Forstoppelse hos et barn på 3 år: Hvad skal man gøre, hvordan man behandler

Hvis barnet begyndte at undgå potten, og tanker om at gå på toilettet er forstyrrende, betyder det, at barnet har problemer med afføring. Forstoppelse i et 3-årigt barn er kendetegnet ved utilstrækkelig afføring, lange forsøg og faste afføring. En omsorgsfulle forælder kan gøre livet lettere for barnet og hjælpe ham med at gå på toilettet.

Hvordan man identificerer forstoppelse

Nogle gange tages individuelle træk af kroppen til forstoppelse. Et barn på tre kan besøge toilettet 5 gange om ugen og 20-21 gange. Normalt defekterer barnet hver dag eller hver anden dag.

Forstoppelse adskiller sig fra normale tarmbevægelser, idet det påvirker barnets adfærd. Barnet i denne alder skal være aktivt og sjovt. Ved kronisk forstoppelse forværres tilstanden. På grund af forgiftning af toksiner forekommer der forgiftning, så barnet kan blive trægt og hurtigt træt, kvalme, kan dannelse af gas i tarmen forekomme.

Forstoppelse klassifikation

I 3 år er forstoppelse ikke nødvendigvis et symptom på sygdommen. Ved denne alder ved barnet allerede, hvordan man skal tolerere og begrænse trangen. Indeslutning af afføring skyldes forstyrrende tanker i forbindelse med plantning på gryden. Barnet kan forstyrre smerte under afføring på grund af tætheden af ​​fækale masser. Ubehag er forårsaget af revner i anus. Den usædvanlige situation gør dig ofte i stand til at holde alt i dig selv, indtil du vender hjem.

Oftest hos børn på 2-3 år er der funktionelle forstoppelser. De kan ikke være forbundet med sygdomme, men forekommer på baggrund af det unormale arbejde i mave-tarmkanalen, herunder på grund af sygdom.

Økologisk forstoppelse er meget mindre almindelig og opstår på grund af tarmstruktur.

Pseudo-huller i forbindelse med barnets psyko-følelsesmæssige tilstand skelnes i en separat gruppe.

Funktionel forstoppelse

Forstoppelse af denne type skyldes sygdomme, som påvirker tarmens arbejde og af ikke-smitsomme årsager.

Sygdomme, der gør regelmæssige afføring svært:

  • anæmi på grund af jernmangel,
  • engelsk syge,
  • endokrine sygdomme
  • fødevareallergier,
  • intestinal dysbiose,
  • hæmorider,
  • parasitiske invasioner,
  • mavesår
  • enzymmangel
  • skade på centralnervesystemet under arbejdet.

Ikke-sygdomsrelaterede årsager omfatter:

  • mangel på væske i barnets kost,
  • utilstrækkelig mængde kostfibre i menuen,
  • overskydende fedt og protein
  • hjælpemidler til forbedring af fordøjelsen.

Hvis årsagen til forstoppelse var en krænkelse af intestinal mikroflora, til behandling med Atsipol.

Funktionel forstoppelse er opdelt i to store grupper: midlertidig og kronisk.

Let forstoppelse forekommer periodisk, men ikke ofte, der varer flere dage. Problemer med afføring er forårsaget af dehydrering og usund kost.

Kronisk forstoppelse har en permanent karakter af forekomst, de er mindre almindelige, men konsekvenserne af dem er mere alvorlige. Tegn på forstoppelse er en sjælden afføring - cirka en gang om ugen. Derudover spilder barnet linned i en drøm. Forældre har en tendens til at tage sådan udskrivning for diarré, selvom det faktisk er et af symptomerne på kronisk forstoppelse. Barnet kan ikke tilbageholde sådanne sekretioner. Dette bør overvejes, hvis en voksen ønsker at chastisere et barn for snavs.

Økologisk forstoppelse

Økologisk forstoppelse i forbindelse med den forkerte struktur af tarmkanalen. Barnet kan allerede blive født med en defekt eller købe den senere. Af medfødte anomalier hos nyfødte forekommer Hirschsprung sygdom. Sygdommen diagnosticeres til et år, behandles kun omgående. Anomaliefrekvens - 1 tilfælde pr. 2-5 tusinde babyer.

Erhvervede defekter omfatter tarmdeformationer på grund af tumorer. For at ændre tarmstrukturen kan postoperative adhæsioner.

Hvis den vanskelige stol er forbundet med funktioner i en struktur, ikke at undvære medicinsk intervention.

For at fjerne forstoppelse brug afføringsmidler, en særlig kost, rensende enemas. Høring af en gastroenterolog inden pludselige ændringer i ernæring vil ikke forstyrre.

Psevdozapory

Psevdozapory ikke forbundet med sygdomme og lidelser i tarmene. Fysiologisk kan barnet defecere, men ønsker ikke at besøge toilettet på grund af forskellige grunde. Hos børn 3 år er afvænningsprocessen en bevidst handling. Børn i denne alder kan opleve vanskeligheder af psykologiske årsager. For eksempel begrænser børn sig på besøg, på ture, i børnehave. Bestem, at barnet kan modstå trangen, kan være på de udfladte ben, hvilet på gulvhælene, spændingen af ​​ansigtsmusklerne.

Barnet skal forklares, hvordan man skal gå på toilettet. Berolige ham og trøste ham Langvarig indeslutning fører til, at pseudostoppet på grund af stress bliver en funktionel forstoppelse med svækkelse af tarmfunktionen og stagnation i afføringen.

Kost til forstoppelse

Hvis du finder forstoppelse hos et barn på 3 år, hvad skal du gøre i denne situation? Det er nødvendigt at justere strømmen. Giv barnet tilstrækkelig væske, især med indholdet af mineralsalte. Mineralvand uden gas passer til babyen.

Raisin vand har en god effekt. Det er simpelt forberedt: en sked med rosiner tilsættes til et glas varmt vand og infunderes på et varmt sted. Rosiner og retter med det er vist til alle patienter, der lider af forhindret afføring. Produktet indeholder kalium, hvis mangel fører til et fald i peristaltikken. En masse kalium findes i figner, tørrede abrikoser, svesker. I en fjerdedel af tilfælde af kronisk forstoppelse lindrer man om natten yoghurt med 20 dampede frugter af svesker.

For forstoppelse skal du i menuen mejeriprodukter: kefir, drikke naturlig yoghurt. Nyttige saft fra grønne æbler og blommer.

Proteinprodukter skal minimeres: cottage cheese, nødder, chokolade. Hvidt brød anbefales ikke. Bageriprodukter er bedre at vælge imellem fuldkornsmel. Brød med klid og dampet klid er kilden til fiber, der er nødvendig for tarmene.

Cellulose (kostfiber) findes i grøntsager, frugt og grøntsager. I tilfælde af forstoppelse hos et barn i en alder af 3, er det derfor nødvendigt at diversificere menuen med radise, kogte rødder, hvidkål, datoer, kokosnødder, appelsiner, hindbær, uforandret ris.

En særlig kost hjælper med at forhindre forstoppelse, såvel som forekomsten af ​​midlertidig forstoppelse. Med mild forstoppelse lider rektum ikke, så afføringsmidler afbrydes, så snart afføringen bliver normal.

afføringsmidler

Funktionerne i tyndtarmen ændres med langvarig forstoppelse. Ofte med den kroniske type af en kost er ikke nok, så tag kurser afføringsmidler.

Kronisk forstoppelse forekommer oftest hos børn 2-4 år. Foruden vanskelige tarmbevægelser har barnet mavesmerter, irritabilitet og svaghed. Barnet forkøler tøjet med bløde afføring i form af slim. På palpation (palpation) i maven synlige sæler.

Langvarig tilbageholdelse af afføring fører til dovetarmsyndrom. Over tid er opmuntringerne sløvet, med fækale masser, der akkumuleres i endetarmen, hvilket fører til at strække sine vægge.

Den fækale blokering kan fjernes med en rensende enema, men de strakte tarmvægge bliver hurtigt fyldt med nye afføring. I tilfælde af dovne tarmer indikeres behandling med grøntsager og saft samt forberedelser til at øge tarmtonen. Det er nødvendigt at bruge stoffer, der genopretter normal mikroflora. Probiotika, præbiotika, synbiotika hjælper med at kolonisere tarmene med gavnlige bakterier. Fra urter nødvendige afkogninger af frø af dill, pebermynte, karvefrø.

