Trombofili og graviditet

Thrombophilia er en gruppe af patologier af defekter af hæmostase, hvilket fører til øget blodkoagulering. En trombofil tilstand kan være en medfødt abnormitet eller er resultatet af en sygdom (antiphospholipid syndrom, systemisk lupus erythematosus og andre sygdomme).

I dag vil vi tale om arvelig trombofili, når der ikke er nogen underliggende sygdom, der forårsager problemer med koagulering, og der er ingen måde at fjerne årsagen til sygdommen. Men nu er der blevet udviklet en ordning til forvaltning af sådanne specielle gravide kvinder og derefter kvinder i arbejde og puerperas.

Congenital thrombophilia erhverves ved arv eller som et resultat af genetisk skade på ethvert stadium af organismernes udvikling. Der er mange typer trombofili, da flere genetiske steder er ansvarlige for koagulations - antikoagulationssystemet. Afhængigt af skadesniveauet vil der blive dannet en kombination af flere defekter, et laboratorium og et klinisk billede.

Trombofili symptomer

Hvordan kan trombofili blive mistænkt?

- Trombose af arterier og årer i historien.

Her er vi opmærksomme på alle episoder af trombose, lige fra trombose af små fartøjer (hånd, fod, nethinden) til dyb venetrombose eller markant thrombophlebitis og lungeemboli (PE). Familiehistorie er også vigtig: enhver vaskulær katastrofe hos slægtninge (trombose, emboli, tromboflebitis, atherotrombose, hjerteanfald og slagtilfælde, trombose i vener og arterier i nethinden) og alderen af ​​deres oprindelige udseende.

I tilfælde af trombotiske komplikationer i en alder yngre end 40-45 år bliver prognosen mere alvorlig.

Mænd er mere modtagelige over for trombose, så det bliver ikke for meget at interviewe blodrelaterede til det mandlige køn. Hos kvindelige slægtninge bør det præciseres, om den trombotiske tilstand blev provokeret ved at tage kombinerede orale præventionsmidler eller graviditet.

- Beskadiget fødselshistorie.

Selvfølgelig kan trombofili muligvis ikke mistænkes i alle disse situationer. Et eller andet sted var årsag til et abort, en infektion, en person havde en kraftig stigning i blodtrykket, fremkaldt en aflejring af moderkagen, og fosterets dødsfald forekom af meget forskellige årsager (for eksempel dekompensation af diabetes eller navlestrengsygdom).

Men sædvanligt abort i fravær af infektioner (herpesvirusinfektion, HIV-infektion og andre) og kroniske somatiske sygdomme (hypothyroidisme, diabetes, hjertefejl) er alarmerende med hensyn til diagnostisk søgning efter trombofili.

Det er også nødvendigt at præcisere familiehistorien. Spørg nære slægtninge om problemer med graviditet, det vil hjælpe med diagnosen.

Diagnose af trombofili

Hvilke tests skal passere for mistænkt trombofili?

1. KLA. I den generelle analyse af blod ser vi antallet af erythrocytter, leukocytter og blodplader, deres størrelse og parametre, erythrocytsedimenteringshastigheden. Alle disse indikatorer for trombofili kan ligge inden for det normale område eller indirekte angive patologi.

2. Coagulogram. Indikatorer af MNO, APTT, PTI, PTV, fibrinogen, D-dimer, RFMK, antithrombin III studeres.

Vi vil fortælle dig mere om hver enkelt, så du forstår lidt betydningen af ​​resultatet fra laboratoriet, der blev givet til dig og ikke blev bange på forhånd. Men under alle omstændigheder diskuter resultaterne med din læge.

INR (internationalt normaliseret forhold) er et indeks, der viser forholdet mellem patientens protrombintid og protrombintiden for en sund person. INR er fra 0,7 til 1,3 (dvs. ca. 1 enhed i gennemsnit).

PTV (protrombintid) er tidspunktet for koagulationsdannelse efter tilsætning af et reagens til patientens blodrør (vævsfaktor afledt af blod fra dyr). Standarder PTV: 9 - 15 sekunder.

PTI (protrombinindeks) er forholdet mellem PTV fra kontrolplasmaet og patientens PTV. Det udtrykkes som en procentdel. PTI er 85-110%.

APTTV (aktiveret partial tromboplastintid) er en specifik blodprøve, som viser aktiviteten af ​​den indre koagulationsvej. Calcium fjernes fra blodet, hvorefter blodpladerne tilsættes, og reagenser tilsættes, koaguleringstiden noteres. Norm APTV 25 - 37 sekunder.

Fibrinogen er en af ​​blodkoagulationsfaktorerne. I hans blod skal være 2 til 4 gram i 1 liter (g / l). Normalt omdannes opløseligt fibrinogen til uopløseligt fibrin i tilfælde af skader på skader og blødninger, blodceller deponeres på fibrinfilamenterne og en blodproppform (som det er kunstnerisk repræsenteret i billedet). Derefter absorberes fibrinet (nedbrydelser), når en blodprop, der har opfyldt sin funktion, absorberes.

D-dimer er et produkt af fibrin nedbrydning. Normalt er dets indhold ikke højere end 500 ng / ml. Med øget koagulering øges indholdet.

PFC (opløselig fibrin-monomer-komplekser) er en markør for intravaskulær blodkoagulation og dannelsen af ​​mikrothrombi. Normalt er denne indikator mindre end 4 hos ikke-gravide kvinder og kan være op til 9 hos gravide kvinder.

Antithrombin III er et regulerende blodprotein, der styrer koagulationsprocessen og forhindrer for store blodpropper. Normalt er indholdet hos gravide kvinder 70 - 116%.

3. En specifik thrombophilia undersøgelse.

Vi vil give navnene på studierne, men de bør kun ordineres af en læge (læge eller hæla-læge). Udgifterne til test er meget høje og kontrollerer alt "bare i tilfælde" ikke giver mening.

3.1. Genetiske markører for thrombophilia:

- Plasminogenaktivatorinhibitor
- Methylentetrahydrofolatreduktase (MTHFR). Påvisning af mutationer på forskellige niveauer
- Fibrinogen beta polypeptid (FGB)
- Blodkoaguleringsfaktor 13, Al-underenhed
- Blodkoagulationsfaktor 7 (F7)
- Blodkoagulationsfaktor 5 (F5)
- Blodkoagulationsfaktor 2, prothrombin (F2).
- Integrin beta 3
- Alpha-2 integrin

Også i konklusionen vil blive angivet en heterozygot form for mutation eller homozygot. Homozygot mutation - det betyder, at genet kodende for proteinet er fuldstændig beskadiget, og derfor syntetiseres de forkerte blodkoagulationsproteiner. Homozygot mutation indikerer arv af blodkoagulationsproblemer fra begge forældre på én gang. Heterozygot mutation antyder at polymorfisme blev arvet fra en af ​​forældrene.

