Aspirin er muligt med arytmier

Atrieflimren (AI) er farlig for dets komplikationer, herunder dannelse af blodpropper i atrierne. Fragmenter af blodpropper kan spredes gennem blodbanen gennem hele kroppen og blokere store blodkar, herunder de i hjernen, der fører til et slagtilfælde. Hos patienter med atrieflimren sammen med hjertemedicin (β-blokkere, glycosider, antiarytmiske lægemidler) foreskrives blodkoagulationsmidler for at forhindre dannelsen af ​​blodpropper. I nogle tilfælde kan antiplatelet agent Aspirin i kronisk form for atrieflimren foreskrives.

Indirekte antikoagulantia anses for at være den mest effektive for AI ("Warfarin" reducerer risikoen for tromboemboliske komplikationer med 36%). Imidlertid reducerer "Aspirin" risikoen for tromboembolisme (med 24% ifølge gennemsnitlige data fra kliniske undersøgelser).

Acetylsalicylsyre (ASA) tilhører gruppen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) og har analgetiske, antipyretiske og antiinflammatoriske virkninger.

"Aspirin" kan ordineres til forebyggelse af trombose hos patienter med kronisk atrieflimren, der ikke er ældre end 65 år:

  • i mangel af organiske ændringer i hjertet;
  • i mangel af yderligere risikofaktorer for slagtilfælde (diabetes mellitus, iskæmisk hjertesygdom, thyrotoksicose);
  • på baggrund af stabile acceptable blodtryksværdier.

Antag valget af "Aspirin" i 65-75 år, hvis ellers patienten er sund. I det mindste med en risikofaktor tilstede (diabetes, iskæmisk hjertesygdom, thyrotoksikose) samt venstre ventrikel dysfunktion, mitral ventilpatologier, hypertension, tidligere slagtilfælde eller emboli anbefales patientens alder fra 75 år stærkt at udpege indirekte antikoagulantia.

Dosis af acetylsalicylsyre, som normalt er ordineret til patienter med MA, er 300-325 mg / dag. Ifølge nylige undersøgelser, for at opnå det optimale forhold mellem effektivitet / tolerabilitet, kan den daglige dosis reduceres til 75-150 mg.

Både Aspirin og Warfarin har deres fordele og ulemper. "Aspirin" kræver ikke konstant overvågning af INR, men er i stand til at forårsage sårdannelse i maveslimhinden, mave og tarmblødning og har lav effektivitet i forhold til "warfarin". Warfarin i overdosis kan forårsage livstruende blødninger, og patienten skal konstant overvåge blodpropper, hvilket er ret problematisk i områder, hvor der ikke findes laboratorier i nærheden.

Aspirin reducerer sandsynligheden for atherosclerose af shunts og deres blokering med blodpropper efter koronararterien bypass-kirurgi

Acetylsalicylsyre (ASA), den aktive bestanddel "Aspirin", brænder maveslimhinden, og i virkeligheden skal antiaggreganten tages kontinuerligt. For at spare maven, dækker "Aspirin Cardio" tabletter med en membran, der opløses i tolvfingertarmen og tyndtarmen. Det alkaliske miljø i tarmene neutraliserer delvis den irriterende virkning af ASA.

Sammensætning og frigivelsesform

"Aspirin Cardio" (Schweiz) markedsføres i tabletter på 100 og 300 mg ASA. Det suppleres også med hjælpestoffer: talkum, stivelse, MCC, copolymerer af methacrylsyre og ethylacrylat, natriumlaurylsulfat, polysorbat 80, E1505.

"Aspirin Cardio" er et nonsteroidalt antiinflammatorisk lægemiddel (NSAID), opererer i to retninger:

  1. Sænker syntesen af ​​prostaglandiner, hvilket reducerer forekomsten af ​​inflammatoriske reaktioner;
  2. Bremsesyntese af A2b blodplade, som giver:
  • fald i klæbende egenskaber (evne til at fastgøre til overflader) af blodplader;
  • langsomme aggregering (klumpning) af blodplader mellem sig.

Indikationer for brug

Indikationer for brug af "Aspirin Cardio" - alle situationer forbundet med risikoen for uønskede blodpropper.

Drikke ikke denne medicin til: mavesår

Kontraindikationer

Absolutte kontraindikationer:

  • allergisk humør til ASA og andre NSAID'er, herunder aspirin astma og triaden;
  • trombocytopeni, trombocytopenisk purpura;
  • indledningsvis patologisk lavt blodpropper (hæmofili);
  • erosioner og mavesår i maven og tolvfingertarmen
  • levercirrhose
  • den første - den tredje og den syvende - den niende måned af graviditeten, amme;
  • nedsat leverfunktion (klasse B og over) og / eller nyre (CC mindre end 30 ml / min);
  • er 15 år gammel.

Relative kontraindikationer:

  • øget koncentration af urinstof i blodet, dannelse af urinsten, gigt;
  • bronchial astma
  • mavesår og duodenalsår (i historien);
  • hepatitis lyubetics;
  • den fjerde er den sjette måned af graviditeten;
  • alkoholisme.

Bivirkninger

Lægemidlet kan forårsage:

  • ubehag i den øverste del af abdomen, flatulens, diarré, udvikling af ulcerøs sygdom (sjælden), giftig betændelse ved behandling af / eller pankreas;
  • tinnitus, svimmelhedssyge (sjældne);
  • allergi (urticaria, bronchospasme, larynx-ødem);
  • nedsat nyrefunktion

Ukontrolleret brug af denne medicin kan føre til allergi.

