Hvad er et kava-filter, til hvem og hvornår det er installeret, effektiviteten af ​​implantationen

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialet "Medicin".

Fra denne artikel lærer du: Hvad er et kava-filter, ifølge hvilke indikationer det er placeret i den inferior vena cava, hvordan man forbereder sig til proceduren for dens implantation. Installationsforløbet og den postoperative periode.

Cava filter (forkortet CF) refererer til en lille medicinsk metal enhed, der er implanteret i den nedre vena cava for at fange emboli (brudte blodpropper eller blodpropper) og forhindre dem i at komme ind i lungearterien.

CF'er er en af ​​de vigtigste og effektive metoder til forebyggelse af lungeemboli i dyb venetrombose (forkortet DVT) af ben og bækken. Dette er et metalnet, der virker i overensstemmelse med syfilens princip - det gør det muligt for blodet at passere og bevarer blodpropper. Der er cava filtre af forskellige former, men de fleste af dem ligner en paraply.

Klik på billedet for at forstørre

Men ikke alle patienter med DVT har brug for implantation af CF i den ringere vena cava. Denne minimalt invasive procedure har sine egne indikationer og kontraindikationer. Det er også vigtigt at forstå, at filteret ikke beskytter mod dyb venetrombose selv, det hjælper med at forhindre livstruende lungeemboli (PE).

Normalt installeres et kava filter af hjertekirurger, interventionelle radiologer eller vaskulære kirurger.

Kava filtertyper

Der er mange typer CF, som kan opdeles i to grupper:

  1. Permanent - efter implantation forbliver enhederne for evigt i lumen i den ringere vena cava.
  2. Aftagelig (midlertidig) - nogle tid efter installationen kan disse CF'er slettes.

Indikationer for implantation

Hovedindikationen for installation af et cava filter er at forhindre lungeemboli under dyb venetrombose. Imidlertid er implantationen kun nødvendig for en lille del af patienter med DVT, de fleste modtager antikoagulant terapi (behandling med det formål at reducere blodkoagulation).

Absolutte indikationer for installation af CF i nærværelse af DVT eller lungeemboli i kombination med en af ​​følgende tilstande:

  • Tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer til antikoagulant terapi, som omfatter hæmoragisk slagtilfælde, nylige store operationer, alvorlige eller multiple traumer, aktiv indre blødning, hæmofili, graviditet, hjernetumorer.
  • Tilbagefald af tromboembolisme, på trods af antikoagulant terapi.
  • Komplikationer af antikoagulant terapi (blødning).
  • Tilstedeværelsen af ​​en flydende trombose i det nedre vena cava eller ileo-femoral segmentet (denne patologi er forbundet med en 27-60% risiko for tromboembolisme).
  • Lungemboli og krænkelse af hjertets kontraktilitet.
  • Forebyggelse af tromboembolisme hos patienter med alvorligt traume, rygmarvsskade eller paraplegi (lammelse af to ben).
  • Forebyggelse før kirurgiske indgreb hos patienter med DVT (især før traumer opererer på benene, alvorlige indgreb i abdominale organer og neurokirurgiske operationer).
  • Dårlig patientoverholdelse med anbefalinger til antikoagulant terapi.
  • Beskyttelse under trombolyse til behandling af DVT.

Implantation af filtre i den ringere vena cava bruges ganske ofte, men det er overraskende, hvor lidt videnskabelig forskning er blevet gjort på deres sikkerhed og effekt. Disse undersøgelser viste et fald i forekomsten af ​​lungeemboli, men viste også en øget risiko for dyb venetrombose. Interessant nok forbedrede implantationen af ​​et cava filter ikke prognosen og førte ikke til et fald i dødeligheden. Derfor udføres deres installation i de fleste tilfælde i nærværelse af kontraindikationer til antikoagulant terapi eller dens ineffektivitet.

Kontraindikationer

Den absolutte kontraindikation til implantation af CF er manglen på adgang til den ringere vena cava.

Relative kontraindikationer indbefatter følgende betingelser:

  1. Forstyrret koagulation.
  2. Trombose af den ringere vena cava over det sted, hvor cava filteret skal installeres.
  3. Bakteriæmi eller sepsis (infektion i blodet).
  4. Diameteren af ​​den ringere vena cava er mindre end 15 mm.

Nogle medicinske foreninger anbefaler ikke at implantere CF til patienter, der gennemgår antikoagulant terapi, eller som har ekstern dræning af hjernens ventrikler.

Forberedelse af proceduren

Før implantation af CF underkastes patienten en laboratorieundersøgelse, hvorved nyredysfunktion detekteres, og blodkoagulation bestemmes.

Patienten skal fortælle lægerne om alle de anvendte lægemidler samt tilstedeværelsen af ​​allergiske reaktioner, især til lokale eller generelle anæstetika, kontrastmidler indeholdende iod. Lægen kan også annullere aspirin, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler eller blodfortyndende lægemidler før operationen.

Kvinder bør altid informere lægerne, hvis der endda er den mindste chance for at de er gravid. Røntgenmetoder udføres ikke under graviditeten, for ikke at udsætte fosteret for stråling. Hvis der imidlertid er brug for røntgenstråler, er det nødvendigt, at lægerne træffer alle mulige forholdsregler for at minimere strålingens påvirkning på barnet.

Efter midnat kan du ikke spise eller drikke noget før proceduren. Lægen vil fortælle dig om hvilke stoffer der kan tages om morgenen på dagen for KF-implantation.

Før proceduren skal patienten fjerne alle smykker, briller og andre metalgenstande, som kan påvirke røntgenundersøgelsen.

implantation

Proceduren for installation af KF udføres af vaskulære kirurger, hjertekirurger eller interventionelle radiologer i et røntgenoperationsrum. Typisk drift:

  • Før proceduren indsættes et intravenøst ​​kateter i din arm, gennem hvilken sedativer injiceres. Disse lægemidler vil gøre dig rolig og døsig.
  • I stedet for vaskulær adgang (lyske eller nakke) behandler lægen huden med et antiseptisk, dækker med sterilt linned og udfører lokalbedøvelse.
  • En stor ven er punkteret (med en femoral eller intern jugular) nål, hvorigennem et langt og tyndt kateter indsættes.
  • Under kontrol af kontinuerlig røntgenundersøgelse (fluoroskopi) lægger lægen et kateter ind i den nedre vena cava. Kontrast kan indføres for at præcisere dets placering.
  • Efter at have bekræftet kateterets placering på det rigtige sted, frigiver lægen et cava filter fra det. Denne enhed udvider og fastgøres til væggene i den ringere vena cava.
  • Kateteret fjernes, stedet for vaskulær adgang presses i et par minutter, hvorefter en steril dressing er anbragt på den.

Normalt er hele procedurens varighed mindre end 1 time. Efter afslutningen overføres patienten til afdelingen.

Klik på billedet for at forstørre

Postoperativ periode

Efter proceduren kan patienten være døsig. På dette tidspunkt, en grundig overvågning af hans tilstand. Om nødvendigt indgives smertestillende medicin. Patienten kan opleve kvalme eller hovedpine, som forsvinder alene. Et lille hæmatom kan forekomme på stedet for kateterindsatsen.