3.2 Sørg for at undersøge modstanden mod aktiveret protein C (resistens - APS).

3.3 Homocystein er for nylig blevet stadig vigtigere i problemer med abort.

Jo mere undersøgt denne indikator, jo mere bevis for dets deltagelse i obstetriske problemer.

Hos gravide bør homocystein være i intervallet 3,4-20,4 μmol / l.

Homocystein selv er en normal deltager i metabolisme, men hvis der er en genetisk mutation i genet kodende methylentetrahydrofolatreduktase (MTHFR), konverteres det ikke til methionin og hyperhomocysteinemia gradvist former.

Forberedelse til graviditet med trombofili

I nærvær af en diagnosticeret trombofili, især med en homozygot mutation, skal man forberede sig på graviditet på forhånd. Sådanne patienter har som regel problemer med opfattelse og bærer. Derfor bør en passende behandling på forhånd vælges, hvilket sikrer både sig selv og deres ufødte barn.

Graviditet er en genetisk bestemt hyperkoagulerbar tilstand. Hyppigheden af ​​tromboemboliske komplikationer under graviditeten øges op til 6 gange. Dette er nødvendigt for at stoppe blødning i fødsel, den højeste koagulering observeres i tredje trimester, kroppen forbereder sig på fødsel og blodtab.

For at kompensere for tilstanden og øge blodgennemstrømningen opstår der en stigning i mængden af ​​cirkulerende blod / plasma, men med trombofili er det ligegyldigt, da den patologiske koagulationsmekanisme udløses i plasmaproteiner og ikke i blodlegemer.

- Høring med en hæmatolog. Hematolog for tilfælde af graviditet på baggrund af trombofili svarer til en vigtig behandlende læge sammen med en fødselslæge-gynækolog.

- Tager folsyre medicin

Den sædvanlige folatdosis i prægravidpræparatet er 400 μg. I hyperkoagulerbare tilstande øges folatdoserne op til behandling med megadoser. Dette gælder især med identificeret hyperhomocysteinæmi.

Folinsyre (vitamin B9) er et af B-vitaminerne, hvis egenskaber undersøges grundigt, og dets anvendelse er for nylig udvidet.

Folinsyre (i den form, hvor den sælges i tabletter) absorberes ikke af alle. Forholdet mellem dem, der absorberer dette vitamin og dem, hvis krop er ufølsomt over for det, er omtrent det samme. For at bekræfte dette er der brug for dyre og utilgængelige analyser. Nu producerede stoffer, der indeholder metafolin. Metafolin er en overkommelig form for folsyre, som absorberes af næsten alle, da assimileringen ikke kræver en lang kemisk proces, der involverer enzymer (som i metabolismen af ​​almindelig folsyre).

Modtagelse af de fleste folater anbefales at begynde 3 måneder før den påtænkte opfattelse og fortsætte indtil 12 ugers svangerskab.

Folsyre tabletter 1 mg er det mest almindelige og overkommelige lægemiddel. Påfør 1 tablet om dagen eller hver anden dag under lægens vejledning.

Folacin indeholder 5 mg folsyre, det er en høj dosis og ordineres normalt ved prægravid forberedelse af kvinder med samtidig andre patologier (folsyreanæmi, inflammatorisk tarmsygdom og malabsorption). Tildelt til ½ tablet 1 gang om dagen i 4 uger før den påståede undfangelse og varer indtil 12 ugers graviditet.

Folio er et lægemiddel relateret til kosttilskud (kosttilskud til mad) og indeholder 400 μg folsyre og jod (kaliumiodid) 200 μg. Det tages på 1 tablet om dagen.

"Folsyre 9 måneder" indeholder 400 μg folsyre i 1 tablet og tager 1 tablet om dagen.

Fembion natalkea Jeg er et komplekst stof, der også er relateret til kosttilskud, indeholder folinsyre 200 mcg og metafolin 200 mcg, samt jod, andre B-vitaminer, calcium og vitamin E. Lægemidlet er også taget

Angiovit er et komplekst vitaminpræparat indeholdende 5 mg folinsyre, såvel som vitaminerne B6 og B12. Lægemidlet er kun foreskrevet til behandling, da det indeholder store doser af vitaminer. Det tages på 1 tablet dagligt i 30 dage og længere ifølge indikationer.

Positive virkninger af folinsyre:

• Reduceret homocysteinniveau.

Hyperhomocysteinæmi er forbundet med en række patologiske tilstande, hvis årsag er skade på den indre foring af blodkar og aktivering af trombusdannelse. Med trombofili er der nok nok provokerende skader til at udløse den hyperkoagulerbare mekanisme. I hvilket system den patologiske proces vil forekomme, er det ikke altid muligt at forudsige, men fartøjer med lille diameter, inklusive placenta-kar, er mere udsatte.

Folinsyre (og fortrinsvis i forbindelse med andre B-vitaminer) forhindrer udviklingen af ​​hyperhomocysteinæmi. Folater, herunder metabolisme, regulerer omdannelsen af ​​relativt toksisk homocystein til harmløs cystein.

• Forebyggelse af fostrale neurale rørfejl (forekomsten af ​​fostervægte misdannelser forbundet med dannelsen af ​​nervesystemet, hjernen og rygmarven reduceres signifikant).

• Forebyggelse af visse typer anæmi (folikemangel) og normalisering af bloddannelsesprocesser.

• Styrkelse af immunforsvaret (positiv effekt på de beskyttende blodceller - lymfocytter).

• Reduktion af risikoen for for tidlig fødsel, for tidlig brud af fostervand og fødsel af for tidlige babyer.

• Normalisering af den følelsesmæssige baggrund (da folinsyre er involveret i transmissionen af ​​nerveimpulser og er også involveret i metabolisme af stresshormonadrenalin) og forebyggelse af postpartum depression.

• Deltagelse i syntese af kollagen, hvilket reducerer effekten af ​​hudfotografering.

- Progesteron-lægemidler. Didrogesteron (duphaston) eller naturligt progesteron (utrozhestan eller pradzhisan) anvendes individuelt.

- Acetylsalicylsyre 75 - 100 mg dagligt (normalt afbrudt ved graviditetens begyndelse). Det er bedre at bruge beskyttede former for aspirin i den enteriske coating: tromboAss, cardiomagnyl, aspirin-cardio, aspicor.

