Xarelto eller warfarin, som er bedre med trombose

Kardiovaskulære sygdomme er verdens førende dødsårsager. Hvert år dør omkring 10-12 millioner mennesker af koronar hjertesygdom, iskæmiske slagtilfælde, hjerteanfald. En af grundene til udviklingen af ​​dem er trombose og tromboembolisme.

I denne artikel vil vi tale om narkotika, der tynder blodet og forhindrer blodpropper, takket være, at millioner af mennesker lever og nyder livet. Vi vil tale om "veteranen" i kampen mod warfarintrombose og meget lovende nykommere: Xarelto og Pradax. Lad os sammenligne deres handlinger og se, hvad der er bedre at bruge, Warfarin, Xarelto eller Pradax. Bemærk hvordan praktiserende læger og patienter reagerer på dem.

Ifølge farmakologisk tilknytning er warfarin et antitrombotisk middel, en antagonist af vitamin K (det hæmmer dets produktion). Brugt i lægepraksis i mere end et halvt århundrede.

Indikationer for brug af warfarin

  • bruges til at behandle thrombophlebitis og trombose af overfladiske og især dybe årer;
  • forebyggelse af lungeemboli (lungeemboli);
  • er en vigtig komponent til forebyggelse af myokardieinfarkt (MI), samt komplikationer såsom venøs tromboembolisme (en stor procentdel af tromboemboliske komplikationer forekom i den første uge efter infarkt, den mest formidable heraf - iskæmisk slagtilfælde);
  • atrieflimren (atrieflimren), til forebyggelse af transient iskæmiske angreb (TIA) og slagtilfælde;
  • forebyggelse af komplikationer i tilfælde af skade eller udskiftning af hjerteventiler.

Kontraindikationer mod warfarin

Warfarin har signifikant flere kontraindikationer end indikationer:

  • overfølsomhed overfor lægemidlet
  • blødning af forskellig oprindelse
  • tidlig postoperativ periode (de første tre dage efter operationen);
  • postpartum periode de første 48 timer;
  • blodforstyrrelser, der forårsager blødning
  • alvorlige former for lever- og nyresvigt
  • levercirrhose, portalhypertension;
  • hyppige generaliserede epileptiske anfald, på grund af den store risiko for fald;
  • ukontrolleret eller ubehandlet arteriel hypertension (risiko for skibbrud og blødning);
  • cerebral blødning (hæmoragisk slagtilfælde);
  • neoplasmer, især maligne
  • mavesår i duodenum og mave;
  • forhold, hvor der kan være problemer med adgangsadgangen (psykiske lidelser, alkoholisme og narkotikamisbrug, demens)
  • gravide i første trimester og i de sidste fire måneder af graviditeten.

Fordele og ulemper ved Xarelto og Warfarin

For at være objektiv, når du besvarer spørgsmålet, hvad er bedre, anser Warfarin eller Xrelto deres styrker og svagheder.

Lad os starte med Warfarin, som har været på det farmakologiske marked i mere end 70 år, og indtil for nylig var et af de vigtigste redskaber til behandling og forebyggelse af thrombose og tromboembolisme.

Fordele ved Warfarin over Xarelto

  • Lang periode med brug af lægemidlet. Næsten 70 års brug er tilladt for en meget detaljeret og grundig undersøgelse af alle mulige indikationer og kontraindikationer, bivirkninger, interaktioner med andre stoffer og fødevarer. Varigheden af ​​anvendelsen tillades fuldt ud at vurdere de forsinkede (i nogle få år) bivirkninger, overlevelsesrate og risikoen for tilbagevendende komplikationer. Tidsprøven er utvivlsomt et plus for Warfarin, ifølge denne indikator omgår det den nye Xarelto, som begyndte at blive anvendt i medicinsk praksis siden 2010.
  • Tilgængelighed. Kostprisen ved behandling med warfarin er signifikant mindre end rivaroxaban.
  • Behandling af blødninger forårsaget af overdosering af warfarin med vitamin K - Vicasol. Dette er et konkret plus, da der er en modgift til bekæmpelse af blødningen, som skyldes store doser warfarin.

Warfarin negativer

  • Permanent overvågning af INR (international narmaliseret holdning) eller PTV (protrombintid). Patienter, der tager Vrafarin, ved, at de skal komme til klinikken en gang hver 14-21 dage og undertiden oftere tage en blodprøve for koagulering, og derefter gå til lægen for at evaluere resultaterne og justere dosis. Og hvad er de specielt designet regimer af warfarin. Ved behandlingens begyndelse og valg af dosis skal patienten praktisk talt bo i klinikken og testes for INR eller PTV hver 2-3 dage. Dette er en væsentlig ulempe, da et stort antal mennesker, der bor i landdistrikter, ikke engang har mulighed for at donere blod til et koagulogram.
  • Da warfarins vigtigste virkningsmekanisme er at hæmme K-vitamin, er der visse vanskeligheder med ernæring. Patienten skal følge en kost og spise mad, der ikke indeholder vitamin K. Ellers vil virkningen af ​​at tage lægemidlet blive reduceret eller fraværende. I Xarelto er der ikke nogen sådan afhængighed, og der er ikke behov for at begrænse kosten. Læs om kosten, mens du tager warfarin her.
  • Aktiv interaktion med andre lægemidler - minus Warfarin. Listen over lægemidler, som brugen er forbudt på, er simpelthen enorm. Og da patienterne tager det, har comorbiditeter, så er der visse vanskeligheder, ikke kun for patienten, men også for lægen, når de vælger de relevante lægemidler. På interaktionen af ​​warfarin med lægemidler, læs her.