Hvis KF blev injiceret gennem den indre jugularven omkring halsen, kan en person genoprette det normale aktivitetsniveau på en dag. Hvis operationen blev udført gennem lårbenet, inden for 48 timer kan du ikke løfte vægte og gå op ad trappen.

Det er nødvendigt at følge omhyggeligt alle lægens anvisninger, som kan indeholde anbefalinger om brug af medicin, fysisk aktivitet og sårpleje. Blodfortyndende lægemidler kan også ordineres for at forhindre blodpropper.

Nogle gange har patienter brug for yderligere billedbehandlingstest for at sikre, at filteret er i den rigtige position. Hvis patienten får en midlertidig CF, kan han muligvis have en lignende procedure i fremtiden for sin fjernelse, som udføres efter at reducere risikoen for dyb venetrombose.

Kontakt din læge straks, hvis du oplever følgende symptomer:

  • Koldt eller følelsesløshed i et af lemmerne.
  • Blødning på stedet for vaskulær adgang, som ikke stopper med pres på dette område.
  • Hævelse, rødme, feber og smerte på stedet for vaskulær adgang.
  • Øget kropstemperatur.
  • Brystsmerter.
  • Hovedpine eller kvalme, der ikke går væk.

Mulige komplikationer

Enhver, selv den sikreste, medicinske procedure kan have sine risici. Komplikationer af implantation af CF omfatter:

Cava filter: hvad er det, indikationer for implantation

Cava-filteret er en metaltrådskonstruktion, der implanteres i lumenet af den ringere vena cava for at forhindre koaguleringer og embolier i at komme ind i hjertet og lungearterien. Faktisk udfører denne enhed funktionen af ​​en sigte, som gør det muligt for blodet at passere gennem og bevarer partikler med dimensioner større end 2-4 mm i det.

Det er kava filtre, der er et af de mest effektive midler til forebyggelse af pulmonal tromboembolisme (PE), som efter slag og hjerteanfald er den tredje årsag til pludselig død. Hvordan virker disse designs? Hvem er deres implantation? Hvad kan de lide? Er der nogen kontraindikationer for at installere filteret? Hvordan udføres operationen, og er der nogen komplikationer efter det? Svar på disse spørgsmål kan fås ved at læse denne artikel.

Hastigheden af ​​problemet med lungeemboli og dets forebyggelse

Blodpropper er oftest dannet i de nederste dele af kroppen og er lokaliseret præcist i benets kar under dyb venetrombose. Blodpropper kan danne sig med langvarig immobilitet, patologier af vener og lidelser i blodkoagulationssystemet. Når det løsnes, kommer blodproppen ind i den nedre vena cava og sammen med blodet går ind i hjertekammerets højre ventrikel, hvorfra den kommer ind i lungearterien. Med en stor størrelse klumper blodklumpen grene af denne store beholder og fører til en farlig komplikation - lungeemboli, som ofte slutter med patientens død i de første timer efter ophør af normal blodcirkulation.

Behandling af venetrombose, på trods af anvendelsen af ​​moderne antitrombotiske midler og udførelse af operationer til fjernelse af blodpropper, kan eliminere det eksisterende problem, men selv efter at det er udført, bevarer patienten næsten altid tendens til trombose. Dette betyder, at risikoen for lungeemboli stadig er til stede, og kun konservative foranstaltninger kan ikke være nok til at forhindre det. Desuden øges risikoen for genudvikling i fremtiden betydeligt, hvis der allerede er en tromboembolisme.

Kun en mekanisk barriere er i stand til effektivt at forsinke strømmen af ​​blodpropper og embolier til hjertet. Derfor har vaskulære kirurger arbejdet hårdt for at oprette en sådan enhed som et cava filter. For første gang blev denne struktur implanteret for omkring 40 år siden. På det tidspunkt var filtrene stadig ufuldkomne, og deres installation blev ofte ledsaget af komplikationer. Gennem årene har tilpasninger og metoder til deres implantation været forbedret, og nu er proceduren for deres installation flyttet ind i kategorien af ​​lav-effekt-endovaskulære operationer.

Kava-filterets princip

Cava filter er en enhed fremstillet af metaltråd og er lavet af materialer, der er harmløse for kroppen. Det kan være i form af en paraply, en reden eller en timeglas.

Kava-filtre har strenge krav:

  • korrosionsbestandighed af materialet;
  • pålidelig fixering
  • høj evne til at fange blodpropper og embolier
  • mangel på ferromagnetiske egenskaber;
  • evnen til at opretholde normal blodcirkulation
  • lethed af implantation og fjernelse (hvis enheden er installeret midlertidigt).

Cava filtre er lavet af sådanne materialer:

  • højkvalitets stål overtrukket med en heparinmættet membran;
  • titan;
  • nikkel-titaniumlegering.

Filtre vælges individuelt for hver patient afhængigt af diameteren af ​​den ringere vena cava. De pakkes i transportører (introducenter), som ved hjælp af en speciel dirigent leveres til fastgørelsesområdet af strukturen. Derefter fjerner kirurgen bæreren og filteret udvider sig selv i fartøjets lumen. Enheden er fastgjort på det krævede sted ved hjælp af antenner på den eller på grund af sin egen elasticitet.

  • permanent - disse strukturer er permanent implanteret og kan ikke fjernes, fiksering til de vaskulære vægge er tilvejebragt af miniature tendrils eller pigge;
  • midlertidig (eller aftagelig) - disse enheder er installeret i en periode og derefter fjernet, for deres fjernelse på filteret er der en leder, der er fastgjort under huden og bruges, når strukturen skal fjernes.

vidnesbyrd

Installation af filtre udføres kun under strenge indikationer, og disse konstruktioner er på ingen måde implanteret for alle patienter med venøs trombose. Antikoagulant terapi er stadig den vigtigste metode til forebyggelse af lungeemboli (PE), men nogle gange er det ikke nok at forhindre tromboembolisme. Konventionelt er indikationerne for installation af cava filtre opdelt i absolutte og relative.

De absolutte kliniske indikationer for implantation er følgende:

  • kontraindikationer til udnævnelse af antikoagulantia til dyb venetrombose og lungeemboli: hjernetumorer, hæmoragisk slagtilfælde, blodkoagulering, nylige store kirurgiske indgreb, indre blødninger, graviditet;
  • der opstår på baggrund af modtagelsen af ​​antikoagulante blødninger
  • Gentagen lungeemboli hos patienter, der får antikoagulantia.

Filterimplantation er relativt indiceret i følgende tilfælde:

  • Tilstedeværelsen af ​​en flydende blodprop (en blodprop, der ikke knytter sig godt til en vene og kan komme ud) i iliac-femoral segmentet eller den ringere vena cava
  • forebyggelse af lungeemboli efter alvorlige skader, lammelse af begge ben, rygmarvs læsioner;
  • krænkelser af myokardial kontraktilitet og lungeemboli;
  • dårlig tolerance over for antikoagulanter
  • forebyggelse af lungeemboli hos patienter med dyb venetrombose, som skal undergå kirurgi på benene, komplekse neurokirurgiske eller abdominale indgreb;
  • udfører trombolyse med dyb venetrombose.

Kontraindikationer

Kontraindikationer til implantationen af ​​cava filtre kan være absolutte og relative.

