Vaskulær tromboembolisme og dens konsekvenser

Tromboembolisme er processen med forekomst af en mekanisk obstruktion af blodgennemstrømningen i en arteriel eller venøs beholder. Samtidig blokeres kanalen af ​​en klar trombose, der bringes til skadestedet fra et andet sted. Hele processen kan opdeles i 2 dele:

  • blodpropper;
  • adskillelse af trombuspartikel (emboli) og overførsel med blodgennemstrømningen ind i karrene i forskellige organer.

På embolusstedet forekommer der sekundært trombose, som lukker arterierne, der deltager i hjælpecirkulationen.

Hvad er en blodprop, der er forskellig fra embolus?

Forskelle fra trombusembolus er som følger:

  • en blodprop "sitter" på plads, og embolus er i stand til at bevæge sig;
  • hvis blodblodens byggesten er blodplader, blodceller og fibrin, er embolier stadig dannet af partikler af fedtvæv, en udvidet koloni af mikroorganismer, som er kommet ind i luftfartøjet.

Hvorfor er der blodpropper og embolier

Årsagerne til tromboembolisme er skjult i hjertets patologi og blodkar, metaboliske forstyrrelser, hvilket fører til ændringer i blodegenskaber.
Visse betingelser er nødvendige for dannelse af blodpropper: blodplader skal limes sammen med "større omhu", end det er nødvendigt for at forebygge blødning. Dette fænomen forekommer når:

  • overdreven antal celler (thrombocytose) med fortykkelse af blodet, dehydrering;
  • langsom blodgennemstrømningshastighed (hjertesvigt, åreknuder, sengelast, umulighed med lammelse);
  • dannelsen af ​​"vagtsoner" i hjertet i atrial hypertrofi, medfødte og erhvervede defekter i nekroseområdet ved akut myokardieinfarkt, når retningen af ​​blodstrømmen forstyrres og steder med langsom cirkulation opstår;
  • i strid med syre-basebalancen i kroppen (diabetes).

Baner af emboli

Det er umuligt at foreslå på forhånd, hvor thrombembolia vil blive placeret. Blodpropper er dannet:

  • i venerne i de nedre og øvre ekstremiteter som en komplikation af åreknuder;
  • i hæmorider
  • i de små arterier af benene med alvorlig aterosklerose;
  • i hjertekamre med akut hjerteanfald, hjertesygdom, unormal rytme af sammentrækninger.

I tilfælde af brud på store knogler (lårbenet, bækkenet) kommer fedtvævspartikler ind i blodkarrene og bliver til en embolus. Med en åben brud eller kirurgi på skibe med stor diameter er luftsugning mulig. Bobler danner embolier af forskellig størrelse.

Vorterig endokarditis ledsages af væksten af ​​bakteriernes kolonier på ventilerne, og deres adskillelse forårsager embolisering af vaskulærlejet, en funktionsfejl i de indre organer. Efter disse embolier spredte pustulære komplikationer.

Emboli, der er dannet inde i venstre hjerte, er i stand til at bevæge sig langs arteriel blodgennemstrømning i den store cirkulation, til hjernen, koronarbeholdere, store arterier i underekstremiteterne, nyrer, milt, mesenteri. Fra højre hjertekamre spredes tromboembolisme til lungearterien og forårsager akut pulmonal trombose.

En særlig retning kan forekomme med medfødt atrium eller interventrikulær åbning. En embolus skaber betingelser for at bevæge sig fra højre kammer af hjertet til venstre og tilbage. Patienterne kan dø pludselig fra hjernens tromboembolisme, myokardieinfarkt i en ung alder, med tromboflebitis i underekstremiteterne eller som følge af brud.

Kliniske manifestationer

Symptomer på tromboemboli er altid baseret på nedsat blodcirkulation af et organ eller forårsager lokale manifestationer.

Lungeemboli

Symptomer på pulmonal tromboembolisme er forbundet med størrelsen af ​​den ramte stamme. Med en massiv form for kredsløbssygdomme i hovedfartøjet opstår der en øjeblikkelig død. Lung-hjerteanfald har ikke tid til at danne.

Patienten optrer pludselig:

  • intense smerter i højre eller venstre side;
  • åndenød;
  • hoste med hæmoptyse;
  • bleg hud og blå læber;
  • en koldsweet opstår på panden;
  • puls øges;
  • kropstemperaturen stiger.

Med tromboembolisme af små grene er ikke alle symptomer udtrykt. Det er især vanskeligt at diagnosticere subakutte og kroniske former. De viser tegn på øget ret ventrikulær svigt (ødem, åndenød, forstørret lever og mave).

Trombose og emboli i abdominal aorta

Tromboembolism i abdominal aorta og dens grene forekommer oftest i reumatisme med stenose i venstre venøs åbning. Embolus "sætter sig" på aortaforgreningen og ledsages ofte af sekundær trombose af de underliggende kar (mesenteriske og femorale arterier). Pludselig føler patienten:

  • svær smerte i benene
  • kold i lemmerne;
  • smerter i maven, i perineum;
  • tab af hudfølsomhed
  • muskel lammelse

Hvis du ikke starter behandling, vil tromboembolien hurtigt føre til chok, benkemisk ben.

Trombose af de mesenteriske kar

Overtrædelse af patensen observeres oftest i forbindelse med embolien hos den overordnede mesenteriske arterie. Patologi er forbundet med atrieflimren, sepsis, myokardieinfarkt.

Klinikken domineres af:

  • meget intens smerte i alle dele af maven (mindre ofte i navle eller bageste ryg);
  • oppustethed;
  • opkastning af fødeindhold, galde, undertiden med blod;
  • takykardi;
  • en blodig væske udskilles fra tarmene.

Symptomer vokser, cyanose af læberne fremkommer, udvikler peritonitis.

Nervesarterieeklusion

I alvorlige tilfælde:

  • smerte forårsager tab af bevidsthed
  • opkastning, oppustethed
  • forsinket vandladning og afføring.

Symptomer på mesenterisk venetrombose

Manifestationer af venøs tromboembolisme hos de mesenteriske kar er noget mildere end arterierne. Symptomer udvikler sig langsommere. Resultatet er et tarminfarkt. Vises klinisk akut mave, ofte hos ældre. I modsætning til peritonitis detekteres ikke spændingen i mavemuren. Smerter er permanent.

Den endelige diagnose er kun lavet på betjeningsbordet med en revision af abdominale organer.

Behandlingsmetoder

Behandling af tromboembolisme er kun mulig ved hjælp af kirurgi. Patienten skal så hurtigt som muligt tages til hospitalet.