Dosering og modtagelse funktioner

"Aspirin Cardio" er beruset før måltider, i modsætning til "Aspirin" uden skal, en gang om dagen eller hver anden dag. Indledningsvis foreskrevet 300 mg pr. Dag; efter at have nået de ønskede indikatorer for koagulabilitet, skifter de ifølge resultaterne af koagulogrammet til 100 mg pr. dag.

Interaktion af "Aspirin Cardio" med stoffer og stoffer:

  • parallelt med andre NDPV-skærpende bivirkninger;
  • parallel brug af antikoagulantia øger sandsynligheden for blødning;
  • når det kombineres med lithiumpræparater, fremmer ASA ophobningen af ​​lithiumioner i blodet;
  • ASA forsinker udskillelsen af ​​digoxin af nyrerne, digoxin kan ophobes og overdosis;
  • ASA bevarer vand og natrium, hvilket reducerer virkningen af ​​diuretika og antihypertensive stoffer med et diuretikum;
  • parallel modtagelse af "aspirin" med cyclosporin antibiotika øger deres negative virkninger på brillerne;
  • glucocorticosteroid øger toksiciteten af ​​ASA;
  • ASA øger methotrexatets toksicitet
  • Kombinationen af ​​alkohol og ASK kan bidrage til sårdannelsen af ​​slimhinden i huden. Den har en meget negativ effekt på leveren.

Salgsbetingelser og pris

"Aspirin Cardio" sælges frit. Omkostningerne ved "Aspirin-Cardio" (100 mg, 28 stykker) i Den Russiske Føderation fra 130 rubler, i Ukraine fra 53 Hryvnia.

analoger

Acetylsalicylsyre (uden skal), Aspecard (brusende tabletter), Aspeter (0,325 g ASA), Thrombo ACC (50 eller 100 mg, enterisk overtrukket skal), Uppsar Upsa med C-vitamin (brusende tabletter ), "Polokard" (75 og 150 mg enterisk coating), "Cardiomagnyl Forte" (75 og 150 mg i filmovertræk), "Acardardol" (tabletter 50,100, 300 mg i enterisk belægning), "CardiAASK" (tabletter 50 og 100 mg i den enteriske coating), "Lospirin" (75 mg i den enteriske coating), "Aspicore" (100 mg, brusende tabletter og overtrukne tabletter), "Cardisave" (150 mg ASA plus magnesiumhydroxid i skallen).

anmeldelser

Patienterne peger ofte på problemer med mave-tarmkanalen, nogle gange med symptomer på metabolisk acidose ("acetone"), selv i mangel af indledende kontraindikationer.

Hvordan man tager aspirin for arytmi

Forberedelser til koronararteriesygdom: indikationer for brug, den korrekte dosis til behandling

Lægemiddeludnævnelser

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Den umiddelbare og fjerne prognose for koronararteriesygdom afhænger af effektiviteten af ​​lægemiddelterapi. Obligatoriske komponenter i behandlingen er diskuteret nedenfor.

Farmakologisk støtte klassifikation:

  • ACE-hæmmere;
  • antianginal;
  • lipidsænkende;
  • antitrombotiske lægemidler;
  • betyder stabilisering af myokard metabolisme.

Klik på billedet for at se det i fuld størrelse.

ACE-hæmmere

Virkningen af ​​lægemidler til behandling af koronar hjertesygdom (CHD) sigter mod at eliminere symptomer og risici ved vaskulær krampe, hvilket sikrer et stabilt trykniveau.

antianginal

I klinisk praksis viste tre grupper af lægemidler sig at være meget effektive - calciumkanalblokkere, nitrater, betablokkere.

Aktiviteten af ​​lægemidlet er beskrevet som følger:

  • Betablokkere. Virkningen af ​​lægemidler har til formål at reducere myokardisk iltforbrug ved at reducere hjertefrekvensen. Sandsynligheden for pludselig død, dødelighed i den akutte fase af myokardieinfarkt og hyppigheden af ​​tilbagefald reduceres kraftigt.
  • Calciumkanalblokkere. Narkotika reducerer den myokardiske iltforbrug, samtidig forbedre ilttilførslen til hjertemusklen, reducerer hjertefrekvensen, genopretter hjertefunktionen og har en gavnlig virkning på vaskulær tone.
  • Nitrater. De aktive stoffer i disse lægemidler virker på vaskulær glatmuskel, hvilket fører til en udvidelse af den venøse seng og en reduktion i belastningen på myokardiet.

Klik på billedet for at se det i fuld størrelse.

Lipid

Udnævnelse er vist i tilfælde, hvor opretholdelse af en sund livsstil og rationel kost ikke fører til et fald i blodlipidmålene (niveauet af "skadeligt" kolesterol).

Denne gruppe omfatter:

  • cholesterolabsorptionsblokkere;
  • nikotinsyre;
  • seng;
  • fibrater;
  • antioxidanter;
  • stoffer, der øger det "gode" kolesterol.

antitrombotiske

Forberedelser forhindrer med succes blodpropper, blokerer udviklingen af ​​allerede dannede blodpropper, forbedrer effektiviteten af ​​enzymer, der ødelægger fibrin.

Andre lægemidler til koronar hjertesygdom

diuretika

Reseptet er indikeret for at reducere belastningen på hjertemusklen gennem accelereret udskillelse af væske fra kroppen.