Absolutte kontraindikationer omfatter følgende kliniske tilfælde:

  • Manglende adgang til den ringere vena cava;
  • kritisk stenose af den ringere vena cava.

Det er relativt kontraindiceret at udføre installationen af ​​cava filtre i følgende tilfælde:

  • børn og unge
  • trombose af den nedre vena cava over zonen af ​​renal vene gren
  • sepsis.

Forberedelse til implantation

Inden filteret installeres, tildeles patienten følgende prøver:

  • Angiografi;
  • generelle urin og blodprøver;
  • blod biokemi;
  • koagulation;
  • Ultralyd af nyrerne;
  • graviditetstest (for kvinder).

Før operationen kan lægen anbefale at stoppe med at tage blodfortyndende lægemidler (nonsteroidal antiinflammatorisk, aspirin, antikoagulantia osv.). Patienten skal informere lægen om de indtagne lægemidler og tilstedeværelsen af ​​allergiske reaktioner (især lokale anæstetika og iodholdige radioaktive midler).

På aftensdagen af ​​operationen skal aftensmaden foregå inden kl. 20.00. Efter midnat og om morgenen kan du ikke drikke vand og spise.

Før patienten skal sendes til operationsstuen, skal patienten fjerne alle smykker og andre metalgenstande, der kan forvrænge røntgenresultaterne.

Hvordan udføres operationen?

Cava filteret er installeret endovaskulært - gennem et kateter indsat i en stor vene af nakke eller lår. Operationen udføres i et specielt udstyret røntgenoperationsrum:

  1. Patienten er placeret på bordet. Hans cubitale vene er punkteret til at installere et intravenøst ​​infusionssystem, hvor sederingspræparater injiceres under operationen.
  2. Kirurgen behandler punkteringszonen (lyske eller halsen) af store beholdere med en antiseptisk opløsning og dækker det kirurgiske felt med sterile ark. Til bedøvelsesprocedure udføres lokalbedøvelse.
  3. Kirurgen punkterer lårbenet, subclavian eller indre jugular venen og indsætter et kateter i det. Om nødvendigt indføres der en radiopræmisk forberedelse til klarere videoovervågning. Gennem det indsatte kateter til implantationsstedet af filteret leveres til lederen med introducereren, hvor selve filteret er. Denne manipulation udføres under videokontrollen, forsynet med retgenudstyret eller ultralydssensoren.
  4. På det sted, der er valgt til implantation, frigøres strukturen fra introduceringen, og filteret selvriger, indtager den nødvendige position og er fastgjort til de venøse vægge.
  5. Korrekt af implantationen kontrolleres på videoudstyrsskærmen. Når filteret er korrekt installeret, fjerner lægen kateteret, presser punkteringsstedet i et par minutter og anbringer en steril dressing på den.

Varigheden af ​​cava-filterinstallationsoperationen er fra 30 minutter til 1 time. Under proceduren føles patienten ikke smerte og er i døsig tilstand. Efter afslutningen af ​​interventionen bliver patienten taget til en afdeling på en gurney.

Efter operationen

I de tidlige dage skal patienten overholde sengeluften. Derudover er han udpeget til at modtage heparin og antibakterielle midler. Ved punktering af næsens vener er det sædvanlige niveau af patientaktivitet tilladt efter 24 timer med indføring af et filter gennem lårbenen - efter 48 timer.

Efter installation af filteret skal patienten informere lægen om forekomsten af ​​følgende symptomer:

  • feber;
  • langvarig hovedpine og kvalme
  • ubehag og smerte i brystet
  • følelsesløshed eller koldhed i benene
  • blødning, hævelse, smerte eller rødme ved venens punkteringssted.

komplikationer

Ved installation af et cava filter kan komplikationer forekomme under og efter implantation.

Korrekt planlægning og manipulation reducerer risikoen for negative konsekvenser under en operation til et minimum. Forkert installation af filteret kan medføre følgende komplikationer:

  • blødning fra beholderen valgt til punktering
  • ukorrekt installation af strukturen
  • perforering af blodkar
  • blødning;
  • pneumothorax;
  • allergisk reaktion på et bedøvelsesmiddel eller et kontrastmiddel
  • infektion.

På længere sigt kan følgende komplikationer forekomme:

  • obstruktion af den ringere vena cava på grund af tilstopning af den etablerede struktur
  • lungeemboli;
  • perifer eller renal venetrombose
  • skader på venens vægge
  • hæmatomdannelse i retroperitonealrummet
  • lændepine smerte;
  • filter ødelæggelse;
  • flytter den etablerede struktur til højre hjertekammer.

Observationer fra specialister viser, at hyppigere postoperative komplikationer efter implantation af et cava filter udvikles med langvarig tilstedeværelse af strukturen i den nedre vena cava. Sommetider er sandsynligheden for disse effekter opvejer fordelene ved at installere denne enhed. Derfor foretrækker vaskulære kirurger i stigende grad at udføre implantation af midlertidige strukturer. Muligheden for at anvende cava filtre forbliver imidlertid ubestridelig, da deres tilstedeværelse gør det muligt at reducere hastigheden af ​​pludselig dødelighed og PEL i ti gange.

Cava-filteret er en metaltrådskonstruktion, der er installeret i lumen i den nedre vena cava for at forsinke blodpropper og embolier. På grund af denne "sigte" kan faste partikler større end 2-4 mm ikke nå hjertet og komme ind i lungearterien, og risikoen for lungeemboli er signifikant reduceret. Cava filtre kan installeres i et begrænset tidsrum eller for evigt. Disse operationer udføres i centre for vaskulær kirurgi under betingelser i et specialiseret røntgenoperationsrum.

Hvad er et kava filter og hvordan det er installeret

Dannelsen af ​​blodpropper er et temmelig varmt emne. For nylig er flere og flere mennesker konfronteret med deres adskillelse, hvilket i de fleste tilfælde fører til døden.

Moderne medicin står ikke stille og opdager nye enheder til forbedring af menneskelivet. En af dem er cava filteret (CF), som vil blive diskuteret senere.

Hvad er det

Det er en enhed lavet af højstyrkestål. Stedet for dets installation er den ringere vena cava. CF opfanger løsne blodpropper og blodpropper, så de ikke kan komme ind i lungearterien.

Dens anvendelse er en af ​​de moderne metoder til forebyggelse af pulmonal tromboembolisme (PE). Enheden er et lille mesh og virker som en sigte: det gør det muligt for blodet at passere igennem og forsinker blodproppen. Trombien, der er tilbage i den, vokser til sidst mod skibsvæggen, hvilket ikke forårsager ulejlighed for en person.

På trods af at enheden er ret god, har den sine egne indikationer for installation og kontraindikationer. Du skal forstå, at filteret ikke kan slippe af med forekomsten af ​​trombose, men kun forhindre blodpropper i at komme ind i lungearterien. Det er etableret for de patienter, der allerede har trombose.

KF kommer i forskellige former og størrelser. De er lavet af høj kvalitet stål eller titanium. Materialet, som KF er fremstillet af, er korrosionsbestandigt.

De fleste filtre er lavet i form af en paraply. I øjeblikket er den foldede CF i en pakke, der hjælper med installationen. I den leveres det til det krævede sted, og så åbnes og fastgøres det.