- Curantil (dipyradamol) 25 - 600 mg pr. Dag, som du kan se, varierer doserne drastisk hos forskellige patienter, derfor bør kun en specialist vælge og justere dosen.

- Forberedelser af hepariner med lav molekylvægt med alvorlig hæmostase. Clexan (enoxoparinnatrium) er et lægemiddel med heparin med lav molekylvægt, som er tilgængelig i engangssprøjter på 0,2, 04, 0,6, 0,8 og 1 ml. Injiceret subkutant. Dosering, indgivelseshyppighed og brugsvarighed bestemmes individuelt.

- Forberedelser af flerumættede fedtsyrer (vitrum cardio omega - 3, omegamam 9 måneder og andre). Modtagelse af stoffer af umættede fedtsyrer bør ordineres af en læge, dosen er individuel. Overdosering er også skadelig, som er næringsstofmangel. Nogle lægemidler bør ikke kombineres med andre vitaminkomplekser. Lægemidler PZHNK har mange positive egenskaber, i tilfælde af graviditet mod baggrunden af ​​trombofili faktisk:

• Fald i blodpladeaggregering (blodpladens evne til at danne blodpropper) - Beskyttelse af blodkarets indre overflade (eventuel skade eller dannelse, plaque bidrager til deponering af blodplader på dem og aktivering af tromboseprocessen).

• PUFA'er er involveret i syntesen af ​​aktive metabolitter (antiinflammatoriske stoffer) og derved reducerer sandsynligheden for for tidlig fødsel

• Reducer blodtrykket ved at reducere produktionen af ​​stresshormoner (adrenalin, norepinephrin) og ved at reducere blodtrykket reducerer risikoen for for tidlig frigørelse af en normalt lokaliseret placenta.

- Wessel dué f. Dette er et relativt nyt lægemiddel, det aktive stof, hvori sulodexid. Han har analoger, men analoger har ingen data om sikkerheden ved at tage i gravide kvinder. Det vedrører antikoagulanter med direkte virkning, det vil sige, det reducerer virkningen af ​​thrombin i blodet og derved modvirker koagulering.

Lægemidlet er tilgængeligt i opløsning og kapsler. Til anbefalet kapsling til ambulant indtagelse bestemmes dosis og varighed af optagelse af lægehomatolog. Wessel pause f er ikke tildelt i første trimester, og gælder derefter, hvis den påtænkte fordel for moderen er højere end risikoen for fosteret. Aflysning af lægemidlet inden fødslen er også under kontrol af en hæmatolog.

Bemærk: Sommetider anvendes en kombination af lægemidler med en blodreducerende virkning, men selvvalg af kombinationer er strengt kontraindiceret på grund af risikoen for overdosering og blødning.

Gennemførelse af graviditet med trombofili

Behandling af trombofili under graviditet indebærer fortsættelse af progesteronmedicin (doser kan variere under graviditet, forskellige lægemidler har deres egen brugstid) og folater.

- Antikoagulant terapi. Under graviditeten fortsætter introduktionen af ​​hepariner med lav molekylvægt i forskellige doser. Introduktionen udføres på baggrund af regelmæssig overvågning af hæmostase. Som regel bestemmes hele spektret af koagulogrammets resultater i begyndelsen, og derefter udføres kontrollen i overensstemmelse med niveauet af D-dimer. Hepariner kan seponeres periodisk og derefter tages igen. 2 uger før fødslen skal alle antikoagulanter afbrydes.

- Forberedelser af magnesium og B6. Magne B6 - forte eller magnelis B6 1 tablet 2 gange om dagen, der varer 1 måned og derefter under lægens vejledning.

- Overvågning af fostrets status. Overvågning af fosteret udføres ved hjælp af standardmetoder: ultralyd med doplerometri fra tidlige termer, kardiotokografi (CTG) i tredje trimester.

I første trimester, op til 8-10 uger, er det ønskeligt at gennemgå en tredimensionel ekkografi af uteroplacental blodgennemstrømning. Ifølge resultaterne af denne undersøgelse er det muligt at tegne pålidelige konklusioner om tilstanden af ​​blodgennemstrømning og udsigten til graviditet. Desværre er forskning ikke tilgængelig overalt.

Komplikationer af moder thrombophilia for barnet:

- Fading graviditet på små vilkår. Dette skyldes den kritiske forstyrrelse af blodgennemstrømningen i de korioniske beholdere. Den resulterende mikrothrombi okkluderer blodkar og dramatisk krænker embryoens ernæring, hvilket fører til dens død i de tidligste termer.

- Spontan abort.

- Antenatal føtal død.

Alle ovennævnte tilstande er forårsaget af manifestationer af hypoxi (akut eller dekompenseret kronisk hypoxi hos fosteret). Permanent utilstrækkelig blodtilførsel til moderkagen fører til dens cicatricial transformation, placentainfarkt og i sidste ende dannelsen af ​​kronisk placentainsufficiens.

Dannelsen af ​​mikrothrombus i placentas blodkar spiller også en rolle her. Normalt er situationen i dette tilfælde kompliceret af hypertensive lidelser hos moderen (præeklampsi, svangerskabshypertension, kronisk arteriel hypertension).

Komplikationer for moderen:

- Trombose af forskellige lokaliseringer. Ofte gravide kvinder har trombose af venerne i de nedre ekstremiteter og lunge tromboembolisme.

Vene trombose forekommer oftere i sene graviditet. De er bekymret over skarpe smerter i det berørte lem (læsionen er i første omgang ensidig), ødem (diameteren af ​​lemmerne varierer betydeligt), lemmen kan være rødt og varmt til berøring. Med dyb venetrombose er klinikken mere slidt, for det meste er smerten i lemmen. I tilfælde af trombose af de overfladiske vener kan det berørte område visuelt bestemmes.

Pulmonal arterie tromboembolisme er en formidabel tromboembolisk komplikation. Klinikken består af klager over tryk eller anden smerte i brystet / epigastrium, markeret åndenød, blå læber, nasolabial trekant og neglefalter af fingrene. Årsagen til lungeemboli er ofte trombose af benets dybe vener.

I tilfælde af tromboembolisme af lungearteriets små grene er prognosen gunstigere. Med den hurtige start af behandlingen er det muligt at stoppe klinikken og redde patienten. Med massiv lungeemboli er dødeligheden meget høj, prognosen er ekstremt dårlig.

Andre lokaliseringer af trombose er mindre almindelige: iskæmisk slagtilfælde, trombose i den centrale arterie og / eller central retinal venen, hjerteanfald, trombose i levervejen, mesenterisk trombose (trombose af små og / eller tarmtanker).