Diuretika kan være:

  • loopback - reducere reabsorptionen af ​​væske og afvige i en udtalt farmakokinetisk effekt. Programmet gennemføres som regel under nødbehandling.
  • thiazid - reducere reabsorptionen af ​​urin, hvilket reducerer risikoen for komplikationer ved diagnosticering af samtidig hypertension i hjerte-kar-arteriesygdommen.
antiarytmika

Lægemidlet bruges til at behandle og forebygge arytmier og er ikke en nødhjælp.

Liste over farmakologiske midler

Dernæst betragter vi de vigtigste navne på lægemidler, der understøtter stoffer, der anvendes i vid udstrækning i klinisk praksis til behandling af kranspulsårersygdom.

nitrater

Denne gruppe omfatter:

  • Angina angreb - sublingual modtagelse.
  • ustabil angina - in / i, sublinguelt.
  • hjerteanfald - akut periode - in / in.
  • spasmer i koronararterierne - ind / in.

Dosering ved oral administration bestemmes individuelt afhængigt af tilstandens sværhedsgrad og patientens følsomhed over for nitrater.

  • hovedpine;
  • afhængighed;
  • takykardi;
  • hypotension.
  • overdreven følsomhed
  • lavt tryk;
  • hypovolemi, blødning;
  • kardiogent shock, giftigt lungeødem.

Lægemidlets omkostninger starter fra 41 p. pr pakning.

Betablokkere

Denne gruppe omfatter disse stoffer:

  • ikke-selektive - Sotalex, Timolol, Anaprilin, Sandnorm, Vixen.
  • selektiv - "Concor", "Egilok", "Kordan", "Sectral"
  • blandet - "Trandat", "Dilatrend".

Indikationer for brug:

  • stabil angina (fra den anden funktionelle klasse);
  • angina ustabil
  • akut periode med myokardieinfarkt
  • ventrikulære arytmier på baggrund af CHD;
  • efterfaldsperiode - terapi fortsætter i 1-3 år efter angrebet;
  • Tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme - hypertension, takykardi.

Mindste dosis for hjertesygdom udgør som regel 1-2 tabletter med en hyppighed af administration 1-2 gange dagligt. Kursets varighed er foreskrevet individuelt, modtagelsen stoppes gradvist, strengt under tilsyn af en læge, da patientens tilstand kan forværre.

  • bradykardi;
  • reduceret styrke af hjertesammentrækninger;
  • hypotension;
  • atrioventrikulær blok
  • bronkospasme;
  • vaskulær krampe;
  • hypoglykæmi hos personer med diabetes;
  • erektil dysfunktion
  • depression, apati, sløvhed, døsighed.

Omkostningerne ved betablokkere starter fra 66 rubler pr. Pakke.

Calciumkanalblokkere

Selektive lægemidler - Verapamil, Nifedipin, Diltiazem, Tsinnarizin, Mibefradil, Isradipin.

Indikationer for brug:

  • Prinzmetala variant angina.
  • stabil angina - fra den anden funktionelle klasse.

Multiplikationen af ​​udnævnelsen afhænger af patientens sværhedsgrad og varierer fra 1-2 til 3-4 gange dagligt. Varigheden af ​​behandlingen er indstillet individuelt.

  • bradykardi;
  • reduceret styrke af hjertesammentrækninger;
  • atrioventrikulær blok
  • hypotension;
  • takykardi;
  • forstoppelse;
  • ødem med ikke-hjerte oprindelse
  • rødmen i ansigtet.

Omkostningerne ved narkotika i denne gruppe starter fra 35 rubler pr. Pakke.

trombolytika

Denne gruppe omfatter "Aspirin", "Tiklid", "Framont", "Agrostat", "Lamifiban" osv.

  • stabil angina fra anden klasse
  • myokardieinfarkt;
  • angina ustabil
  • postinfarction cardiosclerosis.

Dosering: Modtagelsesmodus beregnes individuelt. Som regel starter en enkeltdosis fra 40 mg og øges gradvist til 1 g. Brugen på 2-6 p. hver dag. Behandlingsforløbet beregnes individuelt.

Almindelige bivirkninger:

  • leverfunktion, opkastning, diarré, epigastrisk smerte;
  • synsforstyrrelser, tinnitus
  • anæmi, blødning.
  • mavesår i fordøjelseskanalerne;
  • bronkospasme;
  • øget blødning
  • arteriel hypertension;
  • maligne tumorer
  • omfattende kirurgiske indgreb.

Omkostningerne ved narkotika starter fra 20 rubler per blister / 10 stk.

Mod lipider

statiner

Den første gruppe af hypolipedymiske midler er senge:

  • naturligt (Zokor, Lipostat, Mevacor);
  • syntetisk ("Lexol", "Liprimar");
  • kombineret ("Advikor", "Cadouet", "Vitorin").

Dosering: Farmakoterapi gennemføres konstant, da blodtryksværdierne er gået tilbage til baseline efter at have stoppet indtaget. I starten af ​​behandlingen foreskrives små doser - 5-10 mg dagligt.

Om statiner og deres brug, se videoen:

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

fibrater

Den anden gruppe - fibrater: "Miskleron", "Bezamidin", "Gevilon", "Lipanor".

Dosering: Den gennemsnitlige terapeutiske dosis er 100 mg med en dosis på 1-2 gange dagligt. Gradvist øges doseringen til 200-600 mg pr. Dag, hvilket afhænger af de kliniske undersøgelser af patientens blod.

Almindelige bivirkninger:

  • forstoppelse, epigastrisk smerte, flatulens;
  • søvnløshed, hovedpine, krampende tilstande
  • urticaria, rødme i huden;
  • akut nyresvigt.

