Betablokkere liste over lægemidler til hjertearytmi

Artikel offentliggørelsesdato: 09/27/2018

Dato for artiklen opdatering: 09/27/2018

Forfatteren af ​​artiklen: Dmitrieva Julia (Sych) - en praktiserende kardiolog

Antiarytmiske lægemidler kan korrigere alvorlige lidelser i hjertets arbejde og forlænge patienternes levetid betydeligt.

De midler, der tilhører denne gruppe, adskiller sig væsentligt i virkningsmekanismen, der påvirker de forskellige komponenter i hjerteslagsprocessen. Alle antiarytmiske lægemidler er tilgængelige på recept og vælges individuelt for hver patient.

Klassificering af antiarytmika ved hjælp af virkningsmekanismen

Denne klassifikation er mest almindeligt anvendt.

Det karakteriserer stofferne ved hjælp af virkningsmekanismen:

  • membran stabilisatorer;
  • beta-blokkere;
  • repolariserende lægemidler;
  • calciumionantagonister.

Processen med sammentrækning af hjertet forekommer ved at ændre polariseringen af ​​cellemembraner.

Den korrekte opladning er tilvejebragt ved elektrofysiologiske processer og iontransport. Alle antiarytmiske lægemidler fører til den ønskede terapeutiske virkning ved at påvirke cellemembraner, men indflydelsesprocessen er forskellig for hver undergruppe.

Afhængigt af hvilken patologi forårsaget en hjerterytmeforstyrrelse, lægger lægen afgørelse om udpegelse af en specifik farmakologisk gruppe af tabletter til arytmier.

Membran stabilisatorer

Membranstabilisatorer bekæmper arytmi ved at stabilisere membranpotentialet i hjertemuskulaturens celler.

Disse stoffer er opdelt i tre typer:

  • IA. Normaliser hjertekontraktioner ved at aktivere transporten af ​​natriumioner gennem kanalerne. Disse indbefatter quinidin, procainamid.
  • IB. Disse omfatter stoffer, der er lokalbedøvende midler. De påvirker membranpotentialet i kardiomyocytter ved at øge permeabiliteten af ​​membraner til kaliumioner. Repræsentanter - phenytoin, lidokain, trimekain.
  • IC. De har en antiarytmisk virkning, der hæmmer transporten af ​​natriumioner (effekten er mere udtalt end i gruppe IA) - Etatsizin, aymalin.

Quinidin gruppe IA-lægemidler har også andre positive virkninger for normaliseringen af ​​hjerterytmen. For eksempel øger de excitabilitetsgrænsen, eliminerer ledningen af ​​overskydende impulser og sammentrækninger og nedsætter også genoprettelsen af ​​membranreaktivitet.

Betablokkere

Disse stoffer kan opdeles i 2 undergrupper:

  • Selektive - bloker kun beta1-receptorer, der er placeret i hjertemusklen.
  • Ikke-selektive - desuden blokere beta2-receptorer placeret i bronchi, livmoder og blodkar.

Selektive lægemidler foretrækkes, da de direkte påvirker myokardiet og ikke forårsager bivirkninger fra andre organsystemer.

Arbejdet i hjerteledningssystemet reguleres af forskellige dele af nervesystemet, herunder det sympatiske og parasympatiske. I tilfælde af funktionsfejl i den sympatiske mekanisme kan uregelmæssige arytmogene impulser overføres til hjertet, hvilket fører til den patologiske spredning af ophidselse og udseendet af arytmi. Narkotika i anden klasse (fra gruppen af ​​beta-blokkere) eliminerer indflydelsen af ​​det sympatiske system på hjertemusklen og det atrioventrikulære knudepunkt, på grund af hvilket de viser antiarytmiske egenskaber.

Liste over repræsentanter for denne gruppe:

  • metoprolol;
  • propranolol (derudover har den en membranstabiliserende effekt som antiarytmiske lægemidler af klasse I, hvilket forbedrer den terapeutiske virkning);
  • bisoprolol (Concor);
  • timolol;
  • betaxolol;
  • sotalol (Sotahexal, Sotalex);
  • atenolol.

Betablokkere har en positiv effekt på hjerteets arbejde fra flere sider. Reduktion af det sympatiske nerves tone, de reducerer adrenalinflowet i myokardiet eller andre stoffer, der fører til overdreven stimulation af hjerteceller. Beskyttelse af myokardiet og forebyggelse af elektrisk ustabilitet er også lægemidlene i denne gruppe effektive til bekæmpelse af atrieflimren, sinusarytmi, angina pectoris.

Læger ordinerer oftest medicin baseret på propranolol (anaprilin) ​​eller metoprolol fra denne gruppe. Lægemidler er ordineret til langvarig regelmæssig brug, men kan forårsage bivirkninger. De vigtigste er sværhedsgraden af ​​bronchial patency, forværring af tilstanden hos patienter med diabetes på grund af mulig hyperglykæmi.

Repolariserende lægemidler

Under transporten af ​​ioner gennem cellemembranen opstår der et handlingspotentiale, som danner basis for den fysiologiske ledning af nerveimpulser og sammentrækning af myokardvæv. Efter lokal excitation har fundet sted, og der er opstået et lokalt svar, begynder repolariseringsfasen, som returnerer membranpotentialet til dets oprindelige niveau. Klasse 3 antiarytmika øger varigheden af ​​handlingspotentialet og nedsætter repolariseringsfasen ved at blokere kaliumkanaler. Dette fører til en forlængelse af pulsledningen og et fald i sinusrytmen, men den generelle kontraktilitet i myokardiet forbliver normalt.

Den vigtigste repræsentant for denne klasse er amiodaron (Cordaron). Hans kardiologer ordinerer oftest på grund af den brede terapeutiske virkning. Amiodaron kan bruges til at behandle arytmier af enhver oprindelse. Han fungerer også som ambulance medicin til nødforhold eller patient forringelse.

Amiodaron udviser antiarytmiske og bradykardiske virkninger, nedsætter nervedannelsen i atrierne og øger refraktionsperioden. Reduktion af myokardisk iltforespørgsel og øget koronar blodgennemstrømning betragtes også som vigtige egenskaber. Som et resultat er hjertet i stand til at fungere mere fuldt og ikke er underkastet iskæmi. Antianginal virkning har fundet anvendelse i behandlingen af ​​hjertesvigt og kranspulsårersygdom.