KF typer

Der er mange typer CF, men de er alle opdelt i to hovedgrupper:

  1. Permanent sæt for evigt. De er stramt fast og kan ikke fjernes.
  2. Midlertidig efter en vis tid fjernet. De er ikke fikseret i venen, da lederen passerer under dem fra huden. Med det er filteret let fjernet.

Indikationer for kirurgi

I vores tid er antikoagulant terapi den vigtigste metode til forebyggelse af lungeemboli. Kava-filtre anvendes ganske sjældent og for visse indikationer. Grundlæggende udføres installationen i tilfælde, hvor en person ikke kan tage antikoagulantia.

Hvis lægemidler ikke giver tilstrækkelig effekt, så fortsætter deres modtagelse, når du installerer filteret.

Der er absolutte og relative aflæsninger. Når den første CF skal installeres, vil ellers prognosen være ugunstig for patienten.

Absolutte aflæsninger

Disse omfatter:

  • intolerance mod antikoagulantia
  • manglende effekt af antikoagulant terapi;
  • komplikationer som følge af behandling
  • tilbagevenden af ​​sygdommen, på trods af behandlingen.

Relative aflæsninger

  • trombose i kombination med hjertesvigt
  • trombolyse med trombose;
  • dårlig modtagelighed af antikoagulantia
  • venøs trombose i kombination med alvorlige skader;
  • kardinale operationer
  • flydende blodpropper i dybe årer (har et lille område og fastgjort til skibsvæggen, de vaskes med blod og hindrer ikke dets lumen, men er farligste efter losning).

Implantation af disse enheder bruges ganske ofte, men en lille mængde forskning er afsat til det. Det blev afsløret, at installationen af ​​CF ikke reducerede antallet af patientdødsfald. Det reducerer hyppigheden af ​​lungeemboli, men øger hyppigheden af ​​dyb venetrombose.

Kontraindikationer

De er af to typer.

absolut

Disse omfatter:

  • et stærkt fald i diameteren af ​​den ringere vena cava;
  • manglende evne til at indtaste den ringere vena cava på grund af dens utilgængelighed.

relativ

  • alder op til 18 år
  • trombose i binyren;
  • septisk tilstand hos patienten.

Installationsproces

Før patienten udfører manipulationen, skal patienten gennemgå en standardundersøgelse.

Gennemført rutinemæssig laboratorietest og analyse af blodkoagulation. Angiografi er også nødvendig til undersøgelse af blodkar, især størrelsen på venen. Med det kan du vælge den optimale installationsplacering af kava-filteret.

Proceduren er kun tilgængelig i moderne vaskulære centre. Det er vigtigt, at der under installationen er en røntgenenhed. Dette er for at kontrollere rigtigheden af ​​introduktionen af ​​filteret.

Da der udføres en røntgenundersøgelse, skal en kvinde advare lægen, hvis der forventes graviditet. Hvis der ikke er nogen mulighed for at overføre operationen, beskytter lægerne fosteret fra røntgenstråler til det maksimale.

Indførelsen af ​​kava-filteret udføres under generel anæstesi. Observation af anæstesiologen under hele operationen er nødvendig. Kateteret indsættes hovedsageligt i lårbenen.

Der kan også være en kateterisering af de jugulære, subklave og ulnar vener. Et filter i pakken indsættes gennem kateteret af en fleksibel leder. Under kontrol af røntgenapparatet transporteres det til det rigtige sted. Derefter frigives den fra bæreren, flyttes fra hinanden og fastgøres om nødvendigt.

Det er vigtigt, at filteret vælges under venen lumen. Med utilstrækkelig størrelse vil han være i stand til at bevæge sig frit i den, og med store størrelser er perforering af væggen mulig. Operationen udføres ikke mere end en halv time. I de første par dage har patienten behov for sengeluft, at tage antibakterielle lægemidler og heparin.

Motortilstanden genopretter hurtigere eller langsommere afhængigt af stedet for indsættelse af kateteret. Hvis den er indlejret i den jugularve omkring halsen, så vil patienten kunne flytte fuldt ud allerede efter en dag.

Hvis kateteriseringen blev gennemført gennem lårbenet, så må patienten i de første to dage afstå fra at løfte vægte og gå ad trappen.

For at forbedre tilstanden og hurtig genopretning skal du følge en læge recept. Dette omfatter også medicin, anbefalinger til sårpleje og regler for fysisk aktivitet.

I nogle tilfælde, efter operationen, udføres undersøgelser for at sikre, at filteret er placeret korrekt. Hvis en midlertidig CF er etableret, vil patienten efter en tid have brug for kirurgi for at fjerne det.

Efter kirurgisk manipulation kan der være andre symptomer, der straks skal rapporteres til lægen:

  • koldt eller følelsesløshed i lemmerne;
  • blødning på stedet for kateterisering
  • hævelse ved kateteriseringsstedet og rødme;
  • feber;
  • brystsmerter;
  • svimmelhed og kvalme i lang tid.

Hvad sker der, hvis du ikke installerer CF

Hvis antikoagulantia er kontraindiceret til patienten, og han nægter at installere et cava filter, så er prognosen dårlig. Afbrydede blodpropper vil ikke have nogen hindringer, og de vil kunne trænge ind i lungearterien. Der vil være en lungeemboli.

Det hele afhænger af trombos størrelse. Akkumulerede koagulater lukker lumen af ​​arterien, hvilket radikalt forstyrrer blodcirkulationen. For sådanne tilfælde er døden karakteristisk, da patologien er ret alvorlig.

Statistikker viser, at i tilfælde af trombose af blodkar er andelen af ​​dødelighed hos mennesker ret høj.

Mulige komplikationer

Enhver operation, selv den sikreste, kan få konsekvenser. Og installationen af ​​KF er ingen undtagelse. Et stort antal sådanne operationer er blevet udført i store vaskulære centre, og der opstår komplikationer efter dem, men sjældent.

Som følge af manipulationen kan følgende konsekvenser forekomme:

  • detektering af forkert installation af CF (for eksempel lukker lumen på en ven eller ikke er fastgjort på væggen);
  • blødning;
  • infektion hit.

Når man finder CF i lang tid i en vene, kan menneskekroppen reagere med følgende symptomer:

  • veneblokering
  • pulmonal tromboembolisme;
  • perforering af venøs væg
  • flytter filteret ind i hjertekaviteten; strukturfejl og losning af små dele;
  • hæmatom eller nidusdannelse.

Der er mennesker, der har rygsmerter og ben hævelse efter installation. Hvis der opstår infektion, kan sepsis udvikle sig, hvilket er en absolut indikation for øjeblikkelig fjernelse af enheden.

Fjern cava filter

Hvis CF var oprindeligt sat som midlertidig, er det ikke vanskeligt at trække sig tilbage. For at gøre dette skal du trække lederen og armaturet kommer ud.

På trods af at det permanente filter ikke fjernes, er det nogle gange nødvendigt at udføre denne manipulation med udseende af komplikationer. Om nødvendigt udtrækkes det gennem lårbenen, med et kateter, der har en krog i enden.

Sidstnævnte fanger filteret, og når kanylen bevæger sig, lukkes den. Den kan kun fjernes, når den foldes. Alle manipulationer udføres med anæstesi og under kontrol af ultralyd eller røntgenstråler.