Fordele ved Xarelto til Warfarin

  • Hyppig laboratorieovervågning af blodkoagulering er ikke nødvendig. Ved langvarig behandling er der ikke behov for konstant at overvåge INR og PTV, hvilket er en utvivlsomt fordel for patienten.
  • Signifikant færre interaktioner med andre lægemidler. I betragtning af at patienter, der har brug for at modtage antikoagulantia, ofte tager flere lægemidler, da de har tilknyttede sygdomme. Denne kvalitet gør det muligt at anvende stoffet mere bredt og kombinere det med andre lægemidler.
  • Komfort i valget af doseringer. I begyndelsen af ​​behandlingen med Xarelto kræves der ikke en lang periode til dosititrering.
  • Ingen grund til at holde fast i en bestemt kost.
  • Færre komplikationer efter større operationer og hofte- og knæledsoperationer.

Negativer af Xarelto

  • Tilgængelighed. Den høje pris gør stoffet Xarelto utilgængeligt for mange. Omkostningerne ved en pakke er næsten 25 gange dyrere end warfarin. Dette skyldes det faktum, at lægemidlet er nyt, patentets løbetid for produktion og salg er endnu ikke afsluttet. Indtil 2020 kan kun firmaet Bauer producere det. Det er sikkert at sige, at efter patentets udløb vil mange generiske lægemidler med en mere overkommelig pris blive vist på markedet. Du kan se prissammenligningstabellen i vores artikel Rivaroxaban - brugsanvisning | pris, anmeldelser og analoger.
  • Der er ingen modgift mod blødninger forårsaget af at tage rivaroxaban (Xarelto). Og det er en væsentlig ulempe, for hvis der er blødninger forårsaget af en overdosis af en "nybegynder - rivaroxaban", så er der ikke noget stof, der ville stoppe ham. Ak, her er vitamin K ikke i stand til at hjælpe. Det er kun at vente, indtil medicinen selv ikke fjernes fra kroppen, og blødningen stopper.

Som du kan se, fortjener begge lægemidler behørig opmærksomhed og har ret til at eksistere og bruge. Men da moderne medicin søger at optimere behandlingsprocessen og opnå fuld overholdelse under behandling, er det uden tvivl bedre og mere sikkert at bruge Xarelto. Prisen er det eneste øjeblik, der skubber patienterne væk og gør dem til warfarin for at få hjælp.

Overholdelse af medicin er fuldstændig opfyldelse af patienter med recept og ordineret behandling.
Det omfatter:

  • rettidig medicinering;
  • fuld dosis medicinering;
  • motion regime (kost, livsstil ændring);
  • God stemning til behandling (patienten opfylder vejledningen med glæde).

Billige analoger af Warfarin og Xarelto

I øjeblikket er der kun et enkelt lægemiddel med den aktive ingrediens rivaroxaban - Xarelto. Han har ikke generik. Jeg citerede en liste over billigere lignende stoffer i artiklen om rivoraxobane; tabellerne med stoffer og priser kan findes her.

Warfarin eller Pradax, hvilket er bedre?

At sammenligne disse to stoffer i to ord er derfor ikke nok om fordele og ulemper ved dabigatran etexilat (Pradaks), der læses i vores artikel Warfarin eller Pradaks, hvilket er bedre?

Stil spørgsmål til lægen gratis!

Fordelene ved Xarelto® over warfarin i sekundær forebyggelse af slagtilfælde / systemisk emboli blev bekræftet igen.

ACC 2017 Kongresresultater

Patienter med ikke-valvulær atrieflimren (AF), der har lidt slagtilfælde eller systemisk emboli, har en øget risiko for at udvikle gentagne tromboemboliske komplikationer. Erfaringen med at sammenligne Xarelto® eller apixaban med warfarin hos sådanne patienter er begrænset i den egentlige kliniske praksis. BEKRÆFTER Undersøgelsen hvis resultater blev rapporteret af Coleman et al, (ACC 2017, USA, 17-19 marts 2017) udført en retrospektiv analyse af databasen ved hjælp af indekset disposition for at sammenligne effekten og sikkerheden Ksarelto ®, apixaban og c dabigatran med warfarin i sekundær forebyggelse slagtilfælde eller systemisk emboli hos patienter med AF.

Det primære endepunkt for undersøgelsen var den samlede forekomst af iskæmisk berøring og intrakraniel blødning.