Ved behandling af forstoppelse hos yngre børnehaver anvender lægemidler med natrium-dusus, polyethylenglycol, lactulose (handelsnavnet Duphalac). Høje stoffer anbefales ikke til små børn. Modtagelsen af ​​afføringsmidler stimulerer udslippet af bløde afføring, over tid tager tyktarmen sin sædvanlige størrelse.

Rensning enemas

Enemas er øjeblikkelig hjælp, når barnet ikke længere er i stand til at bære tyngde i maven. Enema sætter kun børn, der ikke har kompromitteret anusens integritet. Udsæt ikke en enema med rektal blødning.

  1. Til indstilling af barnets enema skal lægges på sin side, så han trækker knæene til brystet.
  2. For opløsningen er der taget vand eller afkogning af kamille. En 150 ml pære skal fyldes med en lidt varm væske (ca. 20 grader), da den varmere væske absorberes af tarmvæggene.
  3. Anusen skal olieres med vaselin eller babyolie.
  4. Slip luft fra pæren ved at trykke på.
  5. Med en forsigtig vridningsbevægelse skal du indsætte et blødt gummi (ikke plast!) Pear tip og presse indholdet ud.
  6. Efter indførelsen af ​​løsningen skal du klemme barnets skinker.
  7. Efter et par minutter lander du på gryden.

Selvstændig lavspænding bruges, når det er absolut nødvendigt. Apoteksmikrolysere kan bruges til rensning. Enemoer sætter sig ikke ofte, fordi du kan dræbe mange tarmbakterier. For at rense rektum på en sikker måde er det bedre at bruge lys med glycerin til helbredelse af revner - lys med havtorn.

Forstoppelse forebyggelse

For at forebygge forstoppelse er det nødvendigt:

  • at overholde fødevareindholdet i fiber og kalium, bør proteinføde ikke udelukkes, det er kun nødvendigt at reducere mængden heraf;
  • drik masser af væsker; sørg for at inkludere flydende supper i børns menu;
  • stimulere barnet til at bevæge sig mere, udøve øvelser, cykle på ruller;
  • Organiser et barns daglige rutine med at bruge toilettet på samme tid, helst om morgenen;
  • ikke at skynde barnet til at afværge hurtigere, men også ikke at dvæle
  • må ikke misbruge stoffer for at forbedre fordøjelsen.

For at starte arbejdet i mave-tarmkanalen, om morgenen på tom mave er det nødvendigt at give barnet et glas køligt vand. Husk at koge berøver vandet af mineralsalte, der er nødvendigt for tarmens korrekte funktion. Derfor skal du for at fylde underskuddet af kalium spise mad, der er rigt på indholdet.

Hvordan behandles forstoppelse i et barn? Hvad skal man gøre, hvad skal man give medicin?

Tarmproblemer hos småbørn og førskolebørn er ikke ualmindelige. Selvom barnet er bekymret for maven, kan han ikke altid klage til sin mor. For forældre er det vigtigt at lægge mærke til tiden, hvis barnet ikke har haft en stol i lang tid eller en "stor" tur får ham til at smerte, og forsøge at hjælpe ham med at komme af med forstoppelse.

Forstoppelse er en konsekvens af den langsomme transport af fæces gennem tarmene. Der er mange grunde til denne tilstand, og det kan forekomme i enhver alder. Hos børn er dette den mest almindelige sygdom i fordøjelseskanalen, selv om mange forældre ikke lægger stor vægt på dette problem og anser det ikke for nødvendigt at vise barnet til lægen. Desuden kan ikke alle mødre vide, hvor hyppigheden af ​​ture til potten er normal for et barn i en alder eller en anden, og ikke særlig være opmærksom på barnets stole.

Hvad anses for forstoppelse hos et barn?

Med en alder af et og et halvt år og ældre popper barnet 1-2 gange om dagen, og hans stol er ikke længere grødet, men dekoreret. Med en tendens til forstoppelse forlænges intervallerne mellem afløbene, og selve tømningsvirkningen kan være vanskelig. Forstoppelse betragtes også som en afføring med en normal frekvens, hvis den ledsages af ømhed og fortykkede afføring.

Forældre bør være opmærksomme på sådanne "klokker", der signalerer en overtrædelse af tarmfunktionen hos et barn:

  • et barn under 3 år går på toilettet mindre end 6 gange om ugen;
  • I en alder af 3 år har barnet mindre end 3 afføring per uge;
  • Barnet klager over mavesmerter, hos babyer, de opstår græd og angst;
  • afføringsprocessen ledsages af smerte, belastning, opstår med vanskelighed;
  • afføringen har en unormal karakter: den adskilles af små "tørre" fragmenter (fårafføring) eller danner en meget tæt masse i form af en tyk cylinder;
  • ufuldstændig tømning observeres.

Den systematiske forekomst af sådanne symptomer bør være grunden til at gå til den pædiatriske læge. Varigheden af ​​tegn på forstoppelse i mere end 3 måneder taler allerede om sygdommens kroniske forløb.

Hvorfor bliver børn forstoppede?

Hvis du ikke identificerer og eliminerer årsagerne til tab af forsinkelser, kan forstoppelse blive kronisk, og det vil ikke være nemt at komme i gang med dem. Mange voksne i år lider af forstoppelse, der stammer fra barndommen. At søge regelmæssige afføring med enemas og afføringsmidler er meningsløs, hvis du ikke slippe af med de faktorer, der fremkalder sygdommen.

Økologisk forstoppelse

Blandt årsagerne til forstoppelse hos børn kan økologisk betragtes som usandsynligt. I dette tilfælde krænkelser af afføring - en konsekvens af intestinale abnormiteter, medfødt eller erhvervet. Medfødte abnormiteter, som f.eks. Forlængelse af sigmoidkolon og mangel på tyktarmenes innervering, er i alderen 2-3 år allerede fundet og helbredt, da de forekommer akut og praktisk fra de første dage af et barns liv.

For at eliminere organisk forstoppelse i en børnehave bør, hvis manglen på uafhængig afføring i sig opstod på baggrund af normal kost og livsstil og ledsages af symptomer på fordøjelsesbesvær. Bloddannelse, søvn, mavesmerter kan skyldes ophobning af fækalmasser og gas i tarmen på grund af hindringen i det. Disse kan være tumorer, polypper, adhæsioner, der fører til akut eller kronisk obstruktion. Behandlingen i denne situation er normalt kirurgisk.

I de fleste tilfælde er tarmproblemer hos børn funktionelle og psykologiske.

Funktionel forstoppelse

Funktionel forstoppelse kan skyldes:

  • Dårlig ernæring af barnet i lang tid, med overvejende betydning i kosten af ​​protein og fede fødevarer og mangel på plantefiber;
  • kronisk væskemangel i strid med drikkeordningen, når barnet drikker lidt eller modtager fugt udelukkende fra de "forkerte" drikkevarer (ikke vand, men juice, te, limonade osv.);
  • ubalance af intestinal mikroflora, som udvikler sig på baggrund af antibakteriel terapi og spiseforstyrrelser og fører til putrefaktive processer og svage peristaltiske tilstande;
  • fødevareallergier, som følge af, at de frigivne histaminer beskadiger tarmvæggene;
  • enzymmangel, når det på grund af medfødte sygdomme i fordøjelseskanalen er denne eller den pågældende føde dårligt behandlet i tarmen;
  • helminth infektioner, hvor helminthic invasioner forstyrrer tarmfunktionen
  • rickets, der ledsages af nedsat tone af muskelvæv, herunder dem, der ligger i tarmvæggene;
  • jernmangel i kroppen, som følge af, at ilt-sulten i tarmmusklerne udvikler sig;
  • hypothyroidisme, hvis kliniske manifestation er forstoppelse;
  • krænkelser af reflekstømning på grund af læsioner i nervesystemet;
  • misbrug af stoffer, der påvirker fordøjelseskanalen (enzymer, probiotika, fikserende midler, antacida stoffer);
  • hyppig anvendelse af afføringsmidler, enemas, hvilket fører til forsvinden af ​​trang og afhængighed af tarm til ekstern stimulation, tab af deres evne til at slippe af med deres fækale masser.