Ud over Amiodarone omfatter denne gruppe af stoffer:

Langsom calciumkanalblokkere

Tabletter af den fjerde gruppe af arytmier fører til den ønskede farmakologiske effekt på grund af evnen til at blokere calciumkanaler. Calciumioner bidrager til reduktionen af ​​muskelvæv, så når du lukker kanalen elimineres myokardiumets overledende evne. Hovedrepræsentanten er Verapamil. Det er ordineret til lindring af hjertebanken, behandling af arytmi, forebyggelse af øget hyppighed af ventrikulære og atrielle sammentrækninger. Alle lægemidler med antiarytmisk virkning ordineres kun af en læge.

Ud over Verapamil indbefatter denne gruppe diltiazem, bepridil, nifedipin.

Valget af behandling afhængigt af typen af ​​arytmi

Arytmi er en krænkelse af hjertet. Dens manifestationer - hurtig, langsom eller ujævn sammentrækning af myokardiet.

Årsagerne til arytmi og mekanismerne for dets forekomst kan variere. Behandlingstaktik udvælges individuelt efter en detaljeret undersøgelse og bestemmelse af lokaliseringsprocessen, hvilket førte til unormal myokardial kontraktilitet.

Terapistrategien omfatter følgende trin:

  • Lægen vurderer risikoen for hæmodynamik ved forekomsten af ​​arytmier og afgør i princippet behovet for behandling.
  • Risikoen for andre komplikationer som følge af arytmi vurderes.
  • Patientens subjektive holdning til angrebene af arytmi og hans sundhedstilstand i disse øjeblikke vurderes.
  • Graden af ​​aggressivitet af terapien er bestemt - let, konservativ, radikal.
  • En patient undersøges grundigt for at bestemme årsagen til sygdommen. Derefter vurderer lægen, om der er mulighed for etiotropisk terapi. En detaljeret undersøgelse af nogle patienter afslører at årsagen til sygdommen ligger i de psykologiske årsager, så behandlingsstrategien vil ændre sig dramatisk (beroligende beroligende midler vil blive brugt).
  • Ved at vælge en behandlingsstrategi vælger lægen det mest passende stof. Dette tager hensyn til virkningsmekanismen, sandsynligheden for komplikationer, typen af ​​identificeret arytmi.

Betablokkere ordineres hovedsageligt til supraventrikulære arytmier, klasse IB-lægemidler til ventrikulære ubalancer, calciumkanalblokkere er effektive til ekstrasystoler og paroxysmale takykardier. Membranstabilisatorer og antiarytmisk klasse 3 betragtes som mere alsidige og anvendes til arytmier af enhver oprindelse.

De første par uger af behandling bør være særlig omhyggelige med at overvåge patientens tilstand. Et par dage senere udføres et kontrol-EKG, som derefter gentages flere gange. Med positiv dynamik kan intervallet af kontrolundersøgelser stige.

Dosisvalg har ikke en universel løsning. Ofte vælges doseringen på en praktisk måde. Hvis den terapeutiske mængde af lægemidlet fremkalder bivirkninger, kan lægen anvende et kombineret behandlingsregime, hvor dosis af hver medicin til arytmi reduceres.

når takykardi

Metoder til behandling af takykardi afhænger af sidstnævntes etiologi. Indikationer for kontinuerlig anvendelse af antiarytmiske lægemidler er hjerteårsager. Men inden behandlingen påbegyndes, er det nødvendigt at udelukke neurologiske årsager (indenlandske problemer, stress på arbejdspladsen) og hormonelle lidelser (hyperthyroidisme).

Narkotika, der hjælper med at reducere hurtig puls:

De fleste stoffer kommer i form af tabletter eller kapsler. De er billige og tages af patienten hjemme, normalt i kombination med blodfortyndende midler. Med paroxysmer (kraftige angreb med hurtig hjerterytme eller puls) anvendes injektionsformer af lægemidler.

Med ekstrasystole

Hvis systoliske sammentrækninger opstår op til 1200 pr. Dag, og de ledsages ikke af farlige symptomer, anses sygdommen potentielt sikker. Til behandling af arytmi kan tildeles en gruppe membranstabilisatorer. I dette tilfælde kan lægen ordinere lægemidler fra en hvilken som helst undergruppe, især IB-klasse-lægemidler anvendes primært til behandling af ventrikulære premature slag.

Den positive virkning af calciumkanalblokkere, der er i stand til at lindre takyarytmier eller overdreven hjertekontraktioner, ses også.

Navne på produkter, der anbefales:

Med ineffektiviteten af ​​fjernelsen af ​​ekstrasystoler med moderne medicin samt med hyppigheden af ​​ekstrasystoliske sammentrækninger mere end 20.000 pr. Dag kan ikke-medicinske metoder anvendes. For eksempel er radiofrekvensablation (RFA) en minimal invasiv kirurgisk procedure.

Med atrieflimren og fladder

Når atrieflimren eller atrieflimren forekommer hos mennesker, er der normalt en øget risiko for trombose. Behandlingsregimen omfatter lægemidler til arytmier og blodfortyndere.

Liste over stoffer, der stopper overdreven atrieflimren og atriell fladder:

De tilsættes antikoagulantia - aspirin eller indirekte antikoagulantia.

Med atrieflimren

Ved atrieflimren bør basale lægemidler også kombineres med antikoagulant medicin. Det er umuligt at komme sig fra sygdommen for evigt, så for at opretholde hjertefrekvensen i normal tilstand skal du drikke medicin i mange år.

For behandling er foreskrevet:

  • Ritmonorm, Cordaron - til normalisering af hjerterytme.
  • Verapamil, Digoxin - til lavere frekvens af ventrikulære sammentrækninger.
  • Nonsteroidale midler, antikoagulantia - til forebyggelse af tromboembolisme.

Der er ingen universel kur mod alle arytmier. Amiodaron har den største terapeutiske effekt.

Mulige bivirkninger

Pacemakere, adrenerge mimetika og antiarytmiske lægemidler kan forårsage en række uønskede virkninger. De er forårsaget af en kompleks virkningsmekanisme, som ikke kun påvirker hjertet, men også andre systemer i kroppen.

Ifølge patientanmeldelser og farmakologiske undersøgelser fremkalder antiarytmiske midler følgende bivirkninger:

  • forstyrret afføring, kvalme, anoreksi;
  • svimmelhed, svimmelhed
  • skifte blodbillede
  • krænkelse af visuel funktion, følelsesløshed, støj i hovedet;
  • bronkospasme, svaghed, kolde ekstremiteter.

