Tarmdivertikulose: symptomer, behandling, prognose

Tydelige symptomer hos de fleste patienter med kolon divertikulose (divertikulær sygdom) er fraværende eller identiske med manifestationer af andre tarmsygdomme. Men det er blevet fastslået, at hyppigheden af ​​divertikulose stiger med stigende alder. Det er mindre end 10% blandt personer under 40 år og omkring 50-60% - over 80 år. På det europæiske kontinent er hver 10. indbygger 40 år og 40 år gammel, hver tredje person diagnosticeres med diabetes og fra 75 år hver anden beboer.

Symptomerne på tarmdivertikulose er forbundet med lokaliseringen af ​​divertikulumet. Blandt de vestlige landes befolkning er de oftest i 90% af registrerede tilfælde fundet i den distale tyktarm, hvoraf 50-60% i sigmoid kolon og kun 10% i højre kolon. Lokalisering af divertikulumet i rektum er ikke detekteret.

De vigtigste mekanismer af symptomer

Den hyppige frekvens af sigmoid-divertikulumet og de tilsvarende symptomer er forbundet med anatomiske og fysiologiske træk. Sigmoid colon har en mindre diameter og flere bøjninger sammenlignet med de andre dele af tyktarmen. Det udfører funktionen af ​​reservoiret, hvor dannelsen, komprimeringen og akkumuleringen af ​​afføring opstår. Regulere deres fremskridt i endetarmen, det er meget oftere end andre afdelinger segmenteret. Alle disse årsager fører til øget tryk og strækning af væggene i sigmoid kolon.

Aldersrelaterede ændringer i bindevæv og muskelfibre i det tværgående tyktarm bidrager også til fremkomsten af ​​divertikulumet. Som følge heraf stiger muskelspændingen og modstanden mod bevægelsen af ​​fækalmasser, intestinaltryk og fremspring af slimhinden gennem defekterne i tarmvæggenes muskellag i stigende grad.

Samtidig forekommer patologiske forandringer og submukøse nerveplexuser med baroreceptors svækkede funktion, fortykkelse af de cirkulære og langsgående lag i tarmmuskelmembranen, hvilket reducerer elasticiteten og tonen i dets vægge og bringer de cirkulære folder sammen, hvilket resulterer i, at tarmen bliver et accordeon. Til gengæld fører dette især til:

  • kompression af skibe i tarmvæggen
  • forringelse af blodmikrocirkulationen og udvikling af iskæmi;
  • muskel lag atrofi;
  • tarmmotilitetsforstyrrelser;
  • dannelsen af ​​svage områder, hvor diverticula danner.

Kliniske manifestationer af colon diverticulosis, sigmoid colon

Alle disse ændringer forårsager en dysfunktion af tarmen som helhed med den gradvise udvikling af symptomer på tyktarmdivertikulose og dens komplikationer:

  • Diverticulitis (inflammation af divertikulumet)
  • blødning
  • Perforering (perforering)
  • Infiltrationsdannelse
  • Intern eller ekstern fistel (sjælden)
  • Akut eller kronisk tarmobstruktion

Sygdommen er for det meste progressiv i naturen med kliniske manifestationer, hvis sværhedsgrad afhænger af sygdommens varighed, komplikationer af divertikulær sygdom, lokalisering af divertikulumet, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme, patientens alder og deres overholdelse af anbefalinger for korrekt ernæring.

Den mest almindelige kliniske form er ukompliceret stor tarmdivertikulose. Det forekommer hos næsten 80% af patienterne med denne sygdom. I mange år blev det antaget, at sådanne former for sygdommen optræder fuldstændigt i mangel af symptomer. Men undersøgelser i de senere år har vist, at i 85% af patienterne er selv ensartede divertiksler af tyktarmen, for ikke at nævne diverticulitis, ledsaget af kliniske manifestationer af forskellig grad af sværhedsgrad.

Symptomerne er imidlertid ikke-specifikke. Ofte søger patienter heller ikke lægehjælp generelt, eller hvis de ser en læge, diagnosticeres de med dysbakterier, kronisk colitis, dyskinesi i tyktarmen osv.

De hyppigste og største symptomer på ukompliceret tarmdivertikulose:

  • Intermitterende tilbagevendende smerte af en spastisk, paroxysmal eller kedelig aching i venstre (oftest), mellem (under navlen) eller underlivet. Det antages, at disse smerter opstår som et resultat af øget tryk i tarmens lumen og krænkelsen af ​​dets bevægelighed.
  • Smerten kan gå væk alene efter flere timer, men det kan stige, især efter at have spist.
  • Du kan opleve smerter, der ligner et angreb af appendicitis (i højre underliv), selvom divertikulaen er lokaliseret ikke i de stigende dele (højre), men i sigmoid kolon (til venstre).
  • Bestråling (fordeling) af smerte ses undertiden: i anusområdet, nedre ryg, sacrum, samt i lysken eller glutealzonen.
  • Relief eller fuldstændig forsvinden af ​​smerte efter udledning af gas eller en afføring.

Udover de vigtigste manifestationer af kolon diverticulosis kan der være generelle symptomer, der er karakteristiske for en krænkelse af dens funktion:

  • forstoppelse, der er stædig;
  • forstoppelse, skiftende diarré
  • Overdreven slim
  • abdominal afstand og betydelig udledning af offensiv gas;
  • falske anstrengelser (tenesmus) eller flere afføringshandlinger;
  • følelse af ufuldstændig tømning efter afføringsteksten (ofte ledsaget af tilstedeværelsen af ​​et divertikulum i sigmoid-kolonet).

Ved undersøgelse noterer lægen abdominal distension, ømhed under palpation (palpation) langs hele tyktarmen. Disse fænomener er mest udtalte i venstre sektioner, men samtidig er der ingen beskyttende reaktion (stamme) i mavemuren. En spasmodisk del af tyktarmen, hvor divertikulaen er lokaliseret, er også palperet.

Nogle kendetegn ved diverticulose af forskellige sektioner af tværgående tyktarm:

Ved sammenføjning af komplikationer som divertikulitis, blødning, perforering osv. Opstår de tilsvarende symptomer:

  • med ændringer i kliniske blodprøver, urin
  • Udseendet af temperatur
  • blod i afføring
  • en ændring i arten af ​​smerte syndrom osv.

Diagnostik ved hjælp af de vigtigste instrumentelle metoder, såsom irrigologi (røntgenundersøgelse efter tyndning af tarm med kontrastmiddel), endoskopi, koloskopi, computertomografi, kan mere præcist bestemme tilstedeværelsen, lokaliseringen og tilstanden af ​​divertikulaen.

Behandling af ukompliceret divertikulose

Det vigtigste i behandlingen af ​​intestinal diverticulosis (ukompliceret form) - fødevarer, der er rige på kostfiber. I overensstemmelse med de seneste data bidrager deres anvendelse af patienter med asymptomatisk sygdom til forebyggelse af dets progression og forekomsten af ​​komplikationer. Der er en kontroversiel opfattelse fra nogle forskere, at inddragelsen af ​​disse produkter i kosten endda fører til regression af divertikula.

Kost- eller kostfiber - en række sammensætninger og struktur af vegetabilske fiberstoffer, der ikke fordøjes og ikke absorberes i tarmen. Med et kalorieindtag på 2500 kcal er det daglige fysiologiske behov for dem 30 g. De fleste af plantefibre indeholder ikke-fordøjelige polysaccharider, pektin, cellulose og hemicellulose, lignin, alginater. Deres vigtigste egenskab er bindingen af ​​vand i tarmlumenet, hvilket øger mængden af ​​chyme, reducerer trykket inde i tarmen og fremmer hurtigere transport gennem tarmen og udskillelsen af ​​fækalmasser og toksiner fra kroppen.

Desuden skaber uopløselig kostfiber, der dækker omkring 6 til 9% af kroppens energibehov, i tyktarmen en stor yderligere overflade, hvor et stort antal gavnlige tarmbakterier placeres og fastgøres. Fibre er et næringsmiddel til "venlige" bakterier, hvor de vokser og former sig hurtigt, hvilket fører til undertrykkelse af patogen flora.