Disse faktorer fører til en overtrædelse af tarmens motorfunktion: reducere dets bevægelighed, vægens tone, beskadige slimhinden. Som følge heraf sænkes bevægelsen af ​​fordøjelsesaffaldet, og der dannes en "overbelastning".

Psykologisk forstoppelse hos børn

Forstoppelse på grund af psykologiske årsager er også funktionel i naturen, men skiller sig ud i en separat gruppe på grund af forskellene i behandlingsmetoder.

Opkaldet "stort" opstår efter afføring, på grund af tarmmotilitet, når dens nedre dele og irriterer de nerve receptorer der er placeret der. I modsætning til spædbørn under et år gammel, er ældrebarnet forsætligt og kontrolleres af centralnervesystemet. Men hvis barnet er i ubehagelige forhold, kan han i lang tid holde trangen tilbage og foretrækker at lide, end at gå på toilettet på et usædvanligt sted. Undertrykkelsen af ​​refleksen til tømning fører til ophobning af afføring, dens komprimering, som på tidspunktet for afføring resulterer i smerte og skade på anus.

Sådanne problemer opstår ofte hos børn i den periode, der bliver vant til børnehave, når de falder på et ukendt sted (på et hospital, væk) og andre situationer. Forstoppelse kan ledsages af potteundervisning af 2-3 årige babyer. Bevidst begrænsning af afføring og langsigtet tilsidesættelse af trangen før eller senere fører til "løsningen" af afføringens mekanisme, forstoppelse bliver kronisk. Et barn kan være bange for cossae selv under normale forhold, da det allerede refleksivt forventer smerter.

Forbigående forstoppelse

Hvert barn kan have en "engangs" forstoppelse, da han spiste noget fikserende, blev syg med feber og tegn på dehydrering eller overophedet udenfor i varmen. Komprimering af afføring i dette tilfælde med fejl i ernæring og en midlertidig mangel på væske i kroppen, hvis korrektion i sig selv fører til genoprettelsen af ​​den normale konsistens og hyppigheden af ​​afføring. I en sådan situation er der ikke behov for at tage radikale foranstaltninger for at fjerne forstoppelse, det er nok at etablere den "rigtige" diæt og drikkeordning.

Hvorfor er det nødvendigt at behandle forstoppelse hos et barn?

Forstoppelse i et barn er ikke kun vanskeligheden ved at gå på toilettet. Systematiske forsinkede tarmbevægelser kan have en skadelig virkning på fordøjelseskanalen og hele kroppen. Kronisk forstoppelse i en eller anden grad kan forårsage følgende virkninger:

  1. Krænkelse af fordøjelsesprocessen i tilfælde af forstoppelse fører til dårlig absorption af næringsstoffer, vitaminer, mikroelementer, der truer udviklingen af ​​anæmi, svaghed, nedsat immunitet.
  2. Samtidig absorberes nedbrydningsprodukterne fra de akkumulerede afføring gennem tarmvæggene i blodet og forgifter kroppen. Tegn på forgiftning kan manifestere sig i sløvhed, døsighed, nedsat aktivitet, anoreksi, etc.
  3. Stagnation i tarmene bidrager til disharmoni til balancen mellem gavnlig og patogen mikroflora, som ikke kun kan påvirke kroppens modstandsdygtighed mod sygdomme og fordøjelsesprocessen.
  4. Fækale masser strækker tarmvægge, yderligere forværrende forstoppelse, forårsager betændelse i slimhinden, spastisk smerte, øget dannelse af gas, nedsat lokal blodcirkulation.
  5. Vedvarende forstoppelse fører til rektale fissurer, blødning fra anus, smerte. Barnet er bange for at gå på toilettet, han udvikler neurologiske problemer.

Hvordan hjælper dit barn med forstoppelse?

Hvis alle forsøg på at stoppe slutningen til ingen nytte, er forældrenes opgave at lindre barnets tilstand og hjælpe ham med at håndtere forstoppelse. Selv om førskolebørn får mange afføringsmidler, bør forældre forsøge at undvære dem uden recept.

Glycerol suppositorier og en rensende enema er ret egnede som en førstehjælp til et barn. Rektale suppositorier med glycerin anvendes selv til nyfødte, de er sikre og effektive.

I mangel af stearinlys kan du lave en enema fra et glas kogt, køligt vand. Det anbefales at tilføje 1-2 små skeer glycerin til vandet for enema. Nogle gange anbefales det at lave enema fra saltvand, men det kan forårsage brænding og smerte.

Ved indstilling af enema skal du overholde sikkerhedsforanstaltninger.

  1. Pæren skal desinficeres og smøres med et spids olie eller baby creme.
  2. Vand kan kun anvendes koldt, ikke varmere end stuetemperatur, ellers absorberes det i tarmene, der medfører giftige produkter, der frigives ved stillestående fæces.
  3. Du kan ikke hælde meget væske ind i endetarmen, da du kan skade eller strække det, forårsage smerte og skarpe spasmer.

Disse foranstaltninger bør være tilstrækkelige til at opnå en afførende virkning derhjemme, hvorefter barnet skal ringe til lægen eller tage ham til børnelægen til klinikken. Du bør ikke ofte ty til sådanne midler, da dette ikke er en behandling, men en midlertidig eliminering af symptomerne på sværhedsbesvær.

Det er absolut nødvendigt at konsultere en læge, ikke forsøger at lave en flod, hvis barnet har:

  • svær mavesmerter, gurgling, symptomer på forgiftning;
  • blod fra anus;
  • ufrivillig comazoania, når der på baggrund af vedvarende forstoppelse løsnes afføring ud.

Behandling af barndom forstoppelse

Hvis barnet er bekymret for forstoppelse, kan forældre ikke ignorere denne kendsgerning og forsøge at klare problemet selv. Løsningen på dette problem bør tages op af en børnelæge, der skal ordinere prøver (blod, urin, coprogram, afføring for orme) og henvise barnet til de rigtige specialister: en kirurg, en gastroenterolog, en endokrinolog, en neurolog osv.

Komplekset af terapeutiske foranstaltninger skal sigte mod at opnå regelmæssig og naturlig udrensning af barnets tarme (daglig eller i det mindste hver anden dag), helst samtidig. Afføring af barnet bør ske uden spændinger, afføring af normal tæthed og konsistens.

Behandling af forstoppelse hos et barn er en individuel sag, der tager højde for alle de tilgængelige faktorer: sygdommens sværhedsgrad, dens årsager, tilstedeværelsen af ​​smerte, alder og psykologiske karakteristika hos barnet og samtidige sygdomme. Forældre skal være forberedt på, at behandlingen varer mere end en måned. Fuld restaurering af tarmfunktioner og eliminering af barnets psykiske problemer i forbindelse med dette kan tage op til 2 år.

Terapeutisk kost

Som regel er den første øvelse for forstoppelse foreskrevet en afførende kost. Dette er en af ​​de vigtigste forbindelser, uden hvilken kampen mod forstoppelse er umulig. Men det er ikke så nemt at organisere sundhedsføde til barnet. Lægerne spørger oftest forældre om at ændre kostvaner i hele familien, så det bliver lettere for barnet at udholde "deprivation" og tilpasse sig en ny kost.

  1. Afvis mad, der får afføring til at tykke. Det drejer sig om kager, risgrød, makaroni, helmælk, fra frugt - bananer og ulempede æbler.
  2. At udelukke gasgenererende produkter: kål, bælgfrugter, svampe, tomater.
  3. Spis ikke retter, der reducerer intestinal peristaltis. Disse er tannin og koffeinholdige produkter (te, kaffe, kakao, chokolade, blåbær), omsluttende supper og korn, gelé.
  4. For hurtig transport af fækale masser gennem tarmene, skal de dannes i tilstrækkelig mængde. Denne menu er baseret på retter indeholdende grove fibre. Disse er grøntsager, frugter, korn. Det er nyttigt at tilføje klid til maden, spis fuldkornsbrød. Mængden af ​​fiber, der anbefales til forbrug af børn over 2 år, beregnes ud fra barnets alder: Det svarer til antallet af fulde år af barnet plus 10 gram over.
  5. Resten af ​​kosten suppleres med "neutrale" produkter: magert kød, kyllingæg, olier.
  6. Barnet skal drikke meget, basisen for drikkeregimet er rent ubrukt vand (filtreret, aftappet) uden gasser uden tilsætningsstoffer.
  7. Sørg for at fodre en tilstrækkelig mængde fermenterede mejeriprodukter. Disse er yoghurt uden tilsætningsstoffer, kefir, yoghurt, bifidon-drikke.
  8. Hvis et barn diagnosticeres med betændelse i tarmene, bliver det oversat til streng slankekure - bord nummer 3 eller nummer 4 til børn.