Omkostningerne ved lipidsænkende stoffer starter fra 56 rubler pr. Pakning.

Nikotinsyre - "Enduracin", "Niacin"

Dosering: lægemidlet administreres 2-6 mg dagligt. For at opnå den maksimale effekt vil det tage mindst 3-6 uger.

  • hududslæt;
  • kvalme;
  • varme i begyndelsen af ​​modtagelse
  • kløe;
  • unormal leverfunktion
  • akut peptisk ulcus sygdom.

Udgifterne til nikotinsyrepræparater starter fra 100 rubler pr. Pakke.

antioxidanter

Ved diagnosticering af IHD bør et lægemiddel som fenbutol ordineres. Remediet tages oralt på 500 mg to gange om dagen. Siden behandlingens begyndelse er den terapeutiske virkning observeret efter 60 dage.

Medicin, der forbedrer metabolismen af ​​hjertemusklen

Indikationer for brug:

  • angina i den tredje til fjerde funktionelle klasse;
  • kronisk hjertesvigt
  • lav effektivitet af grundlæggende terapi.

Denne gruppe omfatter Prestarium, Captopril.

Dosering: Den anbefalede dosis af lægemidler er 8-10 mg dagligt. Behandlingens hyppighed og varighed beregnes individuelt.

  • nedsat nyrefunktion
  • anæmi;
  • hovedpine og svimmelhed, døsighed
  • tegn på lungeødem, bronchospasme.

Klik på billedet for at se det i fuld størrelse.

anbefalinger

Alle grupper af lægemidler kan købes i apotekskæder uden at give en receptformular. Selvoptagelse bør dog udelukkes. Kun en kardiolog kan udvikle et passende behandlingsregime.

Under behandling er det umuligt at ændre den foreskrevne dosis, stop med at tage medicinen. Dette truer med udviklingen af ​​komplikationer op til en fuldstændig hjertestop.

Patienten skal opretholde den foreskrevne livsstil i overensstemmelse med kosten. Alkoholforbrug og rygning bør stoppes.

Mere nyttigt om emnet, se videoen:

RF ablation af hjertet: funktioner, forberedelse, procedure, genopretning efter

Kirurgi i tilfælde af hjertesygdom er ofte ikke kun beregnet til at forbedre patientens livskvalitet, men også for at redde hende. Dette gælder især for en sådan krævet procedure i hjertkirurgi som radiofrekvensablation af hjertet.

Beslutningen om behovet for en operation baseret på diagnostiske data tages af en kardiolog eller kardiurgirurg. Det bestemmer typen af ​​den kommende hjerteoperation og scenariet for den efterfølgende postoperative genopretning.

Typer af hjerteoperationer

For nylig er minimalt invasive kirurgiske metoder baseret på laparoskopi og kateterisering blevet mere og mere populære sammen med åbent hjerteoperationer:

Åben hjerteoperation

Sammen med lægemiddelbehandling kan nogle sygdomme i det kardiovaskulære system på et eller andet tidspunkt kræve direkte operation, som udføres ved at åbne brystet, straks udsætte hjertet og tvinge hjertet til at stoppe (blodcirkulationen i patientens krop er lunger ").

Sådan hjerteanfald udføres for eksempel med hjerte-transplantation, ventiludskiftning, eliminering af medfødte defekter i hjertet og blodårene, bypass-kirurgi mv. Efter en vellykket operation, begynder hjertet igen - sin normale aktivitet genoprettes.

Koronararterie bypass kirurgi

I tilfælde af aterosklerose i koronararterierne kan en aortokoronær bypass-shunting (CABG) ordineres til patienten. Tykkelse og indsnævring af arterierne på grund af kolesterolindskud, calcium, døde celler osv. På deres vægge truer patienten med et hjerteanfald, slagtilfælde mv. Og ikke altid "adskillelse" af arterierne ved kateterisering eller stentimplantation (fartøjsdilator) løser det medicinske problem, der er opstået.

Til dato er der flere måder at skifte på: Traditionel - med åbning af brystbenet og tvunget hjertestop og nyt, udført på det slagende hjerte - OPCAB og MIDCAB teknikker. Som et resultat af driften af ​​shunting ved hjælp af shuntsystemet skaber kirurgen en yderligere vej rundt om den berørte del af fartøjet.

Hjerteventil udskiftning kirurgi

Fire hjerteventiler (tricuspid, mitral, aorta og lung), der understøtter den korrekte retning af blodstrømmen, dvs. fra venstre ventrikel til aorta af forskellige årsager (medfødt hjertesygdom, forskellige infektioner eller skader, arthritis, vævssvaghed, forkalkning og osv.) kan slides ud tidligt i årenes løb. Som følge heraf er hjertets arbejde nedsat, hvilket fører til behovet for operation for at korrigere eller udskifte ventilerne for at undgå hjertesvigt og mulig død.

Ofte kræver denne type operation ikke at åbne brystet. Kirurger kan få adgang til ventilerne ved thoracotomi - et median snit i brystbenet, men kirurgisk laparoskopi bliver stadig mere populær - en operation med et lille snit (0,5-1,5 cm) mellem ribbenene på brystet. Herved opnås direkte adgang til hjertet, kirurgen gennem kammeret og specialværktøjer korrigerer ventilen eller erstatter den med en anden - biologisk eller mekanisk ventil, der genopretter normal blodgennemstrømning.

