisk lungeemboli.

Behandling af lungeembolus

Metoden til behandling af lungeemboli afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen. I de alvorligste tilfælde, der medfører stor risiko for død, anvendes trombolytisk behandling eller behandling med lægemidler, som aktiverer opløsning af blodpropper.

Den mest almindeligt anvendte alteplaza eller streptokinase. Disse lægemidler administreres intravenøst ​​i den akutte fase af sygdommen. Efter introduktionen tilsættes der normalt heparin, det vil sige, at stoffet forhindrer blodet i at koagulere.

Efter stabilisering af patientens tilstand, giv en anden type lægemiddel - acenocoumarol. Dette lægemiddel virker ved at bremse produktionen af ​​koagulationsfaktorer i leveren. Dette fører til et fald. Dette lægemiddel bruges derefter kontinuerligt, nogle gange indtil livets ende.

I mindre alvorlige tilfælde af emboli er i første fase tilstrækkelig behandling med heparin uden trombolytiske lægemidler, hvis anvendelse er forbundet med risikoen for alvorlige komplikationer (intrakraniel blødning i 3%).

Derudover anvendes invasive metoder til behandling af pulmonal emboli: embolectomi eller installering af et filter i den vigtigste ringe vene. Embolektomi er den fysiske fjernelse af blodpropper fra lungearterierne. Denne procedure anvendes kun i tilfælde, hvor lungeemboli er meget alvorlig, og der er kontraindikationer til klassisk terapi, for eksempel blødning fra indre organer eller intrakraniel blødning, der tidligere har lidt.

En embolektomi udføres også, når trombolytisk behandling ikke har været effektiv. For at udføre embolektomi er brug af det kunstige blodcirkulationssystem påkrævet. Men da denne procedure er tung for kroppen, løses den i ekstreme tilfælde.

Filtret indsættes i hovedundervenen for at blokere det emboliske materiales passage fra underbenene til hjertet og lungerne. Det anvendes til patienter med bekræftet dyb venetrombose i de nedre ekstremiteter, som ikke kan anvende trombolyse, fordi der er kritiske kontraindikationer, eller trombolytisk behandling er ineffektiv.

Pulmonale embolus komplikationer - lungeinfarkt

Når det kommer til at blokere lungearteriens grene, kan lungeinfarkt forekomme. Denne komplikation vedrører 10-15% af patienterne med lungeemboli. Lungeinfarkt opstår, når små kardiopulmonale skibe overlapper hinanden (med en diameter på mindre end 3 mm), og hvis der er ledsagende yderligere faktorer (som beskrevet nedenfor). Et lungeinfarkt er et fokus på nekrose i lungevæv, der opstår som følge af utilstrækkelig iltforsyning til denne "placering" - ligner hjerteinfarkt.

Dette er en sjælden komplikation af lungeemboli, fordi lungerne er vaskulæriseret gennem to systemer - den lille cirkulation og grene af bronchiale arterien. Når et af de systemer, der leverer oxygen, svigter, kompenserer det andet i det mindste delvist for faldet i oxygenudlevering. I praksis forekommer lungeinfarkt normalt hos ældre mennesker, der også lider af venstre ventrikulær insufficiens, såvel som hos dem, hvis lunger allerede lider af en form for sygdom: kræft, atelektase, pneumothorax, inflammation.

Hvis en lungeembolus er kompliceret af lungeinfarkt, forekommer symptomerne på sidstnævnte inden for få timer. Dette er en stærk smerte i brystet (især under indånding) og hoste, ofte med blodig udledning. Sommetider feber slutter sig. Nekrosezonen er som regel placeret på lungernes periferi, hovedsageligt inden for den nederste venstre eller højre lap. I mere end halvdelen af ​​sagerne er der mere end en.

Behandling af lungeinfarkt består primært i eliminering af en lungeembolus. Oxygenforsyning og forebyggelse af døde vævsinfektion er påkrævet.