CF er således en god enhed til mennesker, der af en eller anden grund ikke kan tage antikoagulantia.

For at undgå ubehagelige situationer bør du følge alle anbefalinger fra lægen og kontakte ham, hvis du har problemer. Hvis du nægter at udføre denne procedure, vil risikoen for død øges betydeligt.

Cava filter i den ringere vena cava: hvad er det, implantation, hvem er vist

Cava filter er en enhed installeret i lumen af ​​den ringere vena cava (fra latin. Cava - "hollow"), designet specielt til at forsinke tromboembolisme, der flytter til hjertet med blodgennemstrømning. Faktisk er det en sigte, som frit passerer blod og bevarer tætte partikler med en diameter på mere end 2-4 mm.

Uopsættelsen af ​​problemet

Lungemboli (lungeemboli) er en alvorlig komplikation og den tredje førende årsag til pludselig død efter slag og hjerteanfald. Det er det, de siger i dagligdagen: "en trombe er kommet væk".

Dybest set forekommer blodpropper i benets dybe vener mod baggrunden af ​​langvarig fysisk inaktivitet, aarsygdomme og koagulationsforstyrrelser.

En blodprop, som løsnes fra en perifer venen, bevæger sig langs den inferieure vena cava op i hjertekammerets højre ventrikel, hvorfra den kommer ind i lungearterien og kan forårsage blokering af dets grene. Således er der forfærdelige komplikationer, der ofte fører til døden i de første timer af forekomsten.

Behandling af venøs trombose i underekstremiteterne er patogenetisk ret klar: en trombose skal fjernes ved kirurgiske metoder eller forsøges at blive opløst med medicin. Der er mange moderne antitrombotiske lægemidler, der er ordineret til behandling og forebyggelse af trombose. Antallet af dyb venetrombose i underekstremiteterne og beslægtede komplikationer falder dog ikke hvert år, men vokser kun.

Hvis der er en risiko for trombose, forbliver risikofaktorer, så vil denne patologi gentage sig på trods af behandlingen. Hvis en tromboembolism i lungearterien allerede er indtruffet, og patienten stadig lever, er der stor sandsynlighed for gentagen PEI, da sygdommen er tilbagevendende.

Så er spørgsmålet ikke kun behandling af trombose, men også forebyggelse af tromboembolisme.

Emboli på vej til hjertet kan forsinkes ved at skabe en mekanisk hindring for dem. For ca. 40 år siden blev der foreslået en metode til filterimplantation i lumen af ​​den inferiora vena cava. De første filtre havde mange designfejl og blev ofte ledsaget af komplikationer.

Metoden er imidlertid blevet udbredt gennem årene. Fra en kompleks vaskulær operation gik teknikken ind i kategorien af ​​lavtvirkende transkutan manipulation.

Hvad er et kava filter?

Et moderne cava filter er en miniature wire konstruktion i form af en paraply, timeglas eller reden. De vigtigste krav til implantater indført i beholderhulrummet:

    Korrosionsbestandighed.

cava filtre af forskellige designs

Moderne filtre er lavet af:

  1. Højkvalitets stål overtrukket med en speciel heparinmættet membran.
  2. Titanium.
  3. Nitinol (nikkel-titaniumlegering).

Kava-filtre har forskellige størrelser og vælges individuelt, idet der tages hensyn til diameteren af ​​den ringere vena cava i en bestemt patient. Moderne filtre pakkes i specialmedier, der leveres til det rigtige installationssted ved hjælp af en leder. Der fjernes bæreren, filteret er rettet og fastgjort på plads (enten ved specielle fastgørelsesantenne eller ved strukturens elasticitet).

Cava filtre kan være:

  • Permanent - installeret for evigt, de kan ikke slettes. Sådanne filtre er stramt fastgjort til venevægge, da de har mikroskopiske pigge eller antenner på deres understøtninger.
  • Aftagelig - installeret i en kort periode, og derefter fjernet. Disse enheder er ikke fastgjort af specielle enheder, disse filtre er forbundet med en leder, hvis ende er fastgjort under huden. Med denne leder fjernes filteret.

Indikationer for installation af et cava filter

I øjeblikket forbliver antikoagulant terapi (behandling med lægemidler, der nedsætter blodkoagulation) den vigtigste metode til forebyggelse af lungeemboli i nærværelse af tilbagevendende trombose. Implantation af et cava filter er en simpel operation, men det udføres kun for meget strenge indikationer, og for det meste skyldes det manglende evne til at anvende antikoagulantia.

Absolutte indikationer for installation af et cava filter:

  1. Kontraindikationer til antikoagulant terapi.
  2. Den ineffektive behandling af antikoagulantia.
  3. Komplikationer som følge af behandlingsprocessen.
  4. Tilbagefald af tromboembolisme, på trods af terapi.
  • Trombotisk sygdom i kombination med hjertesvigt.
  • Trombolyse i dyb venetrombose.
  • Dårlig tolerance for antikoagulantia.
  • Dyb venetrombose i kombination med omfattende skader.
  • Store kirurgiske indgreb hos patienter med høj risiko for trombose.
  • Udvidet flydende trombi i dybe årer.

Bemærk: En flydende trombus er en trombose med et lille fastgørelsesområde til karvæggen, vaskes med blod på alle sider og dækker ikke helt venehinden. Sådanne blodpropper er mest farlige med hensyn til adskillelse og transformation i en embolus.

Kontraindikationer til installation af cava filtre

  1. Kritisk indsnævring af lumen af ​​den ringere vena cava.
  2. Manglende evne til at få adgang til den ringere vena cava.
  • Børn og ungdomsår.
  • Spredningen af ​​trombose i binyren af ​​den dårligere vena cava (højere end nyrerne).
  • Septisk tilstand hos patienten.

Sådan installeres kava filteret?

Før operationen udføres en standardundersøgelse såvel som en angiografisk undersøgelse - permeabiliteten og diameteren af ​​den ringere vena cava kontrolleres tilstanden af ​​nyreskibene, og det ideelle adgangspunkt vælges.

Cava-filterinstallationsoperationen er en højteknologisk endovaskulær operation og udføres kun i specialiserede vaskulære centre. Operationsrummet skal være udstyret med en røntgenangiografienhed.

Interventionen udføres under lokalbedøvelse. Tilstedeværelsen af ​​en anæstesiolog er påkrævet. Kateterisering af lårbenet (i ljummen), subklavian, jugular (nakke), mindre ofte - ulnar venen. Derefter indsættes filteret selv gennem kateteret ved hjælp af en fleksibel leder, som er pakket i en speciel introducer i foldet tilstand. Under styringen af ​​en meget følsom ultralydssensor eller røntgenmaskine bevæger lederen sig til fastgørelsesstedet i den nedre vena cava (sædvanligvis lige under stedet for renal-udladningen). Her frigives filteret fra bæreren, det udvides og installeres i den rigtige position.

Det er meget vigtigt, at diameteren af ​​cava filteret matcher diameteren af ​​den ringere vena cava. Da det kan bevæge sig i for små størrelser og i store størrelser, kan der forekomme perforering af venevæggen.

Operationen i sig selv tager ca. 30 minutter. Under det føles patienten ikke nogen smerte.