Organets yderligere skæbne, lemmerne efter blokering af fartøjet afhænger af muligheden for udvikling af sikkerhedsstillelse. Ved udviklingen af ​​arteriel tromboembolisme er vasospasmens rolle blevet bevist. Dette er vigtigt i organiseringen af ​​lægebehandling for en lignende patologi i de tidlige timer af sygdommen.

Hvis du øger styrken af ​​hjerteslag, kan blodtrykket bringe yderligere arterier i arbejdstilstand. Derfor er der vist stoffer, der lindrer krampe, udvidede arterier.

Når gangren i lemmen er amputeret for at redde patientens liv.

Trombusfjernelsesoperationer udføres på både en åben beholder og endoskopisk udstyr.

Forebyggelsesmetoder

Forebyggelse af tromboemboli bør udføres under hensyntagen til risikoen for den enkelte patient. Af særlig vigtighed er behandlingen i den tidlige postoperative periode med kirurgiske indgreb på benene, hæmorhidiske kar, hjerteoperationer og kateterisering af hjertekaviteterne til diagnostiske formål.

Statistikker viser, at dyb venetrombose forekommer hos næsten 40% af tilfælde af myokardieinfarkt hos 40-70% af patienterne, der har gennemgået ortopædkirurgi i knæ og hoftefed. I neurokirurgiske indgreb observeres trombotiske komplikationer hos næsten halvdelen af ​​patienterne. Dette indikerer et kontingent af mennesker, for hvem tromboembolien er den diagnose af den nærmeste fremtid.

Højrisikopatienter har:

  • med overskydende vægt
  • rygere;
  • have hjertesygdom, reumatisme
  • ukontrollerede diuretika;
  • med tvungen immobilitet (lammelse, sengeluft)
  • efter en lang kateterisering af subklavevenen;
  • lider af thrombophlebitis.

For at kunne identificere patienter i rette tid er det nødvendigt at gennemgå en ultralyd af benene på benene for at overvåge vægten.

Følgende lægemidler er ordineret for at reducere risikoen: antikoagulantia: Cardiomagnyl, Aspirin Cardio, indirekte - Dicoumarin, Warfarin.

Når behandling er nødvendig for at kontrollere blodkoagulogrammet.

Efter at have fundet mistænkelige symptomer, prøv ikke selv at træffe foranstaltninger. Du skal ringe til en ambulance. Helbredelsen for tromboembolisme afhænger af den hastighed, hvor der ydes specialiseret kirurgisk behandling.

Venøs tromboembolisme: dyb venetrombose (DVT) og pulmonal tromboembolisme (PE)

Venøs tromboembolisme (VTE) omfatter to forskellige tilstande: dyb venetrombose (DVT) og dets potentielt livstruende akut komplikation - lungeemboli (PE). 8

Deep venetrombose

Dyb venetrombose opstår som et resultat af dannelsen af ​​en blodpropp (trombose) i dybe årer, sædvanligvis benene eller bækkenets vener. En blodpropp blokkerer helt eller delvis blodstrømmen gennem venen. Dette øger risikoen for dannelse af nye blodpropper og kan føre til udvikling af alvorlige komplikationer, såsom lungeemboli eller posttrombotisk syndrom (PTS). 4.9 Ca. en tredjedel af patienterne med symptomatisk dyb venetrombose udvikler også lungeemboli. 10

Pulmonal arterie tromboembolis opstår, når en blodprop eller en del af det bryder væk fra formationsstedet og går ind i en af ​​lungerne, hvor det kan blokere blodgennemstrømningen. Dette er en alvorlig progressiv tilstand. Lungemboli forekommer pludselig, ofte uden advarsel, og kan føre til død i 40% af tilfældene inden for tre måneder. 11 Det betragtes som den vigtigste årsag til forebyggelig hospitalsdød. 12 Overlevende patienter kan udvikle irreversibel skade på den berørte lunge og andre vitale organer på grund af manglende cirkulation af iltrige blod. 13 Derudover kan pulmonal arterie-tromboembolisme føre til komplikationer som kronisk tromboembolisk pulmonal hypertension (CTHL). 14

Hvad er symptomerne?

De fleste mennesker med dyb venetrombose har ingen symptomer. Hvis symptomer opstår, sker det normalt kun i et ben. Mennesker med dyb venetrombose kan opleve hævelse, smerte og ømhed, fremspringende vener og øget hudtemperatur. 15 personer med pulmonal tromboembolisme kan opleve svær åndenød, brystsmerter, øget svedtendens og hjertebanken. 15, 16

Hvad er risikofaktorerne?

På trods af at en venøs blodpropp kan danne sig i næsten enhver person, er der flere faktorer og tilstande, der kan øge risikoen for dyb venetrombose og lungeemboli, især: 4.16-18

  • avanceret alder
  • langvarig immobilitet
  • slagtilfælde eller lammelse
  • VTE's historie,
  • kræft og passende behandling
  • storskala kirurgi,
  • skade
  • fedme
  • hjertesvigt
  • graviditet,
  • kronisk venøs insufficiens.
Langvarige komplikationer af venøs tromboembolisme

Mange patienter genvinder helt efter dyb venetrombose og pulmonal tromboembolisme, men disse forhold har flere langsigtede komplikationer, der kan føre til alvorlig sygdom og udgør en stor økonomisk byrde for samfundet.

Reformation af blodpropper
Efter at patienten har haft den første episode af VTE, vil han altid være i risiko for tilbagefald. 11 Op til en fjerdedel af patienter med dyb venetrombose eller pulmonal tromboembolisme oplever tilbagevendende VTE om fem år. Dataene viser, at risikoen for tilbagevendende VTE kan stige hos patienter, der ikke modtager standardbehandling, fra 11% om året efter den første episode til 40% efter 10 år. 19

Posttrombotisk syndrom
Post-trombotisk syndrom er en almindelig komplikation af dyb venetrombose. Det opstår som et resultat af skade på ventiler i dybe årer, hvilket fører til smerte, rødme og udtynding af huden. Tilstanden kan være meget vanskelig og føre til udseende af kroniske bensår. Det posttrombotiske syndrom udvikler hos 60% af patienterne med dyb venetrombose, som ofte forekommer inden for to år efter den første episode af sygdommen. 20 For at reducere risikoen for posttrombotisk syndrom efter dyb venetrombose anvendes ofte elastiske kompressionstrømper af forskellige grader af tæthed eller pneumatiske kompressionssko samt antikoagulant terapi. 21

Kronisk tromboembolisk pulmonal hypertension
Kronisk tromboembolisk pulmonal hypertension er en alvorlig komplikation blandt patienter, som har haft lungeemboli. 14 Kronisk tromboembolisk pulmonal hypertension er en af ​​varianterne af højt blodtryk i lungernes blodkar. Det kan skyldes gamle blodpropper, der blokerer blodstrømmen til lungerne eller progressiv indsnævring af sunde blodkar. 22 Ca. 4% af patienterne kan opleve denne tilstand inden for to år efter lungeembolus. 14