Det er værd at huske om andre mulige årsager til lungeinfarkt, såsom:

  • seglcelleanæmi;
  • inflammatoriske vaskulære sygdomme;
  • vaskulær infektion;
  • overbelastning forårsaget af kræftceller, der kunne komme ind i blodkarrene.

Symptomer på lungehjerteangreb kan ligne et hjerteanfald. Under alle omstændigheder bør de ikke undervurderes.

Lungeemboli. Symptomer, diagnose og behandling af lungeemboli.

Sygdommen tilhører specialiseringerne: Pulmonologi

1. Hvad er lungeemboli?

Pulmonal emboli eller lungeemboli opstår, når et større blodkar (arterie) pludseligt er blokeret i lungerne, normalt på grund af blodpropper.

I de fleste tilfælde er blodpropper (blodpropper), der kommer ind i arterien, meget små og udgør ikke en stor fare, selvom de kan skade lungerne. Men hvis blodproppen er stor og blokerer blodstrømmen til lungerne, kan det være dødelig. Nødlægehjælp kan redde patientens liv i en sådan situation og reducere risikoen for forskellige problemer i fremtiden væsentligt.

2. Symptomer på sygdommen

De mest almindelige symptomer på lungeemboli er:

  • Pludselig åndenød;
  • Brystsmerter, der forværres af hoste og trækker dyb vejrtrækning
  • Hoste med lyserød og skummende slim.

Lungemboli kan forårsage både mere almindelige og ikke-specifikke symptomer. For eksempel kan du føle dig nervøs, svimmel, hurtig hjerterytme, svede meget eller miste bevidstheden.

Udseendet af sådanne symptomer er en grund til straks at søge akut lægehjælp, især hvis disse tegn på emboli vises pludseligt og udtales stærkt. Årsager til lungeemboli.

I de fleste tilfælde er lungeemboli forårsaget af blodpropper i benet, som kommer ud og bevæger sig til lungerne gennem blodbanen. En blodpropp i en vene tæt på huden kan ikke forårsage en lungeembolus. Men en blodprop i de dybe årer (denne sygdom kaldes så dyb venetrombose) udgør en betydelig fare.

Blokeringen af ​​arterierne kan også forekomme på grund af andre ting, såsom tumorer, luftbobler, fostervand eller fedt, der kommer ind i blodkarrene under en knoglebrud. Men det sker meget sjældent.

3. Faktorer, der øger risikoen for udvikling af lungeemboli

Alle faktorer der øger sandsynligheden for blodpropper og blodpropper og øger risikoen for lungeemboli. Hos nogle mennesker er tendensen til at danne blodpropper medfødt. I andre tilfælde kan følgende faktorer påvirke dannelsen af ​​blodpropper:

  • Langvarig fysisk inaktivitet. Dette kan ske, når en person bliver i seng i lang tid efter en operation eller en alvorlig sygdom, eller for eksempel på lange rejser med bil;
  • Undergår operation, der påvirker benene, lårene, maven eller hjernen;
  • Nogle sygdomme, såsom kræft, hjertesvigt, slagtilfælde eller alvorlige infektionssygdomme;
  • Graviditet og fødsel, især ved kejsersnitt
  • Tager p-piller eller hormonbehandling
  • Rygning.

Risikoen for blodpropper øges hos ældre mennesker (især dem over 70 år) og hos dem, der lider af overvægt eller fedme.

4. Diagnose af sygdommen

Diagnostisering af en lungeembolus kan forårsage visse problemer, fordi symptomerne på en embolus kan ligner symptomerne på mange andre sundhedsmæssige problemer, herunder hjerteanfald, lungebetændelse eller panikanfald. I tilfælde af mistænkt lungeemboli er det nødvendigt at konsultere en god læge. En lægeundersøgelse, analyse af sygdommens sygehistorie og symptomer vil hjælpe lægen med at foretage den korrekte diagnose og vælge den rette behandling. Desuden vil lægen kunne afgøre, om du har en øget risiko for at udvikle lungeemboli og træffe foranstaltninger for at forhindre det.