Tabelegenskaber ved den positive virkning af kostfiber på menneskekroppen:

  • fortynding af intestinalt indhold og normalisering af tarmmotilitet
  • stigning i antallet af kolonier af gavnlige tarmbakterier
  • stigning i yderligere areal til fastsættelse af normal tarmflora
  • dannelsen af ​​energikilder, der er tilgængelige for celler (monosaccharider osv.) som følge af mikrofloraens funktion
  • antioxidant og antimikrobielle virkninger (mod patogene og betinget patogene mikroorganismer)
  • øge stabiliteten af ​​den fordelagtige mikroflora af tyktarmen
  • tilvejebringer energi nyttig flora
  • korrektion af omsætning af nitrogenholdige forbindelser, kolesterol og galdesyrer fra tarmen til leveren
  • reduceret absorption af vitaminer, organiske syrer og mineralsalte, stimulering af kroppens immunforsvar
  • fald i madmætning med energikomponenter

Det bliver klart, hvorfor diætprodukter, der indeholder klid, er en effektiv føde til tarmdivertikulose. Hvedeklid har størst evne til at reducere intestinaltryk og øge chymemængden. De skal introduceres i kosten gradvist over en periode på 2 uger til 1 måned. Den daglige sats begynder fra 5 til 10 g til 20 til 30 g. Til dette formål hældes den daglige dosis (2 til 4 spiseskefulde) klid med 1 kop kogende vand og opbevares i 30 til 40 minutter, hvorefter vandet skal drænes. Brygget klid kan tilsættes til vegetabilske retter, mejeriprodukter, korn, supper.

I den første måned af en sådan diæt med intestinal diverticulose, der indeholder en stor mængde plantefiber, kan mavesmerter forekomme eller intensiveres. Det anbefales derfor at tage antispasmodiske lægemidler, fx ikke skummet eller mebeverin i 20 - 30 minutter, før du spiser 400 mg om morgenen og aftenen, meteospasmil, bukopan og andre.

Den effektive kilde til kostfiber anses for at være Mukofalk, Fayberlex, Ispagol, Solgar Psillium, der består af ovale plantainfrø, der vokser i tørre områder i Middelhavet, Pakistan og Indien. I skallen af ​​frøene af plantainen af ​​denne særlige art indeholdt i en høj koncentration af slimhindebestanddele, således at lægemidlet tilhører den bløde kostfiber.

Mukofalk, i modsætning til klid, har næsten ingen bivirkninger i form af flatulens og spastiske smerter, men det har en antiinflammatorisk virkning og overstiger væsentligt hvedeklid i graden af ​​reduktion af intraintestinaltryk, effektivt fremmer reproduktionen af ​​lakto- og bifidobakterier.

Kostfibre, der er en del af Mukofalk, har følgende fysisk-kemiske egenskaber:

  • Sænk evakueringsprocessen fra fødemassens mave
  • Forøg viskositeten af ​​fødemasserne i tyndtarmen
  • Styrke dannelsen af ​​slim på cellerne i tarmens slimhinde
  • De binder og fastholder et volumen vand, hvis mængde overstiger selve fibrens masse, hvorved spændingen af ​​tarmvæggene reduceres, fugtgøres fæces og sikrer deres accelererede passage gennem tarmene
  • Giftige elementer af ekstern og intern oprindelse opsamles og holdes på deres overflade i en kolloidal tilstand.
  • Tilvejebringe yderligere område af gavnlige mikrobielle sammenslutninger, og som undergår enzymatisk nedbrydning af mikroorganismer, bliver energikilden for sidstnævnte
  • Må ikke blokere tarmabsorptionen af ​​sporstoffer og vitaminer.

Det anbefales at inkludere i ernæring hos patienter med tarmdivertikulose:

  • klidbrød eller hvide fuldkornsmel
  • crumbly korn fra hvede og boghvede groats med vegetabilsk olie
  • vegetabilske gryderetter
  • grøntsagssuppe i kød bouillon
  • mejeriprodukter
  • bagt grøntsager (med god bærbarhed)

Undgå fra kosten fortrinsvis astringerende og forsinkede peristaltiske fødevarer. Disse omfatter:

  • fint melbrød
  • pasta
  • semolina og ris grød
  • gelé, kaffe og stærk te
  • rødvin, kakao og chokolade

Kostfiber er den vigtigste behandling og forebyggelse af kolon diverticulosis. I mangel af komplicerede sygdomsformer anbefales deres regelmæssige anvendelse med undtagelse af sommeren og efterårssæsonen i forbindelse med optagelse af en tilstrækkelig mængde friske grøntsager, frugt og grøntsager i kosten.

Narkotikabehandling

Når tarmdivertikulosebehandlingstaktik bestemmes af patientens generelle tilstand, sygdommens sværhedsgrad, tilstedeværelsen af ​​komplikationer.

Med asymptomatisk divertikulose

når sygdommen er diagnosticeret ved en tilfældighed (utilsigtet opdagelse), er patienten anbefales kun kost, med en stigning i den daglige kost af frugt, grøntsager, bønner, korn, drikker mindst 2 liter væske om dagen (medmindre kontraindiceret). Ifølge vidnesbyrd kan probiotika anvendes (se listen over lægemiddelanaloger af Linex), enzympræparater, lægemidler, der reducerer flatulens (årsager).

I nærvær af ukompliceret inflammatorisk proces
  • bredspektret antibiotika, lægemidler 5-aminosalicylsyre, smørsyre
  • enzymer til forbedring af fordøjelsen
  • GI-motilitetsstimulerende midler såsom Domperidon (Motilium, Pasagex, Motilak), Metoclopromid, etc.
  • antispasmodik - Noshpa, Drotaverin, Spasmol, Spazmonet
  • afføringsmidler - præbiotika (baseret Lactuloseholdige - Normase, Romfalak, Portalak sirup Dufalac, Poly lactulose Goodluck, Lactulose Stada, Livolyuk-PB).
Med sygdommens progression under behandlingen - indlægges hospitalisering

Hvornår angives kirurgi?

Hvis patienten havde 2 bivirkninger af divertikulose, er det ifølge nylige kliniske undersøgelser hensigtsmæssigt at gennemføre en planlagt kirurgisk indgreb. Da gentagne angreb er ringe modtagelige for medicinsk behandling og som regel slutter med tarmperforering efterfulgt af peritonitis. Desuden anbefales patienter, der er ældre end 40 år, selv efter 1 episode af divertikulitis, kirurgisk behandling.

Kirurgisk behandling er fjernelse (resektion) af det tarmområde, der er påvirket af divertikula. Indikationer for kirurgi er følgende komplikationer:

  • kraftig blødning
  • progressiv tarmobstruktion
  • perforering af divertikulumet med udvikling af peritonitis eller retroperitoneal phlegmon
  • abscess dissektion når ekstern eller indre tarmfistel udvikler sig

I hvert specifikt klinisk tilfælde bestemmes omfanget af operationen individuelt, undertiden med akut operation, tarmen fjernes på en unaturlig måde til mavemuren. Tidlig behandling af patienten til gastroenterologen og coloproctologist, tilstrækkelig terapi og planlagt kirurgisk behandling (især efter angrebet) forbedrer prognosen. I 80% af tilfældene fortsætter divertikulose uden komplikationer, med komplikationer er risikoen for tilbagefald yderligere 25%.

Intestinal diverticulosis

Begrebet "divertikulose" angiver tilstedeværelsen af ​​divertikulum (fra lat divertikulum - vejen til siden), kliniske manifestationer af sygdommen kan være fraværende. Forskellige faktorer, der er baseret på bindevævets svaghed, fører til udseende af divertikula. I tilfælde af dannelsen af ​​multipel divertikula snakkes om diverktuleze. Divertikulær sygdom er en bredere definition, der anvendes i forbindelse med divertikulose og dens komplikationer.

Årsager og risikofaktorer

Diverticulosis er en af ​​de mest almindelige patologier i mave-tarmkanalen i Europa og er generelt karakteristisk for udviklede lande. I landdistrikterne Afrika og vegetarer forekommer det sjældnere, så dets patogenese er normalt forbundet med mangel på plantefiber i kosten. Sandsynligheden for udvikling af divertikulose stiger med alderen.

I de fleste tilfælde er diverticulose asymptomatisk.

Hovedgruppen af ​​risikogruppen er personer ældre end fyrre år: i tres år lider hver tredje person med divertikulose, og siden femoghalvtredsår lider hver anden person. Forekomsten af ​​denne sygdom hos kvinder og mænd er den samme.

Bidra også til dannelsen af ​​divertikula:

  • genetisk disposition
  • avanceret alder;
  • hyppig forstoppelse
  • dårlig ernæring, fibermangel, overskydende kød og melprodukter i kosten;
  • krænkelse af mikrocirkulation i tarmåre.