Daglig rutine

Vigtigt i behandlingen af ​​barndommen forstoppelse gives til organisationen af ​​en stabil daglig behandling. Det er nødvendigt at måltider, ture til toilettet osv. altid sket på et bestemt tidspunkt. Så barnet vil udvikle vanen til daglig tømmer tarmene på omkring samme tid, bedre om morgenen. Samtidig vil han være klar til afføring, både psykologisk og fysiologisk.

Også forældre bør indgyde i barnet vane at starte morgenen med en kop køligt vand og opladning. Hvis der ikke var trang til at gå på toilettet efter drikkevand, skal barnet varme op, spise morgenmad og prøve igen at pokakat igen.

Fysisk aktivitet bør også forekomme i løbet af dagen. Gymnastik fremmer aktiveringen af ​​tarmmotilitet og fremme af madrester gennem fordøjelseskanalen. Øvelser er særligt nyttige:

  • squats;
  • skråninger;
  • svinger med lige og bøjede ben;
  • bringer knæene til maven;
  • abdominal øvelser.

Skøjteløb, cykling, løb, udendørs spil - enhver bevægelse involverer den fremre abdominale væg og gør tarmmusklerne til at fungere. Små børn kan tilbydes at træne på en legende måde: Spred perlerne på gulvet og saml dem, helt ubøjelig, løft hver af dem mv.

Genopretning af afføring

Hvis du har problemer med forstoppelse, skal du lære barnet, uanset hvor mærkeligt det lyder, den rigtige måde at skræmme på

  1. Vi skal forklare barnet, at lægen snart vil helbrede hans røv, så det går ikke ondt at gå på toilettet. Selvom det er ubehageligt nu, skal du stadig prøve at kaste på samme tid.
  2. Barnet skal skabe et behageligt miljø. Hvis han går til gryden, så køb en bekvem gryde, sørg for at det ikke er koldt. Lad barnet være alene på toilettet eller støtte ham moralsk - hver forælder kender hans barn bedre. Det vigtigste er ikke at scold ham under nogen omstændigheder og at rose med succes.
  3. Den mest effektive kropsholdning til tømning - hængende ben presset til maven. Hvis du sidder, læg en bænk under dine fødder. Du kan massere underlivet med dine hænder. For at hjælpe afføringsprocessen kan barnet, hvis han er i hurtig tempo, trække sig ind og slappe af anus eller trykke fingeren på punktet mellem anus og coccyxen.

Farmakologisk hjælp: Hvad skal man give et barn mod forstoppelse?

Om nødvendigt vil lægen ordinere behandling med afføringsmiddel. Da afføringsmidler kan være vanedannende, såvel som bivirkninger i form af allergi, medicinske diarre og andre problemer, bør de ikke behandles hos børn i mere end 2 uger.

Børn under 3 år har tilladelse til afføringsmidler baseret på lactulose, for eksempel Duphalac og dets analoger. Det er et sikkert lægemiddel, der foreskrives selv for gravide at øge mængden af ​​afføring og forsigtigt stimulere tarmperistalitet. Duphalac dosering stiger gradvist, idet man starter med 5 ml sirup og derefter gradvist reduceres.

Eliminer det tunge arbejde i tarmene og fjern spasmer i det er designet stoffer af to grupper: prokinetik og antispasmodik. Den første aktiverer fordøjelseskanalen betydeligt, begyndende med udvisning af mad fra maven og slutter med toning af hele tarm. Et af disse stoffer - Domperidon, normaliserer afføring, lindrer mavesmerter og eliminerer gas. Børn ordineres før måltider til 0,5 - 1 tablet 3 gange om dagen i løbet af måneden. Babyer får medicin som væske.

I tilfælde af intestinale lidelser, der udtrykkes i spasmer (det såkaldte irritable tarmsyndrom), ordineres børn modpaspasmodik - No-silo, Papaverine, belladonna i stearinlys i en eller en halv uge.

Vegetabilske koleretiske lægemidler som Hofitol er også vist for børn med tendens til forstoppelse. Deres opgave er at udfylde mangel på fordøjelsessafter, der stimulerer produktionen af ​​galde og bugspytkirtel sekret. Dette gør det muligt for barnet bedre at absorbere mad og hurtigere fjerne sine ubearbejdede rester fra kroppen.

Præparater indeholdende bifidobakterier og lactobaciller anbefales til alle børn med forstoppelse til behandling af dysbakterier, restaurering af sund tarmflora. Disse omfatter Linex, Bifidumbakterin, Hilak Forte og andre.

Behandling af forstoppelse hos børn folkemoder

For at hjælpe barnets krop til at klare forstoppelse og etablere en normal tarmbevægelse kan man anvende populære metoder.

  1. Hvede klid og tang er naturlige afføringsmidler. De kan føjes til mad eller tages direkte fra en ske, rigeligt med vand. I tarmene svulmer de fra vand, øger mængden af ​​fækale masser og fortynder dem, hvilket letter effektiv udskillelse. Dosering af klid - 15 - 50 g pr. Dag, kelp pulver - 1-2 tsk.
  2. Infusion af senna blade (1 spsk pr. Glas vand), brygges om aftenen, om morgenen, giver barnet 1 skje op til 3 gange om dagen. Det har en afførende virkning uden at forårsage kramper i maven.
  3. Gnid hoftens blade med sukker eller klem saften fra blomsterne ind i foråret, giv barnet flere gange om dagen.

Der er dusinvis, om ikke hundredvis af populære afføringsopskrifter. Men glem ikke, at ikke alle naturlige lægemidler er egnede til børn. Det er usandsynligt, at barnet vil acceptere at drikke en bitter, astringent, frisk juice af løg eller kartofler. Han må afvise infusion, som du skal tage briller.

Hvis du vælger en opskrift til et barn, skal du kigge efter en, der virker forsigtigt, smertefrit, og det vil ikke være modbydeligt at acceptere. Universale retsmidler, som alle børn er tørrede frugter (svesker, tørrede abrikoser) og afkøling af dem (rosinvand). Her er nogle flere opskrifter, der normaliserer tømning, som kan anvendes i tilfælde af forstoppelse hos børn:

  • slip ærterne i pulver, giv barnet en teske hver dag;
  • Tag 3-4 gange om dagen havregrynspudding eller en rig afkogning af blommer;
  • Kiddies, der elsker salt, kan få en syltkål;
  • bryg te fra tørrede kirsebær eller æbler
  • 3 gange om dagen, spis en "dessert" fra en blanding af honning og aloe juice (100 g hver og en til at insistere i mindst 3 timer, tag 1 skje før et måltid pr. Time).

Alle disse foranstaltninger er, hvad hver forælder kan gøre. Hvis et barn har psykogen forstoppelse, som på trods af den symptomatiske behandling fortsætter med at skade barnet, skal du ikke forsømme råd fra en psykolog. Måske vil en specialist kunne identificere de egentlige årsager til situativ forstoppelse og hjælpe med løsningen af ​​dette problem.

Forstoppelse hos et barn 3 år. Hvad skal man lave hjemme, hvad man skal give: folkemægler, medicin. Forstoppelse med hårde afføring

I en alder af 3, når barnet lige er begyndt at vænne sig til toilettet i stedet for potten, kan det blive forstoppet, forårsaget af en ændring i den sædvanlige proces af afføring. Intern frygt får barnet til at udvikle forstoppelse, hvilket kan forårsage problemer i tarmene, hvis intet er gjort.

Hvordan man identificerer forstoppelse hos et barn

Hvert barn har sine egne kendetegn ved kroppen. Nogle børn kan gå på toilettet 1 hver 1-2 dage, andre kan gå 5 gange om dagen. I medicinske normer bør børn svigte mindst 1 gang om dagen.