Lungemboli: årsager, symptomer, diagnose og behandling

Hvert år bliver lungeemboli en hyppig dødsårsag (1 såret pr. 1000 personer). Dette er et højt tal, når man sammenligner tromboembolisme med andre sygdomme.

Hele faren ligger i den kendsgerning, at udviklingen af ​​lungeemboli (lungeemboli) er meget hurtig - for eksempel fra det øjeblik de første symptomer døde på grund af, at en trombose i lungerne brød ud, kan det tage kun få sekunder eller minutter.

grunde

En lungeemboli er en blokering af en blodprop af lungens hovedarterie. Blokeringen er som regel pludselig, så symptomerne udvikler sig hurtigt. Årsagen til tromboembolismen i lungearterien bliver oftest en blodprop (embolus), der indtræder i lungearterien med blod fra andre fartøjer. Lungearterien kan også blokere:

  • Parasitter eller svampe;
  • Luftbobler eller anden gas, der kommer ind i kar under hjertekirurgi eller gennem intravenøs vej
  • Udenlandske organer under mekanisk skade. Dette er normalt ledsaget af dannelsen af ​​en fedtprop eller knoglemarv;
  • Partikeltumor;
  • Frugtvæske.

Det skal bemærkes, at der under graviditeten er en øget risiko for blodpropper i lungerne, både på grund af kompression af de udvidede livmoder af venøse kar og på grund af hormonelle forandringer i kroppen, hvilket øger risikoen for udvikling af dyb venøs trombose i underekstremiteterne. Hertil kommer, at fostervæske også kan forårsage tromboembolisme under naturlig fødsel eller kejsersnit.

På trods af de forskellige blodpropper, der kan tilstoppe lungearterien, er den mest almindelige årsag en blodpropp dannet i venerne i underekstremiteterne eller den ringere vena cava. En del af embolen løsnes fra tromben og bevæger sig med blodbanen til lungearterien. Afhængig af størrelsen af ​​blodproppen kan lungeemboli endda være asymptomatisk.

De negative virkninger af en blodprop i lungerne kan manifesteres selv hos en sund person, der ikke tidligere har haft sundhedsskader. Læger identificerer risikokategori blandt mennesker, der fører en stillesiddende livsstil. Stagnation af blod i lemmerne kan forårsage tromboembolisme, så kontormedarbejdere såvel som personer i forbindelse med lange rejser og flyvninger (lastbilspersonale, flyvehjælpere) bør regelmæssigt gennemgå en lægeundersøgelse af blodpropper og blodstagnation. Forebyggelse af pulmonal tromboembolisme i dette tilfælde - en ændring af livsstil, regelmæssig motion.

Nogle lægemidler bidrager også til udviklingen af ​​lungeemboli af små grene. Primært er disse diuretika. De fører til dehydrering, hvilket negativt påvirker blodets tilstand. Det bliver mere viskøst og tykt. Hormonale lægemidler er også farlige, da en ændring i hormonniveauer kan forstyrre blodpropper. For hormonelle stoffer er primært antikonceptionsmidler samt lægemidler til behandling af infertilitet.

Da hovedårsagen til lungeemboli er trombose i underekstremiteterne, er resultatet af det andet overvægtige, åreknuder, en stillesiddende eller stående livsstil, nogle dårlige vaner og mange andre faktorer.

symptomer

De specifikke symptomer på en lungeembolus afhænger af trombos størrelse. Eksterne symptomer på lungeemboli er ret forskelligartede, men læger har bemærket, at alle kan opdeles i bestemte grupper:

  • Hjerte- eller kardiovaskulær syndrom

Manifestation af syndromet, primært i form af hjertesvigt. På grund af overlapning af blodgennemstrømning hos en person falder trykket, men takykardi udtages. Hjertefrekvensen når 100 slag per minut, og nogle gange mere. Nogle patienter har også smerter i brystet i denne periode. I forskellige mennesker kan angrebne af smerte have en anden karakter: akut, kedelig eller bankende. I nogle tilfælde fører symptomerne på lungeemboli til besvimelse.