Det mest populære stof Amiodarone har også en temmelig bred vifte af uønskede manifestationer - tremor, nedsat lever eller skjoldbruskkirtlen, lysfølsomhed, nedsat syn.

Angivelsen af ​​en arytmogen virkning i alderdommen er en anden bivirkning, hvor patienten tværtimod fremkaldes af arytmier, svimmelhed opstår, og blodcirkulationen forstyrres. Det er oftest forårsaget af ventrikulær takykardi eller alvorlig bradyarytmi som følge af brugen af ​​et lægemiddel, som har en proarytmisk virkning. Derfor bør behandling af hjertesygdomme kun udføres af en læge, og alle sådanne lægemidler tilhører receptpligtig gruppen.

Kontraindikationer for de fleste stoffer:

  • pædiatrisk brug
  • Udnævnelse til gravide;
  • tilstedeværelsen af ​​AV blokade;
  • bradykardi;
  • mangel på kalium og magnesium.

Interaktion med andre lægemidler

Acceleration af metabolisme af antiarytmiske lægemidler observeres, når der tages mikrosomale leverenzymer eller alkohol med inducere. Langsom metabolisme opstår, når den kombineres med hæmmere af leverenzymer.

Lidokain forbedrer virkningen af ​​anæstetika, sedativer, hypnotiske lægemidler og muskelafslappende midler.

Med den kombinerede brug af stoffer til arytmi forbedrer de virkningerne af hinanden.

Kombination med ikke-steroide lægemidler er mulig (for eksempel med Ketorol i ampuller eller tabletter samt Aspirin Cardio) for at opnå en blodreducerende effekt eller behandling af samtidige patologier.

Inden behandlingen påbegyndes, skal du informere lægen om alle lægemidler, som patienten tager.

Andre grupper af lægemidler til behandling af rytmeforstyrrelser

Der er værktøjer, der direkte eller indirekte kan regulere hjerterytmen, men de tilhører andre farmakologiske grupper. Disse er præparater af hjerte glycosider, adenosin, salte af magnesium og kalium.

Hjerteglycosider påvirker hjerteledningssystemet ved at regulere vegetativ aktivitet. De bliver ofte de valgte lægemidler hos patienter med hjertesvigt eller hypertension. Adenosintrifosfat er et stof, der er involveret i mange vigtige elektrofysiologiske processer i den menneskelige krop. I det atrioventrikulære knudepunkt bidrager det til at bremse impulskonduktiviteten og bekæmper succesfuld takykardi. Denne gruppe omfatter lægemidlet Riboxin - forløberen af ​​ATP.

Tranquilizers med beroligende midler ordineres til den arytmiske neurologiske ætiologi.

Forberedelser af magnesium med kalium (Panangin) bruges også til at behandle arytmier og flimmer på grund af disse elementers deltagelse i mekanismen for muskelkontraktion. De kaldes "vitaminer til hjertet." Normaliseringen af ​​koncentrationen af ​​ioner inde i og uden for cellen har en positiv effekt på myokardial kontraktilitet og dets metabolisme.

Betablokkere liste over lægemidler til hjertearytmi

Hvilke lægemidler er designet til at reducere blodtrykket

  1. Hvad er effekten af ​​trykreducerende stoffer?
  2. De vigtigste klasser af stoffer
  3. Kombineret behandling
  4. Narkotika bruges til at lindre hypertensive kriser

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

I nogle tilfælde vil stoffet ikke kun reducere trykket, men også forbedre (eller lindre) sygdomsforløbet. Blodtrykssænkende stoffer er angivet nedenfor.

Når man vælger et lægemiddel med forhøjet tryk bør overvejes:

  • Tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme;
  • Graden af ​​skade på de organer, der er mest ramt af hypertension - skibe, lever, hjerte osv.
  • Sådanne faktorer som alder, overvægt, arvelighed, kostvaner;
  • Kroppens reaktion på lægemidlet fra pres;
  • Evnen til at interagere med stoffer, som en person skal tage osv.

Hvad er effekten af ​​trykreducerende stoffer?

Blodtrykket kan afhænge af:

  1. Vaskulær tonus. Ernæring i hjernen udføres på grund af blodgennemstrømning, som afhænger af regelmæssig og konsekvent afslapning og sammentrækning af beholderens vægge. Hvis sammentrækningen af ​​blodkarrene er lang og alvorlig, så stiger trykket.
  2. Mængden af ​​cirkulerende blod. Jo mere blod du skal pumpe, jo hurtigere og oftere skal dit hjerte slå. Alt dette afspejles i øget pres.
  3. Nyrearbejder. Nyrerne producerer et specielt enzym, renin. Dens formål er omdannelsen af ​​angiotensinprotein til angiotensin 1. Sidstnævnte er under påvirkning af et angiotensin-omdannende enzym omdannet til angiotensin 2. Det forårsager derefter en spasme af arterioler, som er ansvarlig for den øgede tryksøjle. For at opnå et fald i tryk er det således nødvendigt at påvirke ovenstående faktorer farmakologisk - ved at tage de relevante lægemidler.

De vigtigste klasser af stoffer

Ofte for at reducere højt blodtryk, læger ordinerer medicin af sådanne klasser af antihypertensive stoffer.

ATP-inhibitorer

Angiotensin 2 (vi skrev om det ovenfor) forårsager en indsnævring af blodkarets lumen, væskeretention, fortykkelse af hjertets muskelfibre og blodkar (hypertrofi). Suppress ACE (angiotensin-converting enzyme) tillader brug af stoffer som:

  • Zofenopril, Captopril (udgør en sulfidrylgruppe);
  • Lisinopril, Benazepril, Quinapril, Perindopril, Moexipril, Enalapril, Spiapril, Ramipril, Tsilazapril (carboxylgruppe);
  • Fosinopril (phosphylgruppe).

Så captopril bør tages 2-3 gange om dagen (dette lægemiddel sænker lavere blodtryk), enalapril og zofenopril - to gange om dagen, lisinopril, fizinopril og andre - kun en gang om dagen. Der er andre egenskaber: ramipril er ordineret til en meget høj risiko for hjerte-kar-komplikationer, perindopril forhindrer gentagne myokardieinfarkt.