Nøgle resultater

  • Xarelto®-terapi reducerer signifikant frekvensen af ​​det kombinerede endepunkt (iskæmisk slagtilfælde og intrakraniel blødning) og risikoen for iskæmisk slagtilfælde og reducerer risikoen for intrakraniel blødning uforholdsmæssigt sammenlignet med warfarin. Hyppigheden af ​​større blødninger var sammenlignelig med Xarelto ® og warfarin.
  • Accept af apixaban og dabigatran resulterede i et upåliteligt fald i hyppigheden af ​​det kombinerede slutpunkt, iskæmisk slagtilfælde og intrakraniel blødning sammenlignet med warfarin. Hyppigheden af ​​større blødninger var sammenlignelig med behandling med apixaban, dabigatran og warfarin.

fund

  • Analysen viste, at Xarelto ® signifikant reducerer risikoen for iskæmisk berøring (med 55%, p = 0,001) sammenlignet med warfarin og øger ikke forekomsten af ​​større blødninger.
  • Apixaban og dabigatran viste ikke inden for rammerne af denne analyse en statistisk signifikant reduktion af den samlede forekomst af iskæmisk berøring og intrakraniel blødning.
  • Resultaterne af denne analyse bekræfter data fra andre undersøgelser af reel klinisk praksis om Xarelto ®'s høje effekt sammenlignet med warfarin hos patienter med atrieflimren (REVISIT-US, RELIEF, REASSESS, Danish Database)

Reference: Coleman C et al., Effektivitet og sikkerhed af liv, diberatum og rivaroxaban versus warfarin hos patienter med ikke-valvulær atrieflimren og transient iskæmisk angreb: REAFFIRM-studiet. American College of Cardiology Conference 2017, Washington, DC, USA, marts 17-19, 2017; plakat 1190-106.

Warfarin - analoger

Warfarin er det ældste lægemiddel fra gruppen af ​​antikoagulantia, overdosering er en gift og kræver konstant overvågning af blodparametre. Hidtil er der moderne analoger af warfarin med færre mulige bivirkninger, blandt hvilke de mest interessante er dem der kan tages uden regelmæssig overvågning af INR (en indikator der karakteriserer blodkoagulation).

Moderne Warfarin Analoger

Tabletter indeholdende 1,3 eller 5 mg aktiv ingrediens (warfarinnatrium). Anvendes til:

  • pulmonal tromboembolisme;
  • dyb venetrombose;
  • hjerteanfald;
  • prostetiske hjerteventiler.

Tabletter indeholdende 3 mg warfarinnatrium. Anvendes til:

  • trombose;
  • hjerteanfald og for at forhindre komplikationer efter et hjerteanfald;
  • andre hjertesygdomme, herunder ventil udskiftning;
  • behandling og forebyggelse af slagtilfælde og iskæmiske angreb.

Begge lægemidler er faktisk det samme warfarin og er kun forskellige i indholdet af hjælpestoffer. Overvågning af INR og andre forholdsregler for deres anvendelse er obligatorisk.

Hvad andet kan erstatte warfarin?

Her overvejer vi stoffer med andre aktive ingredienser og typen af ​​eksponering, som er antikoagulantia, og kan derfor bruges i stedet for warfarin.

Lægemidlet er en direkte hæmmer af thrombin, og ved at binde det forhindrer dannelsen af ​​blodpropper. Lægemidlet anvendes:

  • i behandlingen og forebyggelsen af ​​lemmertrombose;
  • i forebyggelse af slagtilfælde, systemisk tromboembolisme;
  • at reducere risikoen for komplikationer af atrieflimren.

Direkte hæmmer af faktor Xa (blodkoagulationsfaktor, som er en aktivator af prothrombin). Lægemidlet hæmmer dannelsen af ​​nye thrombinmolekyler og påvirker ikke dem, der allerede er til stede i blodbanen. Anvendes til forebyggelse:

  • tromboembolisme efter ortopædiske operationer på underekstremiteterne;
  • slagtilfælde og systemisk tromboembolisme hos patienter med atrieflimren.

Hvilket er bedre - Pradax, Xarelto eller Warfarin?

En klar fordel ved Pradax, som Xarelto, er, at disse lægemidler ikke kræver overvågning af INR og, når de er taget, har mindre risiko for bivirkninger. Disse lægemidler anvendes dog kun til ikke-valvulære former for hjertesygdomme. Det vil sige, i nærværelse af kunstige ventiler eller reumatiske læsioner i hjerteventilerne, er de ikke ordineret, i modsætning til Warfarin.

Når du vælger mellem Xarelto og Pradax, er det værd at overveje, at Xarelto kun tages en gang dagligt, og Pradax kan kræve flere trin. Desuden er det antaget, at Xarelto ikke har en traumatisk virkning på mave-tarmkanalen.

Da alle disse stoffer påvirker vitale tegn, så hvordan man erstatter Warfarin, og om det er tilladt at bruge analogerne, kan kun en læge bestemme.

Billige analoge af Xarelto: liste, sammenligning

Lægemidlet xarelto er designet til at forhindre forekomst af blodpropper såvel som myokardieinfarkt. I de fleste tilfælde er det ordineret til forebyggelse af komplikationer efter benoperationer. Vi taler direkte om knæ og hofteforbindelse.