Venøs tromboembolisme - et stigende problem
VTE er den tredje mest almindelige kardiovaskulære lidelse efter koronar hjertesygdom og slagtilfælde. 1 Mere end 750.000 episoder af DVT eller PET forekommer årligt i de seks største lande i Den Europæiske Union (Frankrig, Tyskland, Italien, Spanien, Sverige og Det Forenede Kongerige) 2, der forekommer mere end 900.000 episoder årligt i USA 3.
Indikatorer for seks europæiske lande viser, at flere mennesker dør fra venøs tromboembolisme end fra aids, brystkræft, prostatacancer og bilulykker kombineret. 2
Den sentlige påvisning af VTE kan føre til en imponerende ekstra byrde for sundhedssystemer og en betydelig undervurdering af antallet af sygdoms episoder og i sidste ende dødsfald i hele verden. 2

Omkostningerne ved behandling af venøs tromboembolisme

Konsekvenserne af VTE for menneskeheden er umådelige. Sygdommen har en betydelig indvirkning på patienternes, deres families, sundhedssystemets og samfundets liv som helhed.

I betragtning af sygdommens udbredelse og den dermed forbundne sygelighed, dødelighed og kroniske komplikationer er VTE en kostbar tilstand, som er en betydelig byrde for sundhedssystemerne rundt om i verden. Det anslås, at de årlige direkte omkostninger i forbindelse med VTE overstiger 3,07 milliarder euro i Europa8, og de årlige omkostninger til diagnosticering og behandling af VTE i USA når op til 15,5 milliarder dollars. 23

Behandling af venøs tromboembolisme

Primær profylakse af VTE - forebyggelse af den første episode De seneste kliniske retningslinjer fra American College of Chest Physicians (American College of Chest Physicians, ACCP) giver detaljerede anbefalinger til den primære profylakse af VTE i flere patientgrupper, herunder: 5.24

  • Patienter efter ortopædkirurgi (for eksempel på hofte- eller knæled)
  • patienter efter andre operationer (for eksempel patienter efter generel, gastrointestinal, urologisk, gynækologisk, bariatrisk, vaskulær, plastisk eller rekonstruktiv kirurgi)
  • Ikke-kirurgiske patienter (for eksempel alvorligt syge patienter og kræftpatienter, lammede patienter, personer, der rejser lange afstande).
Anbefalinger til patienter efter ortopædkirurgi VTE er en almindelig komplikation af storskala ortopædiske operationer. Antikoagulant terapi er en effektiv metode til forebyggelse af dannelse af blodpropper hos patienter, der gennemgår kirurgiske procedurer til endoprostetisk udskiftning af knæ eller hoftefed. De kliniske retningslinjer for CHEST fra American College of Thoracic Medicine Eksperter peger på fordelene ved følgende behandlinger: 5.24
  • Nye orale antikoagulanter, såsom dabigatranethexilat, rivaroxaban eller apixaban,
  • heparin med lav molekylvægt (LMWH),
  • ufraktioneret heparin (UFH) i små doser,
  • fondaparinux,
  • vitamin K antagonister (AVK) med dosisjustering,
  • acetylsalicylsyre
  • anordning til intermitterende pneumatisk kompression.
Direkte hæmmer af thrombin dabigatran etexilat blev den første godkendte repræsentant for den nye generation af orale antikoagulantia. Den potent antitrombotiske virkning af direkte trombininhibitorer opnås ved den specifikke blokade af thrombinaktivitet (både fri og forbundet med en thrombus), et nøgleenzym involveret i dannelsen af ​​en blodprop (trombose). 25,26

I 2008 godkendte Europa-Kommissionen anvendelsen af ​​dabigatranethexilat til primær profylakse af VTE hos voksne patienter efter operation for endoprostetisk udskiftning af knæ eller hoftefed. Resultaterne af kliniske undersøgelser RE-NOVATE ® 27, RENOVATE II ® 28 og RE MODEL tm 29 viser, at effektiviteten af ​​dabigatranethexilat svarer til den for enoxaparin, en heparin med lav molekylvægt, til forebyggelse af episoder og virkninger af VTE efter total knæ- eller hofteudskiftning. Desuden er dabigatranethexilat kendetegnet ved en lavere forekomst af massiv blødning. 27-29
Anbefalinger til ikke-kirurgiske patienter og patienter efter ikke-ortopædkirurgi

Anbefalinger til behandling af andre patienter afhænger af deres tilstand, typer af kirurgi og tilstedeværelsen af ​​risikofaktorer for trombose og blødning. Behandlingsmuligheder omfatter antikoagulant terapi, såsom heparin med lav molekylvægt (LMWH), lavdosis ufraktioneret heparin (UFH) eller fondaparinux, elastiske kompressionstrømper eller pneumatiske kompressionsanordninger. Nogle patienter må muligvis ikke modtage nogen behandling. 24

Nødbehandling af VTE

Dataene viser, at op til 30% af personer, der oplever en episode af venøs tromboembolisme (dyb venetrombose eller lungeemboli), dør inden for tre måneder. 11
Derfor er akut behandling af akutte VTE, især i tilfælde hvor sygdommen opstår hurtigt og i svær form, en vigtig opgave. Målet med at behandle akutte episoder af VTE omfatter thrombresorption og efterfølgende terapi for at forhindre gentagelse af VTE.

Der er forskellige behandlinger for akutte VTE. Den første behandlingslinie involverer sædvanligvis brugen af ​​højtryksinjicerbare antikoagulanter, hvorefter der gives en oral antikoagulant. I tilfælde af akut og alvorlig lungeemboli kan systemisk trombolyse anvendes.

CHEST Clinical Manual fra American College of Thoracic Medicine Specialists anbefaler brug af antikoagulant terapi til LMWH, fondaparinux eller unfractioneret heparin. Derudover skal oral AVK indgives på den første behandlingsdag. Kombinationsbehandling bør udføres i mindst fem dage, og indtil patientens blodtællinger når passende terapeutiske værdier for at ordinere INR (internationalt normaliseret forhold mellem 2 og 3).