Fødsel med trombofili

Fødsel med trombofili er et meget kontroversielt problem. Der er anbefalinger til fodring i 37-38 uger, og der er tættere på den forventede fødselsdato.

Leveringer gennem fødselskanalen er IKKE kontraindiceret med fuld kompensation af hæmostasystemet, normal ultralyd, doplerometri og føtale CTG, tilfredsstillende tilstand af kvinden og fravær af andre faktorer (ar i livmoderen efter en tidligere kejsersnit eller myomektomi, hypertension osv.).

Anæstesi ved fødslen er fortrinsvis intravenøs (narkotiske analgetika, for eksempel promedol). Imidlertid udføres epiduralbedøvelse undertiden. Beslutningen om gennemførelsen af ​​epiduralanæstesi foretages af anæstesiets læge - resuscitator med fokus på data fra koagulogrammet og det generelle blodtal (blodplader). Det er også vigtigt, på hvilket behandlingsregime graviditet blev udført. Ved ustabil hemostase, kombineret behandling er risikoen for blødning høj, og epidural anæstesi anbefales ikke.

Caesarean-sektionen udføres ifølge aggregerede indikationer. Indikationer dannes tættere på graviditetsperioden, men oftest ikke før 36-37 uger. Afbrydelse af antikoagulantia udføres på anbefaling af en hæmatolog.

Har jeg brug for en nyfødt screening?

Undersøgelse af den nyfødte udføres i henhold til generelle standarder. Der er ingen kontraindikationer mod vaccinationer på grund af moderens trombofili.

Trombofili i postpartumperioden

Trombofili efter fødsel passerer ikke, men nu er kun mor i fare for komplikationer. Barnet er ikke længere involveret i generel metabolisme hos moderen og er ikke så afhængig af hende.

Puerperalen har brug for hæmostasekontrol, da den har mange risikofaktorer for trombose:

- Immobilisering. Nogle mommier mener, at det er bedre at tage sig af sig selv, og især efter operationen af ​​kejsersnit ikke komme ud af sengen for dage. Når fysisk aktivitet genoptages, er risikoen for små blodpropper, der spredes gennem karrene, høj. Det farligste tilfælde af trombose er lungeemboli. Faktisk er den tidligste aktivering efter fødslen, kirurgi eller skade den mest effektive forebyggelse af mange komplikationer. Det tager ikke kun i betragtning tromboemboliske komplikationer, men også hypotoniske tilstande i tarmene med intestinal obstruktion, infektiøse komplikationer mv.

- Hemodynamiske ændringer. Blodtryksfald er altid forbundet med vaskulær tone. I nærværelse af små blodpropper kan ændringer i vaskulær tone bidrage til deres spredning i hele kroppen.

- Blodtab Blodtab stimulerer kroppen til at tage beskyttende handling for at stoppe blødningen. Overdreven aktivitet af koagulationssystemet under trombofili bidrager til trombose.

Behandling af trombofili efter fødslen

Efter levering i 2 til 6 uger fortsætter introduktionen af ​​lavmolekylære hepariner. I de første dage efter fødslen fortsættes de samme doser, hvis der ikke forelå obstetriske komplikationer (hypotonisk blødning, placental abruption og andet blodtab) ved fødslen. Yderligere doser af hepariner reguleres af en hæmatolog.

Efter afslutningen af ​​heparinbehandling kan antiplatelet medicin (chimes, aspiriner) eller tablet antikoagulantia (skib du f) fortsættes.

Kan jeg amme?

Amning under behandling med clexan bør seponeres, da de mængder, hvor lægemidlet udskilles i modermælk, er ukendt. Der er risiko for, at barnet bløder.

Hvis du planlægger amning efter behandling med Clexane, så udtrykk dig aktivt, forsigtigt masser brystkirtlerne for at opretholde amning.

Hvis der efter fødsel er indikeret anvendelse af tabletterede antikoagulantia og antiplatelet, bør amning afbrydes.

outlook

Hvis du ved om din diagnose, er forudsigelserne for fødsel og liv generelt ret gunstige. Den høje detekterbarhed af trombofili er i øjeblikket resultatet af diagnostiske fremskridt, og slet ikke nye sygdomme i det 21. århundrede. Og ved at bruge resultaterne fra farmakologi, kan vi minimere alle de risici, der er forbundet med trombofili.

Som vi kan se, selv i tilstedeværelsen af ​​sådanne usædvanlige forhold som trombofili, er det muligt at vælge en ordning til forberedelse af graviditet og behandling under drægtighed for at reducere alle risici til et minimum. Du skal være ansvarlig og villig til at have en sund baby, samt at tage sig af dit eget helbred. Pas på dig selv og vær sund!

Trombofili i graviditet - arvelig og genetisk

Trombofili under graviditet er en overtrædelse, der er årsagen til udviklingen af ​​den fremtidige moders krops tendens til at danne blodpropper. Denne sygdom kan skyldes genetiske forstyrrelser eller fysiologiske lidelser.

Som regel gør sygdommen ikke sig selv, men manifesterer sig på grund af visse faktorer, såsom kirurgi, traumer, barndom, som kan forårsage alvorlige problemer.

Eksisterende typer af sygdomme

Overvej hovedtyperne af trombofili under graviditeten.

Trombofili under graviditeten har sjældent symptomer. Kun nogle fremtidige mødre kan have trombose - blodpropper. Som regel er de dannet på venerne i benene, hvilket forårsager:

  • hævelse;
  • rødmen af ​​huden
  • ubehag.

Denne tilstand kaldes dyb venetrombose, og det kan diagnosticeres ved hjælp af ultralyd eller andre test, der giver dig mulighed for at få et billede. Behandling af trombofili under graviditet udføres ved hjælp af blodfortyndere.

Blodpropper kan være en stor fare for fremtidens mor, hvis de bryder væk fra stedet og med blodbanen kommer til vitale organer. Denne tilstand kaldes venøs tromboembolisme.

Hvis blodpropper tilstopper blodkarrene i lungerne, kaldes dette en lungeemboli. Denne tilstand medfører store vejrtrækninger og kan endda forårsage død.

En fremtidig mor med trombofili under graviditeten er mere udsat for blodpropper, hvis hun har følgende risikofaktorer:

  • en af ​​hendes forældre, brødre eller søstre havde venøs tromboembolisme;
  • i tilfælde af brud eller operationer.

Metoder til lægemiddelbehandling

Hvis der er sket graviditet, og arvelig trombofili er blevet identificeret, ordineres behandling straks. Behandlingsforløbet er etableret af gynækologen sammen med en hæmolog og en genetiker. Det omfatter som regel den medicinske del, en særlig kost og en bestemt diæt, der skal følges nøje.