Et særligt træk ved forstoppelse er forgiftningen af ​​den unge krop på grund af tilstopning med toksiner. I sådanne situationer ændres barnets adfærd. Det bliver sløv og ikke-energi. Under en tarmbevægelse stammer han alvorligt og græder, han har lavere mavesmerter og oppustethed og afføring hårdt.

En af hovedårsagerne til stagnation af fæces hos børn på 3 år er en kost, hvor der ikke er nok væske. Dette kan også indeholde en ændring i kost og øge portioner.

Forstoppelse klassifikation

I en alder af 3 år kan barnet allerede tolerere og ikke tale med forældre om smerter i maven, anus. Hvis han ikke besøger toilettet, fastslår han ikke, at der er forstoppelse med ham. Barnet kan bare tolerere af frygt for den kommende smerte. Sådanne forstoppelse kaldes pseudo-ventiler og ledsages af en svækket psyko-følelsesmæssig tilstand.

Mindre almindelige hos børn er økologisk forstoppelse, hvor årsagen er en funktion af tarmstrukturen.

For ofte at udvikle forstoppelse indbefatter funktionelle. De kan manifestere på grund af underernæring eller indirekte sygdom.

Funktionel forstoppelse

Funktionel forstoppelse er opdelt i 2 typer:

  1. Spastisk. Årsagen til sygdommen er stress eller psykisk chok. Der er en forstyrrelse i tarmfunktionen på grund af rigelige sammentrækninger i fordøjelseskanalenes muskler. Også her kan tilskrives revner i væggene i anus eller en sygdom i det endokrine system.
  2. Atoniske. Sådan forstoppelse opstår på grund af ukorrekt kost og stillesiddende livsstil hos børn. Årsagen til dette er svækkelsen af ​​tarmmusklerne.

Funktionel forstoppelse er opdelt i 2 grupper: midlertidig og kronisk. I det første tilfælde varer det ikke mere end 4-5 dage. Hvad angår den kroniske, her er alt mere alvorligt. Med denne lidelse går babyen regelmæssigt til stolen ikke mere end 1 gang om 6-7 dage og pletter vasketøjet i en drøm, da den unge krop ikke er i stand til selvstændigt at indeholde væskeafføring.

Økologisk forstoppelse

Denne type forstoppelse er forbundet med en unormal tarmstruktur. En anomali kan være i et barn fra fødslen eller blive dannet bagefter.

Hyppigheden af ​​denne sygdom observeres ikke mere end 1 tilfælde pr. 5000 børn.

Årsagen til tarmdeformation kan være postoperative adhæsioner eller en tumor. Økologisk forstoppelse hos 3 årige børn kan kun helbredes ved hjælp af en specialist. For at slippe af med sådan forstoppelse vil hjælpe en særlig kost udviklet af den behandlende læge, såvel som afførende stoffer og enemas.

Psevdozapory

Årsagen til pseudo-cap er ikke nogen sygdom. Som sådan har barnet ikke forstoppelse, og han kan godt gå på en stol, da børn i denne alder gør det bevidst. Årsagen er frygten for at gå på toilettet. Psykologisk er de bange for at gå på toilettet på besøg eller på gaden. Psevdozapor kan bestemmes af stramme ben og hæle presses ind i gulvet.

Langvarig indeslutning kan føre til stagnation af afføring i tyktarmen og dannelsen af ​​en hård klump. Dette får tarmmusklerne til at slappe af og udvikle sig til funktionel forstoppelse.

Årsager til forstoppelse hos babyer

I en alder af 3 år vokser tyktarmen hos børn, og tyndtarmen er allerede dannet. På grund af dette kan der være problemer med stolen. Situationen kan forværres ved utilstrækkelig tarmfunktion på grund af problemer med nervesystemet.

Årsager til forstoppelse hos børn 3 år

Årsager til forstoppelse hos børn 3 år:

  • mangel på væske i fødevarer;
  • genetisk disposition
  • helminthic invasions;
  • konstant ændring af fødeindtagelse
  • fødevareallergier
  • tarmsygdom
  • lav aktivitet
  • monotont og tørt mad;
  • hypothyroidisme;
  • brug af stoffer.

Årsag til forstoppelse kan også være lavt fiberindhold i barnets kost.

Hvorfor er det nødvendigt at behandle forstoppelse?

Forstoppelse hos et barn på 3 år (hvad man skal gøre og hvad der ikke kan gøres, vil blive beskrevet senere) kan påvirke mavetarmkanalen. I tilfælde af svær tømning absorberes alle nyttige stoffer og vitaminer dårligt af kroppen. Dette fører til svækkelse af immunsystemet og udvikling af anæmi.

Mens i tyktarmen absorberes fæces i tarmvæggene, hvilket forgifter kroppen. Derefter vil barnet have svækket appetit og en brudt tone.

Med lang tid forstoppelse er tarmvæggene strakt, hvilket senere kan føre til kronisk forstoppelse.

Måder at hjælpe et 3 årigt barn

Forstoppelse hos et barn på 3 år (hvad skal man gøre, beskrives senere) er en ubehagelig sygdom, men det er let at behandle, hvis du tager sundhedsfremmende handlinger. Der er masser af muligheder for at slippe af med barnets forstoppelse.

Nedenfor er de vigtigste og mest effektive måder:

  1. Enema. Gamle, men effektive metode. Forældre er mindre tilbøjelige til at bruge det og ty til medicin. Læger anbefaler dog denne metode til at normalisere funktionerne til tømning af børn. Du kan ikke ofte bruge en enema, da tarmene kan vænne sig til kunstig tømning og vil stoppe med at arbejde selvstændigt. For at lave en enema, skal du kombinere kogt vand med 2 tsk. glycerol og forsigtigt injiceret i anusen, efter at have smurt med en petroleumsgelé spidsen af ​​pæren.
  2. Massage. Årsagen til forstoppelse er stresset i kroppen og stress. Denne massage vil have en afslappende effekt. Før massagen skal barnet være fuld af vand og begynde at blive ledet med håndfladen omkring navlen. Proceduren tager cirka 2 minutter.
  3. Korrekt ernæring. Hvis barnet spiser egnede fødevarer, kan forstoppelse ikke kun helbredes, men også forhindres. I den daglige kost bør der være grøntsager og frugter. I sammensætningen af ​​ordentlig ernæring bør der være magert kød og fisk. For den bedste effekt giver børn svesker.
  4. Gymnastiske bevægelser. Barnet skal placeres på ryggen, tage begge ben og lave en cykelbevægelse i ca. 2 minutter. Som et alternativ sætter barnet også på ryggen, overtager begge ben og skiftevis bøjes, så den øverste del af benet når maven.
  5. Glycerin stearinlys. Indsæt et stearinlys i anuset Et barn på 3 år skal være i den udsatte position med komprimerede knæ. Denne metode har en hurtig effekt (op til 30 min.), Men brug ikke stearinlys ofte, da tarmene bliver vant til hjælp udefra og stopper med at kæmpe alene.

Afføringsmiddel til børn 1-6 år: bord efter alder

Nedenfor er en liste over afførende stoffer med anbefalinger for alder:

Kronisk forstoppelse hos børn

Hvad er årsagerne til forstoppelse hos børn? Hvilke diagnostiske tests udføres for at opdage forstoppelse? Hvorfor behandling af forstoppelse bør være omfattende? Kronisk forstoppelse er en af ​​de mest hyppige patologier i mave-tarmkanalen hos børn.

Hvad er årsagerne til forstoppelse hos børn?
Hvilke diagnostiske tests udføres for at opdage forstoppelse?
Hvorfor behandling af forstoppelse bør være omfattende?

Kronisk forstoppelse er en af ​​de mest hyppige patologier i mave-tarmkanalen hos børn. Samtidig er det yderst vanskeligt at fastslå den sande forekomst af denne sygdom, fordi på grund af det lave niveau af sanitær kultur i en del af befolkningen og utilstrækkelig sundhedspropaganda er appellability på dette spørgsmål stadig lav. En række data hentet fra populær litteratur, i mangel af forklaringer fra læger, udgør forældrene en misforståelse om, hvad barnets stol skal være.

Begrebet normen i dette tilfælde er meget vagt. Så normalt varierer afføring hos friske voksne fra tre gange om dagen til to gange hver tredje dag. I børn i de første måneder af livet kan stolen ses efter hver fodring, det vil sige seks til syv gange om dagen.