Bemærk, at dette værktøj sælges til en ret høj pris, så folk ofte ser efter billigere modparter. Der er mange værktøjer, der kan erstatte xarelto, så det er nyttigt at kende til listen. Derefter kan du vælge den løsning der passer bedst til en bestemt patient.

Lægemiddelbeskrivelse

Som allerede nævnt er xarelto et antikoagulerende middel, der hæmmer blodpladeaktivering.

Det ordineres ofte i situationer, hvor patienter har omfattende brud eller operation.

Lægemidlet hjælper også med at behandle trombose, såvel som brugt til forebyggelse. Dette værktøj har en bred vifte af kontraindikationer.

Dens anvendelse kan føre til allergisk dermatitis, blødning i øjet, gulsot, smerter i lemmerne. Værktøjet kan også forårsage diarré, forstoppelse, opkastning og andre problemer med fordøjelsessystemet. Udslæt, elveblødninger og kløe kan optræde på huden.

Når du bruger dette lægemiddel, skal du følge anvisningerne nøje. Eksperter bemærker, at overdosering kan være farlig for mennesker. Derfor, hvis patienten ikke husker om han tog stoffet i dag, bør den ekstra dosis ikke være fuld.

Det er også vigtigt at holde sig klart til behandlingsforløbet og ikke at forlænge det uden en læge recept. Ellers kan der forekomme alvorlige bivirkninger.

Russiske analoger Xarelto

Lægemidlet Xarelto er lavet af det tyske firma Bayer, der forklarer sin høje pris. Hvis en person ønsker at finde overkommelige analoger, så kan du være opmærksom på russiske midler.

Bemærk, at et udenlandsk stof gennemsnitligt koster mere end 4.000 rubler. Derfor kan ikke alle patienter betale et tilsvarende beløb. Overvej hvad du skal erstatte stoffet, hvis du vil vælge et russisk firma.

Liste over analoger produceret i Den Russiske Føderation:

  1. Vazotik. Det har en antitrombin effekt og er ordineret til slagtilfælde såvel som til genoprettelse af cerebral kredsløb. Den gennemsnitlige pris er fra 400 rubler.
  2. Warfarin. Dette er en billig tilsvarende xarelto, som kan købes for 200 rubler. Det forhindrer forekomsten af ​​blodpropper og bruges til forebyggelse af venøse sygdomme.
  3. Gemaza. Det betragtes som det bedste værktøj fra den russiske producent, som er beregnet til behandling af trombose lidelser. Dens pris starter fra omkring 2000 rubler.
  4. Plasmin. Det er et antithrombinmiddel, som er tilgængeligt i pulverform til opløsningspreparat. Det koster omkring 600 rubler.

Som du kan se, er der mellem disse midler nok til overkommelige priser og samtidig ret gode i kvalitet. Men hvis du ønsker det, kan du overveje andre stoffer, der er blevet fremstillet i andre lande.

Stedfortrædere af ukrainsk produktion

Blandt de ukrainske erstatninger er der nok midler, der er billige nok til prisen og også hjælper med venøs trombose. Derfor kan du også søge efter passende muligheder. Det vigtigste er at kende bekendtskabene og kontraindikationerne samt konsultere en specialist om modtagelse.

  1. Dipyridamol. Dette er en af ​​de billigste erstatninger, som er tilgængelig i pilleform. Det ordineres ofte for at forhindre forekomst af blodpropper efter operation på benene. I gennemsnit koster det fra 220 rubler.
  2. Aksparin. Det er også et antropomagent produceret i Ukraine. Det har form af en opløsning beregnet til injektioner. Du kan købe til 200 rubler.
  3. Aklotin. Dette er en tæt nok erstatning for xarelto, som bruges til fremstilling af injektioner. Du kan købe den til omkring 320 rubler.
  4. Ticlopidin betragtes som en billig analog og fremstilles i pilleform. Det er også egnet til forebyggelse af trombose af forskellig oprindelse. Du kan købe det i gennemsnit for 150 rubler.

Selvfølgelig bør du ikke købe for billige penge, fordi de måske ikke er tilstrækkeligt effektive. Det er bedre at give præference for stoffer i det gennemsnitlige prisklasse. De vil være meget bedre hjælp til behandling og forebyggelse af venøse patologier.

Hviderussiske analoger Xarelto

I Hviderusland produceres en hel del xarelto-analoger, men der er stadig muligheder.

Du kan være opmærksom på dem, hvis ovenstående betyder af en eller anden grund ikke passer. Du kan rådgive Aspikard, hvis pris når 400 rubler.

Det har en positiv effekt på kredsløbssystemet og er især egnet til forebyggelse af trombose. Det bør dog ikke tages under graviditet, laktation, samt med mavesår og blødninger i mave-tarmkanalen.

Heparin er en billig erstatning for det tyske lægemiddel. Det er tilgængeligt i kapsler og ikke dårligt hjælper med sygdomme forbundet med dannelsen af ​​blodpropper. Prisen starter i gennemsnit fra 100 rubler. Det bør også ikke anvendes under graviditet, laktation, samt med mavesår.