Former af divertikulose

Der er tre vigtigste kliniske former for divertikulose:

  • asymptomatisk;
  • kliniske manifestationer af diverticulosis;
  • kompliceret.

fordi tarmdivertikula kan være medfødt eller erhvervet, diverticulosis er opdelt i arvelige og erhvervede former. Med bundsvævets arvelige svaghed taler de om sin medfødte natur. I sådanne tilfælde forekommer divertikula i en ung alder (5% af tilfældene) og overvejende påvirker den højre del af tyktarmen.

Grundlaget for erhvervede former af sygdommen er en forøgelse af trykket i tarmen (resulterende flatulens, forstoppelse, motilitetslidelser), hvilket giver anledning til portioner (lommer) med højt tryk, der bidrager til at skubbe gennem muskler og submucosa slimhinde af tarmvæggen. Som følge af ernæring med mangel på plantefødevarer og fiberfibre og overvejende mel og kødprodukter begynder hyppig forstoppelse, er tarmens motorfunktion forstyrret.

Symptomer på tarmdivertikulose

I de fleste tilfælde er diverticulose asymptomatisk. Patienterne viser ikke nogen klager, og sygdommens manifestationer opdages normalt ved en tilfældighed under undersøgelsen af ​​tarmen ved en regelmæssig undersøgelse eller under undersøgelse for en anden sygdom.

Inddragelse i den daglige diæt af fødevarer, der er højt i fiber, drikke nok vand og regelmæssig motion kan bidrage til at forhindre udvikling af divertikulose.

Yderligere med udviklingen af ​​ukompliceret form er der stole i stolen. Sådanne lidelser ledsages af tarmkolik, en følelse af fylde i maven, flatulens mv. I denne fase er symptomer på intestinal diverticulosis vanskelige at skelne fra symptomerne på irritabel tarmsyndrom.

Den ukomplicerede form af sygdommen har følgende manifestationer:

  • intermitterende abrupt eller smertefuld spastisk mavesmerter uden tegn på inflammation;
  • øget dannelse af gas
  • følelse af ufuldstændig afføring efter afføring
  • smerter øges efter at have spist og går væk efter afføring eller gasudladning.

I den akutte fase (kompliceret divertikulose) forekommer smerter i venstre iliac fossa, tegn på akut inflammation vokser.

Med en stigning i inflammatoriske processer forekommer:

  • skiftende diarré og forstoppelse, ustabile afføring
  • tab af appetit
  • kvalme, opkastning;
  • skarpe, intense smerter i den venstre nedre kvadrant i maveskavheden;
  • feber;
  • Tilstedeværelsen af ​​slim i afføringen masser;
  • takykardi;
  • lokale peritoneale fænomener;
  • forøgelse af leukocytter i blodet.

I fremtiden kan der i tilfælde af en lokal inflammatorisk proces forekomme perforering af tarmvæggen, og sygdommen fra den lokale bliver diffus.

Diagnose af divertikulose

Diagnose af divertikulose er baseret på data fra den indledende undersøgelse, historie og resultater af diagnostiske procedurer, der afslører divertikulaen og forekomsten af ​​funktionelle ændringer i vævene:

  • generelle blod- og urintest;
  • coprogram;
  • koloskopi (fleksibel sigmoidoskopi);
  • irrigoskopi (røntgenundersøgelse af tarmen med kontrastmiddel);
  • ultralyd;
  • computertomografi;
  • scintigrafi (scanning med technetium-mærket erythrocytter).
Ved perforering (perforering) af divertikulumet kan der udvikles farlige, purulente komplikationer: cellulitis, peritonitis, abscesser.

Under irrigoskopi overvåges bariums fremgang på en røntgenmonitor, der visualiserer broklignende fremspring af enhver struktur, der udstikker ud over tarmens ydre kontur. Irrigoskopi med dobbelt kontrast kan udføres ikke tidligere end en og en halv time efter lindring af akut divertikulitis.

Koloskopi er ordineret i tilfælde, hvor der i områder med divertikulose ikke er muligt at udelukke tilstedeværelsen af ​​vogne og små polypper pålideligt. Denne metode vælges også i tilfælde, hvor patienten kommer ind med rektal blødning. Men en koloskopi er vanskelig at udføre i nærvær af en spasme, som er observeret ved en stor divertikelsygdom, i dette tilfælde vanskeligt at flytte værktøjet ved passagen af ​​den påvirkede del af tarm diverticulosis.

I komplicerede tilfælde under CT og sonografi detekteres fortykkelse af tarmvæggen og store abscesser.

Behandling af intestinal diverticulosis

I den asymptomatiske form er lægemiddelbehandling af tarmdivertikulose ikke ordineret. Terapi består af at følge en særlig kost og opretholde vandbalancen, som hjælper med at fjerne forstoppelse og normalisere tarmfunktionen.

Kost til intestinal diverticulosis er hoveddelen af ​​behandlingen. Den daglige ration bør foretages efter et par regler:

  • fødevarer, der er rige på fiber, grøntsager og frugter, bør indføres i kosten (undtagen korn, tang, blomkål);
  • øge indholdet i kosten af ​​naturlige fermenterede mejeriprodukter
  • overlade stegte, røgede retter, næringsmiddel, melprodukter;
  • begrænse forbruget af kødretter og produkter indeholdende animalske fedtstoffer
  • afvise fra bælgfrugter og svampe;
  • brug svesker, tørrede abrikoser eller urtete som afføringsmiddel.
I de fleste tilfælde har tarmdivertikulose en gunstig prognose, sandsynligheden for succes med konservativ behandling øges i tilfælde af behandling i den første episode af sygdommen og er 70%.

I nogle tilfælde, for at normalisere fordøjelsen, er der vist administration af lægemidler, som reducerer dannelsen af ​​gasser, enzymer, prokinetik og probiotika. Det er nødvendigt at begrænse brugen af ​​afføringsmidler, fordi de øger trykket i tarmene.

I tilfælde hvor inflammatorisk proces i tarmene opstår, men alvorlige komplikationer ikke er udviklet, behandles hjemmebehandling i overensstemmelse med sengeline. Også streng diæt og opretholde vandbalancen, ordinerende motilitet stimulerende, enzympræparater, antibiotika, antispasmodika (mebeverin), analgetika, afføringsmidler og lægemidler, som forøger fæcesvolumen, fx en skræl isfaguly (loppefrøskal).

Med komplicerede diverticulosis patient indlæggelse, yderligere diagnostiske test gennemføres tildelt behandling, herunder antibiotika (cephalosporiner, Amoxicillin med clavulansyre, metronidazol, gentamicin), intravenøse opløsninger af salte og glucose til afgiftning og korrigering væske- og elektrolytforstyrrelser.

I tilfælde af udvikling af divertikulitis, forekomsten af ​​akutte angreb af divertikulose anvendes ingen konservativ behandling: risikoen for intestinal perforering og udvikling af peritonitis er for stor. Under operationen fjernes en del af tarmen, der er påvirket af divertikulaen (hemikolektomi, resektion af sigmoid-kolonet med indførelsen af ​​en primær anastomose). Mængden af ​​kirurgisk indgreb og dens teknik afhænger af de individuelle karakteristika ved sygdommens forløb. For at reducere intra-intestinaltryk kombineres sådanne operationer ofte med myotomi i tyktarmen.

Ved tres år lider hver tredje person med divertikulose, og siden halvfjerds fem lider hver anden person.

Indikationer til kirurgisk behandling af divertikulose:

  • Tilstedeværelsen af ​​to akutte angreb (for patienter ældre end fyrre år - en) med manglende konservativ behandling;
  • massiv blødning i bukhulen
  • udvikling af tarmobstruktion
  • flegmon eller peritonitis i retroperitoneal regionen;
  • abscessbrist, intern eller ekstern tarmfistel.

Mulige komplikationer og konsekvenser

Ukompliceret form for divertikulose kan forekomme i årevis, ikke at lade dig vide, men efter et stykke tid (hos 10-20% af patienterne) udvikler inflammation. Med en stigning i inflammatoriske processer kan der udvikles alvorlige sygdomme:

  • perforering;
  • parakolske abscesser;
  • intestinal obstruktion;
  • intestinal blødning
  • ophobning af inflammatorisk infiltration
  • indre og ydre fistel.

Ved perforering (perforering) af divertikulumet kan der udvikles farlige, purulente komplikationer: cellulitis, peritonitis, abscesser.