Doseringsregime

Effekten af ​​at tage ATP-hæmmere er mere udtalt med begrænset saltindtagelse.

Kontraindikationer: 2-sidet stenose af nyrearterierne, hyperkalæmi, graviditet (kan forstyrre fostrets normale udvikling), overfølsomhed, angioødem, alder op til 18 år.

Mulige bivirkninger: Hovedpine, tør hoste (hos 10-15% af modtagerne), kvalme, diarré, hyperkalæmi, forhøjet indhold af kreatinin og urinstof i blodet (for at kontrollere dem skal du lave laboratorieprøver hver 3-6 måneder).

Sartans (AT1-receptorblokkere)

Denne klasse af antihypertensive stoffer begyndte at blive brugt siden 1980. Narkotika der indgår i det virker også på angiotensin 2. De blokerer især frigivelsen af ​​aldosteron, et hormon, der regulerer trykket gennem mekanismerne af natrium og kalium og forhindrer udviklingen af ​​myokardisk hypertrofi.

Sartaner tolereres bedre af hypertensive patienter end ATP-hæmmere. For eksempel klager hypertensive patienter om tør hoste flere gange mindre, administrationen af ​​sartanpræparater påvirker ikke nyrernes funktion, og der er ingen afhængighed af dem.

AT1-receptorblokkere kan tages med:

  • Diabetes;
  • Ikke- og diabetisk nefropati;
  • Hormonale og metaboliske lidelser;
  • Tilfælde, hvor ATP-hæmmere ikke er egnede;
  • Atrieflimren mv.

Sartanerne omfatter:

  • candesartan;
  • losartan;
  • telmisartan;
  • irbesartan;
  • eprosartan;
  • valsartan;
  • Olmesartan og andre

Losartan reducerer risikoen for hjerte-kar-sygdomme og berører bedre end atenolon. Eprosartan og candesartan virker på en lignende måde, men sidstnævnte anbefales også til kronisk hjertesvigt. Irbesartan betragtes som det valgte stof til samtidig type 2 diabetes og mikroalbuminuri.

Mulige bivirkninger: hovedpine, hævelse, svimmelhed, epigastrisk ubehag, hoste, skrælning af huden på palmerne, svaghed.

Kontraindikationer: Nyresvigt, graviditet og amning, individuel følsomhed over for stoffets hovedstof eller dets komponenter.

Doseringsregime

Alle blokkere har en lang halveringstid, så det er nok 1 time om dagen at tage dem. For at øge effektiviteten af ​​sartanpræparater anbefales det at kombinere dem med thiaziddiuretika.

Cardosal er et lægemiddel, som sænker trykket af en ny generation. Det er blevet brugt med succes i Rusland siden 2009. Under testene viste han sig som et lægemiddel, der gør det muligt for ham at kontrollere trykket i 24 timer takket være en morgenindtagelse. Individuel intolerance over for stoffet og sådanne bivirkninger som mild hovedpine, hoste, led smerter er yderst sjældne.

diuretika

Diuretika har været brugt til at reducere højt blodtryk siden 1950'erne. Det antages, at diuretisk behandling øger levetiden hos hypertensive patienter og forbedrer deres livskvalitet. Blandt deres andre fordele er lavpris, en positiv effekt på hjertesygdomme og blodkar samt god tolerabilitet.

Handlingsprincippet for diuretika er som følger: De hæmmer processen med genoptagelse af stoffer og vand fra urin ind i blodet og lymfekræft og reducerer også mængden af ​​cirkulerende plasma. Derudover flytter diuretika natriumceller ind i det ekstracellulære rum og derved reducerer sammentrækningen af ​​hjertet og blodkarrene.

Tre grupper af vanddrivende lægemidler anvendes til behandling af arteriel hypertension:

Tiazidpræparater udvider karrets lumen, virker som et diuretikum, ikke fører til retention af urinsyre og påvirker ikke blodlipidspektret. Desuden hæmmer thiazid osteoporose hos ældre hypertensive patienter (herunder postmenopausale kvinder).

  • hydrochlorthiazid;
  • Indapamid (det sikreste lægemiddel til diabetikere);
  • xipamid;
  • Klopamid;
  • chlorthiazid;
  • Metolazon.

Loop diuretika er ordineret til personer med nedsat nyrefunktion.

Aldosteronantagonister har en lav diuretisk og kaliumbesparende egenskab. De bruges til at forbedre virkningen af ​​thiazidlægemidler, men de er ikke foreskrevet alene.

Doseringsregime

Tag de ovennævnte stoffer om morgenen i 1-2 doser (om morgenen på tom mave og før måltidet midt på dagen), og under behandlingen er det nødvendigt at begrænse saltindtaget til 2 gram.

Ved langvarig behandling af hypertension bør man ikke ty til høje doser, men kombinere diuretika med ATP-hæmmere, b-blokkere eller tage kombinerede lægemidler som tenoretisk (herunder diuretikum og b-blokkere) eller caposid (ATP-hæmmer + diuretikum).

Mulige bivirkninger: hypokalæmi, hyperglykæmi (patienter med diabetes mellitus er kun vist diuretika i lave doser), hypomagnesæmi, forhøjet blodviskositet, hyperlipidæmi (korrigeret af en diætfattig fedtsyre). Loop diuretika kan forårsage høretab, hypotension og kaliumbesparende diuretika kan forårsage impotens, hududslæt og nyreskade.

Kontraindikationer: gigt, hypokalæmi, intolerance over for sulfa narkotika, graviditet og amning (selv om det i USA er tilladt at reducere trykket hos gravide kvinder med hydrochlorthiazid i lave doser), nyresvigt. Diuretika tages med forsigtighed i høje doser til type 1 diabetes og ventrikulære arytmier.

Betablokkere

Adrenerge blokeringsmidler er stoffer, der forårsager en blokade af receptorer til adrenalhormonerne - adrenalin og noradrenalin. Disse hormoner er ansvarlige for reduktion eller forøgelse af styrken af ​​hjertets sammentrækninger, ekspansion og sammentrækning af blodkar og forøgelse af tryk.

De er ordineret til:

  • Behandling af hypertension, som kombineres med kronisk form for koronar hjertesygdom;
  • Behandlingen af ​​hypertension, der opstår efter et hjerteanfald;
  • Angina pectoris, takyarytmier, aorta-aneurisme.