Faktorer der påvirker behandlingen af ​​akut VTE og behandlingens varighed omfatter:

  • sværhedsgraden af ​​symptomer
  • lokalisering og omfang af dyb venetrombose (over eller under knæleddet)
  • Tilstedeværelsen af ​​risikofaktorer for trombose, herunder dyb venøs trombose eller pulmonal tromboembolisme,
  • tilstedeværelsen af ​​risikofaktorer for blødning,
  • kontraindikationer til behandling. Patienter med dyb venetrombose anbefales også til kompressionstrømper, som forhindrer posttrombotisk syndrom. 30

Sekundær forebyggelse af VTE - forebyggelse af gentagelse ved langvarig behandling

Dataene viser, at risikoen for tilbagevendende VTE kan øges samlet set hos patienter, der ikke modtager standardbehandling, fra 11% om året efter den første episode til 40% 10 år senere. 19 Risikoen for gentagelse er højest i løbet af de første to år. 11 Der er dog ingen klare anbefalinger om den optimale behandlingstid for at reducere risikoen for tilbagevendende VTE. Derfor gennemgår kun et lille antal patienter tilstrækkelig kontinuerlig tromboprofylakse. 12

Valget af terapi for at reducere risikoen for tilbagevendende VTE bør foretages individuelt for hver patient under hensyntagen til de eksisterende risikofaktorer, og læger bør regelmæssigt korrelere risikoværdiprofilen for langvarig behandling med den potentielle risiko for blødning. På grund af den store sandsynlighed for tilbagevenden af ​​VTE til patienter i fare er det tilrådeligt at udføre langvarig antikoagulant terapi i mere end tre måneder.

Risikofaktorer omfatter:

  • Antallet af episoder af VTE i fortiden
  • ineffektiv resorption af thrombus i den første episode af VTE,
  • lokalisering af den oprindelige episode af VTE,
  • første incitament begivenhed (provokeret eller ej)
  • Patientegenskaber, herunder alder, køn og vægt.
Nye orale antikoagulantia, som i modsætning til traditionelle K-vitaminantagonister ikke kræver regelmæssige blodprøver og ikke har mange begrænsninger, såsom interaktioner med fødevaresubstanser og lægemiddelinteraktioner, kan forbedre eksisterende langsigtede behandlingsmetoder for bedre at forhindre gentagelse af sygdommen. 31

Tromboembolisme - hvad det er: symptomer og behandling

En emboli forstås ikke som en separat sygdom, men som et kompleks af symptomer, der bemærkes under en trombose i karrene eller bærer partikler af luft, blod eller lymf ind i dem. En sådan afvigelse er årsagen til hjerteanfald, gangre, slagtilfælde. En trombose kan lokaliseres i tarmens, hjertet, hjernens, underbenene eller lungerne. Tromboembolisme er en akut og pludselig tilstand. Dette er hovedårsagen til høj dødelighed og handicap hos patienter med en sådan diagnose. For at forhindre konsekvenser er det vigtigt for læger at hjælpe patienten i tide.

Patologi af tromboembolisme

Dette er en tilstand, hvor en thrombus løsner fra dets formationssted, træder ind i blodbanen og forårsager en akut blokering (emboli) i det okkluderede kar. Som et resultat stopper blodstrømmen på et sådant sted, hvilket fører til iskæmi, et lokalt fald i blodforsyningen. Tromboembolisme foregår med langsommere blodgennemstrømning, forhøjet blodkoagulation, trombose. Det kan også være resultatet af kirurgiske indgreb, komplikationer af skader og sygdomme forbundet med thrombusdannelse. Tromboembolisme (TE) er en farlig patologi, der truer en persons liv.

grunde

En almindelig årsag til tromboembolisme er en løsrevet thrombus. Det er en blodprop, som er ophobet i karret og forstyrrer normal blodgennemstrømning i den. En blodprop kan afbrydes som følge af elementære processer - med naturlige afføring, en stærk hoste under fødslen. Udviklingen af ​​tromboembolisme går gennem fire faser:

  1. Dannelsen som følge af visse afvigelser i kroppens trombose eller emboli (luftboble, blodproppens fedtvæv, lymfekultiverede kolonier af mikroorganismer).
  2. Adskillelsen af ​​en blodprop fra karvæggen.
  3. Emboli (bevægelse) af hans blodbanen.
  4. Lukning af blodpropper af et eller andet fartøj, hvilket fører til udvikling af trombose og tromboembolisme.

En blodpropp er en slags "plug", der blokerer for blodgennemstrømningen. Det er hovedårsagen til tromboembolisme. Risikofaktorerne for dannelse og separation af blodpropper er som følger:

  • hypertension;
  • hypertensive krise;
  • tager medicin, der øger blodkoagulation
  • slagtilfælde;
  • åreknuder
  • forbrændinger, frostskader, blødninger;
  • hjertesvigt
  • dehydrering;
  • genetisk disposition
  • aterosklerose;
  • diabetes mellitus;
  • hævelse;
  • hjerteanfald;
  • overvægt;
  • rygning;
  • stillesiddende livsstil;
  • graviditet, fødsel
  • tager orale præventionsmidler
  • langvarig ophold i en position og yderligere skarp stigning.

klassifikation

En blodpropp kan danne sig og komme ud i ethvert fartøj. I lyset af dette kriterium klassificeres tromboembolisme i flere typer. Det kan påvirke skibe:

  • hjerne;
  • pulmonal arterie;
  • koronar;
  • rygmarv;
  • nyrearterien
  • nedre lemmer;
  • mesenteriske (mesenteriske) arterier og vener.

Fordel afsondret fostervand af emboli separat. Dette får fostervand i moderens blodcirkulationssystem, hvilket får hende til anafylaktoid reaktion. Ifølge en anden klassifikation er tromboembolismen opdelt i flere grader af sværhedsgrad. De adskiller sig i mængden af ​​den frakoblede blodgennemstrømning. Jo stærkere den er lukket af blodpropp, jo vanskeligere og farlig patientens tilstand er. I alt er der fire grader vaskulær okklusion:

  • Den første (ikke-massiv). Mindre end 25% af blodets samlede gennemstrømning påvirkes. Hovedsageligt små fartøjer er blokeret.
  • Den anden (subassiv). På dette stadium er ca. 30-50% af den totale blodgennemstrømning blokeret. Oftere ramt arterier eller segmentskibe. Patienten har symptomer, der angiver et svigt i højre ventrikel.
  • Tredje (massiv). Blokeret 50% eller mere af beholderens blodkar. Denne grad af skade er karakteristisk for blokering af hovedarterien og lungekroppen. Symptomerne på patologien er indlysende: shock, hypotension af en systemisk natur.
  • Den fjerde. Over 75% af blodbanen er allerede berørt, hvilket fører til døden.