Ved afbrydelse af brystet, som er placeret i den lukkede hulrum af en diverticulum peritonitis, udvikles en intern eller ekstern fistel. Ved perforering af divertikulumet ind i blæren dannes en colo-vesikulær fistel. Fistler kan også åbne for andre organer, og tarmhudfistler kan danne sig. Hos patienter med kofesfistler er der undertiden observeret pneumaturi og urinvejsinfektioner i fravær af klager over forstyrrelser i mave-tarmkanalen.

Nogle gange er der blødning fra skibene, der trænger ind i divertikulumets hals. Sådanne blødninger er ofte overflødige og manifesterede som generelle symptomer på blodtab og blod i afføringen. Ofte udvikles en kraftig blødning fra et enkelt divertikulum placeret i højre del af tyktarmen.

Diffus peritonitis associeret med divertikulær sygdom udvikler sig som følge af nekrose af tarmvæggen, hvilket fører til udstrømning af purulente og fækale masser i maveskavheden. Patientens tilstand er karakteriseret som ekstremt alvorlig, med akutte manifestationer af peritonitis, septisk shock.

I tilfælde af udvikling af divertikulitis anvendes forekomsten af ​​akutte angreb af divertikulose, ingen konservativ behandling.

I det område, hvor der er en langsigtet diverticulitis, opstår der ofte en klæbende proces, hvilket kan resultere i intestinal obstruktion. Glat muskelhypertrofi, ar fra tidligere biverkninger af diverticulitis, inflammatoriske ændringer kan forårsage akut obstruktion af tyktarmen og fuldstændig lukning af dens lumen.

outlook

I de fleste tilfælde har tarmdivertikulose en gunstig prognose, sandsynligheden for succes med konservativ terapi øges, når den behandles under den første episode af sygdommen og er 70%, men i nogle situationer fører divertikulose til udvikling af alvorlige komplikationer og livstruende tilstande.

Forebyggelse af divertikulose

Inddragelse i den daglige diæt af fødevarer, der er højt i fiber, drikke nok vand og regelmæssig motion kan bidrage til at forhindre udvikling af divertikulose.

YouTube-videoer relateret til artiklen:

Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".

Oplysningerne er generaliserede og er kun til orienteringsformål. Ved de første tegn på sygdom, konsulter en læge. Selvbehandling er sundhedsfarlig!

Metoder til behandling af intestinal diverticulosis

Tarmdiverticulose er en inflammatorisk patologi, der ledsages af dannelsen af ​​taskelignende fremspring i tarmvæggenes område. Divertikulær tarmsygdom forekommer som regel hos ældre patienter, hvilket skyldes et fald i kroppens modstandsdygtighed overfor virkningerne af uønskede faktorer.

Kort beskrivelse af sygdommen

Divertikula er dannet i slimhinderne i tarmmembranen. I udseende ligner neoplasmerne en brok. Som regel er de lokaliseret i tarmregionen, selv om de kan forekomme i mavhulen og i spiserøret.

Udviklingen af ​​divertikulær sygdom forekommer i overensstemmelse med følgende princip: I forbindelse med en usund kost og utilstrækkelig motoraktivitet opstår der en nedbrydning af normal tarmmotilitet. Som følge heraf forstyrres funktionen af ​​mave-tarmkanalen. Hyppig hævelse og forstoppelse fører til en stigning i intestintaltryk, hvilket resulterer i smertefulde tumorer i tarmen. Blandt de yderligere risikofaktorer kan identificeres svækkede tarmmuskler.

I overensstemmelse med den etablerede klassifikation kan divertikula enten være medfødt eller erhvervet. I det første tilfælde er deres dannelse forbundet med nedsat intrauterin udvikling. Erhvervede divertikulum opstår som regel som følge af ukorrekt livsstil og ubalanceret, dårlig ernæring.

Ifølge statistikker forekommer tarmens patologi hos 70% af patienterne med en diagnose af divertikulose. Sygdommen i tyndtarmen er meget mindre almindelig.

årsager til

Ifølge eksperter kan divertikula i tarmområdet dannes under påvirkning af følgende provokerende faktorer:

  • sværhedsbesvær (hyppig forstoppelse)
  • overvægt;
  • flatulens;
  • oppustethed;
  • intestinale infektioner;
  • intestinal aterosklerose;
  • stillesiddende livsstil;
  • aldersgruppe af patienten (over 60 år)
  • genetisk disposition
  • krænkelse af blodcirkulationen i tarmkarrene
  • tarmsygdomme af infektiøs art, der forekommer i kronisk form.

Derudover kan divertikula også dannes, hvis patientens kost er ubalanceret og ubalanceret. Udviklingen af ​​denne sygdom kan fremkaldes af manglen på en daglig kost af plantefiber, misbrug af æg, bageriprodukter, fede kød og fisk.

Ifølge læger begynder divertikulose i de fleste tilfælde at udvikle sig, når der er flere provokerende faktorer.

Tegn på divertikulose

Sygdommen manifesterer sig i de fleste tilfælde ikke og er langvarig asymptomatisk. Dette er den vigtigste forræderi af divertikulose, fordi patienten vender sig til lægen allerede i de sene stadier af den patologiske proces, hvis der er forbundet komplikationer, hvilket signifikant komplicerer efterfølgende behandling.

Generelt er følgende kliniske tegn karakteristiske for divertikulær sygdom:

  • kvalme;
  • opkastning af opkastning;
  • flatulens;
  • smerte, lokaliseret i venstre side af maven, med en tendens til at øge efter et måltid;
  • mavesmerter
  • diarré, periodisk vekslende med forstoppelse
  • Udseendet i de fecale masser af urenheder slimete karakter;
  • hyppig trang til at affebe, hvilket kan være falsk (tenesmus);
  • følelse af ufuldstændige afføring efter afføring
  • intestinal blødning
  • udseendet af blodige urenheder i fæcesmasserne.

Desværre er symptomerne på divertikulose ikke specifik og kan ledsage en række andre sygdomme. Hertil kommer, at ifølge statistikker fortsætter næsten 80% af patienterne med sygdommen i mange år i en skjult latent form.

Men hvis der er mistænkelige tegn, der tyder på kolon diverticulose og andre dele af orgelet, anbefales det stærkt at kontakte en specialist for at diagnosticere og foreskrive det optimale terapeutiske kursus.

Hvad er farlig divertikulose?

Når divertikulose påvirker tarmene stærkt, hvilket kan forårsage udviklingen af ​​sådanne yderst farlige og uønskede komplikationer, såsom:

  • bughindebetændelse;
  • byld;
  • divertikulær perforering;
  • retroperitoneal phlegmon;
  • indre tarmblødning
  • fistler;
  • intestinal obstruktion.

Derudover øger divertikulær sygdom sandsynligheden for dannelsen af ​​maligne tumorer i tarmen af ​​maligne tumorer.

Ofte er der tilfælde af inflammatorisk proces i divertikulærområdet. Denne komplikation kaldes diverticulitis og manifesteres af følgende karakteristiske symptomer:

  • øget kropstemperatur;
  • tarmfunktionslidelser
  • svær smerter i maven
  • feberisk stat;
  • generel forgiftning af kroppen.

For at forhindre udviklingen af ​​sådanne negative virkninger og minimere de mulige risici anbefales det at engagere sig i behandling af divertikulose i de indledende faser af udviklingen af ​​den patologiske proces. På trods af de hyppige tilfælde af sygdommens asymptomatiske forløb er rettidig diagnose ret mulig, hvis en person behandler deres egen sundhed ansvarligt og regelmæssigt gennemgår lægeundersøgelser til forebyggende formål.

I tilfælde af akutte tegn, der er karakteristiske for diverticulitis, skal du straks søge professionel lægehjælp.

Diagnostiske foranstaltninger

Til diagnosticering af tarmdivertikulose er det som regel ikke nok at studere de generelle symptomer og resultaterne af den indsamlede historie. I de fleste tilfælde får patienterne følgende typer af undersøgelser: koloskopi, tarmens mRI osv.

Derudover vil laboratorieprøver af blod hjælpe med at mistanke om forekomsten af ​​denne sygdom. Når divertikulose i patientens blod øger antallet af leukocyt- og erytrocytceller såvel som C-reaktive proteiner.

Omfattende diagnostik er i stand til at afsløre den patologiske proces i tarmområdet i de tidligste stadier af dens udvikling, længe før udseendet af karakteristiske symptomer.