Normal fremgang af afføring i tarmen karakteriseres ikke kun af afføringen, men også af dens form samt dens konsistens. Ikke mindre vigtigt er symptomer såsom smerte, belastning under afføring.

I 1998 konstaterede Det Internationale Ekspertpanel ("Rom Criteria"), at diagnosen kronisk forstoppelse hos voksne skal foretages, når der er mindst to af følgende symptomer:

  • ingen afføring i mindst 25% af den normale afføringstid
  • Tilstedeværelse af forstoppelse i mindst 12 måneder (uden brug af afføringsmidler)
  • behovet for belastning
  • hårde eller klumpede afføring
  • følelse af ufuldstændig tømning
  • to eller færre afføring i ugen.

For at opsummere forskellige meninger er kronisk forstoppelse (constipation, synonym: obstipaci, bogstavelig oversættelse - overbelastning) en nedsat tarmfunktion, der manifesteres i en stigning i intervallerne mellem afføringshandlinger (sammenlignet med den individuelle fysiologiske "norm"), vanskeligheder med afføring, følelse af ufuldstændig tømning tarmudslip af en lille mængde afføring (

Behandling af kronisk forstoppelse hos børn

Udgivet i tidsskriftet:
"SPØRGSMÅL OM MODERNE PEDIATRIK", 2010, VOLUME 9, 2, s. 146-150

EA Kornienko
St. Petersburg State Pediatric Medical Academy

Kontaktoplysninger:
Elena Kornienko, MD, Professor, Institut for Gastroenterologi, FPC og PP
St. Petersburg State Pediatric Medical Academy
Adresse: 194100, Skt. Petersborg, ul. Litauisk, 2
Artikel modtaget: 12/23/2009, accepteret til offentliggørelse: 04/05/2010

Forstoppelse er en af ​​de hyppigste klager og forekommer hos ca. 3% af børnene, og i 90% af tilfældene er det funktionelt. I patogenesen af ​​kronisk forstoppelse er 3 mekanismer mulige: et fald i propulsiv motilitet og visceral følsomhed i endetarmen samt en funktionel krænkelse af fækal evakueringen. Uanset den specifikke årsag har kronisk forstoppelse tendens til at udvikle sig på grund af overbelastning i tarm og nedsat følsomhed. Behandling af funktionel forstoppelse begynder med korrektion af diæt og drikkebehandling, og kun med ineffektiviteten af ​​disse foranstaltninger renser de tarmene og ordinerer afføringsmidler. I pædiatrisk praksis er der kun få stoffer tilladt, blandt hvilke der er osmotiske afføringsmidler og lægemidler med kombineret virkning (Guttalaks).
Nøgleord: børn, forstoppelse, patogenese, behandling.

St. Petersburg-pædiatrisk medicinsk akademi

Behandling af kronisk forstoppelse hos børn

Forstoppelse er et af de mest almindelige problemer, i 90% har det en funktionel karakter. Det er en mekanisme til at reducere risikoen for funktionsforstyrrelse af fecesevakuering. Kronisk forstoppelse af risikofaktoren. Det er blevet bemærket, at behandlingen af ​​afføringsmidler ikke burde have været udført. Der er kun få stoffer godkendt til brug i pædiatrisk praksis. De er osmotiske afføringsmidler og lægemidler med kombineret virkning (Guttalax). Nøgleord: børn, forstoppelse, patogenese, behandling.

Forstoppelse ses ofte som et trivielt symptom, der opstår og forsvinder alene, men denne opfattelse er forkert. Forstoppelse kan have en alvorlig indvirkning på barnets sociale og fysiske velvære, hans forhold i familien og børneholdet. Han er ikke altid berettiget til behandling og kræver langsigtet opfølgning. På trods af det åbenlyse fremskridt med at forstå essensen af ​​oprindelsen og mekanismerne for forstoppelse forbliver mulighederne for behandling hos børn begrænsede.

En af de største vanskeligheder ved at diskutere problemet med forstoppelse hos børn er manglen på en klar definition af denne betingelse; det er kun klart, at forstoppelse er et symptom snarere end en sygdom. Forstoppelse kan fortolkes forskelligt af patienten og lægen; og i pædiatri er situationen endnu mere kompliceret, da lægen fokuserer på subjektiv vurdering af forældre. Det er almindeligt accepteret at overveje forstoppelse som en krænkelse af tarmens funktioner, udtrykt i en stigning i intervallerne mellem afføringshandlinger sammenlignet med den individuelle fysiologiske norm eller systematisk utilstrækkelig afføring.

Under fysiologiske forhold kan hyppigheden af ​​tarmbevægelser variere afhængigt af diætets art, mængden af ​​væskeforbrug og andre omstændigheder. Hos spædbørn, der ammes, kan aflæsningsfrekvensen være fra 1 til 6-7 gange om dagen; Når man flytter til den endelige kost, bliver afføringen mere tæt og sjælden. For børn over 3 år regnes normale svingninger i hyppighed af afføring fra 3 gange om dagen til 3 gange om ugen. I fanebladet. 1 viser den normale afføringfrekvens hos raske børn i forskellige aldre (ifølge undersøgelsesdata). Baseret på disse ideer kan forstoppelse hos børn under 3 år tales ved en afføringsfrekvens mindre end 6 gange om ugen, for børn over 3 år - mindre ofte 3 gange om ugen.

Tabel 1. Den normale frekvens af afføring i børn i forskellige aldre

Kronisk forstoppelse - en systematisk reduktion af afføring i 2 måneder eller mere.

Yderligere kriterier for kronisk forstoppelse kan være:

  • stress under afføring
  • episoder af clomazania eller encopresis;
  • periodisk (efter 7-30 dage) afføring af afføring i store mængder;
  • palperbare fækale masser langs tarmene, oftere i venstre underkvadrant i underlivet.

Det er vigtigt at være opmærksom på stolen. En mere nøjagtig vurdering af afføringen er Bristol-skalaen, ifølge hvilken den 3. og 4. type afføring er normal, mens den første og anden type også angiver en afmatning af tarmtransport, dvs. forstoppelse.

Befolkningsundersøgelser i Europa og Asien har vist, at forstoppelse forekommer hos 10-20% af befolkningen [1, 2]. Ca. 3% af børnene klager over forstoppelse hos en børnelæge klager 10-25% på en aftale med en pædiatrisk gastroenterolog [3]. Forstoppelse betragtes som funktionel, hvis der ikke er anatomiske årsager til forekomsten. Forstoppelse kan være sekundær, mod baggrund af rygmarvsskader, systemiske og endokrine sygdomme og medicin. Kun i 10% af børnene er forstoppelse forbundet med organisk patologi, i 90% af tilfældene er den funktionel.

De hyppigste årsager til funktionel forstoppelse omfatter en diæt, der er dårlig i kostfibre, den systematiske undertrykkelse af trangen til at afværge, stress og intestinale infektioner. Hos 90% af børnene kan der ikke opdages nogen indlysende årsag til forstoppelse.

Mekanismerne bag funktionel forstoppelse er meget forskellige. De kan være i strid med funktionerne i hele tyktarm, rektum, analfinkter, regulere virkningerne af mediatorer af det enterale nervesystem og kan til sidst være et resultat af en vilkårlig afføring. Alle mekanismer reduceres til tre patogenetiske varianter:

  • fald i fremdriftsmotilitet;
  • krænkelse af endets indre følsomhed
  • funktionel hindring for evakuering af afføring.

