Fem effektive metoder til forebyggelse af blodpropper i blodkar

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Fra denne artikel lærer du: Hvad skal være en effektiv forebyggelse af trombose, som har brug for det. Prognosen for udviklingen af ​​komplikationer af thrombose under forebyggelse.

Trombose - overlapningen af ​​blodbanen af ​​store eller små blodkar ved hjælp af blodpropper - udvikler sig som et respons fra kroppen for at beskadige vaskulærvæggen.

Tromboseprocessen er ekstremt sjælden (mekanisk skade på grund af slagtilfælde, skade) starter i sunde skibe, normalt er årsagen til udseendet:

  • krænkelse af de vaskulære vægters integritet (som følge af aterosklerose, diabetes mellitus, arteriel hypertension, inflammation i vaskulitis, venøs insufficiens);
  • Ændringer i blodets fysisk-kemiske egenskaber (nedsat fluiditet, stigning i viskositet, koagulering, stigning i antallet af blodplader, deres forbedrede aggregering);
  • arten af ​​blodgennemstrømning (acceleration eller deceleration af hastighed).

Risikogruppen omfatter personer i alderen 55 år med nedsat lipid og kulhydratmetabolisme (hyperlipidæmi og diabetes mellitus), fedme (risikoen for trombose øges 10 gange), kraftige rygere, der fører en stillesiddende og stillesiddende livsstil.

Derfor er de mest effektive foranstaltninger til forebyggelse af trombose rettet mod:

  1. Dannelse af en afbalanceret diæt med lavt fedtindhold (med hyperlipidæmi) og kulhydrater (med diabetes og fedme), et højt indhold af vitaminer og bioflavonoider (vegetabilske antioxidanter, biologisk aktive stoffer).
  2. Regulering af drikkeordningen (forbedrer blodkvaliteten og blodstrømshastigheden).
  3. At slippe af med fedme og dårlige vaner (rygning, alkoholisme).
  4. Eliminering af hypodynamien.

Begivenheder er relevante for personer i fare, og andre kategorier (med alder, med afvigelser i kost, krænkelser af drikkeregime osv.) Er der betingelser for ændringer i vaskulærvægge, blodviskositet og trombusdannelse.

Tromboseforebyggelse er ret effektiv, i 85% hjælper det med at forhindre flere kredsløbssygdomme (hjerteanfald, nyrer, tarm, slagtilfælde, dyb venetrombose, blødt nekrose, tromboembolisme), der er resultatet af blokering af blodbanen.

Et udpræget positivt resultat af forebyggelse er fastlagt i flere år (fra 2 til 4), den obligatoriske betingelse er regelmæssig og systematisk overholdelse af reglerne. For at opretholde resultatet og forebygge trombose er det nødvendigt at opretholde det anbefalede forebyggelsesregime gennem hele livet.

En læge, phlebolog, angiosurgeon, kardiolog kan rådgive om forebyggelse af trombose, anbefale yderligere foranstaltninger (narkotika profylakse, spa behandling, fysioterapi metoder).

De forebyggende foranstaltninger i artiklen sorteres efter deres omtrentlige effektivitet: starter med den mest effektive og derefter faldende.

1. Balanceret ernæring

Kost - grundlaget for forebyggelse af blodpropper, kosten er dannet på en sådan måde, at:

  • forhindre en stigning eller normalisering af balancen af ​​lipider og kulhydrater (risikoen for atherosklerotisk vaskulær sygdom og diabetisk angiopati);
  • juster mængden af ​​salt i den daglige kost (risikoen for fastsættelse af hypertension, en stigning i blodgennemstrømningshastigheden som følge af vasospasmer, dannelse af blodpropper på grund af skade på vaskulærvægge);
  • Indtast i kosten vitaminer, bioflavonoider, der kan forbedre stofskiftet, styrke og genoprette vaskulære vægge.

Tromboembolisme: hvordan man undgår problemer

Først og fremmest tromboemboliserer folk, der har gennemgået større kirurgi på mavemusklerne, brystet, det lille bækken og især på de nedre ekstremiteter. Og også til dem, der lider som følge af alvorlige skader. Et konkret eksempel er død af en bemærkelsesværdig skuespiller Georgy Burkov, som havde en tromboembolisme efter en alvorlig benbrud. Risikoområdet er ikke begrænset til dette. Der er høj sandsynlighed for forekomst og adskillelse af blodpropper hos dem, der har lidt hjerteanfald og slagtilfælde, kræftpatienter, som har gennemgået stråling og kemoterapi, lider af hjerteinsufficiens, forværret atrieflimren og patienter med forskellige thrombofili.

Det værste er tromboembolisme i lungearterien. Alt sker meget hurtigt. Skarpe brystsmerter, kvælning, trykfald, forårsager synkope, blå overkrop. Her oftere end ikke, som de siger, er medicin magtesløs.

Hvis en trombose træder ind i lungearteriets lille zeti, er processen langsommere. Patienter i lang tid klager over åndenød. Men ofte gør det ikke kun lægerne, der forbinder det med den underliggende sygdom, for eksempel hjertesvigt. Selv om der er en væsentlig forskel - det afhænger ikke af kroppens stilling og falder ikke, når en person er halvt siddende. Når blokering af små skibe kan begynde den såkaldte infarkt lungebetændelse. Desværre er det svært at skelne det fra det sædvanlige, hvis det ikke skal være på vagt: Den samme temperatur, den samme hoste med hemoptysis, de samme karakteristiske smerter i siden. Desuden kan lungebetændelse gentages, skiftende steder - så til højre og derefter til venstre. Dette skyldes ofte svag immunitet og taler ikke alarmen. Og forgæves. Sygdommen skrider frem, og hvis den ikke er anerkendt i tide, slutter den desværre.

Redning fra lungeemboli, skæbnen til genoplivende og kirurger. Men for at forhindre forekomsten og adskillelsen af ​​blodpropper er det nødvendigt, at læger behandler. Og selvfølgelig skal patienter, der er i fare, tage sig af sig selv. For at gøre dette skal du vide, hvor det kommer fra.

Primært kan blodpropper komme ind i lungerne fra benene, overfladiske og dybe. Overfladiske vener er de første til at signalere åreknuder. Men kun den såkaldte stigende tromboflebit, der har nået en tredjedel af låret, er virkelig farlig. Det betyder at blodpropper er ved at komme væk. Trombose af benets dybe år forekommer meget mindre mærkbar. Personen begynder at føle at lægge smerter i kalvemusklerne. Der er smerte, og hvis du strækker dine ben og trækker sokken mod dig. Der er smertefulde fornemmelser, hvis du klemmer dit underben med dine hænder, men ikke fra siderne, men ovenfra og under. Ben svulmer, men ofte ikke særlig mærkbar. Derfor er det værd at måle i centimeter volumen af ​​benene i midten af ​​kalven og sammenligne. Da der ikke er trombose af begge ben, bør volumen normalt være det samme.

Forebyggelse af thrombophlebitis i et tidligt stadium af sygdommen kan sammen med medicin bidrage med bevist folkemæssige retsmidler, der er dokumenteret af mange års erfaring.

• Tag 20 g birkebark og egetræsbark af knuste kastanjer, 50 g islandsk mos og hesteskovspile, 30 g Rabarberrødder og udødelige blomster. 10 g hindbærrod. 2 spsk. skeblanding hæld 0,5 liter kogende vand, kog i 5 minutter. Tag 200 ml 3-4 gange om dagen.

• "Fungerer godt" med tromboflebitis og kastanjetinktur 10 g knust kastanjefrugt, hæld 100 ml vodka, lad det være i et mørkt sted i en uge, omrystes lejlighedsvis. Stamme, tag 30 dråber 3 gange om dagen før måltiderne.

• Før sengetid kan du lave mundbad af mudder fra sumpen. Hæld 200 g tørt græs i en spand, hæld kogende vand over det og lad det være varmt. Når infusionen er afkølet til en moderat temperatur (det bør ikke være varmt!), Sæt din fod i en spand og hold den i 30 minutter.

Trombose kan også forekomme i andre blodårer, der fører til hjertet og derfra til lungerne. For eksempel i bækken vener med gynækologiske eller urologiske sygdomme, når betændelse passerer til dem eller noget klemmer dem, siger en stor livmodermoment. Alligevel er det ofte, om det er en konsekvens af en operation af skade, stråling eller slagtilfælde, i benets dybe vener, selvom en person aldrig tidligere har haft tromboflebitis. Hvordan undgår man det?

Det allerførste, at en patient, der er i fare, skal gøre er at binde begge ben med en elastisk bandage, hvilket bidrager til øget blodgennemstrømning i dybe årer. Og ikke bare vikle benene, men ifølge visse regler. Start fra fingrene, der forbliver fri. Foden på dette tidspunkt skal være vinkelret på underbenet. Hver efterfølgende twist af bandagen fanger halvdelen af ​​bredden af ​​den forrige. Og så - til den øverste tredjedel af låret. Forbinderens tryk i underbenet skal være højere end i den øvre del. Slutningen af ​​bandagen kan sikres med en pin, under alle omstændigheder ikke tillade stramning eller "strangling". Forbindelsen skal kontrolleres dagligt og om nødvendigt korrigeres. Hvis en operation skal udføres, er benene bandage et par dage før. I tilfælde af at benet er tændt, skal sygeplejersken forbindes straks efter afslutningen af ​​alle procedurer. Det er nødvendigt at bære bandager til opererede patienter i mindst en uge. I alle andre tilfælde afgør lægen afhængigt af den specifikke situation.

Det er yderst vigtigt at forhindre lungeemboli, da patienten vil opføre sig efter operationen. Bogstavelig talt bør du på den første dag lave enkle bevægelser, selvom benet blev betjent, for at bevæge fingrene og bøje sig godt i knæet, løft det op til kroppen. Udfør 20-30 sådanne øvelser hver time. Og selvfølgelig forsøger du at komme ud af sengen så tidligt som muligt og begynde at gå.

Mere alvorlige kategorier af patienter foreskrev brugen af ​​såkaldte antikoagulantia. Det enkleste og mest almindelige lægemiddel i denne gruppe er heparin. Hans prik under huden efter slagtilfælde, alvorlige skader, komplekse operationer. Desværre er det ikke meget praktisk at bruge. Injektioner skal udføres 2-3 gange om dagen, hvorefter der opstår store blå mærker. Derudover bør behandlingen foregå under laboratoriekontrol for at forhindre blødning.

Det er en ting, når risikoen for tromboemboli skyldes traumer, kirurgi. Patienten opholder sig som regel relativt hurtigt og elimineres fra den farlige kategori. Andet - hvis det er behandling af en malign tumor, hjertesvigt. Her er det nødvendigt at være beskyttet konstant. Og med hjælp fra det eneste egnede lægemiddel - warfarin. Historien om dens oprettelse er interessant. Opdagelsen blev lavet i firserne af det sidste århundrede efter at have analyseret årsagerne til den mystiske død af husdyr i USA. Køerne døde, næsten efter den mindste ridse, kunne de ikke stoppe blodet. Det viste sig, at køerne spiste rottet hø fra kløver, hvor de fandt et stof, som forhindrer blod i at koagulere. Det var fra denne plante, der blev udsat for ensilering, at et lægemiddel, der forhindrede dannelsen af ​​blodpropper, blev isoleret.