Specialister deler de blodtrykssænkende stoffer i denne klasse i:

a-blokkere, dvs. dem der presser ned pres, men ikke udvider skibe:

  • virker på alle beta-type receptorer (sotalol, propranolol, oxprenolol, timolol osv.)
  • som kun virker på beta-1 receptorer, påvirker kun hjertemusklen (bisoprolol, atenolol, metoprolol etc.)

b-blokkere, hvilket reducerer trykket mod ekspansion af blodkar:

  • virker på alle beta-type receptorer (labetolol, bucindolol, etc.)
  • kun beta-1 receptorer (nebivolol, carvedilol, etc.)

Ikke inkluderet i klassificeringen af ​​esmolol - en blocker af ultrashort-handling, der kun anvendes til at lindre krisen og akutte kranshinder.

Doseringsregime

Mulige bivirkninger: Forværring af astma, hypotension, sinus bradykardi hos patienter med diabetes mellitus hypoglykæmi, tilbagetrækningscider, der udtrykkes i en kraftig stigning i tryk og udvikling af hjerteanfald, psykisk depression, mareridt, søvnløshed hos ældre, forstoppelse, kvalme.

Accept af propranol kan udløse udviklingen af ​​impotens. Ifølge undersøgelser udvikler den sig hos 14% af mændene.

Kontraindikationer: obstruktiv lungesygdom, nedsat hjerteledning, perifer vaskulær sygdom.

Calciumantagonister

I første omgang blev lægemidler fra denne klasse brugt til at behandle angina, men siden slutningen af ​​70'erne er de blevet optaget på listen over lægemidler, som reducerer systemisk blodtryk. De virker på L-type calciumkanaler, som er placeret på overfladen af ​​den myokardiale kardiomyocytmembran, hjertemuskelceller og dets ledersystem, der styrer processerne for deres sammentrækning og excitation.

Hvis vi taler om den kemiske struktur af calciumantagonister, så kan alle stoffer opdeles i tre grupper:

  1. Phenylalkylaminer (gallopamil, gallapamil, tiapamil osv.).
  2. Benzothiazepiner (Klentiazem, Diltiazem).
  3. Dihydropyridiner (amlodipin, felodipin, nisoldipin, lacidipin, isradipin osv.)

Hvis vi taler om virkningen af ​​calciumantagonister på nervesystemet, kan stofferne opdeles i langsom puls (diltiazem og verapamil) og øge pulsen (alle dihydropyridiner).

De er ordineret til:

  • Isoleret systolisk hypertension hos ældre;
  • Iskæmisk hjertesygdom, herunder rytmeforstyrrelser;
  • Venstre ventrikulær hypertrofi (lægemidler forårsager omvendelse af sygdommen);
  • Med sådanne comorbiditeter som gigt, diabetes, mavesår, nyresygdom, astma, etc.);
  • Et overført hjerteanfald, i tilfælde hvor andre lægemidler er kontraindiceret;
  • Dårlig tolerance af beta-blokkere;
  • For at forhindre udviklingen af ​​ortostatisk hypotension.
Doseringsregime

Bedre tolerabilitet blandt calciumantagonister er diltiazem og amlodipin. Derudover er amlodipin et lægemiddel, som sænker det øvre blodtryk. Desuden tolereres lægemidler fra tryk i retardformer (med forsinket eller tofasefrigivelse) bedre af kroppen.

Mulige bivirkninger: Hævelse af benene, hypotension, forstoppelse, svimmelhed, rødme i huden, blinklys, bradykardi, forværring af kulhydratmetabolisme.

Kontraindikationer: graviditet, syge sinus syndrom, hjerteinsufficiens, bradykardi, levercirrhose (relativ), hæmoragisk slagtilfælde, tage visse lægemidler.

Kombineret behandling

Hvis en lille stigning i trykket er tilstrækkeligt til at modtage et lægemiddel, kræver behandling af højt tryk i kombination med andre sygdomme udnævnelsen af ​​et kombineret lægemiddel.

Overvej nogle typer kombinationer:

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Enap-N-enalapril (ATP-hæmmer) + hydrochloridhormon (diuretikum). Du kan tage det i alle stadier af hypertension, herunder hjertesvigt og dysfunktion i venstre ventrikel. Komponenterne i lægemidlet udvider arterierne, eliminerer kramper og reducerer tryk uden at påvirke hjernecirkulationen og hjerterytmen. Dosering: fra 5 mg ved lette lidelser op til 40 under højt tryk. OBS: arteriel hypotension kan udvikles under modtagelse, men det kræver ikke ophør af lægemidlet.

Hypoteph er en multi-komponent, lavdosis, bestående af metoprololtartrat, enalapril og indapamid. Lægemidlet reducerer trykket ved at reducere mængden af ​​væske (indapamid), vaskulær afslapning (enalapril) og normalisering af hjerteaktivitet. Ifølge instruktionerne anvendes det en gang dagligt til behandling af hypertension 1 og 2 spsk. hos personer over 45 år.

Ækvator er en fast kombination af en calciumantagonist med en ATP-hæmmer i en dosis på 5 mg amlodipin + 10 mg lisinopril. Lægemidlet begynder gradvist og smidigt at fungere stabilt og i lang tid reducere trykket. Det skal tages 1 gang om dagen: først i halvdelen og derefter for hele tabletten. Ækvator er ordineret til ukompliceret hypertension, for hypertension i kombination med koronar hjertesygdom, angina pectoris, diabetes mellitus, obstruktiv lungesygdom, for at reducere trykket efter et slagtilfælde.

Duplexor er en kombination af atorvastatin statin og amlodipin. Dens største fordel er muligheden for fleksibelt valg af dosering (10 mg for personer med højt risikoniveau og 20 mg for personer med meget højt risikoniveau fra hjerte og blodkar). Det er ordineret til både ældre og unge, herunder socialt aktive personer, der søger at kontrollere presset, men ønsker at tage det mindste antal lægemidler. Duplexet kan tages til fedme, kronisk iskæmisk sygdom, såvel som personer, der har haft iskæmisk slagtilfælde.