Aortisk kirurgi

At være det største blodkar i menneskekroppen (ca. 3 cm i diameter) er aorta ansvarlig for levering af blod til alle organer. I tilfælde af nogle af dens patologier (aneurisme, dvs. ekspansion, dissektion eller brud i aorta), der truer patienten med et fatalt udfald, kan han få tildelt en invasiv kirurgi til at erstatte det berørte område med et syntetisk lavansrør.

En sådan operation involverer åbning af brystet, der forbinder til hjerte-lungeapparatet, resektion af det beskadigede område af aorta og erstatning af det med et polyesterimplantat.

Kirurgisk behandling af atrieflimren

Atrieflimren (AF) i medicinsk terminologi kaldes hjertearytmi (atrieflimren). Det kan udløses af et øget antal elektriske kredsløb i atrierne, hvilket fører til utilsigtede sammentrækninger af hjertets ventrikler og utilstrækkeligheden af ​​effektiv atrielkontraktion. Dette forårsager igen dannelse af blodpropper i atrierne, hvilket i sidste ende kan føre til blokering af hjerneskibe og patientens død.

Blandt de vigtigste behandlingsmetoder for atrieflimren i dag er medicinbehandling, kateterisering samt kirurgisk labyrintteknik (labyrint), hvilket er ret kompliceret og derfor ikke særlig populært blandt hjertekirurger.

Radiofrekvensablation af hjertet (RFA), en minimalt invasiv operation med små punkteringer, udført ved hjælp af den nyeste computerteknologi og under betingelser med kontinuerlig røntgenkontrol, er blevet et "nyt ord" til behandling af atrieflimren.

Video: specialist på hjerteoperation og arytmi

Typer af ablation af hjertet

Normal hjertefrekvens genoprettes under ablation ved cauterization af et lille område af hjertet ved hjælp af forskellige fysiske faktorer og dermed skaber AV-blokade: fordi dette skyldes kautery, blokkerer dette område ledningen af ​​pulsen og funktionen af ​​væv i hjertemusklen ved siden af ​​det resulterende ar er ikke forstyrret, takykardi stopper.

Denne teknik blev aktivt brugt i kirurgi tilbage i 80'erne, og allerede i 90'erne blev radiofrekvensablation brugt for første gang.

Moderne hjerteoperation er "bevæbnet" med flere typer ablation.

Radiofrekvens Ablation af hjertet

Det udføres ved hjælp af kombineret anæstesi og består af følgende aktionsrækkefølge: Efter at en lokal og intravenøs anæstesi er blevet udført, leveres et kateter gennem et af karrene til patientens hjerte (derfor er denne kirurgiske procedure også kaldt "kateterablation").

Dernæst vil installationen af ​​endokardiale prober-elektroder (de udfører permanent kardiostimulering samt midlertidig stimulation af højre ventrikel) og for det andet installation af en ablationselektrode i højre atrielle område. Den næste fase af operationen er diagnostikken af ​​His bundlets aktivitet ved multiple permutation af elektroderne og den efterfølgende højfrekvente handling med en høj temperatur på 40-60 ° C for at ødelægge det fokus, der genererer patologiske elektriske impulser, der fører til takykardi.

Den opnåede komplette kunstige AV-blokade kræver opretholdelse af hjerterytmen ved midlertidigt at stimulere den højre ventrikel ved anvendelse af de ovennævnte endokardiale elektroder. Hvis den opnåede effekt er stabil, fuldføres RF ablation ved at implantere en permanent pacemaker - hvis der er et sådant behov.

Alle trin i operationen, som varer fra 1,5 til 6 timer, passerer under konstant kontrol af det nødvendige elektrofysiologiske udstyr og røntgen-tv.

Lignende ødelæggelse af det patologiske fokus kan også udføres af andre fysiske påvirkninger, ifølge hvilke andre former for ablation udmærker sig:

  1. Laserablation
  2. Ultralyd ablation.
  3. Kryodestruktion, dvs. ablation under anvendelse af lave temperaturer.

I øjeblikket anerkendes brugen af ​​højfrekvent elektrisk energi til at skabe en AV-blokade under takykardi som den sikreste og samtidig den mest effektive metode. Derfor forbliver kateter kirurgisk ablation den mest "populære" type ablation af hjertet.

Forberedelse til RF-ablation af hjertet

Forberedelse til denne operation er at gennemføre en elektrofysiologisk undersøgelse (EFI) af hjertet. Behovet for RFA hos en bestemt patient er fastslået af hans behandlende læge baseret på sygdommens historie og data fra diagnostiske metoder som:

  • Elektrokardiografi (EKG) er en populær metode til elektrofysiologisk instrumental diagnostik baseret på registrering og undersøgelse af elektriske felter, der dannes, når hjertet arbejder
  • Langvarig EKG-registrering (Holter-overvågning) - elektrofysiologisk diagnostik, hvis kerne består i kontinuerlig registrering af et elektrokardiogram i mindst 24 timer.

Efter registrering med et EKG-takykardieangreb, indlægges patienten på hospitalet for en fuld undersøgelsesforløb og en liste over nødvendige prøver, på basis af hvilke han kan få radiofrekvensablation af hjertet:

  1. Laboratorieblodprøver (biokemisk analyse, undersøgelse af hormonniveauer, bestemmelse af niveauet af lipider, elektrolytter osv.);
  2. Ultralydundersøgelse af hjertet (ekkokardiografi);
  3. Stresstest, løbebånd, veloergometri;
  4. Magnetisk resonansbilleddannelse (MR).