Efter operationen anbefales sengeline i flere dage, antibiotika og heparin ordineres.

Installation af et cava filter påvirker ikke årsagen til sygdommen. Derfor, for patienter, der ikke har kontraindikationer mod antikoagulant terapi, udføres det efter operationen i henhold til standardregimer.

Komplikationer efter installation af et cava filter

Komplikationer kan opstå under selve operationen. Ekstremt sjælden, men kan forekomme:

  1. Blødning.
  2. Pneumothorax.
  3. Perforering af venen eller arterien.
  4. Infektion.
  5. Forkert position under installationen.

Jo længere filteret er i kroppen, desto større er antallet af komplikationer, der kan opstå:

trombose i cava filter

  • Tromboembolisme filter med udvikling af okklusion af den ringere vena cava.
  • TELA med filter.
  • Renal venetrombose.
  • Perifer venetrombose.
  • Perforering af venens vægge.
  • Flyt filteret til højre hjertekammer.
  • Filtreringsfragmentation.
  • Hæmatomdannelse i retroperitonealrummet.
  • Perforering af aorta, tarmvæg eller nyre bækken.
  • Filteret kan forårsage konstant smerte i lænderegionen.
  • Midlertidige cava filtre med tilstedeværelsen af ​​et anker til hentning, bragt ud, kan forårsage infektion og sepsis.

I nogle tilfælde overstiger sandsynligheden for at udvikle komplikationer fordelene ved at installere et cava filter. I øjeblikket installeres permanente filtre sjældnere, og flytbare kava-filtre introduceres til praksis.

Aftageligt filter sæt i op til flere uger på tidspunktet for intensiv behandling af trombose eller omfattende kirurgiske indgreb. Ved risiko for komplikationer kan aftagelige filtre fjernes fra venen. Fjernelse af et cava filter ligner på at installere det.

Hvis der ikke er komplikationer fra det installerede filter, og risikoen for tromboemboli bevares, kan den forblive permanent i kroppen.

Reduktionen i dødelighed og komplikationer hos patienter med et etableret cava-filter er et bevist faktum; relevante undersøgelser er blevet gennemført på dette emne.

Omkostningerne ved forskellige modeller af cava filtre med installation varierer fra 25 til 70 tusind rubler.

Cava-filter eller trombusfælde

Funktioner af metoden

En blodpropp kan forekomme i et fartøj af forskellige årsager, men det skal under alle omstændigheder fjernes, ellers kan det føre til farlige konsekvenser, herunder død. I nogle tilfælde hjælper konservativ terapi med hjælp af stoffer, gymnastik og andre blide metoder i mere alvorlige situationer kun kirurgi kan hjælpe. W.

Installation af et cava filter er en slags mellemliggende valgmulighed, fordi en blodprop eller hele det berørte fartøj ikke fjernes under denne procedure, men et implantat er installeret.

I sig selv udgør dette element konstruktionen af ​​en ledning i form af en paraply, timeglas eller kuppel. I dette tilfælde varierer alle cava filtre i størrelse, hvilket gør det muligt for hver patient at vælge den ideelle løsning, der kvalitativt eliminerer problemet og ikke vil medføre ubehag efter installationen. Som materialer til fremstilling af et sådant implantat kan der anvendes titan, nitinol eller rustfrit stål med membranovertræk. Omkostningerne ved forskellige muligheder kan variere fra 25 til 70 tusind rubler, så operationen er ikke tilgængelig for alle.

Kava-filterets princip er baseret på det faktum, at implantatet frit passerer blod gennem sig selv, men samtidig bevarer blodpropper på overfladen. Dette kan betydeligt reducere risikoen for blokering af blodkar, der fører til vitale organer og derved forhindre død.

Et kvalitetscava filter skal have følgende egenskaber:

  • korrosionsbestandighed;
  • effektivitet;
  • muligheden for stabil blodcirkulation efter installation
  • stabilitet i fartøjets lumen;
  • enkelhed af handling
  • indhentning af nødsituation.

Implantater er også opdelt i permanent og midlertidig. I det første tilfælde er kava-filr fast fastgjort til vaskulærvægge med mikroskopiske pigge eller antenner, mens fjernelsen ikke er tilvejebragt.

I tilfælde af midlertidige filtre er alt meget enklere: De er løst fastgjort til overfladen og kan fjernes, når en thrombus er resorberet. Fordelen ved denne procedure er, at det er muligt at installere et implantat selv i en anatomisk abnorm eller buet vene.

Indikationer og kontraindikationer

Hidtil er lægemiddelbehandling af trombose den overvejende metode, da direkte og indirekte antikoagulanter i de fleste tilfælde fuldt ud klare deres opgave.

Installationen af ​​kava-filteret, selvom det er en simpel procedure, anvendes hovedsageligt i tilfælde af ineffektiviteten af ​​lægemiddelterapi eller patientens intolerance over for egnede lægemidler.

Følgelig skelnes følgende absolutte og relative indikationer for kirurgi:

  • kontraindikationer til andre behandlingsmetoder eller deres svigt
  • komplikationer som følge af brug af andre medicinske metoder
  • omdannelse af blodpropper efter behandling ved andre metoder
  • trombose i kombination med alvorlig hjertesygdom
  • forekomsten af ​​blodpropper i en af ​​de dybe årer;
  • kombination af trombose med en malign tumor
  • tidligere operationer på venerne.

Der kan også være individuelle karakteristika hos patienten og sygdomsforløbet i hans tilfælde, ifølge hvilken den behandlende læge kan foreskrive installationen af ​​et cava filter. Og selv om proceduren er minimalt invasiv og ret simpel at udføre, har den stadig kontraindikationer. Disse omfatter:

  • smitsomme sygdomme, der er i det akutte stadium, som ikke kan stoppes
  • lumen af ​​den ringere vena cava overstiger 3 cm i diameter;
  • børn og unge
  • utilgængelig lavere vena cava;
  • patologisk indsnævring af lumen i den nedre vena cava.

Tilstedeværelsen eller fraværet af en patients kontraindikationer kontrolleres af en læge under forsøg og studerer sygdommens historie. Funktionerne af operationen drøftes ved en indledende konsultation med kirurgen og anæstesiologen.

For at mindske risikoen for medicinske fejl er det bedre at give præference til pålidelige klinikker inden for vaskulær kirurgi med erfarne specialister.

Procedure procedure

Under den foreløbige undersøgelse bestemmer lægen ved hjælp af instrumentelle metoder de nødvendige parametre for cava filteret og identificerer også det mest hensigtsmæssige sted for intervention. Til dette formål anvendes angiografi - en røntgenmetode med indledende indføring af et kontraststof i blodet for at opnå et klarere billede.

Installation af et cava filter er en moderne operation, der udføres ved hjælp af avanceret teknisk udstyr, så det er ikke et problem for en erfaren kirurg. Normalt tager hele processen ikke mere end en halv time, men nogle gange kan det tage mere tid, hvis situationen er usædvanlig.

Proceduren begynder med injektion af lokalbedøvelse. Hele processen med implantatindsættelse bør kontrolleres af en radiolog ved hjælp af et passende apparat. Dette er nødvendigt, fordi kirurgen ikke har fuld adgang til hvad der sker på grund af den lille størrelse af punkteringen.