  1. Lægemiddeldelen er brugen af ​​antikoagulantia, med andre ord stoffer, som reducerer blodpropper. Alle lægemidler ordineres i overensstemmelse med de specifikke indikationer og situationer.
  2. Kost indebærer brugen af ​​de produkter, der reducerer blodpropper. Disse omfatter: tørrede frugter, skaldyr, bær, ingefær.
  3. For at undgå de negative virkninger af thrombophili under graviditeten anbefales det at regelmæssigt udføre langsomt vandring, svømning, øvelser for gravide, slidstærk underbeklædning, selvstændigt udføre massageøvelser.

For at reducere blodkoagulation er det nødvendigt at forbruge tørrede frugter.

Alt dette hjælper med at forbedre blodbevægelsen og forhindrer dannelsen af ​​blodpropper.

Det anbefales ikke i dette tilfælde:

  • længe står på ét sted;
  • løft og bære tunge genstande.

Ikke alle fremtidige moms har brug for behandling af denne sygdom under graviditeten. For det første bør en kvinde diskutere med sin læge risikoen for blodpropper og mulige komplikationer under fødslen samt sygdomsfasen. Dette vil træffe den rigtige beslutning om behovet for behandling.

Nogle lægemidler, der anvendes til behandling af denne patologi, for eksempel heparin, udgør en risiko for bivirkninger, herunder knogletab og meget farlige ændringer i blodtalet.

Derudover anbefales terapi ikke til kvinder med en mindre alvorlig sygdomsform, der ikke har en personlig og familiehistorie af blodpropper.

Mulige farer og risici

Meget ofte manifesteres en genetisk type trombofili under et barns fødsel. Denne kendsgerning er forbundet med, at en kvinde i den "interessante stilling" danner en anden cirkel af blodcirkulation - placenta, som virker som en ekstra belastning på kredsløbssystemet. Find også ud af effekterne af toxoplasmose på fostret og faren for genital herpes i den tidlige periode.

Desuden er placenta cirkel karakteriseret ved nogle funktioner, som er de direkte årsager til blodpropper. F.eks. Har placenta ikke kapillærer. Blod fra den fremtidige mor fra arterierne går straks til moderkagen, hvor den strømmer mellem chorioniske villi og derfra til navlestrengen.

En anden fysiologisk træk ved den gravide krop er øget blodkoagulering. Dette er yderst nødvendigt under arbejdet for at reducere blodtab under fødslen eller i tilfælde af andre komplikationer: abort, placentaabruption. Men høj koagulering og er fyldt med dannelsen af ​​blodpropper. Hvis medfødt trombofili er til stede, stiger denne risiko flere gange.

Overvej de vigtigste farer, som denne sygdom kan føre til.

  1. Dannelsen af ​​blodpropper. Meget ofte forekommer blodpropper i de kar, der fører til placenta. Dette fører til udvikling af føtal hypoxi - de nødvendige næringsstoffer ophører med at komme ind i barnets krop.
  2. Et bestemt antal blodpropper og en vis grad af vaskulær okklusion kan forårsage placentabrudt, fetoplacental insufficiens, føtal misdannelser, embryodød, abort abort, abort, for tidlig fødsel.

Ifølge anmeldelser er der første gang komplikationer af thrombophili under graviditeten i perioden efter 10 uger. På de tidligere stadier af udviklingen af ​​komplikationer er data blevet rapporteret. Der er en opfattelse, at sygdommen inden 10-ugersperioden ikke påvirker graviditeten.

I anden trimester er sygdommen også næsten umærkelig, men i det tredje er komplikationer mulige. De opstår normalt efter 30 uger. I en sådan periode kan man ofte overholde:

  • phyto-placenta insufficiens (placentaabruption);
  • alvorlige former for præeklampsi.
Brugte diagnostiske metoder

Desværre er det ekstremt svært at diagnosticere denne sygdom. Selv tegnene under graviditeten er meget blandede. For eksempel træthed, tyngde i benene, smerte i underekstremiteterne - alt dette kan være tegn på åreknuder eller blot angive træthed.

Desuden er diagnostiske metoder ekstremt komplekse og dyre. Derfor er det uhensigtsmæssigt at diagnosticere alt i træk, da trombofili er meget sjælden, når man planlægger graviditet - hos 0,1-0,4% af kvinderne.

Af denne grund vil oftere fremtidige mødre finde ud af deres diagnose efter en eller flere afbrydelser af graviditeten. Og det forudsat at de fik en kompetent og omhyggelig specialist. Derfor er det værd at vælge en gynækolog og en fødselslæge omhyggeligt - dit helbred og dit barns helbred afhænger af det.

Observation med en specialist

Der er en række faktorer, der gør læger opmærksom på og udfører tests for thrombophili under graviditeten.

  1. Almindelig abort, med andre ord, disse er flere graviditeter i fortiden, der sluttede i abort, fading udvikling eller for tidlig fødsel, død af en baby.
  2. Tilstedeværelsen af ​​alvorlige komplikationer under tidligere graviditeter, såsom placentabrudt, placenta insufficiens, alvorlige former for præeklampsi.
  3. Dannelsen af ​​blodpropper på grund af hormonelle lægemidler.
  4. Tilstedeværelsen af ​​nære slægtninge til den fremtidige mor af trombotiske komplikationer, der opstår før 50 års alderen.
  5. Gennemførelse af flere IVF forsøg, der mislykkedes.
  6. Den kendsgerning, at kvinden selv har komplikationer af trombofili som forberedelse til graviditet.

Hvis lægen har identificeret mindst en af ​​de ovennævnte faktorer, foreskriver han en henvisning til patienten for en konsultation med en hæmolog og genetik og udfører også en yderligere undersøgelse for at identificere trombofili. Det består af flere trin og indebærer levering af en række tests, screenings og andre undersøgelser.

Hvilke tests skal passere?

Undersøgelse af den fremtidige mor for denne sygdom er ordineret, hvis kvinden har:

  • abort i historien;
  • belastet arvelighed: slagtilfælde, hjerteanfald, trombose, hypertension, åreknuder i nære slægtninge, hvis alder er yngre end 45 år.

Under omstændighederne skal en kvinde gennemgå en genetisk analyse for trombofili ved planlægning af en graviditet for at identificere sygdommen i tide og begynde behandling.

For at foretage en detaljeret undersøgelse samt at fastlægge yderligere handlinger vedrørende patienten, er følgende laboratorietest foreskrevet:

  • deployeret koagulation (blodkoagulering);
  • en blodprøve for tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod fosfolipider;
  • blodprøve for lupus antikoagulerende middel.