Symptomer på pulmonal tromboembolisme er i dette tilfælde patientens klager relateret til lungens arbejde og åndedræt generelt. Der er kortpustetid, hvilket øger antallet af vejrtrækninger pr. Minut (ca. 30 eller mere). Samtidig modtager kroppen stadig ikke den nødvendige mængde ilt, så huden begynder at erhverve en blålig tone, dette er især mærkbart på læber og negle senge. Nogle gange kan du bemærke de fløjte lyde under vejrtrækning, men oftest er problemer udtrykt ved hoste, op til hæmoptyse. Hoste ledsages af smerter i brystet.

Nogle forskere skelner også cerebralsyndrom, som er forbundet med hjertesvigt, som en særskilt art. Dette er begrundet i, at symptomerne på lungeembolus måske ikke er karakteristiske for akut vaskulær eller koronar insufficiens. Lavt blodtryk påvirker primært hjernen. Normalt er en sådan tilstand ledsaget af støj i hovedet, svimmelhed. Patienten kan blive syge, og kramper begynder ofte, hvilket vil fortsætte selv i en tilstand af besvimelse. Patienten kan falde i koma eller omvendt være for spændt.

Klassificering af lungeemboli skiller ikke altid denne type syndrom. Det er karakteriseret ved forhøjet kropstemperatur, da inflammation begynder. Feber varer normalt fra 3 dage til 2 uger. Komplikationer af lungeemboli kan udtrykkes ikke kun i form af feber, men også i lungeinfarkt.

Ud over disse syndromer kan der være andre tegn på lungeemboli. For eksempel blev det konstateret, at i nogle få uger udvikler sygdomme forbundet med inhibering af immunitet i kronisk form af lungemboli. De kan udtrykkes i udslæt, pleuris og nogle andre tegn på lunge-tromboembolisme.

diagnostik

Diagnose af lungeemboli - det sværeste og kontroversielle problem. Symptomerne på lungeemboli er ikke for klare, og de kan ofte tilskrives andre sygdomme. I dette tilfælde fører patientens sene diagnose oftest til patientens død, så i 2008 blev det besluttet, at den indledende vurdering ville være en indledende vurdering af risikoen for lungeemboli. Denne tilgang giver større opmærksomhed til mennesker med høj risiko for sygdom. Indtil 2008 stod massiv lungeemboli og tromboembolisme af små grene af lungearterien ud.

Følgende diagnostiske procedurer udføres for personer med høj risiko for lungeemboli:

Takket være CT kan en læge visualisere et billede af tilstanden af ​​lungearterien. Dette er den mest effektive metode til diagnosticering af lungeemboli, der kan bruges i dag. Desværre er anvendelsen af ​​tomografi i nogle tilfælde umulig.

En metode baseret på røntgenvisualisering af lungearterien ved at indføre et kontrastmiddel i den.

Det udføres som en alternativ metode, men det er umuligt at foretage en nøjagtig diagnose baseret på denne indikator alene, derfor er der også brug for bekræftelse ved hjælp af computertomografi eller andre metoder.

Metoden bruges som regel efter ekkokardiografi til at formulere diagnosen lungeemboli i tilfælde, hvor det er umuligt at anvende tomografi. Denne metode kan kun anvendes som en endelig hardwarediagnostisk metode til personer med stor risiko for at udvikle patologi.

Ved moderat og lav risiko anvendes en anden thromb-detekteringsalgoritme, som begynder med en blodprøve for tilstedeværelsen af ​​D-dimer. Hvis indikatoren er for høj, sendes patienten til undersøgelse, hvorved du kan bekræfte eller nægte diagnosen. Ud over disse hardwaremetoder kan venøs kompression ultralydografi, EKG eller kontrastflebografi anvendes til at bestemme lungeemboli.

behandling

Tidlig diagnose af lungeemboli øger chancerne for et vellykket resultat betydeligt, fordi dødeligheden falder til ca. 1-3%. Hidtil er lungeemboli stadig et problem for behandling, det skyldes muligheden for en nær døds patient.