I stedet for røntgenstråler bruges en ultralydsmaskine nogle gange til at styre processen.

Et kateter indsættes i en forudvalgt del af venen, gennem hvilken et cava filter indsættes. Modtager information i realtid på apparatets skærm, kirurgen bevæger gradvist implantatet til fastgørelsesstedet. I almindelighed er dette sted stedet for den ringere vena cava nær adskillelsen af ​​nyrene. Derefter frigives det installerede cava filter fra specialemballage, og kateteret fjernes. Ved afslutningen af ​​proceduren skal du lave et kontrol røntgenbillede for at overvåge installationens rigtighed.

Normalt går operationen glat, kun i nogle tilfælde kan komplikationer forekomme. Disse omfatter blødning, luft ind i pleurhulen, kateterbeskadigelse på venen eller arterien, ukorrekt installation af et kava filter osv. Konsekvenserne af disse komplikationer afhænger af lægeens reaktion og dygtighed.

Rehabiliteringsperiode

Selvom installationen af ​​et kava filter er minimalt invasivt, er det en operation, derfor skal visse krav følges efter det. Kirurgen skal fortælle dem om patienten, efter at proceduren er afsluttet. I flere dage bliver sengeluften påkrævet for at give kroppen mulighed for at komme sig. Hvis det er nødvendigt, kan lægen skrive en sygeoversigt for at frigøre patienten fra arbejde.

I flere uger efter operationen skal patienten opgive tung fysisk anstrengelse og motion for at undgå komplikationer. Derudover anbefales det ikke nogen tid at besøge badet, saunaen og swimmingpoolen. I hvert tilfælde bestemmer lægen varigheden af ​​denne periode individuelt.

Det skal også tages i betragtning, at cava-filteret kun påvirker det faktum, at en blodpropp ikke blokerer beholderen, men du skal stadig opløse en blodpropp med stoffer i mangel af kontraindikationer til deres brug. Hvis et midlertidigt implantat blev installeret, kan strukturen fjernes fra beholderen efter fuldstændig fjernelse af en blodprop.

I de fleste tilfælde er kava-filteret effektivt, og efter et par uger kan du slippe af med blodpropper uden risiko for emboli (vaskulær okklusion). Imidlertid sker det, at implantatet er af ringe kvalitet, og passerer gennem en blodprop, som derefter bevæger sig mod lungearterien. I dette tilfælde kan kun nødoperation hjælpe patienten.

Desuden indebærer installationen af ​​et cava filter sådanne risici som infektion under implantation eller ekstraktion, flere blodpropper, implantatdestruktion, beskadigelse af vener, arterier eller aorta osv. I nogle tilfælde overstiger risikoen for komplikationer den operationelle sandsynlighed for produktiviteten, derfor hold ikke

Effektiv beskyttelse mod blodpropper - cava filter

Til indfangning af blodpropper, der bevæger sig til hjertet og kan blokere lumen af ​​arterierne, skal du installere et cava filter. Det er så navngivet på grund af implantationsstedet - den nederste hule (latin-cava) ven. Denne enhed er en slags paraply, der fanger blodpropper, der måler ca. 3 mm. Hovedindikationen - truslen om pulmonal tromboembolisme. I tilfælde af et langt ophold i blodbanen er komplikationer mulige, så det skal fjernes.

Læs i denne artikel.

Hvad er en armatur

Strukturelt er filteret repræsenteret af en buet metaltråd og ligner en fugle reden, paraply nåle, blomsterblad. De vigtigste egenskaber ved kvalitetsimplantater:

  • modstand mod ødelæggelse
  • stram fiksering
  • bør ikke hæmme blodgennemstrømningen
  • forsinkelse af store blodpropper,
  • Enkel installation og fjernelse, hvis det er nødvendigt.

For at gøre dette skal du bruge stål, titanium eller en legering med nikkel, dække dele af cava filtre med en membran, der er mættet med heparin.

Efter at han er kommet til det rigtige sted, afsløres konstruktionen og fastgøres uafhængigt af elasticitet eller antenner. Sådanne filtre er fast forbundet med venøs væg, de sættes permanent. Til fjernelse kræves en kompliceret operation. Hvis en midlertidig mulighed er planlagt, leveres cava-filteret med en guide fastgjort under patientens hud. Med denne tråd fjernes enheden efter brug.

Vi anbefaler at læse artiklen om blokering af blodkar i benene. Herfra vil du lære om årsagerne til patologi og dets symptomer, de anvendte diagnosemetoder og behandling.

Og her mere om forebyggelse af thrombophlebitis.

Hvorfor installere cava filtre

En af de alvorligste sygdomme, der er forbundet med blokering af blodårer, er lungeemboli (lungeemboli), det er ikke langt bagud i strukturen af ​​dødsårsager mod slagtilfælde og hjerteanfald. I det overvældende flertal af tilfælde er dyb vener i ben og lår stedet for blodpropper. K

deres dannelse resulterer i varicose sygdom, langvarig immobilitet, øget koagulationsaktivitet af blodet.

En blodprop flytter væk fra skibets vægge gennem vena cava til højre ventrikel. Med blodstrømmen frigives den ind i lungekroppen. Med fuldstændig eller massiv blokering af arterierne er en pludselig død fra kardiogent shock mulig.

Indikationer for implantation

Kardiologen kan henvise patienten til vaskulær kirurgi afdelingen for at injicere et filter i den ringere vena cava under følgende betingelser:

  • tidligere episoder af lungearterieobstruktion;
  • trombose af ekstremiteternes dybe vener, især i nærvær af atrieflimren, angina, dekompensation af blodcirkulationen;
  • omfattende skader, behovet for alvorlige abdominale operationer hos patienter med høj risiko for blodpropper
  • hjerteoperation - ventilproteser, kranspulsårer;
  • manglende evne til at udføre langvarig antikoagulant behandling (kontraindikationer, intolerance, lav effektivitet, komplikationer);
  • fundet under undersøgelsen af ​​den flydende trombus - dårligt fastgjort, flydende i lumen i venen, let afmonteret.
Koronararterie stenting er en af ​​indikationerne for at installere et cava filter.

Kontraindikationer for trombose

Med udviklingen af ​​teknologiske endovaskulære behandlingsmetoder blev indførelsen af ​​et cava filter opfattet som en rutinemæssig måde at forebygge lungeemboli.

Samtidig kan kontraindikationer identificeres til implantation:

  • patologi af den ringere vena cava - overdreven indsnævring, manglende evne til at passere et kateter gennem nærliggende væv og kar, blokering over nyresegmentet;
  • sepsis;
  • maligne tumorer
  • blodsygdomme.

I denne henseende udføres en fuldstændig angiografisk undersøgelse for at bestemme vaskulær permeabilitet og udvælgelse af den ønskede diameter af enheden, såvel som generelle kliniske tests, ultralyd, EKG er foreskrevet, inden patienten sendes til indførelsen af ​​et cava filter.

Når du vælger midlertidig, og når du er permanent

I starten blev det antaget, at de installerede filtre altid vil være i vaskulærsengen, og deres fjernelse blev kun udført med udviklingen af ​​alvorlige komplikationer. Efter flytbare modeller er blevet udviklet, foretrækker kirurger at bruge dem oftere.