Venorelax er et af de billigste midler, hvis pris er i gennemsnit fra 50 til 80 rubler.

Det er lavet på basis af naturlige ingredienser og produceres som en tinktur.

Det kan bruges under forebyggelse af trombose, men bør ikke anvendes ved bærebørn og under 18 år.

Forsigtighed bør tages af personer, der er tilbøjelige til allergiske reaktioner, fordi det kan provokere dem.

Hvilket er bedre, pradaksa eller xarelto?

Det er ofte svært at vælge en analog, især hvis der er mange muligheder.

Derfor opstår spørgsmålet, hvad der er bedre, paradax eller xarelto.

For at gøre det klart, er det værd at overveje, hvad der er ens, og hvad er forskellen mellem disse midler.

Bemærk at paradax er et ret almindeligt antikoagulerende middel, hvis aktive ingrediens er etexilat.

Det har en virkning på thrombin, fordi det er en direkte hæmmer. Bemærk, at rivaroxaban er en del af xarelto, som påvirker koagulationsfaktor Xa.

Paradax bruges til at forebygge venøse problemer, der kan opstå efter ortopædkirurgi. Det bruges også i slagtilfælde og systemisk emboli.

Analogen kan bruges op til to gange om dagen, og xarelto kan kun tages en gang om dagen.

Doseringen i begge tilfælde er ordineret af lægen. Bivirkningerne af de sammenlignede retsmidler er ret ens.

Faktisk er kontraindikationerne også de samme, det vil sige, at dette middel ikke skal tages under graviditet, laktation, samt nyre- og leverabnormaliteter.

Begge stoffer er effektive, og der er næsten ingen forskelle mellem dem, så patienten kan vælge nogen af ​​dem.

Xarelto eller Eliquis: Hvilken er bedre?

Valget af en erstatning bør behandles ansvarligt, fordi effektiviteten af ​​behandlingen afhænger af den.

Derfor skal vi forstå, hvad der er bedre, xarelto eller eliquis.

Begge agenter betragtes som direktevirkende antikoagulantia. De påvirker koagulationsfaktoren XA.

Imidlertid indeholder xarelto rivaroxaban, og den aktive komponent af eliquis er apixaban. Disse midler har form af tabletter, ifølge vidnesbyrdet de ikke adskiller sig fra.

Bemærk, at Eliquis anvendes to gange om dagen, og den specifikke dosis bestemmes af lægen. Faktisk er modtagelsesfrekvensen den største forskel. Derfor vælger du et værktøj, bør du overveje dette øjeblik.

Fordi det er mere bekvemt for mange patienter at tage stoffet kun en gang om dagen, og i denne situation er det umagen værd at foretrække Xarelto.

Warfarin eller Xarelto, hvilket er bedre?

Drug warfarin er produceret i Rusland.

Det har form af tabletter, er ordineret til trombose i venesystemet, til forebyggelse af denne sygdom, ved akut hjerte muskelinfarkt såvel som under protesventilen i hjertet.

Ofte skal man bestemme, hvilket er bedre, warfarin eller xarelto. Bemærk, at den russiske modparts fordel er, at den har en lav pris.

Hvis udgifterne til de tyske midler når 4.000 rubler, så kan en russisk erstatning købes til 200 rubler. Hvad angår kvalitet, så er selvfølgelig xarelto meget bedre.

Men ikke alle mennesker har midlerne til at give et par tusind til et tysk stof. Derfor, hvis du vil finde et billigere værktøj, kan du vælge en russisk erstatning.

Hvad skal du bruge, xarelto eller cardiomagnyl?

Kardiomagnyl er et nonsteroidalt antiinflammatorisk middel. Dens vigtigste komponent er acetylsalicylsyre.

Denne medicin lindrer effektivt smerte og hjælper også med at reducere temperaturen.

Bemærk at agenten også forhindrer vedhæftning af blodplader. Det bruges ofte til tromboembolisme efter kirurgi, og det hjælper også til at forhindre trombose og myokardieinfarkt.

Kardiomagnyl koster i gennemsnit ca. 1000 rubler. Derfor er det en billig erstatning for det tyske anlæg. At sige, at det er bedre at vælge, ksarelto eller kardiomagnyl, så det er bedre at foretrække et fremmed stof. Men det vil selvfølgelig være meget dyrere.

Men han vil virkelig hjælpe med trombose, såvel som egnet til forebyggelse efter ortopædkirurgi. Derfor, hvis den økonomiske tilstand tillader det, er det bedre at vælge xarelto.

video

Videoen fortæller, hvordan man hurtigt kan helbrede koldt, influenza eller ARVI. Udtalelse erfaret læge.

Warfarin eller Xarelto - hvilket er bedre?

Warfarin var siden 50'erne i det sidste århundrede det eneste antikoagulerende lægemiddel, der i modsætning til clopidogrel og acetylsalicylsyre ellers påvirket blodsammensætningen. Trods en underholdende historie om udseende, en enorm liste over interaktioner og en ikke særlig god sikkerhedsprofil, havde Warfarin ingen alternativer indtil godkendelse af salget af rivaroxaban (Xarelto) i 2011.