Så det er ikke uhensigtsmæssigt, tror jeg, parallelt med patienter at drikke afkok og kløver infusion. De forbereder det. Til buljong koges 20 g blomstrer 15 minutter i 250 ml vand, insisterer 30 minutter, stamme, tage 3 gange om dagen, 50 ml i en halv time før måltider. For at få en infusion, hæld 30 g blomsthoveder 300 ml kogende vand, insistere i en termos i en time. Tag det samme.

Forresten blev det samme stof fundet i stort antal i malurt, blomster, frugt og hest kastanjebark. Derfor kan forskellige infusioner, tinkturer, dekoder baseret på dem også hjælpe patienter, der er truet af lungeemboli.

Forhindre dannelsen af ​​blodpropper og almindelige tomater. Antitrombotiske elementer - flavonoider er indeholdt i et gulligt stof, der omslutter deres korn. Men du skal spise mindst seks stykker om dagen eller drikke et par glas naturlige tomatjuice.

At være involveret i analysen og statistikken om tromboembolismas tilfælde var jeg overbevist om, at dens korrekte forebyggelse, selv hos terapeutiske patienter, især efter hjerteanfald og slagtilfælde, der er på hospitalet, ofte ikke er gjort. Som følge heraf dør hver 7-8 patient af denne grund på nogle hospitaler. Som nævnt ovenfor skal antitromboseprocedurer udføres under laboratoriekontrol. Og selv om dette ikke er særlig vanskeligt, forsøger nogle læger at undgå en sådan "byrde". Derudover var der en ond praksis: hvis blødning opstod som følge af at tage stofferne, er den behandlende læge skyldig. Men da patienten døde af lungeemboli, betyder det at han har sådan en skæbne... Og som følge heraf ser man på sygdommens historie og forstår at døden kunne være blevet forhindret, men lægen ville ikke risikere det. Derfor bør patienten selv, hans familie, i nogen grad forsøge at påvirke behandlingsforløbet og insistere på brugen af ​​nødvendige medicin og procedurer. Behandle ikke tromboembolisme som en dødelig uundgåelighed. Det kan og bør forhindres.

Sådan forhindres adskillelse af blodpropper i kroppen

En blodprop er en blodprop, en blok i blodstrømmen. Hvis en blodprop lukker blodkarrene i hjertet, vil en person få et hjerteanfald, hvis han blokerer hjernens blodkar - et slagtilfælde.

Hvordan dannes en blodpropp?

I menneskekroppen er der særlige blodceller - blodplader, som er ansvarlige for blodkoagulation. I nogle tilfælde kan blodplader klæbe sammen direkte inde i skibet, og derefter dannes en trombose.

For at forstå, hvorfor blodpropper kommer ud og hvordan man undgår det, skal man overveje mekanismerne til dannelse af blodpropper.

Ved beskadigelse af skibets glatte vægge eller hvis der er forhindringer i blodgennemstrømningen, øges blodstrømmen og turbulens opstår. Blod i dette kredsløbs område strømmer langs en kompleks bane, der danner turbulens. I det kaotiske flow kommer blodceller i oscillerende bevægelse og holder sig sammen med hinanden. De sammenklæbte blodceller deponeres på trådene af uopløseligt fibrin, et specielt protein, blodproppingsfaktor. Og her er en blodprop.

Arteriel trombose

Artery okklusion kan resultere i alvorlige kredsløbssygdomme, hjerteanfald, slagtilfælde, gangren. Blodet i vores krop er et transportmedium. Blod bærer de stoffer, der er nødvendige for cellernes liv, fjerner nedbrydningsprodukter. Hvis organs blodforsyning forstyrres, bliver dets arbejde også ineffektivt.

Tromboembolisme påvirker ikke kun den ældre generation, men også unge raske mennesker. I fare, kontorarbejdere, chauffører og andre repræsentanter for erhverv, der har stillesiddende livsstil. Hver person efter 45 år øges risikoen for blodpropper hvert år eksponentielt.

Venøs trombose

Der er flere ventiler i de dybe blodårer, der hjælper med at løfte blod fra underbenene tilbage til hjertemusklen. Som regel, når de første tegn på akut trombose optræder, skal patienter straks konsultere en læge.

Efter intensiv vaskulær behandling kommer lindring - smerte forsvinder, hævelse aftager.

Men problemet er, at valvular insufficiens udvikler sig i dybe årer.

Og så i opretstående stilling, hos patienter, der gennemgår akut trombose, er der en patologisk tilbagesvaling af venøst ​​blod i de distale underdele. Forårsaget venøs og lymfatisk stasis.

Åreknuder er en stor risikofaktor for blodpropper.

Dannelsen af ​​blodpropper i blodårene fremkalder:

  • skade på væggene i blodkarrene
  • stillesiddende livsstil;
  • Forhøjede sukker niveauer;
  • Aterosklerotiske plaques;
  • Åreknuder

Hvis ventilerne er brudt, pumpes blodet ikke med en lineær hastighed. Turbulens af blodgennemstrømning og som følge heraf dannes blodpropper. Tragedien opstår, når en blodpropp kommer ud og begynder at rejse gennem blodbanen.

Hvis en blodpropp brækkede

Lukning af et fartøj med en trombose, der bryder væk fra formationsstedet og cirkulerer i blodstrømmen kaldes tromboembolisme.

Blood clot stramt fastgjort til beholdervæggen. En af disse årsager kan dog føre til adskillelse af blodpropper:

  • Øge fysisk aktivitet
  • Øget blodtryk

Ruten for det løsne blodpropp gennem blodbanen afhænger af dannelsesstedet og størrel- sen af ​​blodproppen. En blodprop bevæges altid i blodstrømmen - den stiger op. Det kan komme ind i blodkarrene i lungerne, hjertet, hjernen.

Tromboembolisme kan føre til handicap og i nogle tilfælde døden.

Forringet blodgennemstrømning forårsager stagnation. Mikroorganismer formeres hurtigt i blokeringsstedet. De omgivende væv bliver betændt, og hvis de ikke behandles i tide, forekommer blodinfektion. Sommetider går en stor trombose i flere dele, og så kan flere skibe klampe sig.

Myokardieinfarkt

Myokardieinfarkt forekommer med nekrose af hjertets kontraktile muskler. Dannelsen af ​​nekrotiske områder forbundet med utilstrækkelig blodforsyning.

Tegn på myokardieinfarkt:

  • Alvorlige smerter i brystregionen
  • arytmi;
  • Mangel på luft, åndenød uden fysisk anstrengelse;
  • Bevidsthedstab

Tidlig lægehjælp hjælper med at undgå alvorlige komplikationer. Hvis der ikke gives hjælp inden for 1,5 timer efter symptomens begyndelse, kan ændringerne blive irreversible.

fornærmelse

Et slagtilfælde er en krænkelse af cerebral kredsløb forårsaget af en blokering af en trombose eller en fuldstændig brud på et hjerneskib. Stroke mortalitet overstiger 60%.

  • Uudholdelig hovedpine;
  • Lammelse af lemmerne;
  • Skævt smil;
  • Hørelse og taleforstyrrelser.

Tiden for strokebehandling er 3 timer. Hvis lægehjælp udføres senere, begynder hjerneceller at dø.

Pulmonal arterie tromboembolisme

Pulmonal trombose er en meget farlig tilstand, da den ikke har tydelige synlige symptomer. I lungeemboli oplever kroppen en akut mangel på ilt, blodtryksfald og hjertet arbejder med overbelastning.

  • åndenød;
  • kvælning;
  • blueness af huden;
  • hoste med hæmoptyse.
For at forhindre død i lungeemboli er kun mulig i tilfælde af lægehjælp i de første minutter efter tromboembolisme.

Suddenness og uforudsigelighed gør PEI så farligt. Manden var sund, opmærksom, klagede ikke over noget og døde pludselig.

Behandling og forebyggelse

Den eneste måde at undgå en alvorlig trussel på er en øjeblikkelig påvisning af blodpropper. Det er tilrådeligt at vide på forhånd om prædisponering for trombose. En kardiolog eller phlebologist vil svare på spørgsmålet om, hvordan man forhindrer en blodprop i kroppen fra at bryde af. Disse specialister bør konsulteres til diagnose.

Metoder til forebyggelse af trombose omfatter stoffer, der forhindrer blodceller i at klæbe sammen (antiplatelet) og lægemidler, der virker på blodproteiner, der danner fibrin netværk (antikoagulantia). Ved behandling af arteriel blokering anvendes lægemidler, der bidrager til opløsning af blodpropper (trombolytika).

Forberedelser til forebyggelse og behandling af trombose

Trombose og tromboembolisme, hvordan man beskytter dig selv, hvad alle bør vide?

Adresse: Rostov-til-Don, st. Varfolomeeva, 92 A

Skrive til rådgivende
Modtagelse via telefon:
8 904 503-00-03,
(+7 863) 266-03-03

En masse farer afventer den moderne mand: aterosklerose, onkologi, skader, diabetes og andre metaboliske sygdomme, og trombose er i denne tragiske række. Vi kan ikke gøre alt for at beskytte os selv og vores kære, men stadig bekymrer sig om russernes sundhed. Der er nogle tips fra lægen for at forebygge alt forfærdeligt:

  • vær moderat, prøv ikke at gøre hvad du ikke kan;
  • Prøv at spise sunde fødevarer, der er bedre dyrket i dit område;
  • spise mindre kød og flere grøntsager, især bælgplanter (ærter, bønner osv.) - glem ikke at den traditionelle brug af en stor mængde havregryn, hvede, boghvede, bygg og fødevarer i Rusland hvoraf (klid, muesl) er meget nyttig til det vaskulære system, såvel som for godt arbejde i mave-tarmkanalen, hepatisk afgiftning.
  • Husk, at det er meget vigtigt at nyde sport (den mest tilgængelige er walking belastninger, der er nyttige i enhver alder - mindst 3 kilometer om dagen).
  • Glem ikke, at en masse sundhed tilføjer et ønske om at gøre dine kære lykkelige, det omgivende samfund.

Men denne artikel handler om venøs trombose.

Hvad er trombose?

Dette er dannelsen af ​​blodpropper i første omgang i de venøse blodkar, som truer tromboembolismen - adskillelsen af ​​blodproppen og dens indtræden i pulmonal arteriesystemet gennem hjertet med de mest triste konsekvenser. Blodpropper er også farlige med lokale inflammatoriske komplikationer. Trombusens substrat er de cellulære elementer i blodpladerne, der er bundet af fibrinprotein.

Hvor ofte sker dette?

Statistik for venøs trombose er chokerende: de forekommer i mere end 150 tilfælde pr. 10.000 af befolkningen (dette er meget almindeligt). Hvert ottende tilfælde slutter med en tromboembolisme, heldigvis ikke dødelig, men dødelige tilfælde er også nok. Jeg vil ikke engang nævne denne figur.

Hvorfor forekommer trombose og hvad er deres hovedårsager?

I 1856 formulerede en fremtrædende tysk videnskabsmand og offentligheden Richard Virchow den klassiske triade af årsagerne til trombose:

  • skader på vaskulærvæggen
  • langsom blodgennemstrømning;
  • hyperkoagulering - forøget koagulering.

I dag har Virchow-triaden fuldt ud bevaret sin relevans, men vi ved noget andet. Tromboseprocesserne i kroppen kan være normale. De resulterende mikrothrombber opløses let af trombolysesystemet, blodantikoaguleringssystemet. Når en klinisk forekommende trombose opstår, eller dens komplikationer, klare antikoagulationssystemet ikke med dets funktion.

Berømte personer med stor risiko for disse sygdomme. Disse er mennesker, der lider af kardiovaskulære sygdomme, aterosklerose i arterielle blodkar, hypertension, diabetes, fedme, kræft.