Under diagnosen og behandlingen af ​​denne sygdom under graviditeten anvendes der som regel en integreret tilgang.

  1. En kvinde gennemgår en konsultation med kvalificerede specialister: hæmatolog, genetik, gynækolog.
  2. Alle nødvendige laboratorietests (blod til dannelse af thrombus, trombofili test) udføres.

Tidlig korrektion af denne sygdom under fødslen såvel som på tidspunktet for planlægning af en graviditet, normalisering af hemostasesystemet i tidlig graviditet reducerer mange gange sandsynligheden for abort, forbedrer forudsigelserne af den "interessante situation" og bidrager til et gunstigt resultat for både mor og baby..

Endnu farlig trombofili under graviditeten: planlægning og konsekvenser

Medfødt trombofili er normalt arvet, undertiden kan det forekomme på grund af en vis mutation.

En sådan thrombophili kaldes også genetisk. I dette tilfælde taler vi om krænkelser på det genetiske niveau. Denne sygdom manifesteres på alle andre måder. Ganske ofte i lang tid får det ikke til at mærke sig.

Kirurgi, traume, graviditet, lemmer immobilisering kan bidrage til deres manifestation. På grund af denne forstyrrelse kan der over tid forekomme meget alvorlige helbredsproblemer.

Hvorfor komplicerer graviditet en allerede alvorlig sygdom?

Det er naturligt og helt normalt, at blodpropper i graviditeten stiger hos kvinder. Denne fysiologiske forandring tager sigte på at reducere blodtab under arbejde og andre komplikationer - abort, placentaabruption.

Meget ofte under graviditeten gør en genetisk trombofili sig selv.

Dette skyldes udseendet af en anden kredsløb af blodcirkulation - placenta, som lægger yderligere pres på kredsløbssystemet. Denne cirkel har unikke egenskaber, der bidrager til dannelsen af ​​blodpropper.

Hvorfor det er så vigtigt at opdage mesenterisk intestinal thrombose i tide, og hvordan man gør dette kan du lære af vores materiale.

Hvor overfladisk tromboflebitis begynder at udvikle sig, og metoder til forebyggelse af sygdommen diskuteres her. Artiklen dækker også behandlingsprocedurer for sygdommen.

Hvad er konsekvenserne af graviditetstrombofili?

Som regel er trombofili ufarlig for kvinder, men under graviditeten kan konsekvenserne være dystre.

Risikoen for trombose øges 6 gange. Den største fare er et muligt abort.

Hvis en kvinde har en diagnose af arvelig genetisk trombofili, og graviditeten er sammenfaldende, så er fødslen ofte for tidlig.

Dette sker normalt mellem 35 og 37 uger. En sådan endelige kan betragtes som vellykket.

Sommetider fremkalder blodpropper i placenta-karrene placentainsufficiens. Dette fører igen til ilt sult eller forsinket føtal udvikling.

Eksperter siger, at komplikationer normalt opstår efter den tiende uge af graviditeten.

Indtil denne dato er der ingen oplysninger om virkningen af ​​trombofili på udviklingen og svangerskabet af fosteret.

Den anden trimester af graviditet hos kvinder med trombofili forekommer i de fleste tilfælde roligt og uden komplikationer. Risikoen stiger efter 30 uger. I denne periode kan der forekomme alvorlige former for præeklampsi eller fyto-placenta insufficiens.

Diagnostiske metoder

En af de vigtigste metoder til diagnosticering af en sygdom er en blodprøve, som undersøges i flere faser:

  1. Den første er en screening. Hovedformålet er påvisning af patologier i et bestemt led i koagulationssystemet.
  2. Anden fase er en specifik analyse af trombofili under graviditeten.

Ved anvendelse af screeningstest kan følgende former for thrombophili identificeres:

  1. En stigning i blodviskositeten og en stigning i hæmocritus indikerer en hæmorheologisk form for thrombophilia.
  2. En stigning i blodpladeaggregering indikerer tilstedeværelsen af ​​thrombophili forårsaget af nedsat hæmostase.
  3. At bestemme niveauet af antithrombin vil fortælle om manglen på primære antikoagulantia.
  4. "Manchet test" vil tillade at dømme trombofili forårsaget af overtrædelsen af ​​systemet med fibrinolyse.
  5. Tilstedeværelsen af ​​lupus antikoagulant er et tegn på autoimmun tombofili.

Hvis en gravid kvinde har følgende indikatorer, er det værd at tænke på udviklingen af ​​trombofili og mulige konsekvenser - polycytæmi, erytrocytose, nedsat ESR, isoleret hypertrombocytose, hæmatokritforøgelse.

Endvidere kan ændringer i form og størrelse af røde blodlegemer forårsage dannelse af thrombus.

Planlægning for graviditet med trombofili

Forebyggelse af trombofili bør udføres før undfangelsen. Tidlig indledning af terapi vil sikre en normal proces af placentation og implantation af embryoet.

Udnævnelse af behandling i de senere stadier af graviditeten reducerer chancerne for at føre et barn uden komplikationer betydeligt.

Under forberedelse til opfattelse bør kvinder, der diagnosticeres med trombofili, overholde følgende forebyggende foranstaltninger:

  1. Afhjælpning af infektionsfokuser - kønsorganer, mundhule og så videre. Hendes tilstedeværelse kan bidrage til trombose.
  2. Accept af antikoagulantia efter kirurgisk indgreb, herunder minimalt invasive procedurer.
  3. Overholdelse af antikoagulant terapi under og efter graviditet (minimum 6 uger).

Følgende lægemidler anvendes til profylaktisk behandling af trombofili:

  • folsyre;
  • lav lokalisering heparin;
  • B-vitaminer;
  • antiplatelet midler;
  • omega-3 fedtsyrer;
  • naturlig progesteron.

Hvordan øge chancerne for at bære et barn

Forventende mødre med diagnose af trombofili har brug for særlig overvågning.

Lige så vigtigt bør der gives resultaterne af ultralyd samt undersøgelsen af ​​blodgennemstrømningen i moderkagen.

I første trimester er der et fald i vaskularisering i forskellige områder af moderkagen, som kan være en forudsætning for dannelsen af ​​kronisk insufficiens.

Op til 8 uger kan kvinder lave en tredimensionel ekkografi af plasentalt blodgennemstrømning. Dette er den mest informative metode til at bestemme komplikationer i de tidlige stadier.

I anden og tredje trimester er det nødvendigt med konstant overvågning af barnets tilstand med dopplerometri, fetometri og kardiotokografi hos fosteret.

Til forebyggelse af udviklingen af ​​komplikationer under graviditeten er antitrombotisk terapi, som er ufarlig for både moderen og barnet, det vigtigste sted.