Narkotika bruges til at lindre hypertensive kriser

Hvis trykket er steget til kritiske niveauer, skal det hurtigt reduceres. Narkotika, der hurtigt reducerer blodtrykket, er:

  • Captopril - godkendt til brug hos ældre, efter hjertesvigt og hjerteanfald. Slår trykket ned efter 5 minutter.
  • Nifedipin - et lægemiddel, der reducerer højt blodtryk til normalt i en kvart time. Tabletten er placeret under tungen og venter på opløsningen. Kontraindikationer: hjerteanfald, cerebral sklerose.
  • Enap R - efter jetinjektion reducerer intravenøst ​​trykket så meget som muligt inden for en halv time.
  • Metoprolol er kontraindiceret til hjerteblok og luftvejsobstruktion. Effekten af ​​at tage denne blokering varer op til 6 timer (det træder i kraft 30 minutter senere).
  • Anaprilin - et lægemiddel med en bitter smag begynder at virke efter 30 minutter. Varigheden af ​​dens indvirkning er 4 timer.
  • Clophelin - der anvendes til nyrehypertension, hjælper med at klare "withdrawal syndromet".

Medikamenter, der normaliserer blodtrykket, kan du ikke selv tildele dig selv eller vælge fra en liste over dem, der er egnede til slægtninge. Desuden eksisterer begrebet "behandlingskurser" ved behandling af hypertension ikke: det gennemføres kontinuerligt gennem hele livet.

Arrytmi behandling: narkotika og piller

En af de mest almindelige lidelser i det kardiovaskulære system er arytmi. Behandling af denne sygdom indebærer hele komplekset af foranstaltninger i forbindelse med styrkelse af hjertemusklen, udvidelse af blodkar og begrænsning af indflydelsen af ​​negative faktorer. Selvfølgelig er afvisningen af ​​dårlige vaner, fysisk aktivitet og korrekt ernæring også inkluderet i denne liste. Medikamenter for hjertearytmi spiller en afgørende rolle, men individuelt vil de ikke medføre den forventede virkning.

diagnostik

Det er meget vigtigt at identificere symptomerne på hjertearytmi i tide. Behandlingen er ordineret ud fra patientklager og diagnostiske resultater. Flere detaljer om sygdommens manifestationer findes i en anden artikel. Hvad angår undersøgelsesprocessen, er der i første omgang tildelt et grundlæggende sæt foranstaltninger: blod- og urinanalyse. For at overvåge de rytmiske sammentrækninger bruger EKG. Hvis du har mistanke om tilstedeværelsen af ​​alvorlige hjertefejl, er ekkokardiografi foreskrevet. Derudover kan testene tildeles fysisk aktivitet. Til dette formål udviklede man et sæt øvelser, som patienten skal udføre under tilsyn af en læge. Parallelt læsninger af ændringer i puls. Dette giver dig mulighed for at identificere anomalier i kroppen.

Før behandling af hjertearytmi er det også nødvendigt at identificere comorbide sygdomme, fordi årsagen til fejl kan ligge i dem. Til dette formål udpeges en undersøgelse af skjoldbruskkirtlen.

Medicinsk behandling

Efter at patienten gennemgår en kardiologs fulde undersøgelse, og der foretages en nøjagtig diagnose med de mulige årsager til sygdommen, kan lægen endelig foreskrive et behandlingsforløb. Hvordan man behandler hjertearytmi: medicin, kost, ukonventionelle metoder?

Først og fremmest ordinerer alle læger behandling af arytmier med medicin. Nogle gange er de i stand til helt at løse det identificerede problem, men det kan også være bare en forberedende fase, før de udfører mere alvorlige procedurer. I det væsentlige er alle brugte hjertearytmipiller blokeringsmidler, hvis virkning er rettet mod at styrke cellerne og beskytte kroppen mod de forskellige faktorers negative indflydelse.

Listen over lægemidler til arytmi omfatter 4 grupper af blokkere:

  1. Betablokkere - beskyttelse af myokardiet mod sympatisk indflydelse.
  2. Calciumkanaler - disse ioner er nødvendige for hjerteslag, så stofferne forhindrer dets passage i cellerne.
  3. Kaliumkanaler - tillader celler at slappe af og genvinde.
  4. Natriumkanaler - gør celler mere modstandsdygtige over for fremmede påvirkninger og pludselig stimulation.

Navne på piller for hjertearytmier, der anvendes mest, er:

  1. Egilok, metoprolol, bisoprolol, propranolol, celiprolol, atenolol.
  2. Verapamin, amlodipin, amlodak, nimotop, diocardin, brocalcin, isoptin.
  3. Amiodaron, Cordaron, Bretily, Ornid, Ibutilid, Dofetilid.
  4. Lidokain, lidokain, mexiletin, phenytoin, propafenon, difenin, rytmylen, novainamid, quinidin.

Brugen af ​​disse stoffer uden at konsultere en læge kan være sundhedsfarlig, så selvmedicinering er strengt forbudt.

fysioterapi

Behandling af hjertearytmi kan ikke være effektiv uden brug af yderligere terapeutiske foranstaltninger. Elektropulsterapi er anerkendt som den hurtigste og mest effektive. Over 95% af patienterne oplever betydelig forbedring efter den.

Hjælpe teknikker, der supplerer hovedret, er mudderbade, elektroslæde, elektroforese. Derudover anvendes ilt, natriumchlorid og hydrogensulfid og andre typer bade. Ultraviolet stråling hjælper også med at håndtere hjertearytmi. Behandling med termiske virkninger har en stimulerende effekt på kroppens celler.

diæt

Ernæring i hjertearytmi spiller en væsentlig rolle. Da afbrydelser i hjerteslag er forbundet med mangel på mineraler, er det nødvendigt at kompensere for deres mangel ved at tage fødevarer rig på dem. Så det anbefales at bruge mere tørrede frugter og unge grønne, frø, nødder, fisk, lever, gelé.

Kost til hjertearytmi giver en undtagelse til kosten af ​​stegte og fede fødevarer. Det anbefales at tilberede retter ved dampning eller ved stegning. Mængden af ​​salt er reduceret til et minimum, det samme gælder for slik.

motion

Den bedste medicin til hjertearytmi er sport. Moderate belastninger udvikler hjertemusklen og styrker den, bidrager til accelerationen af ​​iltmetabolismen. Den bedste løsning til hjertepatienter er at træne vejrtrækninger. Alvorlige hjertebelastninger er kontraindiceret i de fleste tilfælde, men lette morgenøvelser er præcis det, du har brug for. En positiv effekt på patientens helbred og regelmæssige vandreture i frisk luft.

Behandling af arytmier ved motion udføres under tilsyn af en læge. Han vil hjælpe dig med at vælge det bedste program til daglige aktiviteter. Dette vil ikke kun fremskynde helingsprocessen, men vil også have en omfattende positiv effekt på kroppen.