Umiddelbart inden operationen stopper patienten mad og vand i 8-12 timer. Dette gælder også for mange lægemidler.

Indikationer for radiofrekvensablation

Indikationer for RF ablation er hjerterytmeabnormiteter, der ikke længere kan korrigeres med medicinering:

  • Atriumfibrillering af atria.
  • Ventrikulær og supraventrikulær takykardi.
  • Wolff-Parkinson-White-syndrom eller WPW-syndrom.
  • Hjertesvigt.
  • Kardiomegali.
  • Paroxysmale takykardier.
  • Reduceret udstødningsfraktion.

Sammen med indikationerne for RFA har ablation en liste over kontraindikationer:

  1. Alvorligt generelt trivsel hos patienten.
  2. Akutte infektionssygdomme.
  3. Alvorlige sygdomme i åndedrætssystemet og / eller nyrerne.
  4. Endokarditis er en betændelse i hjertets indre foring.
  5. Ustabil angina i 4 uger.
  6. Akut myokardieinfarkt.
  7. Hjertesvigt hos en patient i dekompensationsfasen.
  8. Alvorlig arteriel hypertension.
  9. Aneurysme i venstre ventrikel med trombose.
  10. Tilstedeværelsen af ​​blodpropper i hjertens hulrum.
  11. Hypokalæmi og andre manifestationer af elektrolyt ubalance i blodet.
  12. Anæmi, dvs. patologi af blodcellesammensætning.
  13. Allergisk reaktion forårsaget af radioaktive stoffer.
  14. Jodintolerance og andre.

Rehabiliteringsperiode efter RFA

Komplikationer efter hjertets RFA er yderst sjældne: sandsynligheden for negative virkninger af ablation overstiger ikke 1%. Derfor er RFA rangeret som en lavrisikokategori af operationer. For at forebygge komplikationer er der imidlertid taget en række særlige foranstaltninger på hvert trin i påvisning og behandling af takykardi.

Blandt risiciene forbundet med RFA er følgende sandsynlige komplikationer:

  • Blødning i området med indførelsen af ​​kateteret.
  • Krænkelse af blodkarens integritet under kateterets fremskridt.
  • Tilfældig krænkelse af integriteten af ​​hjertemuskulaturens væv på ablationstidspunktet.
  • Fejl i hjertets elektriske system, forværrer hjerterytmeforstyrrelser og kræver implantation af en pacemaker.
  • Dannelsen af ​​blodpropper og deres spredning gennem blodkarrene, truer døden.
  • Stenose i lungerne, dvs. indsnævring af deres lumen.
  • Skader på nyrerne af farven anvendt i RFA.

Risikoen for sådanne komplikationer stiger i tilfælde, hvor patienten er diabetiker, hvis hans blodkoagulation er nedsat, og også hvis han har krydset den 75-årige aldersgrænse.

I den postoperative periode observeres patienten i nogen tid af lægen, som kontrollerer sin generelle tilstand.

Umiddelbart efter operationen kan den opererede patient opleve ubehag forbundet med trykfølelsen ved det kirurgiske incisionssted. Denne tilstand varer dog sjældent mere end 25-30 minutter. Hvis denne følelse fortsætter eller forværres, skal patienten informere lægen om det.

Generelt varer rehabilitering efter RFA i flere måneder, hvor patienten kan blive ordineret antiarytmiske lægemidler (for eksempel Propafenon, Propanorm osv.), Herunder dem, som patienten tog før ablation. Sengestøtte med kontrol af hjertefrekvensen og blodtryk vises kun til patienten den første dag efter operationen, hvor patienten hurtigt genopretter og stabiliserer. Behovet for re-RFA, som praksis viser, er yderst sjældent hos opererede patienter, især hvis patienten genovervejer sin sædvanlige livsstil:

  1. Begræns forbrug af drikkevarer med alkohol og koffein;
  2. Reducer mængden af ​​salt i din kost;
  3. Bliv en passende diæt
  4. Vælg den optimale tilstand af fysisk aktivitet;
  5. Stop med at ryge og opgive andre dårlige vaner.

Det er således muligt at tale med tillid om følgende ubestridelige fordele ved radiofrekvensablation af hjertet i sammenligning med traditionelle invasive hjerteoperationer:

  • Lav invasiv, hvilket eliminerer behovet for betydelige nedskæringer.
  • Den let tolerance af operationen af ​​patienten, organismens integritet og deres kredsløbs funktion er ikke signifikant svækket.
  • Reduktionen af ​​den postoperative rehabiliteringsperiode er op til 2-7 dage.
  • Kosmetisk effekt - fraværet af signifikante ar efter punktering af huden til indføring af katetre.
  • Smerteløs genopretning i postoperativ periode, hvilket eliminerer behovet for smertestillende midler.

Disse fordele er hovedargumenterne til fordel for omkostningerne ved RFA: prisen på en operation kan variere fra 12.000 til 100.000 russiske rubler afhængigt af dens kompleksitet.

Video: Rapportering fra hjerteoperation ved hjælp af RFA

Hjertets arrytmi: hvordan man behandler?

Behandlingen af ​​arytmi afhænger i vid udstrækning af hvor hjertet af en hjerterytmeforstyrrelse opstår, og hvad årsagen til udviklingen af ​​lidelsen er. Området for arytmi kan lokaliseres i hovedpacemakeren, atria eller ventrikler. I de fleste tilfælde er ventrikulære arytmier farlig, men nogle af dem er heller ikke livstruende.