Betingelserne, der kan ledsages af hyperkoagulation, er mest forståelige for os:

  • Dehydrering (for eksempel i tilfælde af forgiftning);
  • Forskellige skader, især med knogleskade;
  • Stater efter operationen (især efter store og onkologiske);
  • Luftfart er selvfølgelig altid højere risiko for mennesker med ledsagende sygdomme.

En fremtrædende årsag til denne sygdom er den langsomme blodstrøm. For eksempel, i hjertesvigt eller i varicose sygdom i de nedre ekstremiteter (varicose dilatation af overfladiske årer forsinker altid venøs udstrømning). Skader på venøs væg kan ofte være forårsaget af skade, kirurgi, kritiske tilstande eller chok.

For få årtier siden lærte vi meget mere - det er genetiske mutationer. Forskning om thrombophilia forbundet med genetiske mutationer er blevet en ægte fornemmelse i vores forståelse for trombose. Det har vist sig, at et stort antal mennesker har genetiske mutationer, der gør dem til en risikogruppe for forekomsten af ​​trombose. I 90'erne blev de vigtigste genetiske mutationer, som påvirker kroppens koagulationssystem, ud fra et praktisk synspunkt formuleret og identificeret. De tilskrives dem:

  • protein C, protein S;
  • antithrombin III;
  • faktor V mutation;
  • protrombinmutation;
  • heparin cofactor II-mangel;
  • plasminogenmangelfaktor XII;
  • disfibrinogenemiya;
  • klæbrig blodpladesyndrom;
  • homocysteinæmi og nogle andre.

Fra lægmandens synspunkt er det nødvendigt at forstå, at genetiske mutationer af thrombophiler eksisterer. De er ikke ualmindelige.

I hverdagen kan disse mutationer ikke manifestere sig, men under graviditet kan hormonelle præventionsmidler (præventionsmidler) efter kirurgiske indgreb, kardiovaskulære kriser, kritiske forhold føre til udvikling af trombose og obstetrisk patologi. Hyppigheden af ​​forekomsten af ​​disse mutationer i hele befolkningen er ukendt, og i gruppen af ​​patienter kan de nå fra 10 til 70%. For at bestemme forekomsten af ​​genetiske mutationer - kan trombofili være ved polymerase kædereaktions-PCR. Disse undersøgelser kan udføres i mange laboratorier, og de vil blive dechiffreret af en kvalificeret hæmostesiolog eller phlebologist.

Og hvad ved vi om forebyggelse af trombose?

I første omgang skal du lære om tilfælde af trombose hos dine slægtninge - genetiske mutationer af thrombophlia (tendens til thrombose, som er arvet). Det er muligt at bestå genetiske tests, som vi talte om ovenfor, især da de er tilgængelige i mange laboratorier. Du kan spørge, hvor du skal lave dem, og hvordan du kan fortolke det med din phlebologist.

Udfyldning af dit genetiske pas vil give yderligere individuelle anbefalinger, der hjælper med at undgå trombose, og nogle gange redder liv.

En almindelig person bør ikke leve i frygt for trombose, men det er stadig nødvendigt at gå meget, svømme, undgå fysisk inaktivitet og statiske belastninger, overvåg vægten, spis rigtigt (spis flere plantefødevarer). Ginger, chili peber, hvidløg, hagtorn bær og laks fra det nordlige hav anses for at være særligt nyttige produkter.

En af de mest effektive metoder til forebyggelse af sygdom er iført elastisk kompressionstrik, for eksempel den schweiziske Sigvaris. Strikketøj er vigtigt at bære med statiske belastninger, sportsøvelser, flyve. Det er bedst, hvis størrelsen og graden af ​​kompression af produktet er barberet af en phlebologist.

Hvad skal du vide om klinikken og diagnose af trombose?

Det absolutte flertal af venøs trombose forekommer i de dybe vener i underekstremiteterne, bækkenet og i de overfladiske åreknuder. Pelvic venøs trombose er mindre almindelig. Med skader og efter kirurgi kan de klinisk ikke manifestere sig, kun når der opstår tromboemboli - adskillelsen af ​​blodpropper.

Trombose i underekstremiteterne er karakteriseret ved udtalt hævelse (især ved dyb venetrombose i underekstremiteterne) øget smerte, en følelse af at bøje smerter, når man sænker benene fra sengen, feber. Overfladisk trombose har også lokal ømhed og rødme. Enhver af disse situationer kræver en akut appel til en phlebologist.

Diagnosen bekræfter let ultrasound angioscanning, hvor forekomsten af ​​en thrombus, dens lokalisering, trombosens varighed, faren for en thrombus i forhold til tromboembolien (dens frigørelse) kan påvises. Laboratoriediagnostik er også vigtig - fuldføre blodtal, koagulogram, D-dimer (sidstnævnte med høj sandsynlighed bekræfter tilstedeværelsen af ​​trombose).

Hvordan man behandler sygdommen?

Der er ingen enkelt tilgang til behandling af sygdommen i verden, men traditionelle russiske kirurgiske skoler foretrækker dyb venetrombose i de første 2 uger efter sygdommens begyndelse. Formålet med operationen er at fjerne tromben og genoprette venøs udstrømning, selv om det ofte ikke er muligt at fjerne tromlen helt. Med en længere historie af sygdommen foretrækkes konservativ behandling.

En separat indikation for operationen er den såkaldte flydende trombus (en trombose, der kan komme ud). I dette tilfælde er formålet med operationen at fjerne blodproppen og udføre plikation (delvis suturering) af venen over blodproppen eller at installere et cava filter (et system for at forhindre blodproppen i at flyve til lungekarrene) for at forhindre tromboembolisme. Ofte forværrer disse manipulationer selv den allerede eksisterende venøse udstrømning fra underekstremiteterne, men de er nødvendige for at undgå en tromboseemboli.

En række fremtrædende europæiske angiologer overholder en konservativ taktik, og på en stor gruppe observationer viste statistisk, at fodgængerindsats plus lægemiddelterapi kombineret med elastisk kompression af underekstremiteterne giver resultater, der ikke er værre end kirurgiske.

Trombose af de overfladiske vener forekommer hovedsageligt med åreknuder i underekstremiteterne. I dette tilfælde anbefales ligering af mundingen af ​​den vigtigste overfladiske vene samt separat fjernelse af blodpropper. Denne taktik løser straks 2 problemer - eliminerer hovedårsagen til udviklingen af ​​åreknuder og venøs insufficiens, og eliminerer også vejen for "strømning" af blodpropper. Et alternativ ville være at lukke venen over thrombuset med endovasal laserkoagulation efter udpegning af trombotomi. Efter denne procedure kan patienten straks gå hjem. Alle patienter efter trombose har brug for langtidsbehandling af lægemidler - antikoagulerende midler, antiplatelet midler, venotoniske og undertiden trombolytiske. Det er nødvendigt:

  • At normalisere arbejdet i koagulationssystemet;
  • Oprettelse af hypokoagulationsbetingelser for at reducere risikoen for gentrombose;
  • Opdagelsen af ​​collaterals for at optimere lymfatisk og venøs udstrømning.

Laboratorieovervågning af koagulationssystemet er også ofte påkrævet. De sidste par årtier har været aktivt ved at udvikle systemer og lokal trombolyse til behandling af trombose - opløsningen af ​​blodpropper ved hjælp af specielle enzymer. Den seneste udvikling har været udviklingen af ​​mekaniske prober Angiojet, der har et vandstrålesystem til destruktion og evakuering af blodpropper og prober Trellis, som gør det muligt at opløse blodproppen ved hjælp af de lokale virkninger af trombolytika. Disse teknologier kom primært til patienter med ileal trombose.

Hvordan kan du kort tale om observation og rehabilitering af patienter efter trombose?

Jo mere massiv trombose var, jo mere udtalte er overtrædelserne af venøs udstrømning og jo længere rehabiliteringsperioden. Spændingen af ​​kroppens antikoagulerende system fører til den gradvise opløsning af thrombus og genopretning af blodgennemstrømning gennem de tidligere testede vener. Imidlertid er rehabilitering ofte ufuldstændig og forekommer mellem 2 og 6 måneder.

Desværre sparer selv ikke en fuldstændig genopretning af blodgennemstrømningen fra udviklingen af ​​kronisk venøs insufficiens som følge af post-trombotisk forstyrrelse af venøse ventiler, som centraliserer venøs udstrømning til hjertet. Dette fører til udvikling af venøs stasis, udseende af sekundære åreknuder og patologiske refluks venøse blodstrømme i modsat normal retning (ikke fra hæl til hjerte). Derfor er det nødvendigt at følge alle ovenstående anbefalinger til forebyggelse af trombose ved kvalitativ rehabilitering af patienter efter trombose.

Særegenhederne er, at det kræver langvarig brug af strik, ofte med et højere komprimeringsniveau. Venotonics (op til seks måneder) er også nødvendige, og nogle gange kræves antikoagulant medicin. Seks måneder efter trombose skal patienten henvende sig til en phlebologist til undersøgelse og muligvis behandling med henblik på at forebygge venøs insufficiens og udvikle sine alvorlige komplikationer som venøs dermatitis, eksem af venøse trofesår. Vi må huske på, at for at forhindre komplikationer af sygdommen tillader langsigtet kommunikation med lægeflebologen.

Beskyt dig mod blodpropper, bestå en rettidig undersøgelse.

Dødbringende blodprop. Er det muligt at undgå problemer?

Denne død har chokeret mange. Den pludselige afgang fra livet til skuespillerens teater og biograf Dmitry Maryanov i toppen af ​​hans kreative karriere, i højtidernes år synes det at være intet foreshadowed.

For specialister blev denne situation ikke en åbenbaring: Årsagen til en skuespilleres tidlige død var en trombose, der kom ud og kile lungearterien - den såkaldte tromboembolisme, som kun i vores land dør tusindvis af mennesker hvert år.

Jeg giver ordet til vores ekspert, Angioneurolog, Doctor of Medical Sciences, Professor Evgeny Shirokov.

Risikofaktorer for udvikling af en farlig tilstand, hvor en blodprop, der har brækket sig fra væggene i underekstremiteterne (tibia, ileal, femorale, popliteale vener), når lungearterien med lynhastighed, hvilket forårsager hjertesvigt, lungeinfarkt, hjertestop og pludselig død. Blandt dem er:

Åreknuder

Ifølge officielle statistikker lider hver fjerde russisk af kronisk venøs insufficiens i benene. Den faktiske forekomst af venøse skibe er imidlertid væsentligt højere end officielle tal, fordi patienter, der lider af denne sygdom, normalt går til stadierne, når de hævede åreknuder ikke blot forkæler skønheden i benene, men også væsentligt forringer livskvaliteten.

Sådan advares. Den mest optimale måde er ikke at starte sygdommen ved at henvende sig til en phlebologist ved de første symptomer. De er kendt. Af de subjektive (dem, der føler sig syge) - dette er smerte, tunghed, træthed i benene. Der kan stadig være kramper, kløe og brændende. Fra objektive (visuelle) åreknuder, intradermal retikulær varicose (edderkopper), hævelse af benene.

Ofte er symptomer forbundet med ryggradens patologi (Dmitry Marianov klaget over sådanne), fladskåret, og leddssygdomme blevet taget for vene-sygdomme. Den phlebologist kan kun korrekt evaluere patientens klager, som vil ordinere ultralyd Doppler sonografi af benene og om nødvendigt foreskrive antikoagulanter (blodfortyndere) og midler til elastisk kompression (strømper, strømper, strømpebukser). Moderne kirurgiske teknikker kan gøre uden at fjerne vener og hudindsnit.