Drogbehandling for diverticulose

I intestinal diverticulosis er behandlingen primært medicin. I de fleste tilfælde er patienterne ordineret følgende medicin:

  1. Antibiotika - Metronidazol, Piperacillin, Rifaximin.
  2. Laksende stoffer, for at normalisere afføringen og lette afføringsprocessen - Lactulose, Forlax.
  3. Lægemidler, der tilhører gruppen af ​​defoamers (Espumizan, Plantex), kan anbefales, hvis patienten lider af manifestationer som flatulens og oppustethed.
  4. Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler (sulfasalazin, Nimesil, Mesacol) - hjælper med at eliminere inflammatoriske processer i tarmregionen.
  5. Painkillers, antispasmodic drugs (Drotaverin, No-spa) anbefales til svær smerter i maven.

Det skal huske, at hvert lægemiddel skal ordineres til patienten af ​​den behandlende læge hver for sig. Specialisten vil også bidrage til at beregne den optimale dosering af lægemidler til patienten og varigheden af ​​det terapeutiske kursus.

I tilfælde af forværring af sygdommen eller i mangel af korrekte resultater af lægemiddelbehandling indlægges patienten på hospitalet. Yderligere behandling omfatter et kursus af antibiotikabehandling, maveskylling, intestinal udrensning med sifonklaver, dryp med kolloide løsninger.

Kost mad

Behandling af tarmdivertikulose indebærer nødvendigvis kostbehandling. Grundlaget for patientens kost skal være mad rig på plantefiber. Den daglige menu skal indeholde følgende produkter:

  • hvede og boghvede groats;
  • klid;
  • vegetabilsk olie;
  • vegetabilske supper;
  • oksekød eller kylling bouillon;
  • fermenterede mejeriprodukter
  • klidbran;
  • bagt grøntsager og frugt;
  • frugt og grøntsagssaft.

Det er meget vigtigt, at patienten opretholder et ordentligt drikkegreb, der indtager ca. 2,5 liter væske i løbet af dagen.

Men patienter med tarmdivertikulose skal afstå fra at tage følgende produkter:

  • hvidt brød;
  • kaffe;
  • pasta;
  • ris;
  • semulje;
  • chokolade;
  • pølse;
  • gelé;
  • fede kød og fisk.

Det anbefales at spise flere gange om dagen i små, brøkdele, der foretrækker kogt, bagt og dampet mad.

Folkerecept

Behandling af divertikulose med folkemidlet kan kun være effektiv som led i en kombinationsbehandling, mens du følger en diæt og tager medicin ordineret af en læge.

Følgende enkle opskrifter fra arsenalen af ​​den gamle medicin hjælper med at lette patientens tilstand og fremskynde genopretningsprocessen:

  1. Æble-hvede blanding er et fremragende naturligt middel til rengøring af tarmene. For at forberede lægemidlet skal man i samme proportioner kombinere kernerne af hvedekim og revne grønne æbler. Det anbefales at tage stoffet i tom mave i en måned.
  2. Healing infusion. For at forberede en sådan infusion, skal du indtage lige mængder tørret dill, rosehip bær, nælde-, kamille apotek. 1 spsk. l. Urteblanding skal fyldes med 1 kop kogende vand og lade det brygge i ca. 3 timer. Drikkeafkogning anbefales 2 gange i løbet af dagen før måltider. Den optimale varighed af det terapeutiske kursus er 1,5 måneder.
  3. Mint infusion - har en gavnlig effekt på tilstanden i mave-tarmkanalen, hjælper med at fjerne flatulens og smerte. 1 tsk. Pebermynte (urten kan bruges både frisk og tør), hæld 1 kop kogende vand, insister lidt og drik denne velsmagende, duftende helbredende drink i stedet for den sædvanlige te.
  4. Tornekstrakt - renser tarmene perfekt og normaliserer dets arbejde. For at forberede en medicinsk drink skal du hælde 3 el. l. sort farve 1 liter kogende vand og give en god insistering. Den resulterende infusion anbefales at drikke 1 glas før du spiser, 4 gange om dagen. Varigheden af ​​det terapeutiske kursus er 5 dage.

Kirurgiske metoder

Kirurgisk fjernelse af divertikulumet kan anbefales til patienten i følgende tilfælde:

  • intestinal obstruktion;
  • indre blødning
  • bylder;
  • dannelsen af ​​tarmfistler;
  • manglende effektivitet af konservativ terapi.

Under operationen bliver den berørte del af tarmen udskåret, og resten af ​​den er forsigtigt syet.

Hvordan man undgår sygdommen? Da det er ret vanskeligt at kæmpe med divertikulose, anbefaler lægerne patienterne at overholde følgende forebyggende anbefalinger:

  1. Spis godt.
  2. Engagere i gymnastik, der har til formål at styrke muskelfibre i abdominalområdet. Leder en aktiv livsstil.
  3. Drik mindst 2 liter væske hele dagen.
  4. Behandle hurtigt forstoppelse og tarmsygdomme i en smitsom natur.

Mindst 1 gang i 2 år er det nødvendigt at undersøge tarmene som en forebyggende foranstaltning.

Tarmdivertikulose er en alvorlig patologi, hvis komplikationer truer ikke blot helbredet, men også patientens liv. Divertikulær sygdom er ret vanskeligt at behandle, så det er meget vigtigt at overvåge din kost og lede en aktiv livsstil for at reducere sandsynligheden for dens forekomst. Kampen mod intestinal diverticulosis bør være kompleks og vil helt sikkert indeholde en terapeutisk kost. Kun i dette tilfælde kan du regne med de snart gunstige resultater af det terapeutiske kursus.

Diverticulitis. Årsager, symptomer, diagnose og behandling af patologi

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge. Enhver medicin har kontraindikationer. Høring kræves

Diverticulitis er en inflammatorisk tarmsygdom. I tarmvæggen dannede taskeagtige fremspring, der ligner en brok. De kaldes diverticula. Sommetider bliver tarmens indhold fast i dem, hvor bakterierne formere sig og forårsager betændelse i divertikulumet. Denne patologiske proces kaldes diverticulitis.

Sygdommen manifesteres af feber og smerter i underlivet, normalt på venstre side. Personen lider af forstoppelse, derefter fra diarré. I 10% af tilfælde forårsager betændelse i tarmudvæksten blødning. Dens manifestationer er vanskelige at ikke bemærke: blod i fæces, spotting fra anus på linned og toiletpapir.

Diverticulitis hos kvinder forekommer 1,5 gange oftere end hos mænd. Nogle gange er denne sygdom fundet hos børn, men mennesker over 40 er særligt modtagelige for det. Ifølge statistikker er ikke-inflammatorisk divertikula til stede hos 50% af personer over 65 og i 10% af 40. Men kun i 10-20% af tilfældene i divertikulumet begynder inflammationen, og symptomer på sygdommen fremkommer.

I løbet af de sidste 100 år er antallet af patienter med divertikulitis øget 5 gange. Læger forklarer dette ved at ændre kosten. Vi begyndte at forbruge flere kød og melprodukter, mindre grøntsager og frugter. Men det er i vegetabilske fødevarer, der indeholder fibre, hvilket letter tarmens arbejde og reducerer risikoen for dannelse af divertikulært betragteligt.
Alle ved, at europæere og amerikanere foretrækker fordøjelig mad og kødretter, og folk i asiatiske lande spiser traditionelt sundere fødevarer. Antallet af patienter med divertikulitis blandt asiater overstiger derfor ikke 0,2%.

Divertikulitis er en grund til at kontakte læge med det samme, fordi dets komplikationer er meget farlige. Hvis den betændte udvækst brister og dens indhold falder i bukhulen, kan peritonitis begynde - en betændelse i abdominale organer, som er livstruende. Nogle gange dannes fistler på divertikulumets side, hvorigennem tarmens indhold kommer ind i maven, blæren eller vagina. Adhæsioner efter betændelse forårsager intestinal obstruktion. Og det mest ubehagelige: Hvis kroppen er udsat for kræftfremkaldende faktorer, kan divertikulumet degenerere til en kræftformet tumor.

Men lægerne skynder sig for at berolige: Diverticulitis behandles godt med antibiotika. Hvis du bemærker et problem i dette følsomme område, skal du bortskaffe unødvendig beskedenhed. Tusindvis af mennesker går til lægen hver dag med de samme klager. Start ikke sygdommen. Jo hurtigere du begynder behandling, jo hurtigere og lettere vil du genvinde dit helbred.

Divertikulumets anatomi og fysiologi

Divertikulumet er en brok-lignende udvækst, tarmvæggene ligner en lomme. Dens størrelse er fra 5 millimeter til 10 centimeter eller mere. Divertikulumet har en smal hals, 2-4 mm lang og et udvidet hulrum, som kan være størrelsen af ​​et æble. Divertikulumet kan være enkelt eller der kan være flere. Så taler de om flere diverticula.