Reduceret propulsiv motilitet kan være genetisk bestemt eller associeret med mikrostrukturelle abnormiteter i tyktarmen. F. P. Abrahamian et al. bekræftet arvelig disposition hos 40% af 186 børn, der lider af forstoppelse [4]. Forstoppelse opstår 6 gange oftere i monozygot end i heterozygotiske tvillinger [5], og hos voksne, der lider af forstoppelse fra en tidlig alder, afsløres visse funktioner i dermatoglyphics [6]. Hypomotorikken kan være baseret på underudviklingen af ​​ganglia af intermuskulær eller submukosal plexus i tarmene (hypogangliosis) eller bindevævslaget mellem dem (desmoz) [7]. J. Hutson et al. fundet hos nogle børn med forsinket intestinal transit et reduceret antal excitatoriske nervefibre indeholdende substans P i de cirkulære muskler i tyktarmen [8]. Egenskaben af ​​denne variant af forstoppelse er udvidelsen af ​​tarmen og afmatningen af ​​tømning i henhold til vandingsdata; sådan forstoppelse er normalt behandlet som hypotonisk. Denne mulighed svarer ikke til en ændring i kost og er sværest at behandle. Reduceret visceral følsomhed i endetarmen kan være primær og sekundær. Det er især kendt, at følsomheden falder som følge af skader på rygmarven. Ifølge P. Meunier et al., Hos 65% af 144 børn med vedvarende forstoppelse er rektens følsomhed reduceret [9]. Ifølge IA Komissarov et al., Opdager børn med forstoppelse ofte spina bifida i sakralområdet, og forstoppelse kan kombineres med neurogen blære dysfunktion [10]. I dette tilfælde kan den distale tyktarm forstørres ved vanding, men tømning er normalt. Ved vurdering af volumen-tærskelfølsomheden ved hjælp af veldynamisk forskning registreres dets fald. Sådan forstoppelse kaldes hyporeflex.

En funktionel hindring for evakuering kan skyldes spasme m. levator ani eller afslapningsforstyrrelse puborectalis løkke. Ifølge rektal endosonografi har 4% af børn med kronisk forstoppelse hypertrofi af den interne sphincter. Men forhindrer oftest evakuering af barn med aktiv afføring, hvilket kan skyldes små børn, manglende ordentlig afføring, de ældre - ubehagelige tilstande eller mangel på tid. Sommetider er afføring i barnet forbundet med smertefulde tarmbevægelser, hvilket kan skyldes anusbrud, betændelse eller en meget stram afføring.

Systematisk afføring opretholder fører til akkumulering af fækale masser, overstretching af den rektale ampul og et fald i følsomheden af ​​dets receptorapparat. Det skaber en ond cirkel, som fører til øget forstoppelse. Som følge heraf øges tarmtransitiden. Overdreven ophobning af afføring i tarmen reducerer dets bevægelighed, fører til ændringer i tarmbiokenosen og ophobning af tarmmetabolitter. En betydelig udvidelse af den rektale ampul leder til afslapning af den indre sphincter og encopresis. Nogle gange er det kun udseendet af kalomatisering i et barn, der får forældrene til at gå til lægen. Behandling af funktionel forstoppelse begynder med kosttilskud. Spædbørn, hos hvem funktionel forstoppelse hyppigere er forbundet med overgangen til kunstig fodring, anbefaler blandinger med nedsat forhold mellem protein og kulhydrater såvel som indeholdende galacto-fructooligosaccharider, lactulose, gummi. I ældre alder anbefales det at drikke flere væsker, anvende frisk kefir eller yoghurt dagligt, foretrukne gærede mejeriprodukter beriget med bifidobakterier og lactobakterier. I kosten er det nødvendigt at øge mængden af ​​kostfiber på grund af grovfiskgrød (boghvede, bygg), klidbrød, bagt æbler, svesker, tørrede abrikoser, figner, rødbeder. I tilfælde af utilstrækkelig effektivitet af denne diæt er der desuden fastsat klid, hvis dosis vælges individuelt (fra 10 til 20 gram pr. Dag) og tilsættes dem til suppen eller grød. Den optimale daglige dosis kostfiber til børn kan beregnes med formlen: alder (i år) + 5 g. Data om indholdet af kostfibre i produkterne er præsenteret i tabel. 2. Alle patienter med forstoppelse har brug for en aktiv livsstil, motion, gå, jogging, svømning. Det er vigtigt at fastsætte en bestemt tid for afføring, for at skabe behagelige betingelser for dette, hvis det er muligt at eliminere traumatiske situationer. Toilet træning er nødvendig, som begynder med plantning et barn på gryden 2 gange om dagen (efter morgenmad og aftensmad) i 5-10 minutter. I dette tilfælde er barnets korrekte kropsholdning vigtigt: med bøjede hofter og ben står på stand eller gulv. Når du behandler forstoppelse, skal du forklare barnet og hans forældre årsagerne til de tilsvarende symptomer og indgyde selvtillid til behandlingens succes, reducere følelsen af ​​skam. Det er nødvendigt at advare om, at behandlingen skal være lang, og forbedringsperioderne kan erstattes af en forringelse.

Tabel 2. Indholdet af kostfibre i fødevarer

Med utilstrækkelig effektivitet af ovennævnte foranstaltninger blev der anvendt lægemiddelbehandling og andre metoder (2. behandlingsstadium).

Tarmrensning er nødvendig for langvarig afføring og alvorlig kronisk forstoppelse. Begynd det med rensende enemas, som udføres dagligt i 3 dage. Så gå på afførende stoffer. Hvis de ikke giver en tilstrækkelig effekt, kan kantenes forløb fortsættes; i dette tilfælde er coaching eller kontrast enemas foreskrevet. Forebyggelse af afføring af afføring sker med afføringsmidler. Sådan behandling begynder straks efter rensning af tarmene og fortsætter i flere måneder med en dosis, der sikrer opnåelse af regelmæssige (mindst 3 gange om ugen) afføring og fravær af bivirkninger. Der findes følgende grupper af afføringsmidler:

  1. Irriterende receptorer:
    • vegetabilske antraglycosider (rabarber, buckthorn, senna, zhoster);
    • syntetisk (natriumpikosulfat, phenolphthalein, bisacodyl);
    • ricinusolie, glycerin.
  2. saltvand:
    • magnesiumsulfat, natrium, magnesiumoxid, natriumphosphat.
  3. osmotiske:
    • lactulose;
    • polyethylenglycol.
  4. Beroligende afføring:
    • vaselinolie.
  5. Forøgelse af mængden af ​​afføring:
    • præparater af skaller af plantainfrø, tang, hørfrø osv.

Hovedproblemet ved behandling af kronisk forstoppelse hos børn er lakseringernes begrænsede kapacitet. Således er midler, som stimulerer receptorer af tyktarmen (vegetabilske anthraquinoner, syntetiske, indeholdende diphenoler, ricinusolie) mest patogenetisk begrundede for forstoppelse associeret med rektal hyporeflexi. Anthraquinoner (senna, zhoster, buckthorn) under indflydelse af intestinal mikroflora er opdelt i aktive metabolitter, anthrol og anthron, som irriterer kolon baroreceptorerne, men med langvarig anvendelse er vanedannende, nogle gange diarré, tilfælde af colon melanose beskrevet. Virkningen af ​​biphenolgruppen af ​​lægemidler (Guttalax og Dulcolax) er noget anderledes end antracinonernes virkningsmekanisme. Den aktive bestanddel af lægemidlet Guttalaks er natriumpikosulfat, som er et afføringsmiddel til triarylmetangruppen. Efter oral administration af natrium kommer pikosulfat i tyktarmen; absorption af lægemidlet er ubetydelig, hvilket udelukker dets enterohepatiske cirkulation. I tyktarmen spaltes natriumpikosulfat til dannelse af den aktive metabolit, bis- (p-hydroxyphenyl) -pyridyl-2-methan. Som lokalt afføringsmiddel har natriumpikosulfat efter bakteriel spaltning i tyktarmen en stimulerende effekt på tarmens slimhinde, øger peristaltikken og fremmer akkumulering af vand og elektrolytter i tyktarmen. Dette fører til stimulering af afføringsvirksomheden, hvilket reducerer evakueringstiden og blødgøringen af ​​stolen. Ud over sekretion påvirker stimulerende laksanter også kolonmotilitet. Ved anvendelse af bisacodyl i suppositorier øger stoffet de propulsive sammentrækninger af tyktarmen. Langsigtede kurser af Bisacodil kan stimulere apoptose af tarmepitelceller med akkumulering af fagocytiske makrofager indeholdende cellulære affald. I pædiatrisk praksis anbefales stimulerende receptorpræparater kun til behandling af akut forstoppelse eller for kronisk hyporeflex forstoppelse.