Terapi kan betragtes som vellykket, hvis en kvinde ikke har alvorlige former for præeklampsi og trombose på baggrund af graviditet, der er ingen trussel om graviditetssvigt, der er ingen tegn på placentainsufficiens og placentaabruption.

På baggrund af passende terapi vender trombofili markører tilbage til det normale. I fremtiden forbliver disse parametre på niveauet karakteristisk for normal fysiologisk graviditet.

Behandlingsprocedurer

Hovedmålet med medicinske procedurer for thrombophilia under graviditeten er at fjerne komplikationer. Under ikke-farmakologisk behandling er det nødvendigt:

  • iført medicinsk strikkevarer eller elastiske bandager,
  • undgå langvarig stående og løftevægte,
  • at udøve,
  • at massere
  • gå svømning
  • urtemedicin,
  • korrekt ernæring, udelukkelse af fede og krydrede fødevarer,
  • elektromagnetisk terapi.

Under medicinsk behandling af trombofili hos gravide kvinder:

  1. Medicin, der hjælper med at styrke væggene i blodkar, forbedrer blodegenskaber og mikrocirkulation. For eksempel, nadroparin calcium.
  2. Ved akut cerebral vaskulær trombose, hvis intrakraniel blødning er blevet undgået, anvendes antikoagulantia. For at forhindre hjerneødem, ordinerer lægerne en båndoptager eller dexamethason.

Mulige komplikationer

Mange lægemidler har bivirkninger, der manifesteres i udviklingen af ​​modtagelighed for forhøjede blodpropper i blodet. Disse kvaliteter har præventionsmidler østrogener og nogle grupper af cytostatika.

Denne liste kan genopfyldes med heparin og trombolytika.

Trombocytopeni, der opstod på dag 2-3 efter behandling med heparin kaldes tidligt. Sen kan forekomme efter 1-1,5 uger, præget af symptomer som trombose og blødning på samme tid.

For at forhindre uønskede konsekvenser af en sådan behandling bør man ikke glemme forebyggelse og kombinere brugen af ​​trombolytika og heparin med tiklidom, acetylsalicylsyre og andre.

fund

Trombofili er ikke en sætning. Det er ikke synonymt med infertilitet.

Med forbehold af lægernes anbefalinger er chancerne høj nok til at bære og føde et sundt barn. Selvfølgelig er du usandsynligt, at du kan bære babyen op til 40 uger.

Men med et højt niveau af nutidens medicin betyder en premature baby slet ikke - en patient.

Takket være moderne teknologi og udstyr er det muligt at pleje babyer født i tidligere perioder. Derfor er alt hvad du behøver, hele tiden at huske risikoen, følge lægenes anbefalinger og være optimist.

Arvelig trombofili og graviditet

Udtrykket "thrombophilia" har været kendt siden 1965. Og det betyder, at han er tilbøjelig til dannelsen af ​​blodpropper og tromboembolisme (overlapning af fartøjets lumen med en blodprop løsnet fra beholdervæggen).

Genetisk bestemt trombofili overføres fra generation til generation og kan strømme uden symptomer i hverdagen. Men hvis en kvinde bliver gravid, begynder denne latente tendens til bremser at manifestere sig som komplikationer af graviditet.

Indhold:

  • Hvad er farligt for fostretrombofili?
  • Graviditetsplanlægning
  • Trombofilietest for graviditetsplanlægning
  • Hvordan skal analysen gennemføres?
  • Gene polymorfisme og genetiske markører for thrombophilia
  • Behandling som forberedelse til graviditet
  • Behandling af trombofili under graviditet
  • mad
  • Hvornår fødes du med trombofili?

I moderne obstetrik diagnostiseres genetisk trombofili under graviditet (under unormal graviditet) eller efter obstetriske komplikationer:

  • præeklampsi (stigning i blodtryk under graviditet til kritiske tal, der truer moderens og fostrets sundhed).
  • sædvanligt abort (to eller flere aborter, der opstod den ene efter den anden under en efterfølgende graviditet);
  • ZVRP - intrauterin væksthæmning
  • fosterdød under drægtighed (savnet abort);
  • for tidlig frigørelse af en normalt placeret placenta.

Konsekvenser af trombofili under graviditet for et barn

Under graviditeten undergår blodkoagulationssystemet fysiologiske forandringer på baggrund af hvilken den arvelige tendens til dannelse af thrombus skader karrene, først og fremmest placenta (baby), hvor fosteret modtager næring fra moderen.

Lille trombose i placentas blodkar fører til sådanne komplikationer og konsekvenser:

  • sædvanligt abort
  • ikke-udviklende graviditet
  • fostrets vækstretardering
  • lille frugt;
  • lavt vand eller højt vand
  • placental abruption;
  • præmisk levering
  • medfødte profeter af udvikling.
  • præeklampsi (høj urinproteinindhold, forhøjet blodtryk, ødem).

Pre-eclampsia er en formidabel tilstand for både barnet og den gravide kvinde. Behandlingen af ​​trombofili under graviditeten startede under planlægningen, så du kan undgå komplikationer, reducere risikoen for barnet til et minimum og reducere forekomsten af ​​komplikationer.

Trombofili i graviditetsplanlægning

En analyse af trombofili under graviditetsplanlægning bør gives til kvinder, der har en historie om:

  • fostertab syndrom;
  • sædvanligt abort, når hormonelle (hyperprolactinæmi, hyperandrogenisme, hypothyroidisme), smitsomme, genetiske årsager (kromosomale aberrationer), uterine abortfaktorer udelukkes
  • gentagen præeklampsi, forsinket føtal udvikling, frigørelse af den normalt placerede placenta;
  • tidlige tilfælde af hjerteanfald og tromboembolisme, slagtilfælde fra gravideens forældre.

Hvordan man tester for trombofili under planlægning og under graviditet?

Ifølge indtagelsesmetoden er en analyse af genpolymorfisme en almindelig blodprøve, som gives på tom mave. Prøve tid - 2 dage. Egoet behøver ikke at genoptages efter behandling, da det bestemmer genetisk lidelse. At få resultatet ved hånden behøver ikke øjeblikkeligt fortvivlelse, fordi diagnosen "thrombophilia" ikke påvises i hvert tilfælde. Den kendsgerning, at resultaterne af undersøgelsen indikerede polymorfisme er ikke en sygdom, men en prædisponering. Hvis der under undersøgelsen for thrombophilia afsløres en polymorfisme hos en kvinde - betyder det ikke, at graviditeten nødvendigvis vil have negative konsekvenser og fortsætte med komplikationer.