Divertikula er et meget almindeligt problem. I alderdommen har mere end 50% af mennesker sådanne intestinale udvækst. Dette fænomen kaldes divertikulose eller divertikulær sygdom. Men de fleste mennesker er uvidende om denne funktion af deres tarm, indtil divertikula er betændt. Når fæcesmasserne sidder fast i en lomme, bliver divertikulets væg tynd og svag, inflammation og blødning begynder. En sådan inflammatorisk proces kaldes diverticulitis. Så ikke forveksle de to diagnoser: "diverticulosis" - et udvækst-divertikulum er, men det er ikke betændt, men "diverticulitis" er en betændelse i udvæksten.
Hvad er diverticula?

Det er sædvanligt at adskille medfødt og erhvervet divertikula.

Medfødt (ægte) divertikula er en udviklingsomvikling. En udvækst forekommer hos en person i perioden med intrauterin udvikling. I dette tilfælde forekommer fremspring af alle tarmslag.

Erhvervet (falsk) divertikula vises med alder. De dannes normalt, hvor skibe kommer ind i tarmvæggen. På disse steder er tarmene tyndere. I dette tilfælde protesterer kun det slimede og submucøse lag i tarmene. Den ydre kappe af bindevæv forbliver uændret.

Hvor kan divertikula være placeret? Ofte diverticula dannes i tyktarmen. 70-85% i sigmoid kolon og venstre halvdel af tyktarmen. I denne henseende er den mest almindelige diverticulitis af sigmoid kolon.

I tyndtarmen forekommer disse formationer meget sjældnere. Esophagus divertikula, mave, blære, urinveje og galdekanaler findes også.
Hvordan diverticula dannes?

Congenital diverticula er resultatet af en udviklingsforstyrrelse i embryoet.

Erhvervet divertikula i tyktarmen er forbundet med en overtrædelse af hans arbejde. Lad os overveje denne mekanisme mere detaljeret.

Tyktarmen består af et antal kamre, som hver især er kontraherende. Samtidig øges trykket i det, og den fordøjede mad skubbes i retning af anusen. Når kammeret er ryddet af dets indhold, normaliseres trykket i det. Dette arbejde kaldes intestinal peristaltik.

Men hvis massen er for tæt eller flere kamre reduceres på samme tid, så er der en mos, og trykket i dette område stiger betydeligt. Det kan nå 90 mm Hg. Tarmens indhold presser kraftigt på væggen. De første læsioner optræder, hvor skibene trænger ind i tarmvæggene, eller hvor muskellaget løsnes. Første formede udsparinger. De vokser gradvist i størrelse i diverticula.

Hvis divertikula er fri til at rydde indholdet, er der ikke noget problem. Men hvis trykket er højt, og afføringen masser er tætte, så falder de i lommen og strækker den. Som følge heraf er det dårligt rengjort. Slimhinden bliver dækket af erosioner og sår, inflammation begynder.

Årsager til diverticulitis

Som du allerede ved, har mange mennesker diverticulums, men kun 10-20% af dem begynder divertikulitis. Nu vil vi forsøge at finde ud af, hvad der forårsager provokationsprocessen.

  1. Dårlig fiber mad, der forårsager forstoppelse. Hvis du bruger mindre end 30 gram fibre (kostfiber), er du i fare. Bemærk, at flertallet af vores landsmænd kun modtager halvdelen af ​​normen. I dette tilfælde sænker fødebevægelsen gennem mave-tarmkanalen. Tarmindholdet bliver tørrere og sværere og sidder fast i tykktarcellerne - forstoppelse udvikler sig. Tarmene klemmer fæcesne stærkt, og trykket stiger stærkt. Dette fører til blokering og betændelse i divertikulaen.
  2. Inflammatoriske processer i tyktarmen. Årsagen til diverticulitis kan være: ulcerativ, spastisk eller iskæmisk colitis, infektiøs enterocolitis, intestinale infektioner. Disse sygdomme forårsager betændelse i tarmslimhinden. Hvis tarmens lumen hurtigt kan klare de bakterier, der forårsagede sygdommen, fortsætter de at formere sig i divertikulaen. En svækket lokal immunitet og nedsat mikroflora i tarmen bidrager til udviklingen af ​​diverticulitis.
  3. Age. Med alderen falder tonen i alle muskler, tarmperistalmen forstyrres, og forstoppelse opstår. Tarmens slimhinde bliver tyndere, og immunsystemet er svagere. I ældre mennesker divertikuleres de oftest, de bliver værre rengjort, og derfor bliver de ofte betændt.
  4. Arvelig disposition Funktionerne i tarmstrukturen og svagheden i bindevævet er arvet fra forældrene. I dette tilfælde er barnet født med divertikula, eller de forekommer i en tidlig alder og er ofte talrige. Når dysbakteriose eller nedsat immunitet, efter tarminfektioner, diverticula inflame.
  5. Infektion med orme. Helminths, der lever i tarmene, beskadiger slimhinden, overtræder mikrofloraen og reducerer dens beskyttelse mod bakterier. Under sådanne omstændigheder multipliceres patogene bakterier hurtigt, og de elsker at slå sig ned på den eroderede overflade af divertikulumet.

Symptomer på diverticulitis

Diagnose af diverticulitis

Hvilken læge skal jeg kontakte i tilfælde af tarmproblemer?

Ved modtagelse hos lægen (kirurg)

Doktorens hovedopgave er at foretage diagnosen korrekt, fordi mange sygdomme forårsager mavesmerter og feber. Du kan hjælpe din læge, hvis du besvarer hans spørgsmål så præcist som muligt og klart beskriver dine følelser.

    interview

Under samtalen indsamler lægen oplysninger om sygdomsforløbet. Du bliver nødt til at svare på spørgsmålene:

  1. Hvornår syntes de første tegn på sygdommen? Hvad gik forud for hende?
  2. Hvad er smertens art (skarpe eller smertefulde, periodiske eller permanente)?
  3. I hvilket tilfælde intensiverer smerten?
  4. Hvad er stolen? Er der forstoppelse eller diarré?
  5. Hvordan spiser du? Spiser du nok frugt og grøntsager? Bruger du kosttilskud eller medicin?
  6. Er der nogen kroniske sygdomme i fordøjelsessystemet?
  • Undersøgelse, palpation af maven

    Efter undersøgelsen fortsætter lægen til undersøgelsen. Helt udklædning er ikke nødvendig, det er nok at barme maven og ligge på sofaen. Prøv at slappe af i mavemusklerne så meget som muligt, så specialisten dybt kan sonde i tarmene.
    Under armen vil lægen føle sig forseglet - et sprængt og betændt område af tarmen. I tilfælde af at divertikulumet er ret stort, kan lægen føle det i form af en smertefuld afrundet uddannelse.

    Når lægen undersøger det tarmområde, hvor den betændte udvækst er placeret, vil du føle en stigning i smerte - dette er et symptom på diverticulitis. Sørg for at fortælle din læge om dine følelser.

    Under undersøgelsen af ​​patientområdet spænder pressens muskler refleksivt. Denne kropsreaktion indikerer også betændelse i tarmen.

    Næste fase af undersøgelsen: Lægen vil bede dig om at tænde på siden. Smerten vil intensivere, når du ligger på en sund side. Dette skyldes det faktum, at tarmen hænger på ledbåndene, som understøtter det. og der vil være spændinger på det berørte område. Dette er også et karakteristisk træk ved diverticulitis.

    En erfaren læge kan foretage en diagnose efter en undersøgelse. Men for at afklare størrelsen af ​​divertikulumet, tarmens generelle tilstand, er det nødvendigt at gennemgå en fuldstændig undersøgelse.

    Hvis du har mistanke om divertikulitis, vil lægen give dig en henvisning til koloskopi og en røntgenundersøgelse af tarmen. Du kan også have brug for ultralyd og laparoskopi.

    koloskopi

    Koloskopi er undersøgelsen af ​​den indre overflade af tyktarmen med et endoskop. Denne enhed er et smalt fleksibelt rør, der er indsat i anus. Ved sin ende er der fastgjort et kamera, der overfører et billede til skærmen. Ved hjælp af dette udstyr kan en endoskopist afsløre de mindste ændringer i tarmslimhinden og tage biopsi materiale.