Længe forblive på bed resten

Mere end en fjerdedel af alle tilfælde af dyb venetrombose og dødelig tromboembolisme forekommer efter operationen. På grund af det lange ophold på sengen hviler blodstrømmen i blodårerne. Som følge heraf dannes farlige trombier i store skibe (i benets ben, ileum, lårben, popliteal). Patienter fra kræft, traumatologi og ortopædiske afdelinger risikerer især at fremkalde dyb venetrombose.

Sådan advares. For at forhindre denne komplikation, er alle patienter, uden undtagelse, ordineret til at bære kompressionsspray i en måned efter operationen. Elastiske bandager er mindre foretrukne, fordi det ved at binde deres ben er vanskeligt at opnå den ønskede kompressionsgrad.

Og selvfølgelig, for at bevare den normale muskelton i benene er det nødvendigt at aktivere den postoperative patient så tidligt som muligt.

Ukontrolleret hormonel antikonceptionsmiddel

På grund af det høje østrogenindhold aktiverer nogle præventionsmidler blodkoagulationssystemet, som resulterer i dannelse af blodpropper.

Sådan advares. Undgå langvarige ukontrollerede hormonelle præventionsmidler, der er kontraindiceret for åreknuder, tromboflebitis, akutte leversygdomme, diabetes mellitus og ondartede sygdomme. Derfor er det nødvendigt at foretage en undersøgelse inden udnævnelsen: se levers tilstand, brystkirtler, hæmostase, lav en ultralydsscanning af kvindelige kønsorganer. Og gentag årligt disse undersøgelser.

Stående og sidder arbejde, lang flyvning

I fare - kokke, sælgere, frisører, kirurger, trafikpolismænd, revisorer, programmører, sekretærer samt dem, der er forpligtet til at flyve meget på fly, står i trafikpropper, sidder i en bil, når folk skal være i statisk, siddestilling.

Sådan advares. Går på en lang rejse, sidder i timevis eller inaktiv på kontoret, gør det til en regel at ændre kropsposition hvert 30. minut eller bare gå. Kompressionstrik (støtte strømper, strømper eller strømpebukser) kan også bæres for at forhindre trombose.

Tegn på pulmonal tromboembolisme

  • Skarpt fald i arterielt tryk.
  • Alvorlig åndenød.
  • Forstyrrelse af hjertet.
  • Smerter i brystet.
  • Funktionsfejl
  • gastrointestinal
  • tarmkanalen.
  • blueness
  • hud integument.
  • kold,
  • klæbrig sved.

Den første ting, der skal gøres i tilfælde af mistænkt tromboembolisme, er at presse en ambulance hurtigst muligt, og før patientens brigade kommer, skal patienten anbringes på en fast og plan overflade og sikre fuldstændig hvile. Ambulansopkaldet er meget vigtigt - diagnose

Tromboemboli kan bekræftes med et EKG. Læger har 2-3 timer til at administrere lægemidler, der opløser blodpropper (trombolyse), eller at udføre kirurgi. I lette tilfælde kan du få udnævnelsen af ​​antikoagulantia.

Tip 1: Sådan undgår du udseende af blodpropper

  • -korrekt ernæring
  • -swimmingpool;
  • -medicin (om nødvendigt).

Tip 2: Sådan fjerner du en blodprop uden kirurgi

Kirurgisk fjernelse af blodpropper fra en dyb ven er meget vanskelig. Oftest drives disse fartøjer kun på grund af de konsekvenser, der forårsagede blodpropper i dybårene. Hvad der vil være operationen med hensyn til volumen og kompleksitet afhænger helt af den patologi, der allerede er dannet af en blodprop.

Når trombektomi er påkrævet

Når der er diagnosticeret akut dyb venetrombose, er der to mulige måder at udvikle situationen på. Den første er den kirurgiske fjernelse af en blodprop, som er udført i henhold til indikationer og i sygdommens indledende fase. På dette tidspunkt er trombosens masse løst fastgjort til venen. Og for at gøre dette er indgreb kun tilladt på venerne tilstrækkelige til indførelsen af ​​kateterdiameteren.

Og der skal være vitale indikationer, såsom truslen om pulmonal tromboembolisme, truslen om nedre ekstremitet gangrene, spredningen af ​​tromboseprocessen opad og ind i regionen af ​​den underfundne vena cava. I sådanne tilfælde indsættes et kateter i blodåren gennem snittet, i enden af ​​hvilken en ballon er fikseret, som er oppustet, så fanger den de trombotiske masser og ekstraherer dem.

Tromfælder

Der er en anden gruppe kirurgiske indgreb, der tager sigte på profylaktisk arrestation af tromboemboliske masser. I sådanne tilfælde indsættes en fælde eller et filter i venens lumen over trombusen, som fælder blodpropper og forhindrer dem i at komme ind i lungearterien og hjertekamrene. Der er en sådan behandlingsmetode, når konservativ trombolytisk behandling udføres. Særlige præparater, der opløser blodpropper og forårsager deres resorption injiceres i lumen af ​​den berørte vene. Til dette benyttes streptokinase.

Især farlig for liv og sundhed af venetrombose fra systemet med den ringere vena cava. Disse vener fusionerer og går til hjertet og derefter til lungerne. Og hvis blodet koagulerer direkte i karrene, dannes blodpropper, der forstyrrer normal blodgennemstrømning, og begrænser karrene. Samtidig stiger blodproppen konstant i størrelse. Antikoagulanter, det vil sige stoffer, der nedsætter processen med blodkoagulation, kan forbedre situationen.

Ved akut tromboflebit og i tilfælde af intolerance over for antikoagulantia anvendes hirudoterapi. Det aktive stof fra leech spyt - hirudin, en gang i blodet, reducerer signifikant dets koagulering og viskositet. Medicin er brugt til at reducere protrombin i blodet, strengt under tilsyn af en læge. Samtidig er konstante blodprøver for prothrombin nødvendige, så blødning ikke udvikler sig.

Komplekset hjælper helt med folkematerialer, urter.

Trombe i karret. Tromboembolisme og hvordan man undgår det

Menneskeblod har en meget vigtig egenskab - evnen til at koagulere. På grund af dette stopper enhver blødning til sidst. Men i nogle smertefulde forhold sker det, at blodet koagulerer inde i et intakt kar, der danner blodpropper. Dette kan føre til en alvorlig sygdom kaldet tromboembolisme. Tromboembolisme og hvordan man undgår det, og vil blive diskuteret

Da min pligt blev afsluttet, blev jeg straks opfordret til en høring på kardiologiafdelingen. Den sytti årige Nikolai Ivanovich blev leveret her ved ambulance på grund af akut koronar insufficiens. Efter at have fjernet smerten, fik han lov at stå op, og hans helbred var normal. Men for en time siden følte han en skarp smerte i højre side af brystet. Det intensiverede, da han forsøgte at trække dybt indånding. Trykket steg ikke, men pulsfrekvensen steg. Samtidig øget åndenød. Jeg mistænkte for en tromboembolisme, som ofte skyldes akutte kardiovaskulære sygdomme, og foreslog, at vi hurtigt undersøger Nikolai Ivanovich om morgenen. I mellemtiden bad sygeplejersken om at give ham en iltpude og gøre en smertestillende indsprøjtning.

Om morgenen begyndte patienten at hoste med sputum, hvor der var spor af blod. En røntgenstråle blev hurtigt udført - patienten havde blodprop i lungekarret, hvilket forårsagede smerten og åndenød. Sammen med kolleger besluttede de at behandle Nikolai Ivanovich konservativt ved at administrere antikoagulanter til ham - betyder at forhindre dannelsen af ​​nye blodpropper og en stigning i en allerede dannet blodpropp. Efter nogle få dage blev hans tilstand forbedret - det blev klart, at blodcirkulationen blev genoprettet. Men hvor en blodpropp dannede, kunne vi kun gå ud fra at se en markant udvidelse af venerne på højrebenet. Derfor blev han rådet til at observere en sparsom kost, og sørg for at holde op med at ryge.

Tromboembolisme og hvordan kan man undgå det? En anden gang stødte jeg på en tromboembolisme hos en ung kvinde, der havde kirurgi for en ektopisk graviditet. Operationen gik godt, og Lyudmila blev tømt hjem. Men snart følte hun smerte under hendes skulderbladene, som var gået en dag senere, men en hoste syntes med spor af blod, og hendes temperatur steg. I en sådan stat kom Lyudmila ind i vores afdeling, og jeg tænkte straks på tromboembolisme: Efter operationen er der ofte blodpropper, især da kvinden havde åreknuder. Diagnosen blev bekræftet ved røntgenundersøgelse, der viste en let mørkning i lungerne. Lyudmila tog et behandlingsforløb og kom snart hjem.

Som du kan se, sluttede disse to historier godt, og patienterne var ikke engang nødt til at gennemgå operationer for at fjerne den blodprop, der havde blokeret vitalkassen. Men desværre er der mere tragiske tilfælde, når tromboembolisme af de store skibe i hjertet, lungerne og hjernen tager folks liv. Hvorfor sker det her?

Det menneskelige venesystem er i begyndelsen i fare for trombose, fordi blodgennemstrømning i blodårerne er lavere end i arterierne. I arterien pumpes blod gennem hjertet, som en pumpe. Hvad sker der i årerne? Væggene i de store vener er udstyret med ventiler, der forhindrer blodets omvendte strømning. De rytmiske sammentrækninger af kroppens største muskel, membranen, skaber negativt tryk i maveskavheden, på grund af hvilket venøst ​​blod aspirerer som "sticks" til hjertet. Dens cirkulation stimuleres af det aktive arbejde i benets muskler.

Men hvis blodet stagnerer, især hvis det er fortykket, holder blodplader i blodet sammen med hinanden og danner blodpropper i karrets lumen. Når som helst kan sådanne blodpropper bryde væk fra deres "besatte" steder og bevæge sig gennem karrene, ind i hjertet og derfra ind i lungearterien, som er tilsluttet. De løse stykker kaldes emboli.

I princippet kommer blodpropper ikke så sjældent i lungekarrene - fra 10 til 50 blodpropper sover i lungerne for en persons liv, og mange af os oplever milde tilfælde af lungeemboli uden at vide det. Hos praktisk sunde mennesker kan dette forekomme i løbet af timers rejse med bil, tog og især med fly, når det reducerede tryk bidrager til blodets stagnation i blodårerne. Jeg selv havde sådanne øjeblikke, da jeg var i en bil eller på et fly, følte jeg en pludselig smerte i mit bryst, som gik forbi om et par minutter. De resulterende blodpropper var tilsyneladende meget små, og fik sig fast i noget lille blodkar i lungen, brød op i endnu mindre partikler og forsvandt derefter.

Og hvis en person har et fortykket blod af en eller anden grund, som han ikke har mistanke om? I dette tilfælde øges faren for fomboembolia. Det er alligevel bedre at beskytte dig mod lysemboli. Hvordan gør man det?

Når du skal sidde for længe efter dit erhverv, afbryde ofte - stå op, gå, løft dine ben, squat, gør andre øvelser for at sprede blodet gennem dine blodårer. Hvis du ikke kan gøre dette (f.eks. Sidde i et møde), skal du i det mindste hæve og sænke dine fødder.