Behandling med mikronæringsstoffer

Behandling med lægemidler til hjertearytmi omfatter ikke kun blokering, men også forskellige former for lægemidler baseret på sporstoffer og produkter med deres forøgede indhold.

Hvad skal man tage for hjertearytmi:

  • med magnesiummangel - Magne B6, Asparkam, Magnistad, Medivit, samt frø af forskellige afgrøder, nødder;
  • med kaliummangel - Smektovit, Asparkam, Medivit, samt tørrede frugter, bananer, grønne.

Med deres hjælp er det muligt at genoprette balancen, hvilket igen hjælper med at udjævne rytmiciteten af ​​sammentrækninger, styrker organerne og blodkarrene.

Ukonventionelle måder

Meget uventede ting kan også være en kur mod arytmier og takykardier. En af de mest effektive anerkendte metoder til fastgørelse af kobberplader. Impact zone - subclavian og krave område. De er fastgjort på huden med en plaster. Et kursus varer 3 - 4 dage. I løbet af denne tid reduceres angreb af arytmi som følge af indgangen af ​​kobberioner i kroppen, og huden under pladerne erhverver en grønlig farvetone. Hvis der observeres svaghed, mærkes en metallisk smag i munden, det er nødvendigt at afbryde proceduren.

Samtidig kan det ikke udelukkes at tage piller for takykardi og arytmi, begge tilgange skal kombineres med hinanden, så de supplerer hinanden og øger effektiviteten af ​​behandlingen som helhed.

Folkemedicin

Hvilke andre metoder kan påvirke hjertearytmen? Behandling med piller er selvfølgelig den mest effektive måde at normalisere hjertearbejdet på, men nogle lægemidler kan erstattes med naturlige produkter og derved opretholde andre organers sundhed.

Hvad skal man drikke med hjertearytmi:

  • Rosehip - 200 ml 1 spsk. l. frugter, kog i 10 minutter, tag en halv kop før måltiderne.
  • Kalina - et pund bær til at male og hælde 2 liter varmt vand. Efter 6 - 8 timer, spænd og tilføj honning. Drikk hele måneden til 70 ml tre gange om dagen.
  • Melissa - 1 spsk. l. blade hæld 300 ml kogende vand, drik infusion i 3 doser;
  • Hawthorn - 1 tsk. blomster hælde kogende vand og koge. Det skal gøre 300 ml bouillon. Drik 3-4 gange om dagen før måltiderne.
  • Calendula - 1 tsk. blomster hælde et glas kogende vand. Drikke 3 gange om dagen før måltiderne.
  • Horsetail - 1 spsk. l. 5 gange om dagen tager en infusion af hestetail. 1 kop tages 1 tsk. græs.
  • Kornblomst - 50 ml infusion af blomster tre gange om dagen. Brew i et forhold på 1 tsk. cornflower i et glas kogende vand.
  • Sort currant - 50 ml juice tre gange om dagen før måltiderne.

Naturlige retsmidler til ældre arytmier er en fantastisk mulighed for at undgå komplikationer forbundet med lever og nyrer, fordi mange lægemidler har en negativ effekt på disse organer. Dette betyder dog slet ikke. Hvad kan du kun gøre urter og frugter.

Kirurgisk indgreb

Hvis aktiv behandling udføres i lang tid, men symptomerne på hjertearytmi ikke forsvinder, er det sandsynligvis nødvendigt at ty til mere radikale foranstaltninger - kirurgi. I tilfælde af detektering af lidelser forårsaget af iskæmi, foreskrives koronararterien bypass grafting eller stenting af arterierne. Disse metoder er ret effektive, selvom de ikke giver en absolut garanti for genopretning af hjertefrekvensen.

En af de mest almindelige på grund af lav invasivitet er radiofrekvensablationsmetoden. En elektrode indsættes i karret gennem en lille punktering. Med hjælp kan cauterization eliminere patologiens fokus.

I en situation, hvor der er risiko for hjertestop, er den eneste korrekte løsning at installere enheder, der stimulerer sit arbejde. Det drejer sig primært om pacemakeren. Den er placeret i den subklaviske region, og miniatureelektroder er forbundet til hjertet. Mere alvorlige krænkelser kræver installation af en cardioverter defibrillator.

Efter operationen er patienten desuden ordineret piller fra arytmi for at genoprette normal præstation og tidlig rehabilitering.

Ved de første manifestationer af symptomerne på arytmi er behandling obligatorisk. Hvis der i starten ikke opstår svigt i hjerteslaget, forårsager det meget ubehag, hvilket med tiden kan føre til irreversible forandringer i kroppen. Uden at træffe de nødvendige foranstaltninger er en persons liv i fare, så du skal handle straks, og jo før jo bedre.

Video om progressiv arytmi behandling:

De vigtigste indikationer for brug af ACE-hæmmere

Angiotensin-konverterende enzym (ACE) hæmmere er stoffer til bekæmpelse af hypertension, som påvirker renin-angiotensin-aldosteronsystemet. ACE omdanner hormonet angiotensin-I til angiotensin-II, som komprimerer blodkar og fremkalder frigivelsen af ​​aldosteron ved binyrerne. Dette fører til en stigning i trykket og kan føre til udvikling af hypertension. ACE-hæmmere blokere dette enzym og forhindre omdannelsen af ​​angiotensin-I til angiotensin-II. Derudover reducerer de risikoen for slagtilfælde, hjerteanfald, hjertesvigt og diabetes.

Effektiviteten af ​​denne gruppe af lægemidler tillader dem at blive anvendt sammen med beta-blokkere, calciumantagonister og diuretika. Statistikker viser, at anvendelsen af ​​ACE-hæmmere i hypertension reducerer dødeligheden hos patienter og kan bruges til at forhindre hjerte- og hjernekriser. Fordelen ved medicin er, at de har en gavnlig effekt på myokardiet og styrker blodkarrene i hjernen og indre organer. Således har inhibitorer ikke kun en anti-hypertonisk virkning, men har også en række andre egenskaber.