    Indikationer for koloskopi

    • mistanke om diverkulitis, tumor, sår;
    • uforklarlige årsager til intestinal blødning
    • intestinal obstruktion;
    • vedvarende forstoppelse
    • inflammation i tyktarmen.
    Ved hjælp af koloskopi opdages forskellige symptomer på diverticulitis: deformerede åbninger af divertikulaen med området af det betændte slimhinde omkring dem. Tarmfladen omkring åbningerne er rødmet, der ses dilaterede kar. Koloskopi giver dig mulighed for at bestemme hvilken del af tarmen der blødgør, og bestemme blødningsintensiteten.

    Røntgenundersøgelse af tarmen

    Irrigoskopi eller radiopaque undersøgelse af tarmene er en procedure, der giver dig mulighed for at se skitserne i tyktarmen på en røntgen. Det afholdes i særlige diagnostiske rum.

    Under normale forhold er konturerne af de indre organer ikke synlige på røntgenstrålen. For at opnå et billede af tarmene indføres der en opløsning af et kontrastmiddel, bariumsulfat. Dette gøres normalt med en enema, men i nogle tilfælde gives opløsningen til at drikke. Da tarmene er fulde, vil du blive taget et par billeder mens du står og ligger.

    Indikationer for irrigoskopi

    • blødning fra anus
    • tarmsmerter
    • purulent eller slimudslip fra tarmene;
    • det er umuligt at få en koloskopi eller det har givet tvivlsomme resultater.
    Når radiopaque undersøgelse af tarmen kan identificeres en række symptomer på diverticulitis. Divertikula i form af afrundede formationer på tarmvæggen, der måler 0,5-5 cm i diameter. Disse er enkelte eller flere fremspring, der strækker sig ud over dens kontur. Inflamed diverticula har skarpe, skarpe kanter.

    Hvis divertikulumet går i stykker, kan en fistel dannes. I dette tilfælde vil røntgenstrålen være synlig, langs hvilken kontrastmidlet overføres fra tarmen til et andet organ. Den inflammatoriske proces kan forårsage adhæsioner fra bindevævet, hvilket forårsager en skarp indsnævring af tarmene, der kan ses på billedet.

    Abdominal ultralyd

    Ultralydsundersøgelse af bukhulen er den sikreste og mest smertefri. Ultralydbølger passerer ind i kroppen og afspejles fra organerne. Tomme "tørre" stoffer afspejler dem godt. Og de områder, der er gennemblødt med væskeabsorberende ultralyd. Efter analyse af de reflekterede ultralydbølger skaber enheden på skærmen skærmbilledet af de indre organer.

    Indikationer for brug af ultralyd

    • mavesmerter
    • mistanke om hævelse eller betændelse i omgivende organer
    • sæler fundet under inspektion.
    Når tarmdivertikulitis på ultralyd afslørede en fortykkelse af tarmvæggene. Diverticulum, fyldt med afføring, ses som et poseformet fremspring af væggen, hvor der er en solid indeslutning. Den inflammatoriske proces fører til det faktum, at der i bukhulen opsamles en lille mængde væske, som kan ses på ultralyd.

    På trods af alle fordele, tror nogle eksperter, at ultralyd ikke er en pålidelig metode. Ultralydbølger afslører kun velfyldte divertiksler.

    laparoskopi

    Laparoskopi er en metode til diagnose og behandling af diverticulitis. Under proceduren laver kirurgen 3 huller i bukvæggen omkring 1 cm lang. Gennem dem indføres et miniaturekammer i bukhulen, som gør det muligt at se tarmens ydre overflade. Takket være en 40 gange stigning i denne diagnostiske metode er meget nøjagtig og hjælper med at bemærke den mindste ændring. Hvis det er nødvendigt, kan lægen straks fjerne divertikulumet. Fremgangsmåden udføres under generel anæstesi.

    Indikationer for laparoskopi

    • mistanke om ektopisk graviditet hos kvinder
    • mistanke om intestinal hævelse
    • smerte forårsaget af uforklarlige grunde
    • Mistanke om akut intestinal obstruktion;
    • mistænkt blødning i bukhulen forårsaget af divergensen af ​​divertikulumet.

    Behandling af diverticulitis

    Behandling af diverticulitis kan udføres hjemme eller på et hospital i proctology afdeling. Valget afhænger af patientens tilstand og risikoen for komplikationer.

    Indikationer for indlæggelse til divertikulitis:

    • forværring af kronisk diverticulitis;
    • svær smerte
    • tegn på peritoneal irritation (når palpating intensiverer smerten i det øjeblik, lægen hurtigt henter hånden efter at have presset);
    • høj temperatur 38-40 ° C;
    • forhøjet antal hvide blodlegemer 15x10 9 / l;
    • manglende evne til at tage mad gennem munden
    • alder over 85 år eller alvorlige comorbiditeter.
    Hospitalbehandling vil vare 10-12 dage. Efter udledning skal du fortsætte med at drikke stoffer i 2-3 uger.

    Drogbehandling af diverticulitis

    Når man behandler diverticulitis, forsøger lægerne at undgå stærke afføringsmidler og enemas. Disse midler øger trykket i tarmene og kan forårsage, at divertikulumet brister.

    Et af de vigtigste stadier i behandlingen af ​​diverticulitis er kost. I nogle tilfælde bliver de første 2-3 dage nødt til helt at opgive måltidet. Det vil blive erstattet af en opløsning af glucose og elektrolytter.

    Fra kosten bør udelukkes fødevarer, der forårsager oppustethed: bælgplanter, druer, fuldmælk. Det er nødvendigt at nægte de produkter, der forårsager forstoppelse: ris, blåbær, granatæble, hvidt brød. Grøntsager og frugter, der indeholder meget grove kostfibre, anbefales ikke: radise, rogn, radise, persimmon, ananas.

    Menuen indeholder retter og kosttilskud, der indeholder fiber: mysli, flager, fuld hvede brød, hørfrø, plantainfrø, tang, ferskner, pærer, avocadoer, bær. Sørg for at drikke mere end 2 liter vand. Te og kaffe tælles ikke.

    Efter inddrivelse skal du besøge lægen en gang om året og undersøges for at forhindre gentagelse af sygdommen.

    Kirurgisk behandling af diverticulitis

    Der er praktisk taget ingen kontraindikationer til akut kirurgi. Men en planlagt operation kan udskydes i flere uger eller annulleres i nogle tilfælde.

    Kontraindikationer til planlagt kirurgi:

    • graviditet;
    • alderdom;
    • svær hjerte-, lunge-, lever- og nyresygdom
    • kroniske sygdomme i det akutte stadium
    • akutte infektiøse og inflammatoriske sygdomme.
    Forberedelse til operation udføres meget omhyggeligt. Jo bedre kroppen er forberedt, desto mindre sandsynligt er udviklingen af ​​farlige komplikationer.

    Før kirurgi for at fjerne divertikulumet skal undersøges. Det omfatter følgende trin:

    1. Generel og biokemisk analyse af blod.
    2. Blodtest for koagulering,
    3. Bestemmelse af blodtype.
    4. Bestemmelse af glukose og hæmoglobin i blodet.
    5. urinalyse;
    6. Coprogram (generel undersøgelse af afføring);
    7. Analyse af fækalt okkult blod;
    8. Undersøgelse af en gynækolog, hos kvinder i den fødedygtige alder - en graviditetstest;
    9. elektrokardiogram;
    10. Røntgen på brystet;
    11. Ultralyd i mavemusklerne;
    12. Røntgenundersøgelse af tyktarmen med barium-enema;
    13. Koloskopi. Hvis der er fare for at bryde divertikulumet, så foretrækker de den dyre, men sikrere metode - computertomografi.
    Under forberedelsen til operationen behandles alle identificerede fokaler for inflammation. Ellers kan bakterier med blod komme ind i tarmene og forårsage suppuration af de indre og ydre suturer. Også i denne periode er det nødvendigt at normalisere blodtryk og hjertefunktion. For at gøre dette skal du ordinere antihypertensive stoffer og betablokkere.

    Kost før operationen. Mad i forberedelsesfasen skal være rig på vitaminerne A, B, C, K, P og jern. I denne periode skal du forbruge dem 2 gange normen.

    Menuer vælges for at undgå forstoppelse og styrke kroppen. Det er baseret på æg, fisk, cottage cheese, mælkesyreprodukter, grøntsager og frugter.

    I overvægtige mennesker er det ønskeligt at eliminere dette problem. Faktum er, at hypodermisk fedtvæv helbreder værre end andre væv. For vægttab anbefales det at opgive fede, stegte og røget produkter, bagning og konfekture.