Hovedmålet med behandlingen af ​​arytmier, som bestemmer effektiviteten af ​​terapien, har til formål at eliminere årsagen, der fremkalder en hjerterytmeforstyrrelse. Hvis en arytmi har udviklet sig som følge af en komplikation af en anden sygdom, så for at eliminere den, er det nok at gennemgå et behandlingsforløb, og hjertesymptvinden vil passere alene. For eksempel i hypothyroidisme er det nok for en patient at tage hormonudskiftningsterapi, til thyrotoksikose, lægemidler til at undertrykke syntesen af ​​hormoner eller kirurgisk fjerne en del af skjoldbruskkirtlen, til alkoholisme, kun kirurgisk kirurgi kan gøres for at fjerne hjertesygdom hjerteoperation.

I de fleste tilfælde fremkaldes arytmi imidlertid ved kronisk hjertepatologi: arteriel hypertension, kronisk hjerteinsufficiens, IHD osv. I sådanne tilfælde anbefales patienten at tage antiarytmiske lægemidler, som effektivt kan eliminere en hjerterytmeforstyrrelse og stoppe udviklingen af ​​den underliggende patologi. Kirurgisk behandling for hjertearytmi er ordineret ret sjældent og kun i tilfælde hvor konservativ behandling er uproduktiv.

I denne artikel vil vi se på tre hovedmåder til behandling af hjertearytmi: medicinering, kirurgi og folkemidlet. Metoden til behandling af enhver hjertearytmi bestemmes for hver patient strengt individuelt. Til dette valg bestemmer kardiologen (eller arytmologen) årsagen til forekomsten, typen og graden af ​​sværhedsgrad. Specialisten tager også hensyn til data om patientens helbred og alder.

Husk altid: Selvmedicinering af hjertearytmi er uacceptabel og farlig for dit helbred!

Narkotikabehandling af hjertearytmi

I nogle tilfælde har hjertearytmier ikke en signifikant effekt på hjertets kontraktile funktion. Sådanne asymptomatiske eller asymptomatiske hjerterytmeforstyrrelser er ikke farlige eller har ingen stor risiko for patientens helbred. Nogle af dem må han ikke engang føle. I sådanne tilfælde kan lægen ikke ordinere antiarytmiske lægemidler til patienten og vil kun begrænse sig til anbefalinger om rationel psykoterapi og tage medicin for at holde hjertet i gang (vitamin-mineralkomplekser, tonic).

For at eliminere hjertearytmier, der forstyrrer patienten og er farlige for hans helbred og liv, vil kardiologen bestemt foreskrive et behandlingsforløb med antiarytmiske lægemidler. I nogle tilfælde skal lægen, for at vælge sådanne midler, handle ved hjælp af udvælgelsesmetoden, det vil sige at evaluere resultaterne fra at tage flere lægemidler og vælge den mest hensigtsmæssige af dem. Dette forklares ved, at antiarytmiske lægemidler kan forårsage ikke kun antiarytmisk, men også arytmogen virkning (dvs. provokerende arytmi). For de fleste af disse lægemidler varierer sandsynligheden for en antiarytmisk virkning fra 40 til 60% (i nogle op til 90) og arytmogen - ca. 10%. I nogle tilfælde kan arytmier udløst af sådanne lægemidler være livstruende i naturen. Derfor kan kun en læge vælge og ordinere antiarytmiske lægemidler!

Antiarrhythmic drugs er opdelt i fire hovedklasser:

  • natriumkanalblokkere: Novocainamid, Gilurimal, Trimecain, Lidocaine, Difenin, Ritmonorm (Propafenon), Etmozin, Allapinin, etc.;
  • beta-blokkere: Metroprolol, Naolol, Trazikor, Esmolol og andre;
  • Kaliumkanalblokkere: Sotalol, Amiadron, Tosilat og andre;
  • calciumkanalblokkere: Verapamil, Nifidipin, Lomir, Loksen og andre.

Der er også andre stoffer (magnesiumsulfat, kaliumchlorid, hjerte glycosider osv.), Som kan have en antiarytmisk effekt.

I nogle tilfælde for at opnå den antiarytmiske virkning, er ikke et lægemiddel ordineret, men deres kombination. Ud over at eliminere arytmier giver denne kombination af lægemidler dig mulighed for at opnå en reduktion i hyppigheden og sværhedsgraden af ​​bivirkninger. Dette forklares ved, at patienten, når den foreskriver en kombination af antiarytmiske midler, skal tage lægemidler i en lavere dosis.

Når du tager antiarytmiske lægemidler, skal patienten følge grundreglen: Tag medicin regelmæssigt. Kun i sådanne tilfælde vil angreb af arytmier blive meget mindre almindelige, og den antiarytmiske virkning vil blive forlænget.

Tidligere blev patienter med hjertearytmi ofte ordineret metaboliske lægemidler (ATP, Riboxin, Cocarboxylase, Neoton, etc.). Store kliniske forsøg viser, at deres effektivitet i arytmier reduceres til placebo-effekten (selvhypnose). Den eneste undtagelse blandt metaboliske stoffer er et sådant lægemiddel som Mildronat, da det ifølge nogle kilder er muligt at eliminere ventrikulære ekstrasystoler.

Hos patienter, der får antiarytmiske lægemidler, er antiplatelet og antitrombotiske lægemidler ordineret (Clopidogrel, Thrombone ACC, Aspirin Cardio, Cardiomagnyl, etc.). Deres modtagelse bør også være regelmæssig, fordi kun i dette tilfælde er det muligt at forhindre udvikling af slagtilfælde eller hjerteanfald mod baggrunden for et angreb af hjertearytmi.