Trombofili gener og graviditet

De mest formidable genetiske markører for trombofili under graviditeten vil være ændringer i F2 (protrombin-gen) og F5 (Leiden-mutation). Desuden vil i analysen af ​​thrombofili angives homozygot eller heterozygotisk arvstype:

  • Homozygoter til mutantallelen giver kliniske manifestationer, og sværhedsgraden af ​​disse manifestationer vil være mere udtalt.
  • Heterozygot - har mindre udtalte symptomer, da halvdelen af ​​denne gruppe gener er normal. Sygdomsforløbet er moderat.

Overtrædelser af folatcyklusgenerne (MTHER, MTRR, MTR) eller hyperhomocysteinæmi (forhøjede niveauer af homocystein i blodet) er mest gunstige for graviditet. For disse patienter vil kontrollen med hæmostasiogrammet være tilstrækkeligt, korrekt ernæring (mad skal være rig på folater og vitaminer fra gruppe B), regelmæssig og regelmæssig folsyreindtagelse indtil graviditetens afslutning.

Polymorfisme i blodplade integrin-gengruppen (ITG A2, ITG B3) giver anledning til blodpladeniveauer (i den generelle blodprøve og hæmostasiogram). Hvis integrin B3 påvirkes, er de kliniske manifestationer ikke følsomme for aspirinbehandling. Dette er også angivet i analysen. I dette tilfælde til behandling af trombofili under graviditet eller under planlægning bruger jeg andre lægemidler: dipyridamol og curantil.

Plasminogenaktivatorhæmmergen - PAI 1. Mutationer af denne type er ret almindelige, men der er ingen fare med sin isolerede polymorfisme. Det ser ud til at andre grupper af gener mutere sammen med det.

Genetisk bestemt trombofili under graviditet og behandling

Trombofili under graviditet som en diagnose kan foretages i følgende tilfælde:

  • ved påvisning af Leiden-mutationen;
  • med protrombinmutationer;
  • mutation i alle tre folatcyklusgener;
  • 3 eller flere homozygote former for genpolymorfisme;
  • 5 eller flere heterozygote former.

Medfødt trombofili under graviditeten, selv efter diagnosen, behøver ikke altid behandling. Beslutningen om receptpligtig medicin tages, hvis der er indikatorer i det perifere blod, der angiver øget blodkoagulering. Hvis der ikke er afvigelser, er behandling af graviditet i trombofili den samme som ved normal graviditet.

Behandling af trombofili under graviditetsplanlægning

De begynder behandling af trombofili under graviditetspræparationen i cyklen, når det er planlagt at opfatte et barn umiddelbart efter ægløsning. Behandlingen startet i tide tillader ikke kun at holde graviditeten, men også for at mindske risikoen for babyen til et minimum.

Ved høje markører for trombofili, umiddelbart efter ægløsning, begynder introduktionen af ​​lavmolekylære hepariner (LMWH) - Fraxiparin (nadroparin calcium), Clexane (enoxaparin Na). Dosis af lægemidler beregnet i overensstemmelse med hæmostasiogrammet. Indført lægemidlet subkutant ved 0,3-0,6 mg. Hyppigheden af ​​indgift kan være fra 1 injektion pr. Dag til 3.

Når homocysteinæmi tager folsyre i store doser fra 4 til 6 mg pr. Dag. På denne baggrund, behandling med vitaminer i gruppe B (B6, B12).

Hvis blodpladensniveauet er forhøjet, tilsættes acetylsalicylsyre (Aspirin, Cardiomagnyl) i en dosis på 75-100 mg dagligt eller Dipyridamole (Curantil). 75-150 mg pr. Dag (fra 3 til 6-9 tabletter).

Trombofili under graviditet: behandling

De grundlæggende lægemidler til behandling af trombofili under graviditeten er Fragmin, Clexane. De skal indtaste næsten indtil graviditeten er slut. I anden halvdel af graviditeten øges dosis LMWH til 60-80 mg pr. Dag. Dette er nødvendigt, fordi der på dette tidspunkt og under fysiologisk graviditet forekommer en stigning i blodkoagulation. Sørg for at ordinere lægemidler under kontrol af et koagulogram. Leje analyse 1 gang om 3 uger.

Annullering af behandlingen skal udføres 1-2 dage før forventet leveringsdato eller planlagt operativ levering (kejsersnitt). Det er lettere at have, når læger kender den nøjagtige dato for kejsersnitt. Hvad skal man gøre, hvis naturlig fødsel forventes ved medfødt trombofili?

Først og fremmest er indlæggelse nødvendig. Hvis lægemidlerne annulleres, og leveringen ikke forekommer - er det nødvendigt at overvåge moderens og fostrets tilstand. Sørg for at lave et kardiotakogram af fosteret 1 hver 3. dag. Efter 3 dages ophør af lægemidler, der tynder blodet, skal du kontrollere hæmostasiogrammet og trombose markørerne. Hvis indikatorerne for analysen vil stige, skal fødslen blive induceret (stimuleret).

Kost for trombofili under graviditet

Ernæring for thrombophili under graviditeten bør frem for alt være sund. Kosten som sådan eksisterer ikke. For at tynde blodet anbefales det at drikke op til 2 liter væske om dagen. Det meste af den væske du drikker bør være vand af høj kvalitet.

Forbudte fødevarer er chokolade, sort stærk te, druer og kaffe. Vi skal begrænse brugen af ​​hytteost, æg og mad med deres indhold, hårde oste, nødder. Til trombofili under graviditet, inkludere produkter, som bidrager til blodfortynding:

  • ingefær (i små mængder);
  • tørrede frugter, bær og compotes af dem;
  • skaldyr (bare vær ikke for ivrig med dem, det er nok til regelmæssigt at dukke op i menuen 2-3 gange om ugen.).

Hvis hæmatogen trombofili er forårsaget af mutationer i folatcyklusen, skal du bruge kraften i naturlig folsyre, som er rig på grønne støbeplanter (grøntsager): kål, salat, løg og havegrønt.

Hvilken uge giver fødsel med trombofili?

Fra den 37. uge af graviditeten anses barnet som fuldtids, når åndedrætssystemet bliver modent nok til at fungere uafhængigt under forhold uden for min mors underliv. Normal fysiologisk graviditet slutter ved fødslen efter 40 uger.

Med trombofili fødes 35-37 uger. Og vær ikke foruroliget, hvis fødslen af ​​barnet skal ske tidligere end under fysiologisk graviditet. En for tidlig baby betyder ikke, at han er syg eller på en eller anden måde dårligere end hans jævnaldrende, som blev født i rette tid. Sådanne børn med succes "indhenter" med deres jævnaldrende.