En sådan anordning kan leveres i 2 - 3 måneder, det vil sige et stykke tid, mens der er en øget risiko for blodpropper (for eksempel omfattende kirurgi, traume, protetiske hjerteventiler). Når blodudtynding er opnået, eller der er opstået samtidige sygdomme, der kræver filterudvinding, kan den straks fjernes fra venen.

Hvis perioden efter implantation passerer uden komplikationer, og den øgede risiko for blodpropper i det dybe venøse netværk af benene ikke forsvinder, er filteret acceptabelt at forlade.

Metode til implantation cava filter

Introduktionsproceduren udføres under anvendelse af den intravaskulære teknik af operationer. Dirigenten, på hvilken enheden er vedhæftet, kommer først ind i lårbenen, derefter kommer røntgenkontrol ind på det valgte installationssted. Under manipulation er blodtryk, kontraktile aktivitet i hjertet kontrolleret. Så snart cava-filteret er passeret ind i den ønskede zone, åbnes det, og det ledende kateter fjernes.

Antibiotika og administration af heparin er ordineret i 3-5 dage, patienten overholder et godartet regime. Før afladning udføres en kontrol ultralyd eller røntgenundersøgelse for at sikre, at filteret er fastgjort på venøs væg og ikke bevæger sig mod hjertet.

Se på videoen om implantationen af ​​et midlertidigt cava filter:

Mulige komplikationer

I store kliniske centre er der opnået stor erfaring med at udføre sådanne operationer, så installation af et filter i et fartøj forårsager ingen komplikationer. Sjældne tidlige virkninger omfatter:

  • forkert placering - overlapper en vene eller er ikke fastgjort til væggen
  • blødning på grund af skadesskade
  • infektion.

Langvarig tilstedeværelse i venøs system af et fremmedlegeme over tid kan provokere følgende tilstande:

  • blokering af den nedre vena cava, perifer venen
  • pulmonal tromboembolisme;
  • perforering af venøs væg
  • forskydningen af ​​filteret i hjertets hulhed
  • ødelæggelse af strukturen og losning af små dele - fartøjsemboli;
  • hæmatomdannelse, fokus for kronisk infektion.

Fjernelse af armatur

Hvis kava-filteret oprindeligt blev installeret som midlertidigt, udføres dets fjernelse ved hjælp af stramning for lederen hærdet under huden.

Hvis det er nødvendigt at fjerne en permanent enhed, placeres et kateter gennem lårbenen og har en krog i enden. De beslaglægges af et filter, og så trækkes en kanyle over den for at lukke dens dele. Derefter fjernes fra vene, når den foldes. Alle disse handlinger udføres under intravenøs anæstesi og visuel kontrol ved hjælp af ultralyd eller radiografi.

Enhed til udtrækning af cava filter

Ofte stillede spørgsmål fra patienter

Da proceduren for mange er uforståelig og skræmmende, kan man ikke undvære spørgsmål. De hyppigste er:

  • Hvad sker der med blodpropper fanget i et cava filter?

Den blodprop, der fangede filteret, presses mod blodbanen i den venøse mur, vokser til den, erstattes derefter af bindevævsfibre og komprimeres.

  • Er der en venetrombose, hvor et filter er placeret?

Komplet obstruktion af venen er yderst sjælden. Dette kan ske, når der fanges en stor flok eller mange små. Manifestationer af denne komplikation - hævelse af benene, lyske, smerter i underlivet og nedre ryg. Antikoagulantia kan anvendes til behandling, med ineffektivitet, udskiftning af filter er foreskrevet.

  • Skal jeg tage blodfortyndere eller bare et filter er nok?

Det installerede kava-filter kan ikke påvirke blodkoagulationen, og derfor efter implanteringen kræves antikoagulant terapi for at forhindre dannelsen af ​​blodpropper i karrene. Da denne enhed er placeret i den nedre vena cava, kan den ikke beskytte mod trombose af de underliggende segmenter i det venøse netværk.

Vi anbefaler at læse en artikel om dyb venetrombose. Herfra vil du lære om sygdommen og faktorerne der bidrager til deres udvikling, symptomer på patologi, metoder til diagnose og behandling.

Og her handler det mere om forskellen mellem trombose og tromboflebitis.

Cava-filteret er designet til at fange blodpropper, der bevæger sig fra underbenene til hjertet gennem venøse kar. Indikationer for introduktionen - truslen om lungeemboli. Fremgangsmåden udføres ved anvendelse af den endovaskulære metode, et metalskelet indsættes gennem kateteret ind i den nedre vena cava, som åbner og derefter fastgøres i lumen.

Midlertidige og permanente filtre kan anvendes. Langvarig tilstedeværelse af dem i det vaskulære netværk ledsages af uønskede konsekvenser, derfor fjernes cava filtre over tid.

Til indfangning af blodpropper, der bevæger sig til hjertet og kan blokere lumen af ​​arterierne, skal du installere et cava filter. Det er så navngivet på grund af implantationsstedet - den nederste hule (latin-cava) ven. Denne enhed er en slags paraply, der fanger blodpropper, der måler ca. 3 mm. Hovedindikationen - truslen om pulmonal tromboembolisme. I tilfælde af et længere ophold i [. ]

Ekstremt farlig flydende thrombus adskiller sig ved, at den ikke støder op til væggen, men flyder frit gennem venerne i den ringere vena cava i hjertet. Rekanalisering kan anvendes til behandling.

Blokeringen af ​​blodkar i benene sker på grund af dannelsen af ​​en blodprop eller trombose. Behandlingen vil blive ordineret afhængigt af hvor lumen er indsnævret.

Ileofemoral trombose kan forekomme hovedsageligt på grund af langvarig eksponering for en stilling. Symptomer - cyanose, udskårne åre, ben følelsesløshed, etc. Diagnose er baseret på ultralyd, CT. Behandling af akut venøs trombose begynder med installationen af ​​cava filtre og tyndere.

Ofte bærer dyb venetrombose en alvorlig trussel mod livet. Akut trombose kræver øjeblikkelig behandling. Symptomer på underbenene, især benene, kan ikke diagnosticeres med det samme. En operation er heller ikke altid nødvendig.

Der er posttraumatisk trombose i mangel af tilstrækkelig behandling. Den akutte form for læsionen af ​​dybe skibe i underekstremiteterne er farlig ved adskillelse af blodpropper. Jo tidligere en blodpropp opdages, desto større er chancerne for succes i behandlingen.

En kateterisering af venen udføres om nødvendigt, regelmæssig eller hurtig administration af lægemidlet. En central, jugular, subklavisk, perifer navlestang kan vælges. Teknikken til at videreføre Seldinger er enkel, men der kan være komplikationer, også hos børn.

ERW eller overlegen vena cava syndrom opstår på grund af kompression fra eksterne faktorer. Symptomer er åreknuder i overkroppen, ansigtscyanose. Behandlingen består i at fjerne symptomkomplekset og behandle den underliggende sygdom.

MRI af hjertet udføres af indikatorer. Og selv børn bliver undersøgt, indikationer for hvilke er hjertefejl, ventiler, koronarbeholdere. MR med kontrast viser myokardets evne til at opsamle væske, vil afsløre tumorer.