Under medicinsk behandling af arytmier bør patienten minimere stressfulde situationer, opgive dårlige vaner og intens fysisk anstrengelse. Alle patienter med hjertearytmi anbefales at begrænse indtagelsen af ​​fødevarer med højt indhold af kolesterol. Hvis patienten ikke havde et antiarytmisk lægemiddel ved hånden, og angrebet af arytmi begyndte, kan du bruge sådanne effektive vagalteknikker:

  • Påfør trykket på øjenkuglerne i nogle få sekunder (trykket skal være moderat);
  • forårsage opkastning, trykke to fingre på tungenes rod
  • Tag dyb indånding og maksimal udånding med næsepassager klæbet med fingre og mund lukket.

Hjertets arrytmi og behandling af folkemæssige retsmidler

Behandling af hjertearytmi Folkesager bør altid drøftes med lægen. I de fleste tilfælde kan disse opskrifter bruges som et supplement til grundlæggende terapi.

Infusion af hagtornfrugt

Slib 30 hagtorn bær (sammen med knogler) i en mørtel. Sæt dem i en emalje skål og hæld et glas kogende vand. Kog over lav varme i ca. 10 minutter. Den resulterende infusion, der tages i små klumper hele dagen.

Citron-honning blanding med abrikoskerner

Et pund citroner finhakket og hæld naturlig honning. Fjern nucleolierne fra de 20 abrikoskerner og tilsæt dem til honning-citronblandingen. Opbevares i steriliseret glasvarer i køleskabet. Tag en spisesked om morgenen og aftenen.

Næseafkogning

Slib rognene, tag 2 spiseskefulde og hæld et glas vand. Kog i 15 minutter. Stamme og tag en halv kop bouillon 4 gange om dagen.

Adonis decoction

I en emalje skål, kog 250 ml vand. Efter kogning tilsættes 4 g hakket adonis urt til vandet. Reducer varmen til lav og kog ikke mere end 3 minutter. Luk tallerkenen med et låg og insister bouillon i 20 minutter. Stamme og tag en spiseske 3 gange om dagen.

Bulj fra bjerget af bjergaske

Grind 200 g bjergaskebark og læg den i en emalje skål. Tilsæt en halv liter vand, kog og reducer varmen. Kog i 2 timer under låget. Stamme og tag 50 ml 3-4 gange dagligt før måltider.

Kirurgisk behandling af hjertearytmi

Kirurgisk indgreb i hjertearytmi forlænger patientens levetid og forbedrer dets kvalitet.

Med ineffektiviteten af ​​lægemiddelterapi til hjertearytmi kan lægen beslutte, om man skal anvende en kirurgisk metode til behandling af hjerterytmeforstyrrelser. Afhængigt af det kliniske tilfælde kan patienten foreskrive følgende operationer:

  1. Pacemaker implantation. Denne enhed, der er syet under huden eller under brystmuskel, består af et batteri, en softwareanordning og elektroder. Elektroder indsættes gennem blodkarrene til atrium og ventrikel og sender impulser til myokardiet. Enheden er programmeret, så hjertemusklen modtager impulser fra elektroderne, så den kan indgå i en normal rytme. Batteriet varer ca. 10 år, hvorefter det udskiftes. Til indføring af enheden under hud- eller brystmuskulaturen er et snit på ca. 4 cm tilstrækkeligt. Implantationen af ​​en pacemaker kan udføres under lokalbedøvelse, men udføres undertiden under generel anæstesi.
  2. Implantation af en defibrillator. Denne enhed implanteres også under huden i den øvre del af brystet og ligner i sin virkning på en pacemaker: den giver en synkron reduktion af myokardiale fibre. Efter indsættelse af defibrillatoren indsættes elektroderne, og stedet er valgt. Derefter er de forbundet til enheden og teste dens automatiske funktion. Under normal drift af enheden suges hudens snit. Herefter programmeres enheden. En sådan kirurgisk operation, som implantation af en pacemaker, udføres under lokalbedøvelse eller generel anæstesi.
  3. Radiofrekvensablation. Denne minimalt invasive kirurgi kan ordineres til patienter med visse typer arytmier (puls for høj eller pulsunderskud for høj). Teknikken eliminerer fuldstændigt sådanne overtrædelser, men den største effekt observeres med WPW syndrom. Inden interventionen identificeres områder, hvor ablation er nødvendig. Til dette foreskrives patienten en elektrofysiologisk undersøgelse. Under operationen indføres katetre i patientens skibe gennem små hud punkteringer, hvorigennem elektroder, der udsender radiobølger, indsættes. Således udføres kauterisering af de nødvendige problemområder i hjerteledningssystemet.

Behandling af hjertearytmi bør altid rettes mod eliminering af den underliggende sygdom, og antiarytmiske og folkemidlet kan kun ordineres af en læge. I fremtiden skal patienten overholde alle anbefalinger fra lægen og konstant bære anti-arytmiske lægemidler. Husk at medicin til eliminering af arytmier er valgt kun individuelt! For alvorlig og uhåndterlig lægemiddelbehandling af hjertearytmier er kirurgisk behandling ordineret.

Atrial fladder og fibrillation: symptomer og behandling. Atrieflimren og atrial fladder er livstruende hjertearytmier, som i deres essens er kaotiske sammentrækninger af myokardiske segmenter...