Antikoagulant terapi kan ordineres til patienten på tidspunktet for diagnosticering af sygdommen inden de endelige testresultater. Hovedformålet med denne metode er at reducere dødeligheden hos mennesker med høj risiko for sygdommen, såvel som hvis der er en tilbagevendende PEI. Antikoagulant terapi er egnet til forebyggelse af lungeemboli.

Behandling af lungeemboli med antikoagulantia varer i gennemsnit ca. 3 måneder, men ifølge doktorens vidnesbyrd kan varigheden af ​​behandlingen forlænges. Trombolytisk terapi er baseret på brug af stoffer, den nøjagtige dosering og modtagelse, som lægen beregner, baseret på patientens vægt og den aktuelle tilstand. Her er en liste over de mest populære stoffer, som PATE-historien kræver til brug:

  • Unfractioneret heparin;
  • enoxaparin;
  • rivaroxaban;
  • Warfarin.

Under behandling af symptomer på pulmonal tromboembolisme tager patienten også særlige medicin. I modsætning til antikoagulanter, som kun langsom vækst og ofte tages som profylaktiske, involverer trombolyse opløsningen af ​​embolus. Denne metode anses for mere effektiv, men anbefalinger til behandling af lungeemboli tillader kun brugen heraf i livstruende tilfælde. Trombolytisk behandling kombineres med brugen af ​​antikoagulantia. Denne behandlingsmetode er ikke helt sikker, da opløsningen af ​​blodpropper ofte fører til blødning, blandt hvilke intrakraniel forårsager den største skade.

  • Den hurtigste metode til at løse problemet er kirurgisk trombektomi. Operationen vil hjælpe selv i tilfælde hvor en lungeembolus udvikler sig hurtigt, men patienten bliver straks taget til hjertekirurgienheden. Denne metode indebærer at skære både lungearterierne og fjerne tromben.
  • En anden måde at løse problemet med gentagne episoder af lungeembolus er venøse filtre. Dybest set anvendes teknikken til kontraindikationer til antikoagulantia. Filtrets essens er, at de ikke tillader løsrevet emboli med blodbanen for at nå lungearterien. Filtre kan installeres i flere dage eller i længere tid. Imidlertid er denne behandling af lungeemboli normalt forbundet med mange risici.
  • Det er værd at bemærke træk ved behandling hos bestemte patienter. Lungemboli kan forekomme hos gravide kvinder, men det er svært at bestemme diagnosen. Med en moderat eller lav risiko er en blodprøve for D-dimer praktisk talt ubrugelig, da indikatorerne under alle omstændigheder vil skille sig fra det normale. CT og andre diagnostiske procedurer er forbundet med fostrets eksponering, hvilket ofte påvirker dets udvikling negativt. Behandling udføres med antikoagulantia, da de fleste af dem er helt sikre både under graviditet og under amning. Det er ikke muligt at anvende kun vitamin K antagonister (warfarin). Særlig opmærksomhed i behandlingen af ​​lungeemboli, lægen trækker på levering.
  • Hvis årsagen til blokering ikke er en blodprop, men en anden blodprop, vil lungeemboli blive behandlet på baggrund af grundene til dens dannelse. Udenlandske krop kan kun fjernes kirurgisk. Men hvis den blodpropp, der blev dannet efter skaden, kun består af fedt, kræver behandlingen ikke kirurgisk indgreb, da fedtet opløses over tid alene, er det kun nødvendigt at opretholde patienten i en normal tilstand.
  • Fjernelsen af ​​luftbobler fra blodbanen sker ved at indsætte et kateter. En smitsom embolus fjernes ved intensiv behandling af den sygdom, der forårsagede det. Desværre er den mest almindelige årsag til en infektiøs embolus intravenøs injektion af et lægemiddel fra et inficeret kateter. Komplikationer af lungeemboli i dette tilfælde manifesteres ikke kun i form af en blokeringsprop, men også i sepsis.