Symptomer på tromboembolisme

Patologi forårsager forskellige symptomer. Det hele afhænger af placeringen af ​​thrombus og stedet hvor det forårsagede blokering af fartøjet og den efterfølgende vævs-iskæmi. Ifølge statistikker diagnosticeres ben-tromboembolisme oftere. Første tromboflebitis udvikler sig, derefter gangrene og bagved - leg handicap og død. Når de skibe, der fodrer maveskavheden, er blokeret, mærkes en skarp smerte i maven. Som et resultat udvikler iskæmi i nyren, tarmene eller andre organer i fordøjelseskanalen. Blokerer hjernens blodkar forårsager et slagtilfælde. Alle disse forhold viser forskellige symptomer.

Hjerneskibe

Tromboembolisk syndrom i cerebrale fartøjer er karakteristisk for de ældre. Hyppige årsager er atherosklerose og hypertension. Andre risikofaktorer:

  • progressivt hjertesvigt
  • åreknuder
  • slagtilfælde
  • maligne neoplasmer.

En blodpropp kommer ud under eller efter søvn. Symptomatologien er mild, og hos nogle patienter er den fuldstændig fraværende. Neurologiske tegn øges om få timer eller endda dage. Alle patienter udvikler meningeal syndrom, hvilket forårsager tårefølelse, inelasticitet i nakke muskler, følsomhed lidelser, lokal lammelse, intolerance over for lyd og lys stimuli. Andre tegn på cerebral tromboembolisme:

  • døs;
  • øget døsighed
  • desorientering;
  • hovedpine;
  • kvalme;
  • opkastning;
  • smerte ved bevægelse af øjenkuglerne.

Lungearteri

Tromboembolisk sygdom i pulmonal arterie (PE) er mere almindelig end okklusion af andre fartøjer. Patologi er forårsaget af fysisk aktivitet, svær hoste og anden motion. En trombose kan flytte til lungerne fra den overlegne eller ringere vena cava, fra hjertet. Tegn på patologi vises øjeblikkeligt og udvikler sig hurtigt, hvorfor død forekommer i de fleste kliniske tilfælde. De vigtigste symptomer på lungeemboli:

  • hypertension;
  • hypoxi;
  • forstyrrelse af bevidstheden
  • respiratorisk svigt
  • øget hjertefrekvens
  • bleg hud;
  • hoster blod
  • angina pectoris smerte;
  • arytmi;
  • temperaturstigning;
  • koldsved på panden.

Et mindre levende klinisk billede er karakteristisk for tromboembolisme af lungearteriets små grene. Symptomerne stiger inden for få timer eller endda dage. Karakteristiske træk:

  • takypnø;
  • åndenød;
  • lavere blodtryk
  • hoste blod;
  • takykardi.

Hvis et stort fartøj påvirkes, udvikler patologien sig meget hurtigt, hvilket ofte forårsager døden hos personen. Dette tromboemboliske syndrom udvikler sig i flere faser:

  • skarp forstyrrelse af bevidstheden
  • øget respiratorisk svigt
  • hypoxi;
  • trykforøgelse
  • fatalt udfald.

Mesenteriske arterier og vener

Under mesenteri (mesenteri) forstår folden af ​​peritoneum, på grund af hvilken organerne inde i det er fastgjort til væggene i maveskavheden. Til blodcirkulationen i dette område, herunder tarmene, de mesenteriske kar - arterier og vener - er ansvarlige. Deres trombose er en meget farlig tilstand. Tromboembolisme påvirker ofte den overordnede mesenteriske arterie. Årsager - sepsis, atrieflimren eller myokardieinfarkt. Karakteristiske tegn på patologi:

  • oppustethed;
  • øget hjertefrekvens
  • svær mavesmerter
  • udledning af blodig væske fra tarmene
  • opkastning af galde, mad, undertiden blandet med blod;
  • blå læber og peritonitis.

Obstruktion af den mesenteriske vene ved embolien er karakteristisk for de ældre. Patologi vises mindre lyst og hurtigt. Det forårsager intestinalt infarkt. Dette er indikeret ved symptomer på en akut mave, men uden manifestation af spændinger i den forreste abdominalvæg. Diagnosen selv er etableret af den læge, der allerede er på operationstabellen, efter at beslutningen er truffet og diagnosestudiet af organerne.

Renalarterien

Med hensyn til hyppigheden af ​​emboli optager nyrerne det andet sted efter lungeemboli. De mest almindelige årsager til denne patologi:

  • systemisk vaskulitis;
  • aterosklerose;
  • panarteriit;
  • nyrearteriehyperplasi;
  • myokardieinfarkt.

Nyrearterieemboli forårsager tre hovedkomplekskomplekser (syndrom), som i hver patient manifesterer sig i varierende grad. Den første er hypertonisk. Dette syndrom er en pludselig stigning i blodtrykket. Sværhedsgraden af ​​hypertensive syndrom afhænger af graden af ​​arterieblokering og tilstedeværelsen af ​​lidelser i hjertet eller lungerne. Andre symptomkomplekser:

  • Urinary. Ledsaget af udseendet af røde blodlegemer og protein i urinen. 2 dage efter at arterien er blokeret, kan der forekomme blod under vandladning. Nogle gange er der opbevaring af urin og afføring.
  • Smerte. Det er kendetegnet ved en skarp rygsmerte, der minder om renal kolik. Ofte ledsaget af kvalme og opkastning, forstoppelse, feber op til 38 grader. Med meget alvorlig smerte er bevidsthedstab mulig.

Fartøjer i underekstremiteterne

Udviklingen af ​​bentromboembolisme kan fremkaldes ved stagnation, som udvikles med langvarig overholdelse af sengelast, kompression af blodkar udefra og kronisk venøs insufficiens. Phlebologists navngiver følgende patologier som årsager:

  • thromboangiitis;
  • almindelig aterosklerose;
  • septisk endokarditis;
  • endarteritis obliterans.

Trombose i benene er på fjerdepladsen efter tromboemboliske sygdomme i cerebrale, pulmonale og koronararterier. Emboli tilstopper lumen i de perifere arterier i underekstremiteterne. Et karakteristisk symptom er manglen på en puls over hele overfladen af ​​benet eller på et bestemt niveau afhængigt af hvor blodproppen har blokeret blodgennemstrømningen. Andre symptomer afhænger af sværhedsgrad:

  • Relativ kompensation. Ledsaget af smerter i lemmerne. De elimineres hurtigt, og funktionerne og følsomheden i det berørte ben genoprettes gradvist.
  • Subindemnification. Smerterne bliver stærkere og benet bliver blegt og koldt. Tisser forbliver kun levedygtige på grund af blodstrømens stærke spænding.
  • Dekompensation. Den første ser alvorlig smerte i benet. Huden bliver blege, men bevægelserne i lemmerne bevares. Hvis du ikke starter behandlingen i tide, begynder der irreversible ændringer: cyanotiske pletter, "marmor tegning" på benet, forstyrrelse af følsomhed, vævsnekrose, gangren.