Hvad er forskellen?

Begge lægemidler er strengt foreskrevet af en læge.

Xarelto er mærket for den nye koagulationsfaktorinhibitor rivaroxaban fra Bayer (Tyskland). Sammenlign, om det er sikrere og mere effektivt end en senior modstander, eller er det bare en dyrere erstatning.

De vigtigste ulemper ved warfarin omfatter:

  • en lang række mulige interaktioner med andre lægemidler;
  • udvælgelse af en individuel dosis for hver enkelt patient ved kontinuerlig overvågning af protrombintid (PTV);
  • behovet for løbende overvågning af patienter, herunder blodtællinger
  • uforenelighed med en række produkter, især dem der indeholder vitamin K - grønne grøntsager, grøntsager, kål osv.

En høj dosis af K-vitamin kan faktisk negere den farmakologiske effekt af lægemidlet. På den anden side er dette ikke altid en minus, da i modsætning til Xarelto kan blødning (en hyppig bivirkning af antikoagulantia), mens man tager warfarin, kontrolleres af dette vitamin.

Fordele ved Xarelto

  • Den største fordel ved anvendelsen er et relativt lille antal interaktioner med stoffer og produkter. Derfor er det ikke nødvendigt at annullere det eller et andet nødvendigt lægemiddel, hvis deres parallelle indtag er nødvendigt. Ikke så ofte kræver patientovervågning, kontrol af PTV og andre indikatorer.
  • Mindre hyppigt er dosisjustering påkrævet, og der er næsten ingen diætbegrænsninger.
  • Risikoen for mulig blødning i Xarelto og Warfarin er omtrent det samme. Imidlertid blev færre alvorlige cerebrale blødninger rapporteret fra rivaroxaban, som er mere gastrointestinal.
  • Patienter, der undergik kirurgi for at erstatte hofte- eller knæleddet, havde færre problemer med blodpropper i postoperativ periode, mens de tog Xarelto.

Ulemper ved xarelto

Hvis ukontrolleret blødning opstår under behandling med rivaroxaban, er der ingen absolut effektiv måde eller stof til at stoppe det. Hverken K-vitamin eller endda nøddialyse kan hjælpe. For nu er den eneste kliniske strategi at vente, indtil lægemidlet forlader patientens krop og udfører infusioner af nyt blod.

Ved warfarinbehandling, kontinuerlig overvågning, selv om det kræver en stor indsats og tid, men med en veletableret ordning og periodicitet, forekommer det effektivt og hensigtsmæssigt at sikre patientens helbred. Sikkerheden af ​​alle antikoagulanter er højdosisafhængig. Det betyder, at forskellen mellem effektive og farlige doser er meget lille. En systematisk undersøgelse af patienter gør det muligt for lægerne at forhindre en bivirkning, der kan skyldes en utilsigtet dosering eller en ophobning af et stof i kroppen (især hos ældre, når nyrerne virker værre).

Hvis Xarelto og Warfarin sammenlignes med pris, så er forskellen størrelsesordener, der ikke er til fordel for det nye lægemiddel. Dette skyldes, at den tyske medicin endnu ikke har generiske midler (analoger er billigere). I den nærmeste fremtid bør vi ikke vente på dem. Patentet, der forbyder frigivelse af rivaroxaban til andre lægemiddelvirksomheder, udløber først efter 2020.

Xarelto eller warfarin

Beslægtede og anbefalede spørgsmål

1 svar

Søgningsside

Hvad hvis jeg har et lignende, men andet spørgsmål?

Hvis du ikke fandt de nødvendige oplysninger blandt svarene på dette spørgsmål, eller hvis dit problem er lidt anderledes end det, der præsenteres, så prøv at spørge det ekstra spørgsmål på samme side, hvis det er på hovedspørgsmålet. Du kan også stille et nyt spørgsmål, og efter et stykke tid vil vores læger svare på det. Det er gratis. Du kan også søge efter de nødvendige oplysninger i lignende spørgsmål på denne side eller gennem webstedssøgningssiden. Vi vil være meget taknemmelige, hvis du anbefaler os til dine venner på sociale netværk.

Medportal 03online.com udfører læge konsultationer i form af korrespondance med læger på webstedet. Her får du svar fra rigtige praktikere på dit felt. I øjeblikket kan sitet modtage høring om 45 områder: allergolog, venerologi, gastroenterologi, hæmatologi og genetik, gynecologist, homøopat, hudlæge børns gynecologist, barn neurolog pædiatrisk kirurgi, pædiatrisk endokrinolog, ernæringsekspert, immunologi, infektionssygdomme, kardiologi, kosmetologi, taleplejerske, Laura, mammolog, medicinsk advokat, narkolog, neuropatolog, neurokirurg, nephrologist, onkolog, onkolog, ortopædkirurg, øjenlæge, børnelæge, plastikkirurg, prokolog, psykiater, psykolog, pulmonolog, reumatolog, sexolog og androlog, tandlæge, urolog, apotek, phytotherapist, phlebologist, kirurg, endokrinolog.

Vi svarer på 95,63% af spørgsmålene.