    Den sidste uge før operationen skal afholde sig fra vegetabilske fødevarer, der indeholder grov fiber og forårsager dannelse af gasser: fuldmælk, nødder, bælgfrugter, majs, kål.

    Hvis der ikke er kontraindikationer, foreskrives et afføringsmiddel dagen før operationen for at rense tarmene. 100 ml Duphalac opløses i 3 liter vand. En halv servering er fuld om morgenen og anden halv om aftenen. Umiddelbart inden anæstesi renses tarmene med en enema.

    Rehabilitering efter operationen

    Den vigtigste rolle i rehabilitering efter operationen spilles af korrekt ernæring. Måske er de første 2 dage ikke tilladt at helbrede sømmen på tarmene. I fremtiden over en periode på 3 uger er det nødvendigt at holde sig til en sparsom kost bestående af tre faser.

    De første 3-4 dage skal du spise 8 gange om dagen, men mængden af ​​mad bør ikke overstige 200-300 g pr. Portion. Mad bør være flydende eller gelé: te, frugtsaft, gelé, gelé. Fødevare temperatur 35-40 grader.
    De næste 3-4 dage spiser de 6 gange om dagen. Op til 400 g mad kan forbruges ad gangen. Alt det skal være i en flydende eller lurvet form. Svage bouillon, revet porridge på vandet med tilsætning af mælk og smør, dampet kød og fiskesuppler er tilladt. Fødevaretemperaturen bør også være omkring 40 ° C.

    Den tredje fase varer ca. 2 uger. Det er nødvendigt at opdele måltider 5 gange om dagen. Fødevarer er også pureed eller semi-fluid, varm, dampet, kogt eller bagt uden skorpe. Rækken af ​​retter kan gradvist udvides. Halv-flydende pureed porridge og supper, dampet omelet, bagt æbler, kogt kød og fisk er tilladt.

    Det er meget vigtigt, at efter afføringen er afføringen blød og daglig. Dette kan opnås gennem kost og bløde urteafføringsmidler: afkog af rabarber- og buckthornbark. Den daglige væskefrekvens i rehabiliteringsperioden er 2,5-3 liter.

    I nogle tilfælde, under operationen, er tarmen bragt ud gennem et hul i mavemuren - de danner kolostomi. I starten skaber dette psykiske problemer for en person. Det er vigtigt at forstå, at denne funktion ikke vil forstyrre dig i dit familieliv og på arbejdspladsen. Du skal bære et specielt elastisk bælte med en calaprium, men det vil ikke være synligt under tøj. Desuden tømmes tarmene med en korrekt udvalgt kost en gang dagligt, og resten af ​​tiden udskilles fæces ikke fra kolostomi.

    Behandling af divertikulitis folkemekanismer

    Infusion dymyanki lægemiddel. Tag 2 spiseskefulde tørret røgfyldt stof. Hæld i en termos, hæld 500 ml kogende vand og lad det komme ind i natten. Drik 100 ml før måltider 3 gange om dagen.

    Mist har en carminativ effekt, forbedrer tarmmotiliteten, styrker sit muskulære lag, lindrer spasmer og smerter, helbreder sår og erosioner på mavesystemet i mavesystemet. På grund af disse egenskaber hjælper infusionen med at lindre betændelse i divertikulaen.

    Havregryn gelé. For at forberede gelé i en 3 liter krukke, hæld 2,5 liter kogt vand, afkølet til en temperatur på 40 grader, 500 g havregryn og 150 ml kefir. Dæk med gasbind og lad det stå i et varmt sted i to dage. Når der vises bobler i blandingen, og det begynder at stratificere, spænd det gennem en kolander. Afløb væsken i en ren krukke og lad det gå en dag.

    Næste dag vil du se, at der er dannet 2 lag i dåsen. Tør væsken omhyggeligt, og en tykkere sediment er grundlaget for havregryngelé. 10 skeer af denne vrøvl hæld 2 kopper koldt vand og kog indtil det er tykt. Spise gelé er nødvendig om morgenen med sort brød lavet af fuldkornsmel. Til smag kan du tilføje salt eller honning og en teskefuld vegetabilsk olie.

    Havregrynsgele med divertica hjælper med at normalisere afføringen, eliminerer forstoppelse og abdominal distension, øger tarmens tone, fremmer hurtig rensning af divertikulaen og normalisering af tarmfloraen.

    Folkemedicin viste sig at være fremragende som forebyggelse af divertikulitisbetændelser og som et supplement til medicinsk behandling. Men prøv ikke at slippe af med akut diverticulitis på denne måde, som ledsages af høj feber og svær smerte. I dette tilfælde har du brug for en kvalificeret specialisthjælp.

    Forebyggelse af diverticulitis

    Hvad skal man gøre?

    Gør sport. Moderat motion hjælper med at forbedre blodcirkulationen i tarmen, normalisere sin tone og undgå forstoppelse. På grund af dette styrkes det muskulære lag, og divertikula er ikke dannet. Hvis de optrådte, fører de aktive bevægelser til, at divertikulaen er godt rengjort. De stagnerer ikke fækale masser og forårsager ikke betændelse. Til forebyggelse af divertikulitis er bedst egnet: jogging i 40 minutter om dagen, gå 1 time om dagen, pilates og yoga 2 gange om ugen.

    Drik daglig 25-30 gram fiber. Fiber normaliserer tarmene, fremskynder fremme af dets indhold, hjælper med at reducere trykket i tarmens lumen, lindrer forstoppelse. Desuden er uopløselig kostfiber nødvendig for udvikling af gavnlige bakterier - vores mikroflora. Fiber findes i frugtskræl, asparges, spinat, courgette, gulerødder, broccoli, klid, ubehandlede korn, frø og nødder.

    Brug "reglen om tre". Spis 3 frugter dagligt, 3 portioner af grøntsager på 100 g hver, 3 skiver kornbrød og 300 g grød lavet af havregryn eller brun ris. Med denne kost får du en fiberhastighed.

    Drik mindst 2 liter vand om dagen. Vand er afgørende for normal tarmfunktion. Ellers bliver indholdet for tæt. Tarmsystemet kan ikke flytte det fra kameraet til kameraet, og forstoppelse opstår. Hertil kommer, at hvis du bruger kosttilskud med fiber, skal du drikke en halv liter mere. Ellers vil fiber tykke tarmens indhold, absorbere vand fra det og forårsage forstoppelse.

    Søg lægehjælp i tide. Undgå forgiftning, enterocolitis og andre intestinale betændelser. Disse sygdomme tynder tarmvæggen. Dens slimhinde atrofier, forekommer erosioner. Således skabes gunstige betingelser for dannelsen af ​​divertikula. Tidlig behandling giver dig mulighed for at undgå disse ubehagelige konsekvenser.

    Bevar immunitet. Det er vigtigt at have stærk generel og lokal immunitet. Kroppens forsvar styrkes, hvis du fuldt spiser, leder en aktiv livsstil og hærder. Du kan styrke den lokale intestinale immunitet ved regelmæssigt at forbruge gærede mælkeprodukter og vitamintilskud. I dette tilfælde, selvom et divertikulum dannes, vil der ikke være nogen betændelse i den.

    Brug vegetabilske olier. 3 gange om ugen om morgenen før morgenmad, spis en spiseskefuld olivenolie eller hørfrøolie. Dette middel afhjælper dig med forstoppelse og hjælper med at kurere tarmbetændelse i et tidligt stadium.

    Hvad skal man undgå?

    Undgå skade på tyktarmen. Skader på tarmkanalen kan opstå som følge af ukorrekt udførte medicinske procedurer, ukonventionelt køn, hydrokolonoterapi, som udføres til vægttab og kropsrensning. Under sådanne manipuleringer er det slimede og submucøse lag af tarmen skadet, og betingelser for dannelsen af ​​divertikulumet dannes.

    Tillad ikke forstoppelse. Aldersrelaterede ændringer, dårlig kost og manglende motion fører til forstoppelse. I dette tilfælde stiger trykket i tarmens lumen kraftigt, den lokale immunitet falder, og mikroflorabalancen forstyrres.

    Bekæmpelse af betændelse og dysbakterier. Tarmsygdom reducerer sine beskyttende egenskaber og glat muskel tone. Divertikula er betændt oftest efter sygdom.

    Ingen er immun fra sygdom. Men hvis du er opmærksom på dit helbred og tager sig af det, kan du nemt klare alle lidelser.