Frugtvæske

Denne specifikke type af emboli fremkalder blokering af fostervæskekarrene. Patologi er farlig for både gravid og barn. Årsagerne til denne type tromboembolisme er som følger:

  • multipel graviditet
  • unormal levering
  • unormal stimulation af fødselsprocessen
  • stivhed af livmoderhalsen;
  • polyhydramnios.

Denne tilstand kræver akut lægehjælp, da fostervæske kommer ind i blodet af en gravid kvinde. Symptomer på denne tilstand:

  • hoste;
  • lavt vejrtrækning
  • hudens hud
  • bevidsthedstab
  • kramper;
  • kulderystelser;
  • lavere blodtryk
  • blueness af lemmerne, læberne;
  • massiv blødning
  • hyppige, dårligt lyttede puls.

Hvad er farlig tromboembolisme

Det farligste resultat af denne patologi er pludselig hjertestop og som følge heraf patientens død. Hvis kroppen har aktiveret kompenserende mekanismer, forværres patientens tilstand gradvist. Døden i dette tilfælde forekommer ikke straks, så med en rettidig behandling kan en person overleve. Mulige komplikationer af tromboembolisme:

  • mangel på ilt;
  • inflammatorisk reaktion uden for lungerne;
  • infarkt lungebetændelse;
  • slagtilfælde;
  • kronisk hypertension i lungerne
  • lunge abscess;
  • tarmsekæmi, nyre;
  • koldbrand.

diagnostik

Den første fase af diagnosen er undersøgelsen af ​​patienten og indsamlingen af ​​anamnese. Lægen bestemmer de vigtigste faktorer for udsættelse for TE og identificerer karakteristiske symptomer. For at bestemme lokalisering af blodpropper, foreskrive:

  • Ultralyd undersøgelse. En venescanning hjælper med at identificere det fartøj, der er blevet kilden til en blodpropp.
  • Doppler ultralyd. Denne procedure er nødvendig for at vurdere tilstanden og intensiteten af ​​blodgennemstrømningen i undersøgelsesområdet.
  • Flebografi. Dette er en undersøgelse af patientens venøse leje ved hjælp af et radiopaque stof. Det visualiserer nøjagtigt uregelmæssigheder af strukturen i det venøse netværk.
  • Beregnet tomografi. Fastlægger nøjagtigt placeringen af ​​thrombuset.
  • Angiografi. Dette er en radiopaque undersøgelse, der udføres ved at indføre et kontrastmiddel i lungerne. Teknikken betragtes som standarden ved diagnosen lungeemboli.
  • Perfusion scintigrafi af lungerne. Denne undersøgelse identificerer områder af lungen, hvor luft kommer ind, men hvor blodstrømmen forstyrres. Teknikken bruges, hvis computertomografi er kontraindiceret til patienten.

Udover det primære studiekompleks er patienten ordineret procedurer for differentiering af TE med andre patologier og sygdomme. Listen over sådanne teknikker:

  • Radiografi. Udpeget til at udelukke foci for betændelse, mekaniske skader på knoglevæv, tumorer, pneumothorax, pleuris.
  • Bestemmelse af niveauet af d-dimerer. Deres stigning observeres hos 90% af dem med lungeemboli. Hvis niveauet af d-dimerer er normalt, udelukker lægen pulmonal tromboembolisme.
  • Ultralydundersøgelse af hjertet (ekkokardiografi - EKG). Denne teknik afslører ændringer i strukturen af ​​hjertemusklen: ødem i interventrikulær septum, udvidelse af højre ventrikel, blodpropper i atriumhulen. Proceduren differentierer TE fra myokardieinfarkt, perikarditis, hjertesvigt.

Tromboembolismebehandling

Terapi udføres strengt på hospitalet under læges vejledning, da TE er en farlig tilstand, der kan føre til patientens død. Patienten er indlagt på intensivafdelingen. Efter diagnosen vil lægen være i stand til at ordinere et passende behandlingsregime. Det har til formål at genoprette normal blodgennemstrømning. Stadier af terapi:

  1. Udnævnelsen af ​​strengt sengestil.
  2. Modtagelse af lægemidler, der forbedrer blodgennemstrømningen: antikoagulantia (fortyndet blod), fibrinolytiske enzymer (opløse blodpropper), antispasmodik (eliminere spasmer, der forekommer).
  3. Kirurgisk behandling. Hvis konservativ terapi ikke har givet resultater, er patienten ordineret en operation for at eliminere trombose.
  4. Prescription antikoagulantia til langvarig brug. De ordineres i slutningen af ​​behandlingen for at forhindre sygdommens gentagelse.

Behandlingens taktik bestemmes af typen af ​​TE og sværhedsgraden af ​​kurset. I starten forsøger lægerne at håndtere patologien ved konservative metoder. Udfør om nødvendigt operationen. En vigtig betingelse for nyttiggørelse er kost. Hovedfunktionerne er:

  • normalisering af kropsvægt
  • styrke væggene i venøse kar
  • normalisering af afføringen, da der under belastning under tarmbevægelsen er en stor risiko for blodpropper;
  • reduceret blodviskositet.

Det daglige kalorieindtag er justeret for alder, fysiologisk norm og belastning. For at reducere blodviskositeten er det nødvendigt at drikke daglig mindst 2-2,5 liter frit væske. Ud over rent vand er det tilladt at bruge:

  • naturlige saft;
  • svag te;
  • mineralvand;
  • urtete
  • dogrose decoction;
  • frugtdrikke.

Kaffe, stærk te og sodavand bør udelukkes fra kosten, da de kan forårsage hævelse. Ud over de nævnte sundhedsdrikke skal menuen indeholde sådanne produkter:

  • artiskok;
  • figner;
  • havregryn;
  • ingefær rod;
  • fed fisk;
  • koldpressede vegetabilske olier;
  • bønner;
  • asparges;
  • boghvede;
  • abrikoser;
  • klid;
  • æg;
  • fedtfattige mejeriprodukter;
  • fisk og skaldyr;
  • solsikkefrø;
  • dild, mynte, kanel, peber;
  • sesamfrø;
  • agurker.

Undgå de produkter, der nedsætter blodgennemstrømningen og bidrager til akkumulering af blodplader og dannelsen af ​​blodpropper. Dette omfatter mad indeholdende vitaminer K, da dette element fremkalder en øget risiko for blodpropper. Følgende produkter er også forbudt:

  • svinekød, oksekød lever, nyrer, hjerte, lunger;
  • alkohol;
  • salt, stegt mad;
  • konserves;
  • røget kød;
  • alle slags nødder;
  • pølser, pølser, wieners;
  • slik;
  • hvide druer;
  • bananer;
  • fedtkød bouillon;
  • fermenterede mælkedrikke med en høj procentdel af fedt.