Virkning på hjertet

Øget tryk fører til hypertrofi i myokardiet og væggene i blodkar, som således tilpasser sig nye forhold. En af de negative virkninger af hypertension er venstre ventrikulær hypertrofi i hjertet. Dette fører til udvikling af arytmier, koronar aterosklerose og hjertesvigt. ACE-hæmmere kan modvirke disse processer ved at undertrykke frigivelsen af ​​angiotensin-II, som er involveret i cellevækst. Ved at tage disse lægemidler i to gange mere intensivt reduceres massen af ​​den hypertrofierede venstre ventrikel end andre lægemidler. Hertil kommer, at inhibitorer har en anti-iskæmisk virkning, hvilket reducerer myokardie iltbehov.

vidnesbyrd

ACE-hæmmere ordineres til patienter med uregelmæssigheder i det kardiovaskulære system. Brug af dem til ingenting anbefales ikke, da de har en række bivirkninger og kontraindikationer. Receptpligtige lægemidler egnede i følgende tilfælde:

  • venstre ventrikulær hypertrofi i hjertet;
  • dysfunktion af hjertets venstre ventrikel
  • hjertesvigt
  • carotid aterosklerose;
  • mikroalbuminuri og proteinuri;
  • atrieflimren;
  • renoparenchymal hypertension;
  • øget aktivitet af renin-angiotensinsystemet;
  • diabetes;
  • ikke-diabetisk nefropati;
  • metabolisk syndrom.

Også lægemidler i denne gruppe anvendes som et middel til at eliminere virkningerne af myokardieinfarkt.

klassifikation

ACE-hæmmere klassificeres efter deres virkning på kroppen. Der er stoffer af kort, mellemlang og langtidsvirkende, forskellig fra hinanden i sammensætning. Den mest almindelige repræsentant for den første gruppe er Captopril, som ikke varer mere end seks timer og skal tages oralt mindst tre gange om dagen.

Den anden gruppe omfatter Enalapril og lignende stoffer, der giver effekt i tolv timer. De tages to gange om dagen. Langvirkende stoffer omfatter Lisinopril, Ramipril, Fosinopril, etc. De modstår hypertension i 24 timer og kan tages en gang om dagen.

ACE-hæmmere klassificeres også ved farmakokinetik for lægemidler og prodrugs. Den første indeholder aktive stoffer, der ikke har brug for transformation. En gang i kroppen reagerer de straks og har derfor en hurtig effekt. Sidstnævnte er tværtimod selv inaktive og begynder at forhindre hypertension kun efter transformation i leveren. Disse omfatter Lisinopril, Ramipril, Enalapril, etc.

Hertil kommer, at inhibitorer skelnes ved den måde, de fjernes fra kroppen. For eksempel udskilles Enalapril og Lisinopril hovedsageligt gennem nyrerne (ca. 70-80%) og Trandolapril og Moexipril via mave-tarmkanalen (mere end 80%). Med hensyn til Spirapril fordeles det lige både gennem nyrerne og gennem fordøjelseskanalen.

Lægemiddel liste

Apoteker har et stort antal produkter relateret til ACE-hæmmere. De mest almindelige og velprøvede af dem bør overvejes separat.

1) Enalapril. Ligesom de fleste andre ACE-hæmmere er en oral tablet designet til daglig brug. Det refererer til mellemvirkende hæmmere og bør tages to gange om dagen med en indledende dosis på 2,5 milligram.

Det kan repræsenteres ved forskellige navne: Enap, Berlipril, etc. Det aktive stof i denne gruppe udskilles via nyrerne. Dette tyder på, at Enalapril og dets derivater ikke bør tages af personer med nedsat nyrefunktion. Denne ACE-hæmmer er ineffektiv i nærvær af alvorlige leverpatologier og har ringe virkning på overvægtige mennesker.

2) captopril. Det har en kort effekt og bør tages tre til fire gange om dagen. Denne hæmmer anvendes ikke til behandling af hypertension og anvendes som et midlertidigt middel til at eliminere dets symptomer. Men hvis en patient, som har taget Captopril i lang tid, ikke klager over forværret sundhedstilstand, er det ikke fornuftigt at erstatte dette lægemiddel med en anden.

3) Lisinopril. Det tilhører kategorien af ​​mediumvirkende stoffer og ordineres til at blive taget to gange om dagen. I modsætning til Enalapril er det indiceret til brug hos patienter, der lider af fedme, nyre og leversvigt. Det aktive stof Lisinopril ophobes ikke i fedtvæv, metaboliseres ikke i leveren og fjernes fra kroppen næsten uændret i urinen.

4) Moexipril. Det refererer til medicin af medium handling og skal tages to gange om dagen. Denne ACE-hæmmer udskilles via mave-tarmkanalen (mere end 80%) og er derfor kontraindiceret til brug af patienter med nedsat leverfunktion. Ud over den hypotensive effekt har en gavnlig virkning på knoglevæv, hvilket øger dens mineraltæthed.

5) Trandolapril, Fozinopril og Spiapril. De har lignende virkninger og udskilles på en dobbelt måde: gennem nyrerne og gennem fordøjelseskanalen. Disse lægemidler er ikke så udbredt som deres forgængere, og udgør en reserve for personer med kronisk lever- og nyresvigt. De udpeges i tilfælde, hvor andre ACE-hæmmere ikke kan anvendes på grund af tilstedeværelsen af ​​visse kontraindikationer.

Bivirkninger og kontraindikationer

Som alle andre lægemidler kan ACE-hæmmere forårsage bivirkninger efter deres brug. Sådanne tilfælde i praksis er ret sjældne, men læger har ikke ret til at se bort fra dem, når de foreskriver lægemidler. Konsekvenserne af at tage sådanne lægemidler kan udtrykkes:

  • Allergiske reaktioner op til angioødem.
  • Alvorlig hoste på grund af akkumulering af bradykinin i bronchi.
  • Hyperkaliæmi.
  • Hypotension.
  • Forhøjet plasmakreatininiveau.
  • Forværring af sygdomme i muskuloskeletalsystemet (især osteoartrose).
  • Svaghed, nedsat arbejdsevne, svimmelhed osv.

ACE-hæmmere, når de anvendes ukorrekt, kan skade patientens helbred. Derfor bør der lægges vægt på kontraindikationer til brug af stoffer. Hindringer for deres modtagelse kan være:

  • hyperkaliæmi;
  • reumatoid arthritis
  • lupus erythematosus;
  • renal arterie stenose;
  • stenotiske hjertefejl
  • historie med angioødem
  • kronisk nyresvigt med glomerulær filtreringshastighed under 10 millioner / min.