Særlig opmærksomhed på risikoen for tromboemboli bør udbetales til risikopersoner. Især dem, der lider af hjertesvigt, bruger meget tid i sengen eller i en lænestol. Hos sådanne patienter nedsættes blodcirkulationen, og mange mennesker har desuden krænkelser af koagulationssystemet. Blodet lægger naturligt i benens blodårer, og der opstår blodpropper.

Postoperative patienter, personer, der har skadet et ben (især en brud på tibia eller lårhalsen), og endda kvinder efter fødslen, er i samme risiko. Det er derfor, at man efter operation eller fødsel ikke bør sove, men snarere stå op så hurtigt som muligt, hvilket fremskynder blodgennemstrømningen ved kraft af muskelsammentrækninger.

Og selvfølgelig øges risikoen for tromboemboli hos patienter med dyb venetrombose i benene, hvilket er en temmelig hyppig komplikation af thrombophlebitis. Ærene i denne sygdom bliver betændt, deres vægge svækkes, og blodpropper dannes på dem.

Udviklingen af ​​svær pulmonal tromboembolisme er kendetegnet ved pludselige brystsmerter, åndenød. Cervikal årer kan svulme, ansigtet kan blive blåt, ofte mister en person bevidstheden. Kort sagt er der symptomer svarende til et angreb af stenokardi, myokardieinfarkt, omfattende lungebetændelse. På grund af dette er desværre lungeemboli ofte ikke anerkendt i tid, hvilket medfører et dramatisk resultat.

Så det er bedre ikke at tillade risikoen for trombose: at behandle betændte åre på lægeordens måde at tage antikoagulantia og andre midler.

For de, der har undergået kirurgisk indgreb i de første dage efter operationen, er det nødvendigt at bære strømpebukser med en antitrombotisk virkning eller elastiske bandager. Dette bør også gøres af mange gravide kvinder. Enhver, der er tilbøjelig til åreknuder, må ikke overophede deres fødder - bære varme støvler indendørs, misbruge brugen af ​​dampbad, sauna.

Tromboseforebyggelse bør håndteres af dem, der er belastet med ekstra pounds,

elsker fedtholdige fødevarer, såvel som ældre mennesker, der har venøs blod, som regel stagnerer på grund af en stillesiddende livsstil.

Blodkoagulation øges også, når der tages hormonelle præventionspiller og hormonpræparater indeholdende østrogen. Selv de nu fashionable "fedtbrændere" af fedt kan bidrage til trombose. Trods alt betyder mange midler til vægttab, herunder urtete, en stærk diuretisk og afføringsvirkning. I en person, der tager disse lægemidler, udskilles væske fra kroppen, blodtykkelse begynder, og blodpropper kan forekomme.

For at minimere risikoen for blodpropper i karrene skal du drikke mere - op til 3 liter væske om dagen (hvis der ikke er kontraindikationer). Det er bedre at drikke ikke te og kaffe, men rent vand eller friskpresset juice. Det er også godt at tage afkog af urter og planter, der har en gavnlig effekt på venerne - hestekastanje, tidevand, kamille, johannesurt og hasselnød.

Det er meget vigtigt at justere strømmen. Prøv at spise kød ikke mere end to gange om ugen, giv fortrinsvis fisk og skaldyr med umættede fedtsyrer. Gode ​​fødevarer indeholdende kaliumbagt kartofler, tørrede abrikoser, rosiner. Det er nyttigt at spise figner, kirsebær, ananas, havtorn, citronsaft - de tynder blodet.

For at forhindre udviklingen af ​​blodpropper i karret og for at undgå tromboembolisme hjælper det også med motion, især at gå, løbe, stå på ski, cykle, svømme. Meget nyttige åndedrætsøvelser, styrker membran og mavemuskler.

Lungemboli: aktuelle spørgsmål om lumsk og uforudsigelig sygdom

Tromboembolisme - hvad er det? Mange har hørt udtrykket "en trombose brød ud", men kun få har en ægte ide om denne komplikation. Lungemboli er en patologisk tilstand som følge af blokering af lungearterien eller dens grene med blodpropper, som hovedsageligt er dannet i venerne.

Lungemboli er resultatet af et kompliceret forløb af phlebothrombosis. Det er en formidabel patologisk proces, der kan være dødelig. Det er ikke forgæves, at tromboemboli skyldes kardiovaskulære katastrofer - i nogle tilfælde udvikler den sig med lynhastighed, som følge af, at en person dør og ikke har tid til at modtage lægehjælp.

Lungemboli går ofte uden kliniske manifestationer, nogle gange svarer symptomerne ikke til den sædvanlige ide om sygdommen. Dette komplicerer i høj grad diagnosen, fører til sen anerkendelse af sygdommen og dermed umuligheden af ​​at yde medicinsk bistand så effektivt som muligt. Meget ofte diagnostiseres lungeemboli posthumously under afdøds obduktion.

Denne komplikation udvikler sig ganske ofte, men det antages, at dødeligheden fra lungeemboli er op til 25% af alle diagnosticerede tilfælde (undertiden lungeemboli, udvikler asymptomatisk, det diagnosticeres ikke in vivo). I strukturen af ​​kardiovaskulære dødsfald står lungeemboli for op til halvdelen af ​​alle dødelige udfald. Med patientens pludselige død i en tredjedel af tilfælde er det posthumt afsløret, at årsagen var udviklingen af ​​lungeemboli. Det er vigtigt at bemærke, at flertallet af patienter, der døde efter kirurgiske indgreb, døde netop fordi lungearterien havde tilstoppet thrombuset.

Symptomer og akut behandling af lungeemboli bør være af interesse for alle, fordi andens liv kan afhænge af denne viden.

Hvad er en lungearterie?

Stort blodkar strækker sig fra hjerteets højre hjerte. Højre og venstre lungearterier kommer ind i lungernes porte og bringer blod indeholdende carbondioxid. I lungevævet er blodet mættet med ilt, som efterfølgende leveres til hele kroppen.

Hvad forårsager lunge-tromboembolisme?

Årsagen til de fleste tilfælde af lungeemboli er blokering af lungearterien ved hjælp af blodpropper, der er dannet enten i bækkenets bein eller underekstremiteter eller i højre hjerte (atrium og ventrikel). Ekstremt sjælden kilde til tromboembolisme er den øvre vena cava og venerne i de øvre ekstremiteter samt nyrerne.

Blokeringen af ​​lungearterien forekommer som et resultat af indtrængningen i karret af en del eller hele den flydende trombe. En sådan trombose er fastgjort til dybårens væg med den ene ende, resten af ​​det flyder frit i karret. Den skrøbelige fiksering af en sådan blodprop sikrer dets adskillelse af blodgennemstrømningen, hvilket kan ske når som helst.

Hvad er en blodpropp?

En blodprop er en blodprop dannet under livet i et blodkar (mindre ofte i atriumet eller / og hjerteets ventrikel). Trombose og fremskynde dens progression kan provokere:

  • forlænget blodstasis (forekommer som følge af manglen på tilstrækkelig fysisk aktivitet, som observeres under sengeluften, flyvninger i en siddestilling osv.)
  • krænkelse af vaskulærets integritet
  • accelerationen af ​​blodkoagulering og et fald i kroppens evne til at opløse de dannede blodpropper (krænkelser af denne type er ofte arvet eller forekommer i hele livet under indflydelse af forskellige faktorer).

Hvordan kommer en blodpropp ind i lungearterien?

Det er ingen hemmelighed, at blod, der er rig på ilt, leveres til organer og væv gennem arterierne fra lungerne. Vene samler kulsyreholdigt blod for at returnere det til hjertet og derefter til lungerne, så hæmoglobin igen kan få ilt. En blodprop, der er dannet i det venøse netværk af underekstremiteterne eller bækkenet, med en blodstrøm går ind i den dårligere vena cava - en stor beholder, der bringer blod til hjertet. Her trænger det tromboemboliske blod igennem det højre atrium, så går den ind i højre ventrikel og skubes ind i lungearterien og blokerer den. Hvis en blodprop er lille, kan den gå længere langs arterieafdelingerne og tilstoppe et mindre fartøj.

Må blodpropper kun frygtes?

Lungemboli - hvad er det? For at forstå dette skal du vide, at ikke blot en blodpropp i lungerne kan forårsage arterieeklusion. Okklusion kan skyldes frigivelse i blodbanen:

  • fremmedlegemer (små dele af vaskulære katetre, stenter og ledere, knoglefragmenter, medicinske nåle, talkpartikler osv.);
  • fedt (som følge af brud på de rørformede knogler samt traume i leveren og områder med rigdom i fedtvæv);
  • septisk emboli (okklusion forekommer på grund af tilstedeværelsen af ​​endokarditis, septisk thrombophlebitis og strømmen af ​​et infektiøst middel ind i blodbanen med ikke-sterile kirurgiske instrumenter);
  • luft eller andre gasformige stoffer (fundet i strid med intravenøs injektionsmetode, skade på blodkar, er det ofte tilfældet med dykkere med hurtig stigning fra bunden til vandets overflade, og også gasbobler kan trænge ind i blodkarrene under kirurgiske indgreb);
  • fostervæske (forekommer hovedsageligt hos kvinder med hurtig levering, når brud på livmoderårene opstår, og fostervæsken strømmer ind i blodbanen);
  • kræftceller;
  • parasitter (sjældne, overvejende echinococcus, ascaris larver);
  • ethvert væv i kroppen (fragmenter falder fra områder af nekrose og henfald).

Den resulterende lungeemboli udviser i de fleste tilfælde lignende symptomer uanset årsagen til okklusionen.

Phlebothrombosis - hvad er det?

Phlebothrombosis er en patologisk tilstand, hvor blodpropper dannes i dybe årer. Oftere påvirker venerne i underekstremiteterne. En temmelig almindelig patologi, i gennemsnit op til 20% af alle mennesker lider af denne sygdom. I mangel af terapi fører blodbotrombose ofte til døden fra lungeemboli, og i sig selv er dødsårsagen meget sjælden.

Hvordan mistanke om phlebothrombosis?

Mange tilfælde af lungeemboli forbliver uigenkendte af læger på grund af det slettede kliniske billede eller dets fuldstændige uoverensstemmelse. Det er derfor meget vigtigt i tilfælde af mistanke om lungeemboli for at detektere venernes nederlag. Tegn til phlebothrombosis omfatter:

  • pludselig smerte i kalvemusklerne, primært under vandring;
  • tyngde i nedre lemmer, mere om aftenen;
  • følelse af smerte i gastrocnemius muskel under dens kompression såvel som under bøjning af foden
  • påvisning af smerte langs venen;
  • blanchering af huden, tilstedeværelsen af ​​"vaskulær mesh", "vaskulære stjerner";
  • en forøgelse af legemets eller lårets volumenstørrelse i forhold til det andet underben samt puffiness.

Hvilke faktorer er involveret i forekomsten af ​​lungeemboli?

Pulmonal tromboembolisme opstår hyppigere som følge af udsættelse for en række årsager, blandt hvilke:

  • akut cerebrovaskulær ulykke
  • krænkelse af hjertemuskulaturens kontraktilitet
  • paralytisk skade på underekstremiteterne
  • svær lungepatologi
  • alvorlige infektionssygdomme, sepsis (systemisk inflammation som reaktion på en infektion);
  • maligne tumorer og deres metastaser;
  • tager hormonelle lægemidler
  • venekompression (kompression udefra af en neoplasma, hæmatom);
  • alder over fyrre år
  • langvarig samvær eller opholder sig i seng i mere end tre dage
  • overvægt;
  • åreknuder i de nedre ekstremiteter, trombose af de overfladiske vener
  • arvelige koagulationsforstyrrelser med tendens til hyperkoagulering (øget aktivering af koagulationssystemet);
  • skader, kirurgiske indgreb;
  • tobak rygning
  • andre comorbiditeter (hjerte-kar-diabetes, diabetes, nyresygdom, blodsygdomme, autoimmune sygdomme);
  • graviditet, fødsel, postpartum perioden;
  • Tilstedeværelsen af ​​et kateter i den centrale ven.

Når de udsættes for disse grunde, er der en forskel i risikoen for lungeemboli. Faktorer, for hvilke en lungembolus udvikler oftest:

  • knoglebrud;
  • behandling på et hospital i de sidste 3 måneder om forværring af hjerteinsufficiens og / eller hjerterytmeforstyrrelser (atrieflimren eller atrieflagren);
  • hofte eller knæ artroplastisk;
  • alvorlig skade
  • akut myokardieinfarkt, led i de sidste 3 måneder
  • venøse tromboemboliske komplikationer i fortiden;
  • krænkelse af rygmarvets integritet.

Årsager, der er mindre almindelige:

  • udførelse af blodtransfusion eller dets komponenter
  • kemoterapi for tilstedeværelse af kræft;
  • dekompensation af hjerte og / eller respiratorisk svigt;
  • brug af erythropoietin (et hormon der øger dannelsen af ​​røde blodlegemer i blodet)
  • Udnævnelsen af ​​hormonudskiftningsterapi, orale præventionsmidler;
  • udførelse af in vitro fertiliseringsprocedure
  • smitsomme processer
  • maligne tumorer og deres metastaser;
  • akut cerebrovaskulær ulykke
  • postpartum periode
  • overfladisk venetrombose;
  • tilstande præget af øget trombose.

De sjældneste faktorer, der bidrager til forekomsten af ​​lungeemboli:

  • Seng hviler i mere end tre dage;
  • tilstedeværelsen af ​​diabetes
  • hypertension;
  • lang siddende;
  • forskellige laparoskopiske operationer;
  • overvægt;
  • graviditet bærer
  • åreknuder i underekstremiteterne.

Hvordan diagnosticeres dyb venetrombose?

Ved undersøgelse lægger lægen opmærksomheden på lemmernes symmetri, deres temperatur, visuelle ændringer og smerte. Anvendes forskellige funktionelle tests til diagnosticering af phlebothrombosis. Herudover kan lægen ordinere instrumentelle undersøgelser, som oftest anvendes:

  • doplerografi (ultralydmetode, der vurderer blodgennemstrømningen i karrene);
  • angiografi (under diagnosen injiceres patienten intravenøst ​​med et røntgenstoff, hvorpå billeder af lemmerne tages, og vaskulær permeabilitet vurderes).

Hvilke typer af lungeemboli eksisterer?

Afhængigt af det volumen, der er påvirket af en tromboembolisme, skelnes der følgende:

  • massiv (kendetegnet ved involvering af mere end halvdelen af ​​vaskulatsens volumen, ledsaget af forekomst af stød eller nedsat blodtryk);
  • subassiv (okklusion forekommer mindre end halvdelen af ​​vaskulærlejet; der er et fald i den kontraktile evne af hjerteets højre ventrikel);
  • ikke-massiv (blokering slukker mindre end en tredjedel af volumenet af vaskulærsengen, mens der normalt ikke er noget fald i blodtrykket og forringelse af højre ventrikel).

Ifølge hvor hurtigt udvikler de kliniske manifestationer af lungeemboli, er der:

  • lynstrøm (død af en person forekommer inden for få minutter);
  • akut kursus (øjeblikkelig smerte, åndenød, hypotension);
  • subakut kursus (gradvis opstart og progression af symptomer);
  • asymptomatisk kursus (utilsigtet påvisning af lungeemboli under undersøgelse eller obduktion);
  • tilbagevendende (genopståelse af symptomer er noteret).

Også skelne forskellige grader af sværhedsgrad af lungeemboli:

  • lys (kendetegnet ved en stigning i hjertefrekvens på op til 100 pr. minut, normalt blodtryk, let åndenød, sjælden hoste);
  • srednetyazholaya (karakteriseret ved øget puls op til 120 per minut, moderate fald i blodtryk, dyspnø til 30 åndedrag per minut, forekomst af hoste, undertiden med frigivelsen af ​​blod, smerte, chok klinik udvikler ikke synkope korte);
  • svær (stigning i puls over 120 pr. minut, billede af stød, hurtig vejrtrækning mere end 40 pr. minut, smerte i brystet, ofte bevidstløshed).

Hvad er tilbagevendende tromboembolisme?

Tilbagefaldet af lungeemboli er ret almindeligt, og op til 30% af patienterne lider af sygdommens gentagelse. Overvejende små arterier i lungerne er udsat for embolisering, og denne tilstand udvikles normalt efter at have lidt en massiv lungeemboli.

Stater, der øger risikoen for en ny sag:

  • maligne tumorer og deres metastaser;
  • forværring af kardiovaskulære sygdomsforløb, især kombineret med hjerterytmeforstyrrelser og kongestivt hjertesvigt;
  • kirurgi, hovedsagelig på mavemusklerne.

Funktioner af tilbagevendende lungeemboli er enten asymptomatiske i de fleste tilfælde eller efterligning af andre patologiske tilstande. Dette komplicerer i høj grad diagnosen og fører til bivirkninger: akutte og kroniske patologier i det kardiovaskulære system, lunger og nyrer udvikler sig. For at tiden kan formode at genudviklingen af ​​lungeemboli er nødvendig, skal man altid huske de risikofaktorer, der kan være til stede i patienten.

Hvordan forstår patienten selv, om han har en risiko for at have lungeemboli?

Hvis en person selvstændigt påtager sig udviklingen af ​​en lungeembolus, inviteres han til at afprøve Genève-skalaen. Det er nødvendigt at besvare spørgsmålene og få summen, og sammenlign derefter resultaterne med kontrollen. Patienten bliver klar:

  1. Hvad er pulsen i øjeblikket? Med en værdi på 95 hits og mere - 5 point, mindre end 95 - 3 point.
  2. Er der tegn på flebotrombose - hævelse af lemmerne, smerte under venskabets palpation? Hvis symptomer er identificeret - 4 point.
  3. Er der nogen markant ømhed i et underben? Hvis tilgængelig - 3 point.
  4. Var der tidligere tegn på dyb venetrombose eller lungeemboli? Hvis svaret er positivt, tilføj 3 point.
  5. I den foregående måned havde du operation eller havde knoglebrud? Hvis svaret er "ja" - 2 point.
  6. Når hoste ud slim er stribet med blod eller blodig sputum? Hvis der er et tegn - tilføj 2 point.
  7. Har du ondartede neoplasmer? Hvis svaret er positivt, tilføj 2 point.
  8. Er du over 65? Hvis svaret er "ja" - et andet 1 point.

Hvis mængden er 3 point - er forekomsten af ​​lungeemboli usandsynlig; en sum på 4-10 indikerer en moderat risiko for at have en sygdom; hvis antallet af point er mere end 10 - patienten skal undersøges under en medicinsk institutions betingelser.

Hvad sker der med udviklingen af ​​lungeemboli?

Efter okklusion af lungepulsåren af ​​blodpladerne på overfladen af ​​blodpropper begynder at frigive det aktive stof, hvilke handlinger forårsager spasmer i små pulmonal arterier system. Vasokonstriktion fremkalder en forøgelse i trykket i lungekarrene og øger belastningen på hjerteets højre hjerte. Da dette afsnit ikke er udformet til en stor mængde blod, fører det til dens udvidelse (en forøgelse af kammerets størrelse). Det blodvolumen, der cirkulerer i blodcirkulationens kreds cirkulerer, så arterielt tryk falder. Samtidig har andre organer og systemer, som som følge af denne patologiske tilstand ikke modtager tilstrækkelig blodforsyning, ofte lider.

Under blokering af lungearterien forstyrres blodgennemstrømningen, og blodet kan ikke fuldstændigt beriges med ilt og frigive kuldioxid (gasudveksling forværres). Derfor udvikler respirationssvigt, foruden celler og væv i kroppen lider af mangel på ilt.

Ud over alle ovenstående kan tromboembolisme forårsage et lungeinfarkt eller en del af det, da blodtilførslen også forstyrres.

Hvilke symptomer skal jeg være opmærksom på, hvis jeg har mistanke om lungeemboli?

Tromboembolisme viser muligvis ikke symptomer, i tilfælde af tilstedeværelse af kliniske manifestationer, forsøger de at gruppere, da de findes separat i mange sygdomme og tilstande.

  1. Åndenød. Det mest almindelige symptom, der findes i pulmonal tromboembolisme. Tildele moderat hurtig vejrtrækning (30 vejrtrækninger per minut), udtalt (op til 50 ppm), i tilfælde af kraftig strømmer emboli kan overstige antallet af 50 åndedrag per minut. Det antages, at oftere patienten trækker vejret, jo værre er resultatet af den patologiske tilstand. Under dyspnø under lungeemboli er inhalation vanskelig, udånding er fri, og der bliver ikke hørt vejrtrækninger. Når du ændrer positionen af ​​kroppen, trækker vejrtrækningen normalt ikke.
  2. Sænkning af blodtrykket. Hypotension er et ekstremt vigtigt og hyppigt symptom på lungeemboli. Opstår sædvanligvis umiddelbart efter dannelsen af ​​en blodpropp i lungerne. Der er både et lille pres i trykket og svær hypotension, hvilket forårsager besvimelse, i nogle tilfælde er årsagen til udviklingen af ​​chok.
  3. Smerte. Det er en hyppig ledsager af lungeemboli. Der er forskellige muligheder for smerte:
  • anginal-lignende (kendetegnet ved forekomsten af ​​smerter i brystbenet uden at sprede sig);
  • pulmonal pulmonal (stikkende skarp smerte, forårsager lavt vejrtrækning, som med et dybt åndedræt øges gentagne gange);
  • abdominal (lokaliseret i højre side, akut smerte);
  • blandet.
  1. Hurtig puls. Hos patienter med lungeemboli detekteres i de fleste tilfælde. Jo højere takykardien er, desto mere lungevæv er involveret i den patologiske proces, og jo værre er resultatet af sygdommen.
  2. Blanchering og cyanose (cyanotisk farve) af hud og slimhinder. Det bestemmes ret ofte, kan identificeres i linsens, mundens og neglesengens slimhinde.
  3. Bevidstløshed og konvulsivt syndrom. Opstår som følge af nedsat blodforsyning til hjernen.
  4. Generel svaghed, træthed. Er resultatet af hypoxi (reduceret iltindhold) organer og væv.
  5. Hoste med slim eller blod. Kan være fraværende i lungeemboli, derudover detekteres i andre sygdomme.
  6. Hypertermi. Forøgelsen i kropstemperaturen er normalt lille (op til 38 ° C), ofte bliver symptomet ikke detekteret.
  7. Oligoanuri (reduktion eller manglende dannelse af urin og udskillelse). Udviklet på grund af nedsat nyre blodgennemstrømning.

Hvad skal man understrege under patientens undersøgelse?

Når man taler med patienten, lægger lægen fokus på tilstedeværelsen af ​​risikofaktorer for lungeemboli, comorbiditeter, finder ud af, hvad der specifikt plager ham. Under undersøgelsen kan lægen opdage en ændring i farven på hud og slimhinder, især lak og cyanose. Der er en øget respiration, mens lægen normalt ikke lytter til auskultation af lyspatologiske ændringer.

Af stor betydning er tilstanden af ​​de livmoderhalsåre (visualisering af pulsation og stigning i blodkar), samt mængden af ​​blodtryk og antallet af hjerteslag pr. Minut - indikatorer, der ofte adskiller sig fra det normale. Med auscultation af hjertet kan være karakteristisk for lungemboliændringer. Lægen palperer patientens underliv, bestemmer leverens størrelse - en stigning i organs grænser kan indikere tilstedeværelsen af ​​lungeemboli. Det er obligatorisk at undersøge lemmerne for at bestemme trombosens kilde.

Ofte søger den behandlende læge hjælp fra kolleger, især en phlebologist (en læge, der beskæftiger sig med venøs patologi), en pulmonolog, en kardiolog og andre specialister inviteres om nødvendigt.

Sådan bekræftes lungeemboli i en hospitalsindstilling?

For at etablere diagnosen er det nødvendigt at undersøge patienten, med henblik herpå gælder de:

  1. Beregnet tomografi med intravenøst ​​kontrastmedium. Det er en af ​​de mest effektive diagnostiske metoder. Undersøgelsen visualiserer lungeemboli, der skaber et tredimensionelt billede af brystorganerne.
  2. Elektorkardiografiya. Det bruges til at bestemme årsagen til thoraxalgi (brystsmerter), for eksempel akut myokardieinfarkt, når der er tegn, der er specifikke for tilstanden på filmen. I nogle kliniske tilfælde og med pulmonal tromboembolisme er der ændringer, der giver mulighed for at mistanke om denne patologi. Men lignende tegn kan findes i andre patologier, så et EKG er kun en hjælpediagnostisk metode.
  3. Survey radiografi af brystet. Tillader dig at registrere tegn på andre sygdomme, der forårsager forringelsen af ​​patientens tilstand, såsom lungebetændelse, astmatisk status i bronchial astma, lungetumor og så videre. Med massiv tromboembolisme kan ændringer i lungevæv også ses.
  4. Ekkokardiografi. Hvis du har mistanke om forekomsten af ​​lungeemboli er nødvendig for at udelukke en anden patologi, oftest myokardieinfarkt.
  5. Kompression ultrasonografi af vener i underekstremiteterne. Registrerer tegn på dyb venetrombose, hvilket indikerer den sandsynlige tilstedeværelse af lungeemboli.
  6. Ultralydsundersøgelse af de perifere vener i underekstremiteterne. Bestemmer tilstedeværelsen af ​​blodpropper i de kar, der forårsager lungeemboli.
  7. Lungescintigrafi. Bruges til at bestemme andre patologier, såsom atelektase (lungelab), lungebetændelse, tumor. I modsætning til denne metode er ventilation-perfusionskintigrafi meget effektiv til bestemmelse af lungevævets skade under tromboembolisme, da det tillader at detektere områder, der ikke er forsynet med blod som følge af blokering af lungearterien.
  8. Angiografi. Den mest informative måde at opdage lungeemboli på.
  9. D-dimer. Laboratorieværdi, som stiger i blodet under dannelsen af ​​en blodprop. I tilfælde af tilstedeværelse af et normalt eller reduceret niveau kan diagnosen lungeemboli praktisk talt udelukkes. D-dimer kan øges i tumor og inflammatoriske processer, såvel som i nogle andre tilfælde, så en stigning i niveauet ikke garanterer tilstedeværelsen af ​​en embolus.

Hvilke sygdomme, der ligner lungemboli, eksisterer?

  1. Lungebetændelse, pleurisy. Hoste, brystsmerter, åndenød, feber findes også i PE og i disse sygdomme. Men under spørgsmålet viser det sig ofte, at før patienten konstaterede forringelse, blev han udsat for lave temperaturer eller kontaktet med ARVI-patienter. Mere signifikant hypertermi, nedsat appetit, svedtendens, især om natten, tiltrækker opmærksomhed. Ved undersøgelse og objektiv undersøgelse afsløres ændringer, der er typiske for lungebetændelse og pleurier: Lægningen af ​​den berørte halvdel af brystet, der slæber under vejrtrækning, forskellige hvæsning og så videre, høres. Når du foretager en røntgenundersøgelse af lungerne, bliver diagnosen ofte åbenbar. Sygdommen reagerer godt på antibakteriel eller antiviral terapi.
  2. Forværring af kronisk obstruktiv lungesygdom. Det ligner lungeemboli ved begyndelsen af ​​øget åndedræt, puls, feber, hoste, ubehag i brystet. Karakteren af ​​sputum i KOL - som regel mucopurulent eller purulent og hypotermi på tærsklen til en eksacerbation tiltrækker opmærksomhed. Brystet hos patienter med COPD er normalt udvidet, blodtrykket er normalt eller forhøjet. Behandling med bronchodilatorer, glukokortikosteroider og antibiotika til COPD giver gode resultater.
  3. Astmatisk status. Patienten har bronchial astma. Ofte er patienten i en tvungen stilling, hvor han føler sig meget bedre: siddende eller halvt siddende. Der er normalt ingen smerter i brystet. I modsætning til lungeemboli kan patienten ikke trække vejret ud. Blodtrykket er normalt eller forhøjet.
  4. Pneumothorax (akkumulering af luft i pleurhulen). Der er altid smerte og asymmetri i brystet. Forløberne af den patologiske tilstand: inflammatoriske sygdomme i lungerne, brysttrauma og andre, samtidig med lungeemboli - bedrest, flebotrombose og andre specifikke faktorer. Efter en radiografisk undersøgelse af brystet kan lægen let skelne mellem disse sygdomme.
  5. Hjerteanfald Patienten har en sygdom i det kardiovaskulære system. Detekteret ødemsyndrom, akrocyanose (blå i fingre og tæer). Tvangsstilling - mødet. Fugtige raler i de nedre dele eller over hele lungens overflade kan detekteres; der kan være skummende hvid eller pink sputum. En stigning i hjertestørrelsen på radiografien. Der er karakteristiske tegn på EKG.

Hvordan hjælper en patient med lungeemboli uafhængigt?

Der er ingen tvivl om, at patienter med lungeemboli skal indlægges så hurtigt som muligt i intensivafdelingen, hvor de vil modtage omfattende lægehjælp. Patienten skal hvile, den skal lægges op og overvåge hans tilstand, på dette tidspunkt kalde ambulancen og tydeligt, roligt og i så høj grad som muligt beskrive de kliniske manifestationer og omstændigheder, hvor de opstod. Hvor godt denne information vil blive transmitteret, afhænger det af, hvilket hold der vil blive sendt til patienten for at hjælpe (hvis man mistænker PE, er tilstedeværelsen af ​​en ambulance til kardiovaskulering foretrukket). Efter at have identificeret patientens hovedsymptomer, begynder medicinsk personale straks sin behandling.

Hvad er behandling af lungeemboli hos en indlagt patient?

Patienten til behandling placeres i intensivafdelingen, hvor vitale tegn overvåges, og overvågning døgnet rundt er etableret. Terapi involverer:

  1. Anvendelse af antikoagulantia: Heparinnatrium, Fraxiparin, Enoxaparinnatrium, Warfarin, Fondaparinux. Tildelt til alle patienter med lungeemboli. Narkotika i denne gruppe forhindrer udviklingen af ​​blodpropper og nedsætter progressionen af ​​allerede udviklet lungeemboli. Da antikoagulanter påvirker blodkoagulationssystemet, hæmmer det under behandlingen, er det nødvendigt at overvåge blodparametrene omhyggeligt for at undgå farlige komplikationer, såsom blødning.
  2. Trombolyse. Denne type behandling bruges ofte til at normalisere blodcirkulationen. Dens essens består i at opløse en thrombus med fibrinolytiske (trombolytiske) præparater. Anvendt: Streptokinase, Urokinase, Alteplaza. Anvendes til massiv lungeemboli med markante kliniske manifestationer, såsom chok, ildfast arteriel hypotension. I nogle tilfælde anvendes trombolytisk terapi til patienter med arteriel normotension. Denne type behandling er forbundet med en høj risiko for blødning. Trombolyse er absolut kontraindiceret i:
  • hjerneblødning eller mistænkning af fortiden;
  • krænkelse af cerebral cirkulation ved iskæmisk type i de sidste 6 måneder
  • malign neoplasma i centralnervesystemet
  • alvorlig hovedskade i de sidste 3 uger
  • operation i de sidste 10 til 14 dage;
  • enhver blødning fra mave-tarmkanalen i den sidste måned
  • der er risiko for blødning.

Spørgsmålet om fibrinolytisk behandling løses individuelt i tilfælde af:

  • trombotisk iskæmisk angreb (forbigående forstyrrelse af blodtilførslen til hjernen) i de sidste 6 måneder;
  • brug af antikoagulantia
  • graviditet samt 1. uge i postpartumperioden
  • øge blodtrykket over 180 mm Hg. v.;
  • alvorlig leverpatologi
  • akut mave-tarmsår
  • anvendelse af tidligere streptokinase;
  • brysttrauma med genoplivningsfordele.
  1. Kirurgisk behandling. Under operationen fjernes tromboembolet, hvilket forårsagede blokering af pulmonalarterien, eller beholderens indre væg fjernes sammen med tromben. Kirurgisk behandling anvendes i tilfælde af kontraindikationer til konservativ terapi med sin ineffektivitet såvel som i svær tilstand af patienten på grund af alvorlig akut hjerte-kar-insufficiens på baggrund af massiv PEH.
  2. Symptomatisk behandling. Forløbet af lungeemboli er præget af fremkomsten af ​​en bred vifte af kliniske manifestationer, som giver patienten betydeligt ubehag, så patienten har brug for afgivelse eller i det mindste en reduktion af symptomernes sværhedsgrad. Påfør iltterapi (iltforsyningsapparat), sedativer, smertestillende midler.

Er det muligt at behandle lungeemboli ved hjælp af folkemetoder?

Pulmonal tromboembolisme er en farlig tilstand, der kan tage en persons liv. Det anbefales kraftigt ikke at selvgøre medicin. Hvis du har mistanke om lungeemboli og udseendet af de første tegn, der er karakteristiske for det, skal du straks søge lægehjælp.

Traditionelle metoder til behandling af forøget trombose i æder i underekstremiteterne omfatter at tage tranebær, viburnum, samt citron, hvidløg, løg, rødbeder, afløb af nældebrus, egebark. Lokale healere anbefaler at anvende kompresser, i forberedelsen af ​​hvilke der er involveret: tomater, hestekastanje, honning, kålblade, aloe, celandine, bagt løg. Eventuel modtagelse og brug af disse midler skal diskuteres med din læge. Det vigtigste er at forstå, at folkebehandling ikke er et universalmiddel og ikke et alternativ til traditionel behandling, men kun en mulig tilføjelse.

Kan lungeemboli være kompliceret af andre patologiske tilstande?

Lungemboli er en alvorlig tilstand både for patienten og for den behandlende læge, da der ofte er pludselig forringelse i kurset, såsom:

  • ophør af hjerteaktivitet (involverer udførelse af kardiopulmonal genoplivning, herunder indirekte hjertemassage og kunstig ventilation af lungerne såvel som defibrillering);
  • kritisk sænkning af blodtrykket op til chok (gennemføre infusionsterapi og forbinde vazopressoriske lægemidler, indsnævre blodkarrene, hvilket øger blodtrykket (Dopamin, Dobutamin, Adrenalin, Noradrenalin));
  • svær åndedrætssvigt (kompenseret ved iltbehandling eller kunstig åndedræt).

Ud over akutte komplikationer udvikles det nogle gange:

  • hjerteanfald (nekrose) i et segment, segment eller hel lunge (på grund af nedsat blodtilførsel til organet)
  • pleurisy - en inflammatorisk proces i pleura ledsager ofte nekrose af området eller hele lungen;
  • pleural empyema er en type pleurisy, hvor pus akkumulerer i pleurale hulrum;
  • lungeabscess - purulent inflammatorisk proces i lungevæv med dannelse af et hulrum afgrænset af raske væv;
  • pneumothorax - udseendet og forøgelsen af ​​luftmængden i pleurhulen
  • nyresvigt (udviklet på grund af utilstrækkelig blodgennemstrømning til nyrerne);
  • gentaget den.

Hvad er resultatet af lungeemboli?

Pulmonal tromboembolisme er en alvorlig livstruende tilstand med en meget høj dødelighed. Der er tegn på et ugunstigt resultat:

  • forekomsten af ​​chok;
  • et markant fald i blodtryk og øget hjertefrekvens i lang tid;
  • Tilstedeværelsen af ​​trombotiske masser i hulrummet i højre atrium eller hjerteets ventrikel
  • tilstedeværelsen af ​​andre alvorlige comorbiditeter (for eksempel forværring af kronisk hjertesvigt, maligne neoplasmer, kronisk obstruktiv lungesygdom);
  • alder over 70 år
  • krænkelse af kontraktilitet i højre ventrikel (detekteret af resultaterne af ekkokardiografi);
  • gentagelse af lungeemboli.

Kan phlebothrombosis forhindres?

For ikke at have en lungeemboli i fremtiden skal man sørge for at forhindre forekomsten af ​​dyb venetrombose. Sådanne metoder er en slags primær forebyggelse af lungeemboli. For at gennemføre det skal du:

  • drik nok væske;
  • regelmæssigt gå periodisk i stillesiddende arbejde
  • dagligt om aftenen for at bruge sparsom selvmassage af underekstremiteterne;
  • ikke forsømme brugen af ​​kølige fodbad;
  • opretholde normal kropsvægt
  • udføre gymnastik i seng (som aftalt med den behandlende læge) og udføre passive bevægelser i lemmernes lemmer;
  • stop med at ryge og alkoholmisbrug
  • i tilstedeværelsen af ​​symptomer på overfladiske vener af varicose - Sørg for at bruge elastiske strømper, sokker eller bandager;
  • at overholde alle lægens anbefalinger fra lægen
  • tid til at gennemgå behandling af alle relaterede patologier.

Hvad er kompression undertøj?

Anvendelsen af ​​elastisk linned er nødvendigt for at udøve tryk på karrene og tvinge stillestående blod til at cirkulere i venerne i underekstremiteterne og derved forebygge trombose. Denne proces ligner "udstødning" af venøst ​​blod ved benmusklerne, når de går og løber.

Linnematerialet er hypoallergent, absorberer godt fugt og passerer perfekt luft; strømper, strømpebukser, strømper har ingen sømme. Nogle vælger en elastisk bandage, men det skal huskes, at dets effektivitet er lavere, og brugen er mindre behagelig.

I hvert enkelt tilfælde rådgiver lægen en vis kompression (tryk på benene på lemmerne). Alle målinger tages (skankstropper over anklen, på det bredeste punkt og under knæet, samt afstanden mellem foden og knæet) og tøjet vælges strengt efter størrelse. I tilfælde af utilstrækkelig kompression vil effekten af ​​behandling ikke være, hvis komprimeringen er for stor, er en overtrædelse af lokal blodgennemstrømning i lemmen mulig.

Er der behov for phlebothrombosis behandling?

I tilfælde af diagnose af dyb venetrombose anbefales det at begynde behandling af denne sygdom for at forhindre forekomsten af ​​alvorlige komplikationer. Læger rådgive:

  • overholdelse af det udvidede regime (ikke at være i seng i lang tid)
  • brug kompressionstrik (når du etablerer diagnosen, skal du straks begynde at bære elastisk undertøj);
  • trombolytisk behandling (tildelt patienter, hvis potentielle fordel ved behandling overstiger den mulige risiko for blødning);
  • antikoagulant terapi (fortrinsvis subkutan administration ved begyndelsen af ​​behandlingen med overgangen til oral administration, bestemmes varigheden af ​​den behandlende læge; hos parenterale gravide kvinder (omgåelse af mave-tarmkanalen) er administrationen af ​​lægemidlet den eneste mulige, da warfarin kan forårsage patologi af fosterudvikling);
  • kirurgisk behandling (anvendes i undtagelsestilfælde, når der er en trussel om lemmerens ben eller massiv tromboembolisme).

For at kunne beslutte om den videre taktik til behandling af en patient, kan det være nødvendigt at konsultere en kirurg, hæmatolog, phlebologist og andre.

Hvordan forhindres forekomsten af ​​tromboemboliske komplikationer?

Forebyggende foranstaltninger træffes i forskellige patientgrupper afhængigt af visse funktioner:

  1. Patienter under 40 år, der ikke har nogen risikofaktorer for lungeemboli, men skal forblive i seng i lang tid. Sådanne patienter anbefales at bære elastiske strømper eller kompression af lemmen med en elastisk bandage samt udvidelse af mode.
  2. Patienter med en terapeutisk profil, der har 1 eller flere risikofaktorer for lungeemboli. Brugen af ​​kompressions elastisk undertøj er foreskrevet, pneumomassage udføres (massage i underekstremiteterne med en maskine), antikoagulanter injiceres subkutant. De samme anbefalinger gives til patienter efter kirurgiske indgreb, hvis alder overstiger 40 år, forudsat at de ikke har risikofaktorer.
  3. Patienter efter kirurgisk behandling, hvis alder er over 40 år, og der er 1 eller flere risikofaktorer. Antikoagulanter anvendes subkutant, pneumomassage, elastisk undertøj.
  4. Patienter med brud på lange rørformede knogler og i behov af sengelast. Antikoagulanter anvendes subkutant og pneumomassage af benene.
  5. Ved udførelse af kirurgiske operationer hos patienter med ondartede tumorer (især kræft i maven, bugspytkirtlen, lungen, prostata) ordineres antikoagulantia subkutant; Varigheden af ​​forebyggende foranstaltninger bestemmes individuelt i hvert enkelt tilfælde.
  6. Patienter med maligne neoplasmer, der behandles ambulant og ikke har risikofaktorer for udvikling af tromboemboliske komplikationer, kan modtage warfarin som et profylaktisk middel.
  7. Ved hofte- eller knæleddets proteser anbefales det at anvende antikoagulantia indenfor eller subkutant.
  8. Behandling af patienter med en afbrændingsafdeling involverer indføring af antikoagulanter subkutant i nærvær af risikofaktorer.
  9. Til kirurgiske indgreb i den neurokirurgiske profil - pneumokompression af de nedre ekstremiteter, i nærvær af risikofaktorer - også antikoagulantia subkutant.
  10. Ved graviditet, der udsættes for tromboemboliske komplikationer, anvendes antikoagulantia subkutant. I postpartumperioden kan orale antikoagulanter (warfarin) ordineres.
  11. For alvorlige skader eller beskadigelse af rygmarven - antikoagulantia subkutant, pneumokompression og elastiske strømper.
  12. Med høj risiko for tromboemboliske komplikationer forbundet med blødningsrisikoen lægges vægt på brugen af ​​pneumokompressioner og iført elastisk undertøj.

Tromboembolisk profylakse anvendes ikke rutinemæssigt, hver patient bestemmer individuelt risikoen for komplikationer (afhængig af comorbiditet, kompleksitet og varighed af operationen, længden af ​​tvungen sengen hvile osv.) Og ud fra dette er effektive foranstaltninger til forebyggelse valgt.

Hvad er et kava filter?

Cava-filteret er en speciel enhed, der er indsat og fikseret i vena cava (for det meste under udslip af nyrene) for at forhindre tromboemboli i at nå hjertet. Denne opfindelse er en slags sigte, der fanger blodpropper transporteret af blodbanen. Filteret er lavet af et korrosionsbestandigt materiale, den foretrukne form - "paraply", "fugle reden", "tulipan".

Selv under betingelserne for ordineret terapi mod forøget trombose i nogle situationer er der risiko for progression af dyb venetrombose og følgelig muligheden for lungeemboli. Brugen af ​​kava-filter giver høj beskyttelse mod tromboemboliske komplikationer, men det kan samtidig føre til uønskede konsekvenser, såsom trombose på stedet for installation af filteret, filter migration og andre.

Imidlertid er brugen af ​​et kava-filter i visse kliniske situationer (for eksempel kontraindikationer til udnævnelsen af ​​antikoagulant terapi, forekomsten af ​​blødning i forbindelse med brugen heraf) samt en effektiv alternativ metode til forebyggelse af lungeemboli.

Nogle gange anvendes et midlertidigt filter med erstatning efterfølgende med antikoagulationsbehandling (ofte anvendes denne løsning på spørgsmålet om forebyggelse af lungeemboli hos gravide kvinder).

Hvad skal man gøre under lange flyvninger?

Hvis en person ikke har en høj risiko for tromboemboliske komplikationer, men han skal være om bord i flyet i mere end otte timer, er det nok for ham at bruge den rigtige mængde væsker, bære løse tøj, især i underdele og underliv og også vågne op og tage korte gåture fra tid til anden gennem kabinen.

I tilfælde af en høj risiko for lungeemboli skal du bruge kompressionstøj og trænge ind i antikoagulanten subkutant en gang før den planlagte flyvning.

Hvordan man lever efter lungeemboli?

Ikke alle er i stand til at klare denne sygdom, med den hurtige udvikling af symptomer kan patienten dø i løbet af få minutter. Derfor, når du står over for denne forfærdelige komplikation, skal du gøre alt, hvad du kan for aldrig at lægge dit helbred og liv i en sådan forfærdelig prøvelse. Patienten anbefales:

  • at nøje overholde alle forskrifter for medicin, under anvendelse af elastiske undertøj osv.
  • regelmæssig laboratorieovervågning af blodparametre ifølge indikationer;
  • observation af den behandlende læge og undersøgelse af specialister (kardiolog, phlebologist og andre), om nødvendigt;
  • kontrol af blodtryk, puls;
  • normalisering og vedligeholdelse af normal kropsvægt
  • afbalanceret kost med en tilstrækkelig mængde væske;
  • undgå alkoholmisbrug og rygning
  • dynamisk doseret træning (svømning, cykling, jogging, gå);
  • ikke tillader langvarig eller sidder, samt et langt ophold i sengen uden bevægelse;
  • Indtagelse af ethvert lægemiddel bør koordineres med den behandlende læge
  • Planlæg din graviditet på forhånd (især når du tager antikoagulanter inde i for eksempel Warfarin).

konklusion

På trods af det fulde kendskab til årsagerne til lungeemboli, udvikler patologiske processer på baggrund af tilgængeligheden af ​​effektive diagnosemetoder og behandling, dør et stort antal mennesker hvert år af denne komplikation. Det skal huskes, at tromboembolisme er et klassisk eksempel på en sygdom, der er meget lettere at forhindre end at helbrede den.

Den eneste måde at øge chancerne for et gunstigt resultat i udviklingen af ​​denne farlige komplikation er at øjeblikkeligt søge lægehjælp i tilfælde af symptomer der forekommer i lungeemboli.