Lægemiddelterapi

Antibiotika anvendes kun i diagnosen af ​​purulente former for FC og lungearteriesygdom. I andre tilfælde anvendes den første gruppe af lægemidler - lægemidler, som reducerer blodkoagulation. Hvis patienten ikke har kontraindikationer, indgives natrium heparin øjeblikkeligt som følger:

  • 5.000 til 10.000 IE heparin infunderes intravenøst ​​ad gangen;
  • derefter - 1000-1500 IE pr. time indgives efter dråbe.

Behandlingsforløbet med dette antikoagulerende middel varer 5-10 dage. Foruden Heparin kan andre lægemidler fra samme farmakologiske gruppe anvendes:

  • Beregnet nadroparin (fraksiparin). Det er en heparin med lav molekylvægt afledt af tarmslemhinden hos grise. Lægemidlet hæmmer processen med blodkoagulation, antiinflammatoriske og immunosuppressive virkninger manifesteres. Lægemidlet injiceres i 0,5-0,8 ml subkutant 2 gange om dagen i løbet af 5-10 dage.
  • Warfarin. Dette middel hæmmer syntesen af ​​proteiner i leveren, der er nødvendige for blodkoagulation. Den udpeges parallelt med heparin den 2. behandlingsdag. Dosering - 10 mg stof 1 gang dagligt. Endvidere reduceres dosis til 5-7,5 mg. Tag warfarin skal være mindst 3-6 måneder.

Den anden gruppe af lægemidler, der anvendes, er trombolytika. Deres vigtigste handling er opløsningen af ​​blodpropper. Eksempler på trombolytiske lægemidler:

  • Streptokinase. Opnået fra gruppe C beta-hæmolytiske streptokokker. Lægemidlet er mere effektivt mod nydannede blodpropper. Det administreres intravenøst ​​til 1,5 mio. IE i 2 timer. Indledning af heparin på dette tidspunkt stopper.
  • Urokinase. Sammenlignet med Streptokinase er det mindre tilbøjelige til at forårsage allergier. Indført intravenøst ​​ved 3 millioner IE i 2 timer. Heparininfusion på dette tidspunkt stoppes også.

Nødhjælp

Mange patienter med massiv TE kan dø i de kommende timer efter dets udvikling. Af denne grund er det vigtigt at give nødhjælp til en person i tide. Nære slægtninge bør give patienten fuldstændig fred. Ofret skal ligge på en flad, fast overflade. Han er nødt til at fjerne knapens krave for at give luften adgang til rummet. Læger til førstehjælp bruger metoder til intensiv genoplivning:

  • Når hjertesvigt. Kardiopulmonal genoplivning udføres i form af en indirekte hjertemassage, defibrillering, mekanisk ventilation og installation af et intravenøst ​​kateter.
  • Med hypoxi. Tildele oxygenbehandling (oxygenbehandling) - indånding af en gasblanding beriget med oxygen. Den bliver fodret gennem en maske eller et kateter indsat i næsen.
  • Ved svær åndedrætssvigt og alvorlig hypoxi. Udfør kunstig åndedræt.
  • Med hypotension. Intravenøst ​​injiceres patienten med saltopløsninger. Brug også lægemidler, der indsnævrer blodkarernes lumen og øger trykket: Adrenalin, Dopamin (Dopamin), Dobutamin.

Kirurgisk indgreb

Hovedindikationen til kirurgisk behandling er massiv tromboembolisme. Kirurgisk indgreb er ordineret og med ineffektivitet ved konservativ behandling. Andre indikationer for kirurgi:

  • forringelse af patientens tilstand selv med den igangværende konservative terapi;
  • kronisk tilbagevendende lungeemboli
  • tromboembolisme af lungearterien selv eller dens store grene
  • et kraftigt fald i blodtrykket
  • en skarp begrænsning af blodstrømmen til lungerne.

Til tromboembolisme kan læger udføre forskellige operationer afhængigt af sværhedsgraden af ​​tilstanden og trombos placering. De vigtigste metoder til kirurgisk behandling:

  • Installation af kava filter. Det er et specielt mesh, der ikke går glip af de fragmenter af blodpropper, der er kommet ud. Så de kan ikke nå lungearterien og hjertet. Cava filter indstillet i lumen af ​​den ringere vena cava.
  • Embolektomi. Det er fjernelsen af ​​embolus fra lumen af ​​arterien gennem et snit i sin væg med den efterfølgende suturering af såret af beholderen. Operationen vises i de første 6-12 timer efter en embolus.
  • Trombendarterektomiya. Under denne operation fjernes den indre væg af arterien med en plaque fastgjort til den.

forebyggelse

Patienter, der blev tvunget til at blive i seng i lang tid, viste tidligere aktivering, kom ud af sengen og gik. Derudover anbefales det at bære kompressionstrømper. Andre forebyggende foranstaltninger:

  • passerer pneumomassage kurser og iført kompressionstrik - for personer med risikofaktorer for udvikling af TE;
  • rettidig behandling af sygdomme i det kardiovaskulære system
  • den korrekte tilstand af dagen og mad;
  • afvisning af dårlige vaner
  • aktiv livsstil, fysisk uddannelse.

Venøs tromboembolisme

Fuld eller delvis overlapning af fartøjets lumen kaldes emboli. Det opstår, når parietal thrombus kommer ud, omdannes til en embolus og begynder at migrere gennem kredsløbssystemet. En pludselig fuldstændig overlapning af blodstrømmen fører til iskæmi af vævene, der modtager oxygen gennem det okkluderede kar. Embolet kommer ind i hjerneskårne forårsager slagtilfælde, og lungeemboli er ofte dødelig.

Hvorfor og hvor blodpropper dannes

Dannelsen af ​​blodpropper, kroppen reagerer på truslen om blødning. Enhver skade på vaskulaturen udløser dannelsen af ​​en blodprop. Integriteten af ​​vener og arteries endotel er brudt som følge af:

  • aggressiv virkning af vira;
  • oxidativ stress (fri radikal virkning);
  • mangel på vitaminer fra gruppe B (folinsyre, B12, B6 og B2);
  • vasospasme og hypertension;
  • turbulent bevægelse af blod i steder af vaskulær forgrening;
  • stress, som et resultat af hvilket kollagen er angrebet i vaskulære vægge.

Hvor skibets indvendige beklædning er skadet, begynder kolesterol gradvist at falde, og blodplader "trækker op" der og danner en beskyttende blodprop.