Saline afføringsmidler på grund af den høje osmolaritet beholder vand og fortynder afføringen, men deres ulempe er saltene indeholdt i dem, som kan absorberes i tarmen. Regelmæssig brug af disse midler er begrænset til børn på grund af vanskeligheden ved dosisvalg og mulig udvikling af sekundære elektrolytforstyrrelser. Derudover har salt afføringsmidler en bitter smag, så børn nægter ofte at tage dem. Disse stoffer bruges nogle gange til engangs rengøring af tarmene, hurtig fjernelse af toksiner.

Mineralske olier, især benzinatum, absorberes ikke, nedbrydes ikke af enzymer, er relativt sikre og godkendt til brug hos børn.

De kan imidlertid forstyrre absorptionen og absorptionen af ​​visse næringsstoffer og fedtopløselige vitaminer, så de skal tages adskilt fra mad, mellem måltiderne. Vaselinolie blødgør afføring, reducerer smerte under afføring, og er mest berettiget til forstoppelse i forbindelse med aktiv afføring. Den anbefalede dosis hos børn under 1 år er 2,5-5 ml, fra 1 til 3 år - 5-10 ml, fra 4 til 10 år - 10-15 ml, over 10 år - 15 ml 2 gange om dagen. Laksemidler, der øger mængden af ​​fækale masser, kræver brug af store mængder væske, de anvendes meget i voksne, men i børns praksis er det stadig begrænset.

Osmotiske afføringsmidler anvendes også i pædiatrisk praksis. Den vigtigste virkningsmekanisme for denne gruppe af lægemidler er afføring blødgøring på grund af vandretention, hvilket letter transporten af ​​fækalmasser og gør afføring mindre smertefuld. Lactulose er tilladt fra de første dage af et barns liv. Dets virkningsmekanisme skyldes det faktum, at det som et kunstigt skabt disaccharid (fructose + galactose) ikke brydes ned af tarmens enzymer og undergår bakteriel fermentering uden at blive absorberet. Som følge heraf dannes kortkædede fedtsyrer (eddikesyre, smørsyre, propionsyre), som med en osmotisk virkning bevarer vand og blødgør afføringen. På baggrund af lactuloseindtag, især i de tidlige dage, observeres ofte flatulens og rumbling i maven. Sådanne fænomener kan forklares ved gasproduktion under bakteriel fermentering af lactulose [11] og er undertiden så udtalt, at patienter nægter at fortsætte med at tage lægemidlet. I de senere år er polyethylenglycol (PEG) blevet anvendt til behandling af forstoppelse hos både voksne og børn fra 2 år [12,13]. Det er en inert polymer med en molekylvægt på 3200-4000. I modsætning til saltvandslaksanter absorberes det ikke i tarmen og udskilles uændret med afføring. Den anbefalede dosis er 0,2-0,5 g / kg pr. Dag. Sikkerheden ved langvarig administration af PEG uden ekstra saltindtagelse er blevet påvist hos voksne [14], hvor behandling i 36 måneder ikke var ledsaget af en ændring i blodets elektrolytpræparat, et fald i niveauet af jern, folater, vitaminer B12 og D samt et fald i absorptionen af ​​D-xylose, steatorrhea eller kreatoreya. I pædiatri er sikkerheden ved at tage PEG vedligeholdelsesdoser i 3 år også vist [15]. En sammenlignende undersøgelse af effektiviteten af ​​osmotiske afføringsmidler (lactulose og PEG) blev udført af os tidligere: 82 børn i alderen 2 til 15 år med kronisk funktionel forstoppelse blev opdelt i 2 grupper. Den første gruppe omfattede 48 børn, der blev ordineret PEG med henblik på behandling, den anden gruppe omfattede 34 børn, der blev ordineret lactulose. Behandlingen var effektiv hos 75% af børnene, som fik PEG og 65% af de børn, der fik lactulose. Undersøgelsen viste, at hos ca. 25-35% af børn med kronisk forstoppelse var effektiviteten af ​​PEG og lactulose utilstrækkelig. De var hovedsageligt børn med langvarig forstoppelse forårsaget af kolonhypokinesi. Denne gruppe af patienter er vist en kompleks behandling med samtidig recept på afføringsmidler, prokinetiske lægemidler og coaching enemas. Behandlingen blev suppleret med termokontrast enemas (100 ml daglig, temperaturen først 40 ° C efterfulgt af et fald til 20 ° C) og udnævnelsen af ​​prokinetik (distigminbromid 5 mg / dag). Til behandling af akut forstoppelse eller stimulering af intestinal motilitet ved kronisk forstoppelse hos børn, kan det anbefales at anvende et afførende Guttalaks, hvis aktive stof er natriumpikosulfat. Takket være praktisk pakning (i dråber) er Guttalaks let at dosere, det er velopløseligt i vand, har ingen smag og lugt og forårsager derfor ikke problemer med børn hos børn. Lægemidlet er tilladt fra 4 år, op til 10 år, det tages i 5-10 dråber (2,5-5 mg), over 10 år - i 10-20 dråber (5-10 mg) inden du går i seng. I dette tilfælde forekommer effekten på 6-12 timer, det vil sige om morgenen. Det tolereres godt, forårsager ikke smerter, kramper, oppustethed og ubehag. Det kan bruges i alle varianter af forstoppelse hos børn, herunder hypotonisk og hyporeflex forstoppelse, som er vanskelige at behandle.

Yderligere behandlingsområder for forstoppelse hos børn er korrektion af intestinal mikrobiocenose ved anvendelse af pro- og prebiotika, fysioterapi, balneoterapi og biofeedback, som er særligt effektiv til encopresis.

REFERENCER
1. Talley N., Jones M., Nuyts G. et al. Risikofaktorer for kronisk forstoppelse baseret på en generel praksisprøve // ​​Am. J. Gastroentrol. 2003. 98. P. 1107-1111.
2. Cheng C., Chan A., Hui W. et al. Coping strategier, sygdom opfattelse, angst og depression af patienter med idiopatisk forstoppelse: en befolkningsbaseret undersøgelse // Aliment. Pharmacol. Ther. 2003. 18. s. 319-326.
3. Loening-Baucke V. Kronisk forstoppelse hos børn // Gastroenterologi. 1993. 105. P. 1557-1564.
4. Abrahamian F., Lloid-Still J. Kronisk forstoppelse i barndommen: En longitudinel undersøgelse af 186 patienter // J. Pediatr. Gastroeneriol. Nutr. 1984. 3. P. 460-467.
5. Bakwin H., Davidson M. Forstoppelse i tvillinger // Am. J. Dis. Child. 1971. 121. s. 179-181.
6. Gottlieb S., Schuster M. Dermatoglyphic bevis for et medfødt syndrom af forstoppelse og mavesmerter // astroenterologi. 1986. 91, s. 428-432.
7. Hubner U., Meier Ruge W., Halsband H. Fire tilfælde af desmosis coli // Pediatr. Surg. Int. 2002. 18. s. 198-203.
8. Hutson J., McNamara J., Gibb S. et al. Langsom transit forstoppelse hos børn // J. Pediatr. Børns sundhed. 2001. 37. s. 426-430.
9. Meunier, P., Marechal, J., de Beaujeu, M. Rektoanalpress og forstoppelse // Gastroenterologi. 1979. 77, s. 330-336.
10. Lyunushkin A. I., Komissarov I. A. Pædiatrisk coloproctology. En vejledning til læger. SPb., SPbGPMA, 2008. 448 s.
11. Xing J., Soffer E. Bivirkninger af afføringsmidler // Dis. Colon. Endetarmen. 2001. 44. s. 1201-1209.
12. Di Palma, J., De Ridder, P., Orlando, R. et al. Et randomiseret placebokontrolleret polyethylenglykollaxerende studie af den nye polyethylen // Am. J. Gastroenterol. 2000. 95. s. 446-450.
13. Dupont C., Ammar F., Leluyer B. et al. Polyethylenglycol (PEG) hos forstoppende børn: en dosisbestemmelse studyn // Gastroenterologi. 2000. 18 (2). S. 846.
14. Dupont C., Leluyer B., Maamri N. et al. Dobbeltblind randomiseret evaluering af polyethylenglycol hos forstoppede børn // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2005. 41. s. 625-633.
15. Carraziari E., Badiali D., Bazzocchi G. et al. Langsigtet effekt, isosmotisk polyethylen, glycol og elektrolytelektrolyt; Gut. 2000. 46. s. 522-526.