Hvad er forskellen mellem Pradaks eller Xarelto?

Til forebyggelse af blodpropper anvendes antikoagulanter med forskellige sammensætninger og virkningsmekanismer. Der er stoffer, som du ikke behøver konstant overvågning af blodkoagulation. Moderne antikoagulantia har en mindre udtalt negativ effekt på kroppen. Mange patienter spørger, hvilken medicin der er bedre: Pradaksa eller Xarelto. Forskellige lægemidler pris og nogle andre egenskaber.

Egenskaber af lægemidlet Pradaksa

Lægemidlet har følgende egenskaber:

  1. Form frigivelse og sammensætning. Pradax har form af kapsler overtrukket med en hård gelatineagtig skal af blå farve og indeholdende gule granulater. Hver kapsel indeholder 75 mg dabigatran etexilat, acacia gummi, vinsyre, hypromellose, dimethicon. Lægemidlet leveres i papkasser indeholdende 3 eller 6 konturceller på 10 kapsler.
  2. Farmakologisk aktivitet. Lægemidlet neutraliserer virkningen af ​​thrombin - et stof, der omdanner fibrinogen til fibrin. Dette forhindrer blodpropper i at lukke karrene ind. Dabigatran etexilat virker på både fri og bunden thrombin. Ved regelmæssig brug af Pradax reduceres graden af ​​limning af blodplader. Antikoagulerende virkning af lægemidlet er dosisafhængig. Dabigatran øger protrombintiden og blodkoagulationstiden.
  3. Farmakokinetik. Efter at have taget kapslerne øges koncentrationen af ​​det aktive stof i blodet hurtigt og når maksimale værdier i 30-120 minutter. Måltid påvirker ikke absorptionshastigheden for dabigatranethexilat. 30% af det injicerede stof er bundet til plasmakomponenterne, den resterende del distribueres til vævene. Som følge af hydrolyse omdannes den aktive komponent til dabigatran, som omdannes yderligere til 4 farmakologisk aktive metabolitter. 85% af lægemidlet udskilles i urinen.
  4. Indikationer for brug. Pradax anvendes til behandling af trombose og forebyggelse af tromboemboliske komplikationer i tilfælde af lungearterieblokering, slagtilfælde og genopretning efter ortopædiske interventioner. Lægemidlet anvendes også i atrieflimren. Overtrædelse af hjerterytme fører til forringelse af blodcirkulationen, hvilket bidrager til dannelsen af ​​blodpropper.
  5. Kontraindikationer. Pradaksa anvendes ikke til mavesår, intestinal blødning, hæmoragisk syndrom, reduktion i blodkoagulation. En høj risiko for udvikling af farlige bivirkninger er til stede med nylige skader, kirurgiske indgreb og fødsel. Lægemidlet er kontraindiceret i tilfælde af levercirrhose, aneurisme, akut nyresvigt. Antikoagulant er ikke ordineret til gravide og ammende kvinder, børn under 18 år. Med forsigtighed bruger Pradaksu i strid med cerebral kredsløb og gastritis.
  6. Drug interaktion. Sandsynligheden for blødning øges, når lægemidlet tages i kombination med andre antikoagulationsmidler, serotonin og noradrenalinindfangningsinhibitorer, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Koncentrationen af ​​dabigatran i blodet øges med carbamazepin og rifampicin. Pradax er uforeneligt med cyclosporin og tacrolimus.
  7. Anvendelsesmåde. Kapsler er taget 2 gange om dagen. Den anbefalede daglige dosis af lægemidlet er 300 mg. Behandlingen varer seks måneder; i mangel af en terapeutisk effekt forlænges forløbet. Pradaxa for livet er indiceret til patienter med atrieflimren. Før administration af lægemidlet til patienter med nedsat nyrefunktion vurderes kreatininclearance. Dosis for overvægtige patienter bestemmes individuelt.
  8. Bivirkninger Den mest almindelige brug af stoffet fører til kvalme, diarré, næseblod og anæmi. Mindre almindeligt er udseendet af blod i urinen, ophobning af hæmoragisk væske i ledhulerne, hævelse af ansigtet og strubehovedet, rektal og gastrisk blødning, dysfalgi og subkutane hæmatomer. En overdosis af Pradax forårsager blødninger af forskellig sværhedsgrad.

Karakteristisk Xarelto

Lægemidlet har følgende egenskaber:

  1. Sammensætning og frigivelsesform. Xarelto er tilgængelig i form af tabletter overtrukket med en opløselig gul film. På den ene side er der en trekant, der viser doseringen på den anden side - producentens logo. Hver tablet indeholder 2,5 mg mikroniseret rivaroxaban, cellulosepulver, croscarmellose, mælkesukkermonohydrat, magnesiumstearat.
  2. Farmakologisk aktivitet. Den aktive bestanddel af lægemidlet tilhører selektive inhibitorer af koagulationsfaktoren. Faktor Xa er involveret i omdannelsen af ​​prothrombin til thrombin. Disse reaktioner fører til dannelse af blodpropper. 1 faktor Xa molekyle udløser dannelsen af ​​1000 enheder thrombin. Dette fører til en kraftig stigning i blodpropper. Xarelto hjælper med at forhindre udviklingen af ​​en lignende tilstand.
  3. Farmakokinetik. Ved indtagelse absorberes rivaroxaban helt i blodet. Den maksimale mængde aktivstof i kroppen registreres efter 3 timer. 90% af den indgivne dosis er bundet til plasmakomponenter. 75% af den aktive bestanddel i leveren omdannes til metabolitter med forskellige aktiviteter. Fra kroppen udskilles de i urinen og afføringen.
  4. Indikationer. Xarelto bruges til at reducere risikoen for død forbundet med sygdomme i hjerte-kar-systemet, myokardieinfarkt, pulmonal tromboembolisme og akut koronarsyndrom.
  5. Kontraindikationer. Lægemidlet anvendes ikke i opsvingstiden efter operation, fødsel, hæmoragisk slagtilfælde. Xarelto anvendes ikke i pædiatrisk praksis. For moderat leverdysfunktion, hypertension og gastritis, tag medicinen med forsigtighed.
  6. Anvendelsesmåde. Den anbefalede daglige dosis Xarelto er 10 mg. For lungeemboli i de første 3 uger administreres 30 mg pr. Dag. I fremtiden reduceres dosis til 20 mg.
  7. Drug interaktion. Xarelto er uforenelig med andre antikoagulantia. Dexamethason og rifampicin reducerer lægemidlets effektivitet.
  8. Bivirkninger Anvendelsen af ​​lægemidlet kan føre til en stigning i helbredelsestiden for sår, udviklingen af ​​nasal og intestinal blødning, kvalme og smerter i maven. Mindre almindeligt observeret: hurtigt hjerteslag, feber, søvnforstyrrelse, brystsmerter.

sammenligning

Narkotika har både fælles og karakteristiske egenskaber.

lighed

Narkotika er ens, fordi de:

  • tilhører gruppen af ​​antikoagulantia;
  • har fælles indikationer for brug
  • sjældent forårsage farlige bivirkninger.

Hvad er forskellen?

Forskellen mellem Pradaksa og Xarelto er:

  • type aktiv stof (den første præparat indeholder dabigatran, anden rivaroxaban);
  • virkningsmekanismen (Pradaksa neutraliserer virkningen af ​​thrombin, Xarelto påvirker koagulationsfaktoren Xa);
  • frigivelsesformularen (det første lægemiddel har form af kapsler, anden tabletter, belagt med en opløselig skal).

Hvad er billigere?

Prisen på Xarelto er omkring 50% højere end prisen for Pradax.

Er det muligt at erstatte Pradax med Xarelto?

Xarelto erstatter Pradax godt i mangel af individuel intolerance over for rivaroxaban og mælkesukker. Lægemidlet er praktisk at bruge, og det har desuden en mindre udpræget negativ virkning på mave-tarmkanalen.

Hvilket er bedre - Pradaksa eller Xarelto?

Praxa og Xarelto reducerer blodpropper, mens de har en minimal mængde bivirkninger. Det er svært at besvare spørgsmålet om hvilken medicin der er bedre. Valget af lægemiddel afhænger af typen af ​​sygdommen, tilstedeværelsen af ​​comorbiditeter og kroppens generelle tilstand.

Med trombose

Med trombose er Xarelto mere effektiv end Pradax.

Lægemidlet reducerer risikoen for at udvikle komplikationer hurtigt uden at have skadelig virkning på mavemusklerne i fordøjelseskanalerne.

Tag det en gang om dagen.

Med atrieflimren

Med komplikationer forårsaget af atrieflimren viser Pradax større effektivitet og sikkerhed end Xarelto.

Udtalelse fra læger

Natalia, 35, Moscow, kardiolog: "Pradaksa og Xarelto bruges til forebyggelse af hjerteanfald, slagtilfælde og tromboembolisme. Det første lægemiddel betragtes som en billigere erstatning for den anden. Begge lægemidler er kun foreskrevet til voksne patienter.Du kan tage tabletter og kapsler uanset fødeindtagelse. Jeg anbefaler, at folk kun bruger Xarelto. Pradax kan føre til forringelse af lever og nyrer. "

Konstantin, 44, Blagoveshchensk, phlebologist: "Xarelto og Pradaksa bruges ofte til forebyggelse af tromboembolisme. De har vist sig at være effektive og sikre til behandling af sygdomme i hjerte-kar-systemet. Det er tilladt at bruge stoffer til åreknuder. De har et minimum af kontraindikationer, i modsætning til warfarin-baserede modparter forårsager sjældent blødning. "

Patientanmeldelser til Pradax og Xarelto

Ksenia, 30 år gammel, Kogalym: "I sidste år blev min mor diagnostiseret med atrieflimren. Behandlingen omfattede Xarelto. Som lægen forklarede, modsiger denne medicin sjældent bivirkninger fra fordøjelsessystemet i modsætning til den billigere analoge (Pradax). En positiv ting er manglen på behovet for regelmæssig blodkoagulation. Tabletter er små, det er bekvemt at sluge, tage det en gang dagligt. "