Den anden grund til dannelsen af ​​en blodprop er øget blodviskositet. Årsagerne til dens fortykkelse: dehydrering, en stigning i antallet af røde blodlegemer eller blodplader, hvilket øger deres evne til at klæbe og aggregere (klæber til hinanden og til karvæggen). Den mest almindelige årsag til dannelsen af ​​en blodpropp i æderne i de nedre ekstremiteter er, at blodstrømningshastigheden sænkes. Dette bidrager til lav mobilitet, arytmier, dårlige vaner.

Klassificeringen af ​​blodpropper er omfattende, de er alle mere eller mindre livstruende. I blodårene dannede oftere glatte og afrundede røde blodpropper, der bestod af røde blodlegemer. For arterier er hvide blodpropper mere almindelige, der består af blodplader og vokser på skibsvæggen som koraller. Blandet er dannet af dem og andre og er lange tråde fastgjort til karvæggen med et hoved (hvid del) med en hale (rød del) rettet mod blodgennemstrømning. Det er disse flydende blodpropper, der ofte kommer ud.

Tilstedeværelsen af ​​en flydende trombe er hovedårsagen til tromboembolisme. Stederne for dannelse af livstruende embolier er de store skibe. Store blodpropper danner i dem, og intensiv blodgennemstrømning øger muligheden for deres adskillelse.

Hvad er tromboembolisme

Den medicinske formulering af en tromboembolisme er en akut blokering af et blodkar ved en blodprop, der er kommet ud. De mest udsatte fartøjer: cerebral, pulmonal arterie, store skibe i underekstremiteterne, mesenteriske, der er ansvarlige for blodtilførslen af ​​mavemuskulaturen, nyre.

Tromboembolisme af arterierne i de nedre ekstremiteter refererer til blokering af lårbenarterien. Ifølge detektionsfrekvensen placeres den på fjerdepladsen efter lungeemboli, emboli i koronar og cerebrale fartøjer.

Venøs tromboembolisme påvirker ofte de dybe og overfladiske bener. Den mest alvorlige vaskulære læsion er lungeemboli (lungeemboli). Den største fare i denne forstand er blodpropper dannet i benene.

Årsager og baggrund for patologi

Adskillelsen af ​​en blodprop fra karvæggen og dens degenerering i en embolus opstår af flere årsager:

  • stor clot størrelse;
  • skarpe vaskulære krampe;
  • betydelig muskelspænding;
  • et angreb af atrieflimren (uregelmæssig hjerterytme);
  • alvorlig stress (acceleration af blodgennemstrømning gennem karrene);
  • omfattende kirurgisk indgreb
  • kronisk respiratorisk eller hjertesvigt.

Den "frigivne" trombose bevæger sig mod den mest intensive blodgennemstrømning - til hjertet, lungerne, mavemusklerne og hjernen.

Venøs tromboembolisme i nedre ekstremiteter udvikler sig som følge af skader, blodsygdomme, svære åreknuder, diabetes mellitus og onkologi. Risikofaktorer omfatter ældre alder, konstant statisk belastning på benene, tung vægt, hormonbehandling, graviditet, fysisk inaktivitet, rygning. Et embolus kan danne sig fra en abrupt ændring i kropsposition eller et trykfald (for eksempel under en flyvning).

Okklusion af trombusen i portalens lumen er en anden livstruende tilstand. Portvenen bærer blod til leveren. Dens blokering fører til sidst til atrofi af orgel og udvidelse af milten. Årsager: kroniske inflammatoriske processer, genetisk prædisponering, forhøjet blodkoagulation. En forudsætning for embolusdannelse i portalvenen er akut eller kronisk hjertesvigt, hypotension, intestinal obstruktion og enterocolitis.

Tromboembolisme af de mesenteriske kar er registreret hos personer over 50 år og er resultatet af aldersrelaterede ændringer. Blodpropper i arterierne dannes som følge af aterosklerotisk vaskulær skade. Venøs emboli forårsager migrering af blodpropper, især dannet i benene.

Årsagerne til venøs tromboembolisme under graviditet og efter fødslen er hendes episoder i historien (muligvis efter operationen), belastet arvelighed, åreknuder, kejsersnit, ovarie hyperstimulationssyndrom i 1. trimester.

Symptomer på venøs tromboembolisme

Det kliniske billede af tromboembolisme afhænger af hvilket organ der blev forsynet med blod gennem den okkluderede beholder.

Benvebenemboli

Tegn på venøs tromboembolisme i underekstremiteterne ligner først symptomerne på flebotrombose - benet bliver edematøst, hudfarven ændres, vekslende claudicering og smerte fremkommer. Det andet og tredje trin manifesteres af mere specifikke ændringer:

  • tab af fornemmelse;
  • svær hævelse
  • muskelkontraktion;
  • lem bliver koldt
  • tegn på gangren fremstår
  • iskæmi påvirker dybe væv.

Udseende er en ændring i hudfarve, når benets position ændres. I en forhøjet position bliver den blege, og hvis du sænker den - bliver huden rød. I tredje fase begynder gangren, der kræver nødhjælp.

Pelvic aar okklusion

Emboli i bækkenvener fører til en overtrædelse af udstrømningen fra de indre og eksterne genitalorganer. Overlapning af bækkenens lumen manifesteres af skarpe smerter og hævelse i lyskeområdet. Ødem kan sprede sig til skinkerne, maven og benene. På grund af overløb af overfladeåre med blod, vises et vaskulært mønster på huden, bliver huden blå eller lilla. Mulig krænkelse af vandladning og afføring.

Overtrædelse af blodtilførslen til bækkenorganerne forekommer også under tromboembolismen i lårbenet og dets skibe. Tegn på blokering: pludselige akutte smerter, plaster og marmoreret hud, nedsat følsomhed og lokal temperatur.

Tegn på portalveinemboli

En emboli i portalvenen blokerer adgangen til venøst ​​blod fra maven, bugspytkirtlen og tarmene til leveren. Med den fuldstændige overlapning af hovedstammen dør patienten på grund af den hurtige iskæmi hos de organer, der er forbundet med den. Hvis en embolus falder ind i en af ​​grenens ader, har patienten: mangel på afføring og oppustethed, blødning fra mavesårets og spiserøret, svære mavesmerter, ascites (ophobning af væske i bukhulen).

På grund af hæmodynamiske forstyrrelser udvikler portalhypertension. Begrænsning af blodgennemstrømningen til hjertet reducerer minut og slagvolumen af ​​blod, blodtryk. Som følge heraf udvikles åndenød og åndedrætssvigt kan forekomme. Udviklingen af ​​leversvigt er udtrykt i øjnernes gulning.

Stadier af sygdommen

Tromboembolisme af store skibe er opdelt i faser i overensstemmelse med graden af ​​skade på organer og væv: