Arrytmi i et barn: hvad er det og hvad skal man gøre?

Hver forælder bekymrer sig om deres barns helbred, men når svigt giver et lille hjerte bliver det virkelig skræmmende. Hjertet er "motoren", der arbejder og opretholder en vital livsaktivitet for en person hele sit liv uden hvile. En af de mest almindelige diagnoser, der kan høres i dag, er sinusarytmi. Hvad er bag denne mystiske sætning? Hvad er det, og hvad skal forældre gøre med en sådan diagnose? Lad os tale om det i denne artikel.

Principper for det menneskelige hjerte

Først skal du regne ud, hvordan hjertet fungerer. Hvad forårsager hjertet - vores muskulære "pumpe" - at kontrakt og skubbe blod gennem skibene? Det viser sig, at det har et ledende system, hvori elektriske impulser dannes, hvilket får hjerte muskler til at indgå. Den består af to typer specielle celler. Nogle automatiserer spontant en impuls, andre bærer det ud.

Det ledende system selv begynder med en sinus node: en klynge af celler af den første type. Dette er et automatisk første ordrescenter. En impuls er født her, der tvinger begge atria til at indgå kontrakt. Så rushes han langs de ledende bjælker til næste knude, atrioventrikulæret, som er et automatisk center i den anden rækkefølge. Der er en lille forsinkelse, på grund af hvilken atrierne og ventriklerne aftales skiftevis og ikke samtidigt. Derefter spredes den elektriske bølge gennem muskelfibrene i hjertets ventrikler gennem en speciel ledende bundt af Hans, eller rettere langs sine to ben, højre og venstre, hvilket får dem til at indgå kontrakt. Den endelige del af hans bundt- og Purkinje-fibre, som bundtet passerer i, er det tredje ordens automatiske center.

Arbejdet i hjertets ledende system reguleres af det vegetative nervesystem. Under fysisk aktivitet, når musklerne har brug for en forhøjet blodforsyning, kommer et signal ind i nervesystemet og derfra - ind i hjertets ledende system, som et resultat af hvilket hjerteslaget fremskynder.

Hos mennesker er hjernens sinusrytme. Det vil sige, det er de forkortelser, der er defineret af sinusknudepunktet - det allerførste automatiske center. Samtidig er intervallerne mellem hjerteslag altid ens.

Forståelse nu, hvordan hjertet virker, kan du begynde at forstå begrebet sinusarytmi.

Hvad er sinus arytmi?

Sinusarytmi er en gruppe af sygdomme præget af arytmier, puls og hjertefrekvens som følge af uregelmæssig pulsdannelse i sinusnoden eller problemer med dens ledning til hjertemusklen.

Sinusarytmi skyldes en funktionsfejl i sinusknudepunktet. Antallet af slag per minut kan være normalt for et barns alder, men intervallerne mellem dem er forskellige. Derudover kan nogle gange hurtige (takyarytmi) eller langsom hjerterytme (bradyarytmi) overholdes.

Sinusarytmi betragtes som den mest gunstige i prognosen for sygdomsforløbet og kræver i de fleste tilfælde kun regelmæssig observation fra læger for ikke at gå glip af forværringerne og udviklingen af ​​mere alvorlige sygdomme.

Læger har identificeret flere perioder i barnets liv, når sandsynligheden for denne arytmi stiger kraftigt:

  • om 4-8 måneder
  • om 4-5 år
  • om 6-8 år
  • i ungdomsårene.

I disse perioder er det bedst at lave et EKG og besøge en læge.

Etiologi af sinusarytmi

Årsagerne til sygdommen kan kaldes tre typer af lidelser i hjertet:

  • Ukorrekt drift af det ledende system, når der er fejl i dannelsen eller ledningen af ​​en elektrisk impuls;
  • medfødte eller erhvervede uregelmæssigheder af udviklingen af ​​hjertemusklen - myokardium, som følge af, at hjertets normale sammentrækning er umulig;
  • fejl i det autonome nervesystem, som regulerer hjerterytmen.

Arytmi kan være et af symptomerne på en række sygdomme:

  • medfødte eller erhvervede hjertefejl
  • kardiomyopati;
  • inflammatoriske hjertesygdomme (endokarditis, perikarditis, myocarditis osv.);
  • forgiftning, herunder stoffer;
  • ondartede og godartede hjertetumorer
  • forskellige funktionelle lidelser i nervesystemet, for eksempel under stress, angst, skræmme;
  • vegetativ dystoni;
  • overdreven motion
  • mindre uregelmæssigheder i hjertet, der ikke udgør en trussel mod helbredet - for eksempel falske akkorder eller mitralventil prolaps;
  • forskellige inflammatoriske sygdomme, der fører til dehydrering.

Hos ældre er arytmi ofte forårsaget af en hormonel stigning, for eksempel som følge af en masse positive eller negative følelser.

klassifikation

Sinusarytmi er opdelt i tre hovedtyper: respiratorisk, funktionel og organisk arytmi.

Åndedrætsarytmi er forbundet med åndedrætsbevægelser i brystet.

Så når du indånder, øges hjertefrekvensen, mens udånding falder. For børn er åndedrætsarytmi den norm, og det er mere udtalt, da barnets alder er mindre.

Forstærkning af respiratorisk arytmi kan observeres under forskellige patologiske tilstande:

- perinatal encephalopati hos spædbørn

- øget intrakranielt tryk

Funktionel arytmi er en svigt i hjerterytmen, der ikke er forbundet med åndedrætsbevægelser.

Mere sjælden type arytmi. Det er ikke forårsaget af alvorlige patologier i hjertet og forekommer oftest som følge af fejl i immun-, nervøse eller endokrine systemer. Det kan skyldes skjoldbruskkirtsygdomme, smitsomme sygdomme mv.

Økologisk arytmi er en svigt i hjerterytmen forårsaget af organiske ændringer i myokardiet eller ledningssystemet.

Denne type arytmi er præget af vedvarende, permanente rytmeforstyrrelser og har udtalt symptomer, hvilket påvirker barnets trivsel væsentligt. Derfor kræver denne type arytmi omhyggelig undersøgelse og øjeblikkelig behandling.

Denne type ledsager altid en række sygdomme præget af organiske ændringer i hjertet, for eksempel reumatisme, myokarditis og hjertefejl.

Alle arytmier er også opdelt i tre typer af følgende årsager:

  • medfødt (barnet er født med denne patologi, der opstod på grund af problemer under fostrets udvikling);
  • opkøbt (rytmeforstyrrelser udvikler sig på grund af fejl i arbejdet i forskellige systemer (oftest det autonome nervesystem) samt ved samtidig erhvervede sygdomme);
  • arvelige (denne patologi forekommer hos børn, hvis forældre har alvorlige hjerteproblemer).

Sygdommen er kendetegnet ved sværhedsgrad:

  • Mild arytmi, der primært forekommer hos børn. Dens manifestationer er milde. Behandling er generelt ikke påkrævet, men urtebaserede sedativer kan ordineres;
  • Alvorlig arytmi, der forekommer oftere hos voksne end hos børn, men det betyder ikke, at barnet ikke kan være syg med det. Denne sygdomsgrad er karakteriseret ved stærke symptomer og følger ofte med andre kardiovaskulære og systemiske sygdomme, såsom gigt eller kardiosklerose.

Typer af arytmier

Ud over sinusarytmi har børn andre hjerterytmeforstyrrelser.

Sinus takykardi - rytmefejl, hvor der er en stigning i puls ved 20-30 slag i forhold til barnets aldersnorm.

Etiologien af ​​denne arytmi er forskelligt:

  • forgiftning af kroppen
  • reumatisk hjertesygdom;
  • myocarditis;
  • smitsomme sygdomme;
  • pædiatrisk thyrotoksicose;
  • psyko-følelsesmæssig ophidselse;
  • høj feber

Sinus bradykardi er en bremsning af hjerteslag, der er karakteriseret ved et fald i produktionen af ​​impulser i hjertet med ca. 20-30 slag pr. Minut i forhold til aldersnorm. Oftest forekommer det efter et barns psykomotionelle over-stimulering.

Extrasystole - rytmeforstyrrelse, som er karakteriseret ved forekomsten af ​​ekstraordinære sammentrækninger af hjertet (ekstrasystoler). Extrasystoler kan være både organisk etiologi og funktionel. Den mest almindelige årsag er vegetativ-vaskulær dystoni, endokrine sygdomme eller kroniske infektioner. Behandling af funktionel ekstrasystol er behandlingen af ​​den sygdom, der forårsagede det. Men økologisk ekstrasystole er en følgesvend af alvorlige hjertesygdomme, det kræver særlig behandling og konstant overvågning af en kardiolog.

Migration af kilden til rytmen - ændring eller periodisk veksling af automatiske centre, hvor impulsen dannes. For eksempel kan det være en atrioventrikulær knudepunkt i stedet for en sinusknude. Årsagerne til overtrædelsen kan være både funktionelle lidelser og organisk hjerteskader. Behandling er ikke nødvendig, men det er nødvendigt at regelmæssigt overvåge lægen og regelmæssigt EKG.

Paroksysmal takykardi - pludselige hjerteslag til 160-180 slag per minut, som kan vare fra flere sekunder til flere dage eller endda uger. Årsagen til overtrædelsen ligger i manglende ledende system. Samtidig klare hjertet ikke med sit arbejde, og en utilstrækkelig mængde blod strømmer til organerne, herunder hjernen. Oxygen sult begynder. Denne type arytmi er en trussel mod barnets liv og fører ofte til udvikling af kardiovaskulær insufficiens.

Blokering - blokering af ledningen af ​​en puls, som kan forekomme på et hvilket som helst punkt i ledesystemet eller endda på én gang i flere. Årsagerne til patologien kan være organiske læsioner i hjertet, men hos børn forekommer hovedsagelig funktionelle blokader. Sådanne overtrædelser påvirker ikke hjerteets funktion, og blokaden af ​​den højre bundt af hans bundt er generelt betragtet som normen i barndommen.

En komplet tværgående hjerteblok (Morgagni-Adams-Stokes-blok) er en lidelse, hvor impulsen ikke dannes, og hjertet kan ikke indgå. Hvis du ikke sørger for lægehjælp inden for 1-2 minutter, kan konsekvenserne være dystre.

Atrieflimren er et tilfældigt, kaotisk hjerteslag. Denne sygdom ses sjældent i barndommen og følger ofte med alvorlige økologiske sygdomme: reumatisme, myocarditis, medfødte hjertefejl osv. Denne type arytmi er farlig ikke kun for helbredet, men også for barnets liv, da hjertet ikke er i stand til at klare sit ansvar.

Symptomer på arytmi

Ofte, især hos spædbørn, finder en læge kun en arytmi under en rutineundersøgelse, da småbørn normalt ikke kan beskrive deres følelser eller klage. Dette er hvad der kan forårsage sen diagnosticering af sygdommen og problemerne i behandlingen. Men der er en række tegn, hvorved du stadig kan genkende overtrædelsen.

Symptomer på arytmier kan være almindelige, det vil sige de samme tegn på sygdommen, som findes i alle typer arytmier, og yderligere, kun karakteristiske af en bestemt type.

Almindelige symptomer

  • dårlig søvn med hyppige vækkelser
  • græder uden nogen åbenbar grund
  • åndenød med den mindste fysiske anstrengelse (drejning, gennemsøgning);
  • overdreven svedtendens
  • tab af appetit, herunder afvisning af at spise, mens barnet sutter svagt i brystet eller ikke ønsker at tage flasken;
  • dårlig vægtforøgelse
  • blueness af negle, læber og fødder;
  • hudens hud
  • sløvhed eller omvendt rastløs adfærd uden nogen åbenbar grund.

Ældre børn kan allerede tilføje deres klager:

  • følelse af hjertets forstyrrelse
  • tilbagevendende smerter i hjertet, følelse af stramhed;
  • hyppig besvimelse
  • træthed;
  • konstant svaghed;
  • føler sig utilpas efter fysisk anstrengelse.

Yderligere symptomer

  • ubehagelige fornemmelser i hjertet af hjertet, kan deres barn karakteriseres som en pludselig stærk rystelse eller svag fade.
  • pludseligt angreb af hjerteslag, hvor hyppigheden kan nå 160-180 slag per minut;
  • svimmelhed;
  • sænke blodtrykket.

Total hjerteblok (Morgagni-Adams-Stokes blok):

  • beslaglæggelse oftest om natten
  • markeret bleghed i huden, undertiden endda cyanose;
  • hjerteslag når 30 slag pr. minut eller fraværende helt;
  • bevidsthedstab
  • kramper;
  • efter et angreb rødmer patientens ansigt kraftigt på grund af et stærkt blodstrøm.

Ud over de generelle og yderligere symptomer på arytmi skal der tages hensyn til symptomerne på sygdomme, der kan ledsage denne overtrædelse.

komplikationer

De fleste arytmier behøver ikke behandling, og alligevel, hvis der er klager, er det absolut nødvendigt at konsultere en kardiolog.

De vigtigste komplikationer af arytmier er:

  • arytmogen kardiomyopati;
  • hjertesygdom
  • tidlig handicap
  • asystole (ophør af hjertefrekvens) og fibrillation (fladder) af ventriklerne, som fører til døden.

Manglende nødhjælp kan medføre, at nogle typer arytmier er dødelige.

diagnostik

Baseret på forældrenes klager og barnets undersøgelse vil barnlægen, der har mistænkt hjertesygdom, altid ordinere en ledende undersøgelse - et EKG.

Sommetider kan arytmier blive registreret ved en rutinemæssig lægeundersøgelse, især når der udføres et EKG.

Ved en mistanke om en alvorlig patologi vil den behandlende børnelæge altid sende barnet til kardiologen, som vil ordinere en række yderligere undersøgelser, såsom ultralyd på hjerte, daglig EKG-overvågning (Holter-undersøgelse) osv. Ud over disse metoder er laboratorietest altid foreskrevet: fuldstændig klinisk og biokemisk analyse blod, urinalyse.

outlook

De fleste isolerede arytmier behøver ikke terapi. De er godartede og har en gunstig prognose. Derfor oftest nok konstant overvågning af læger og regelmæssigt EKG.

Paroxysmal takykardi, atrieflimren og fuldstændig tværgående hjerteblok bærer en ugunstig prognose.

Ikke mindre høj risiko for død er nogle typer takyarytmier, der ledsages af besvimelse, hjertemuskets iskæmi (myokardium), akut hjerte-kar-insufficiens og lavt blodtryk. Dette kan også omfatte det udvidede Q-T syndrom og udtalte lidelser i sinusnoden.

behandling

Behandling af arytmier afhænger af dens type, sværhedsgrad og associerede sygdomme. Kun en kardiolog vil være i stand til at vælge de nødvendige lægemidler og terapimetoder.

En isoleret type arytmi kræver ikke behandling. I dette tilfælde kan barnet deltage i idrætsundervisning og spille sport. Men det er dog nødvendigt at begrænse deltagelsen i konkurrencer.

Åndedrætsarytmi uden comorbiditeter betragtes som normal og går alene. Men hvis det skyldes en række årsager, der er anført ovenfor, er kompleks behandling af den underliggende sygdom nødvendig.

Terapi af funktionel arytmi er at eliminere årsagerne der forårsagede det. Efter en passende behandling forsvinder dets manifestationer uafhængigt.

Økologisk arytmi ledsages altid af alvorlige hjertesygdomme, så dens terapi, specifik og lang, er direkte afhængig af behandlingsmetoderne for den underliggende sygdom.

Sinus takykardi og bradykardi kræver også behandling for den sygdom, der forårsagede dem. Lægen kan ordinere antiarytmiske lægemidler og beroligende urtepræparater.

Beats, der opstår på grund af funktionsforstyrrelser, behøver ikke terapi og passerer alene, mens de organiske beats kræver en kompleks terapi og først og fremmest den underliggende sygdom.

Angreb af paroxysmal takykardi er en trussel mod barnets liv. Derfor er det nødvendigt at ringe en ambulance hurtigt, og inden hendes ankomst forsøger at stoppe angrebet alene. Det kan du gøre som følger:

  • i nogle få sekunder skal du trykke på babyens tommelfingre på øjnene;
  • bede barnet om belastning, med munden lukket og næsen fastspændt med fingrene.

I interictalperioden skal børn, der lider af angreb af paroxysmal takykardi, observeres hos kardiologen.

Blokerer forårsaget af funktionelle årsager, som de fleste af disse arytmier, behøver ikke terapi, fordi de ikke truer barnets liv og ikke forstyrrer hjerteaktivitet. Angreb af komplet hjerteblok kan forekomme alene. Men det er bedre at søge nødbehandling for at undgå negative konsekvenser. Med hyppige anfald er kirurgi indikeret til indstilling af pacemakeren.

Tilfælde af atrieflimren kræver nødvendigvis, at der leveres kvalificerede akutpleje- og nødoplysningstiltag. Som opfølgningsterapi er det nødvendigt at fjerne den underliggende sygdom, der forårsagede angrebet.

Traditionel behandling af alle typer arytmier:

  • antiarytmiske lægemidler af to typer: reduktion eller forøgelse af hjerteledning;
  • Cordarone, Verapamil, Anaprilinhjælp med takykardier;
  • for bradykardi, Euphylline og Itrop er foreskrevet;
  • midler til at lindre smerte i hjertet
  • sedativer (sedativer) til vegetativ-vaskulær dystoni;
  • vitaminer og vitamin-mineralske komplekser;
  • intravenøse injektioner af atropin er indikeret for sygdommens langsigtede forløb
  • adrenalin er indikeret for ledningsforstyrrelser;
  • hjerteflimmer og fladder fjernes quinidin, procainamid eller kaliumchlorid;
  • refleksmetoden hjælper med at bremse hjerteslaget (ved at trykke på øjenkuglerne);
  • Ikke mindre effektivt til dette formål er massage på sidens overflader af halsen, dyb vejrtrækning, pres på bukene og udfordringen ved gagrefleksen;
  • metoder til fysioterapi anvendes sjældent baseret på deres ønskværdighed i hver enkelt situation;
  • i alvorlige tilfælde er kirurgi indikeret for at installere en pacemaker; hans model afhænger af typen af ​​arytmi og det generelle kliniske billede af sygdommen.

Ved behandling af enhver form for arytmi bør nogle regler følges:

  • reducere al fysisk aktivitet, men lad ikke fedme være, da det er en af ​​risikofaktorerne;
  • give barnet en god ernæring og hvile
  • effektkorrektion; barnet bør modtage fraktioner af ikke-fedtholdige fødevarer med et højt indhold af kalium og magnesium;
  • vegetabilsk-mælk kost, som skal omfatte nødder, græskar, tørrede frugter, courgetter og honning;
  • fjern madindtag inden sengetid, da en fuld mave kan påvirke visse receptorer og derved bidrage til forstyrrelser i sinusnoden;
  • udelukke fra kosthold og drikkevarer indeholdende koffein;
  • at arbejde med barnet for lange gåture, svømning, morgenøvelser, der ikke tillader overarbejde;
  • nøje observere det daglige regime
  • reducere barnets tid ved computeren og tv
  • forsøge at eliminere eller reducere stressende situationer i et barns liv.

Genoptag til forældre

Ved den mindste mistanke om arytmi eller endog hjertesygdom hos et barn, bør et spædbarn (eller en ungdom) straks vises til en kardiolog. Lægen vil afgøre, om arytmi er en ufarlig funktionel tilstand eller kræver akut og seriøs behandling.

Hvilken læge at kontakte

Hvis hjertet ikke fungerer, eller barnet klager, bør du kontakte din børnelæge og udføre en elektrokardiografisk undersøgelse (EKG). Hvis en arytmi mistænkes, henvises barnet til en kardiolog. I diagnosen arytmier spilles en vigtig rolle af en funktionel diagnostiklæge, der udfører 24-timers EKG-overvågning, transesophageal elektrofysiologisk undersøgelse, ekkokardiografi. Om nødvendigt undersøges barnet af en kardiurgirurg, der bestemmer om implantationen af ​​en pacemaker.

Arrytmi hos børn

En arytmi, indstillet af en pædiatrisk kardiolog eller en lokal børnelæge, lyder undertiden som en sætning. Er alt så skræmmende som det ser ud til os, hvorfor skete det, og hvad skal der gøres? - Vi vil forsøge at løse disse problemer sammen, efter at have studeret problemet mere dybt.

Først og fremmest skal du forstå, hvad arytmi er: "Børns arytmi er en forstyrrelse i hjertemuskulaturens normale funktion, der består i en ændring i den korrekte rytme, hyppigheden eller kraften i hjertets sammentrækning forårsaget af medfødte eller erhvervede faktorer. En arytmi, klinisk, kan manifestere sig som en krænkelse af blodcirkulationen og kan være asymptomatisk. "

Hvis dit barn er blevet diagnosticeret med arytmi, bør du ikke gå i panik, men du bør udføre en lang række undersøgelser og få råd fra erfarne specialister, der specialiserer sig i denne sygdom.

Selv i fuldt sunde børn, der vokser op, kan de diagnosticere forskellige typer arytmier, og det er vigtigt at finde ud af om barnet virkelig har brug for behandling eller rytmeforstyrrelser er midlertidige, fysiologiske.

Den største risiko for at udvikle arytmier hos nyfødte såvel som følgende aldersgrupper 4-5 år, 7-8 år og 12-14 år, derfor i denne alder hos børn under lægeundersøgelse lægges der særlig vægt på hjertets arbejde.

Årsager til arytmi hos børn

Hvorfor udvikler arytmi? Årsagerne til udviklingen af ​​arytmier hos børn er mange, men for en bedre forståelse kan de opdeles i tre hovedgrupper.

  1. Hjerte- eller hjerteårsager. Disse er hovedsageligt medfødte misdannelser i hjertet, for eksempel en atriel septalfejl eller en åben atrioventrikulær kanal. Sådanne læsioner fører primært til nedsat hæmodynamik og har deres eget typiske kliniske billede. På den anden side kan det være resultatet af en alvorlig infektion, autoimmun eller andre inflammatoriske processer, der påvirker hjertesystemet.
  2. Ekstrakardiale eller ekstrakardiale. Medfødte årsager i dette tilfælde omfatter forfødt eller underernæring af fosteret, hvilket ikke gør det muligt for hjerte-nervesystemet at udvikle sig fuldt ud. I dette tilfælde er arytmier, der forekommer mod baggrunden for hormonel ubalance i kroppen, følelsesmæssige overbelastninger eller andre sygdomme i nervesystemet, såsom vegetativ-vaskulær dystoni, tilskrives erhvervede.
  3. Kombinationer. I dette tilfælde handler det normalt om de tilfælde, hvor årsagerne fra begge punkter ovenfor er til stede samtidigt. Ofte er sådanne arytmier vanskeligere at diagnosticere og kræver mere kompetent medicinsk taktik.

Hvad angår sinusarytmi hos børn, som ofte lægges af vores børnelæger, er det i de fleste tilfælde funktionelt. I dette tilfælde er arytmen adaptiv i naturen og tilpasser barnets krop til betingelserne for den hængende fysiske eller følelsesmæssige stress.

Klassificering af arytmier hos børn

Oftest adskilles arytmier ved den type krænkelse af en eller anden myokardiefunktion, såsom krænkelse af hjertemuskelens automatiske eller excitabilitet, problemer i hjertets ledningssystem eller en kombination af disse lidelser.

Lad os undersøge mere detaljeret hver af disse grupper:

Forstyrrelsen af ​​hjertemuskulaturens automation indbefatter følgende nosologier: sinusarytmi, pediatrisk sinus bradykardi eller takykardi. Dette inkluderer også langsomt glidende rytmer samt migrationen af ​​pacemakeren.

Sinus takykardi hos børn og bradykardi

En type arytmi, hvor der er en stigning i (takykardi) eller et fald (bradykardi) i pulsfrekvensen på ikke over 30 slag pr. Minut fra barnets alder.

Sinus arytmi

Arrytmi er karakteristisk for børn i alle aldre, men forekommer hovedsagelig i skolebørn og foregår primært som en respiratorisk arytmi. Karakteristisk for denne type arytmi er den forskellige varighed af hjertekomplekserne på EKG, samt et fald i respiratorisk arytmi under træning.

Rytmekildemigration

Arrytmi, der opstår på grund af den kendsgerning, at hovedpacemakeren i arytmi ikke er sinusnoden, men en anden del af hjerteledningssystemet. På et EKG er denne type arytmi karakteriseret ved en anden konfiguration af P-bølgen i forskellige led.

Forstyrrelser i myokardial excitabilitet omfatter følgende arytmier: ekstrasystol, ikke-paroxysmal og paroxysmal takykardi. Atrieflimren kan også tilskrives nedsat excitabilitet: atrieflimren eller fladder eller ventrikulær fladder.

beats

Det er karakteriseret ved udseendet af ekstrasystoler, som på EKG er defineret som et ekstraordinært hjerteslag. Ifølge stedet for en ekstraordinær impuls for sammentrækning af hjertemusklen er de opdelt i ventrikulær og atriel. Extrasystoler er asymptomatiske, sjældent føler patienter isolerede ubehag i hjertets hjerte.

Paroxysmal takykardi

Angriber skarp, kraftig stigning i hjertefrekvensen, over 160 slag i minuttet. Symptomatisk føles barnet angst, angst, smerte og en "trykfølelse" bag brystet.

Atrieflimren

I medicinsk jargon lyder det som en "glimt" - en ret alvorlig arytmi forbundet med en overtrædelse af den aftalte reduktion af hjertekamre. Ofte forekommer atrieflimren på baggrund af alvorlige organiske læsioner i hjertet.

Forstyrrelser i ledningsfunktionen i hjertet omfatter symptomer på en sinoatrial blok, intra-atriel og intraventrikulær blok samt blokering af den atrioventrikulære knude.

Overtrædelser af funktionen af

Ved type blokade, som regel bestemmes af resultaterne af EKG. I de fleste tilfælde manifesteres blokaden i strid med den korrekte sammentrækning af hjertemusklen på grund af problemer med spredning af ophidselse i dens afdelinger. Dette reducerer signifikant træningstolerance, så svaghed og ubehag under træning og hos patienter med blokader er ret almindelig. På EKG kan blokade defineres som en forøgelse af P-Q intervallerne samt tab af individuelle hjertekomplekser. I tilfælde af fuldstændig blokade kan en fuldstændig mismatch af atriale og ventrikulære sammentrækninger observeres.

Der er også en separat klassificering af arytmier i henhold til graden af ​​deres kliniske betydning:

  • Arrytmier, der ikke har klinisk betydning, omfatter sjældne, arytmier, der er asymptomatiske og påvirker ikke barnets normale vækst og udvikling, såsom sjældne enkelt ekstrasystoler, sinus bradykardi eller takykardi.
  • Klinisk signifikante arytmier omfatter vedvarende rytmeforstyrrelser, med en åbenbar klinik og signifikant og stærkt påvirkning af patientens trivsel. For eksempel anses arytmier som extrasystoler, som er registreret ret ofte, paroxysmale arytmier såvel som ERW-syndrom og, ligesom nogle andre typer arytmier, som klinisk signifikante.

Symptomer på arytmi hos børn

Halvdelen af ​​tilfælde af pædiatriske arytmier er asymptomatiske og opdages kun under klinisk undersøgelse eller som et uheld ved undersøgelse på grund af en sygdom, der ikke er relateret til det kardiovaskulære system.

Generelt er diagnosen arytmier ret vanskelig på grund af patientens absolut ikke-specifikke klager over træthed, svaghed og ubehag efter at have gjort fysiske øvelser, hovedpine, svimmelhed og besvimelse. Sjældent klager patienterne direkte om sværhedsgraden og ubehag i hjerteområdet eller følelsen af ​​afbrydelser i sit arbejde. Selvfølgelig, hvis et barn fortæller om, hvordan han føles som om hans hjerte "fryser" eller tværtimod glider med et særligt stærkt slag, er dette en alvorlig "klokke", hvorefter du straks skal gå til lægen.

Særlig vanskelig diagnose af arytmier hos spædbørn. Man kan mistænke hjerteproblemer hos babyer i det første år af livet ved en pludselig ændring i hudfarve (huden blæser helt eller i separate områder som den nasolabiale trekant), udseende af åndenød i et barn, afvisning af brystet og generel angst og dårlig søvn.

Undlad at forsømme den planlagte lægeundersøgelse, selvom dit barn er fint, og i tilfælde af problemer og ikke udsætte lægen, uanset hvor travlt du er.

Men inden for rammerne af fortrolighed foreslår vi at du gør dig bekendt med de klassiske kliniske billeder af visse typer arytmier.

Paroxysmal takykardi

I tilfælde af paroxysmal takykardi hos børn udvikler angrebet hurtigt og uventet. Barnet klager over smerter i brystbenet og i venstre hypokondrium. Dyspnø kan forekomme. Visuelt bemærke hudens bleghed og pulsering af de jugular vener. Bevidsthedstab, svimmelhed og kvalme er også karakteristiske for denne type arytmi.

Varigheden af ​​angrebet er mindst 5 sekunder. Hyppigheden af ​​sådanne angreb kan nå flere gange om måneden.

Under et angreb kan der opdages tydelig takykardi (hurtig hjerterytme) samt udjævning af intervallerne mellem hjertets toner (pendulens rytme). Pulsen er svag, trykket er lavt.

Morgagni-Edems-Stokes syndrom

Med denne type arytmi bliver patienten først bleg, så bliver huden cyanotisk. Cyanose kan ledsages af kramper, besvimelse. Måske ufrivillig vandladning under et angreb.

Pulse svag eller ikke håndgribelig. Varigheden af ​​angrebet fra et par sekunder til et par minutter. Jo længere angrebet varer, jo værre. Døden er ikke udelukket.

Atrieflimren

Tilstanden for et barn med en ciliary arytmi under angrebet forværres dramatisk. Under et angreb oplever patienten intens frygt. Hjertelyde, der høres af en læge under et angreb, er kendetegnet ved tilfældighed, hjertelyd lyder måske anderledes fra tid til anden, og pauserne mellem dem varierer meget i varigheden. Også typisk for atrieflimren er det såkaldte "pulsunderskud", når antallet af hjerteslag varierer med pulsfrekvensen.

Synd sinus syndrom

I de fleste tilfælde fortsætter den uden symptomer, i avancerede tilfælde, med et kraftigt fald i hjertefrekvens, kan episoder af bevidsthedstab forekomme.

Diagnose af arytmi hos børn

De første tegn på arytmi hos børn kan allerede ses under den indledende undersøgelse; en sådan almindelig procedure som en pulsmåling gør det muligt at mistanke om arytmi med høj grad af sandsynlighed. Pulsens frekvens, styrke og ensartethed samt forholdet mellem puls til venstre og højre kan fortælle meget til en erfaren pediatrisk kardiolog, og derfor begynder de med denne undersøgelse.

Du kan selv måle pulsfrekvensen, men samtidig bør du huske følgende normale pulsindikatorer hos børn i forskellige aldersgrupper, nemlig: 140 slag pr. Minut før det første år af livet, pulsen (hjertefrekvensen) når 120 år. I 5 år er pulsfrekvensen allerede 100 gange pr. minut, i en alder af 10, 90, og hos unge udvikler de gradvis sig med en sund person, det vil sige 60-80 slag i hjertet per minut.

Auscultation af hjertet er også en ret simpel procedure, der kan udføres ved første optagelse. Auscultation, procedure ved brug af et phonendoscope lægen lytter til uregelmæssigheder i hjertets arbejde. Direkte til diagnosticering af pædiatriske arytmier er dette ikke så informativt, men på den anden side er det muligt at identificere andre abnormiteter i hjertet, hvilket igen kan føre til arytmier. For eksempel høres patologiske hjertemuslinger i tilfælde af atriale septalfejl under auskultation, og denne patologi kan igen føre til arytmier.

Et elektrokardiogram, også kendt som et elektrokardiogram, er en grundlæggende, standard og meget informativ undersøgelse, der udføres, når en arytmi mistænkes. EKG er den diagnostiske metode, der giver dig mulighed for pålideligt at bestemme både den nøjagtige type arytmi og graden af ​​sværhedsgrad.

Du bør ikke forsøge at dechiffrere EKG-optagelsen selv, kun en kardiolog kan give en kompetent dekodning og ideelt set en børns kardiolog. Mange nuancer af selvafkodning kan føre til fejlfortolkning og derfor unødvendig tvivl og angst.

Elektrokardiografisk undersøgelse af børn med arytmi kan desuden omfatte:

  • EKG-registrering i liggende stilling
  • EKG i stående stilling;
  • EKG efter træning.

Nogle typer af EKG-diagnostik er for eksempel daglig EKG-optagelse eller Holter-overvågning (EKG ifølge Holter) - det giver dig mulighed for at identificere sjældne episodiske hjertesygdomme og også at forbinde dem med andre processer, der forekommer i kroppen.

Separat er der også såkaldte "stress-EKG-test", for eksempel veloergometri, tredive-test, samt farmakologiske test, for eksempel ved anvendelse af atropin. I disse studier skabes der en ekstra, strengt kontrolleret belastning på hjertet, hvor selve elektrokardiogrammet fjernes fra patienten. Sådanne test gør det muligt at fastslå selv skjulte krænkelser i hjertets arbejde, som kun manifesterer sig i en tung belastning, men i mellemtiden er der steder at være og skabe vanskeligheder for barnet, f.eks. Under sportsaktiviteter.

For at etablere en samtidig økologisk læsion af hjertet ved hjælp af ekkokardiografi (ultralyd i hjertet) gør denne metode til identifikation mulig for at identificere mulig skade på hjertemuskulaturen eller hjerteventilerne samt at evaluere hjertepumpens funktion.

Desuden kan en pediatrisk kardiolog ved diagnosen arytmi søge råd fra en endokrinolog og en neurolog - det er standard praksis.

Arrytmi behandling hos børn

Distriktet børnelæge eller pædiatrisk kardiolog beskæftiger sig med behandlingen af ​​pædiatrisk arytmi. Dybest set, ambulant behandling, indlæggelsesbehandling kun som en sidste udvej.

Det vigtigste ved behandlingen af ​​en hvilken som helst sygdom er reglen "at helbrede en sygdom, men ikke symptomer", som er fuldt anvendelig, herunder for børns arytmier.

Funktionelle arytmier kræver ikke medicinsk behandling, i så fald er de begrænset til at justere arbejds- og hviletidet, optimere belastningen og sørge for passende hvile for barnet.

Valget af behandlingstaktik efterlades efter den behandlende læge, det kan være både konservativ behandling og kirurgisk behandling.

Ved behandling af klinisk signifikante arytmier hos børn anvendes konservative medicinske og kirurgiske tilgange.

For enhver form for arytmi bør behandlingen være så "idiopatisk" som muligt, dvs. der tager sigte på at behandle årsagerne til arytmier, herunder behandling af reumatisme, eliminering af kronisk infektion (tonsiller, karies og andre), korrektion af hormonelle lidelser eller afskaffelse af lægemidler, der forårsager rytmeforstyrrelser.

Farmakologisk behandling af arytmi hviler på tre søjler:

  • Restaurering af elektrolytbalancen i hjertemusklen. For at gøre dette skal du bruge stoffer som panangin, magnesium B6, kaliumorotat og andre.
  • Anvendelsen af ​​antiarytmiske lægemidler, såsom verapamil, amiodaron eller novainamid.
  • Forbedre trofisme (ernæring) i hjertemusklen. For at forbedre metabolisme i myokardiet anvendes sådanne lægemidler som riboxin eller cocarboxylase.

Kirurgisk behandling anvendes med manglende effektivitet af konservativ behandling. Som led i den kirurgiske behandling anvendes følgende minimalt invasive metoder som:

  • Anvendelsen af ​​radiofrekvensablationsteknikker eller cryoablation af hjerteflakker fremkalde arytmier.
  • Installation af en pacemaker eller cardioverter defibrillator.
  • Eliminering af andre ekstrakardiale eller hjertearytmier.

Det er bedre ikke at ty til traditionel medicin i tilfælde af arytmi; i tilfælde af hjertebehandling er den nøjagtige dosering af de aktive stoffer i medicin, som ikke kan opnås med traditionel medicin, særligt vigtigt.

Prognose og forebyggelse af arytmi hos børn

Prognosen for barndomsarytmi afhænger direkte af sygdommens art og grad, og hvis prognosen for funktionelle arytmier er gunstig, har alvorlige kombinerede arytmier, tredje graders AB-blokader og arytmier på baggrund af organisk hjertesygdom en ugunstig prognose. Prognosen er mindre gunstig end behandlingen startede senere. I kompensationsfasen har moderne medicin en chance for at klare selv den mest alvorlige patologi.

Derfor bør du aldrig give op, medicin i kardiologiske spørgsmål er gået meget langt. Brugen af ​​pacemakere, kunstige ventiler eller endog udskiftning af et sygt hjerte med en kunstig eller sund donor kan klare selv den mest alvorlige lidelse. Og her er det vigtigste at indhente tid, mistanke om patologi og begynde en fuld behandling uden forsinkelse.

Derfor er de vigtigste aspekter ved forebyggelse af hjertesygdom først og fremmest rettidig lægeundersøgelse, samt behandling af kroniske sygdomme, der påvirker hjertearbejdet, som f.eks. Reumatisme eller skjoldbruskkirtel.

I dette tilfælde vil følgende anbefalinger være nyttige:

  1. Slankekure og vægtkontrol. At spise et barn skal afbalanceres i mængde og kvalitet, man bør undgå overspisning, rigelige måltider før sengetid, samt masser af slik og fede fødevarer. Men mad, der er rig på magnesium og kalium, såsom tørrede frugter, nødder, friske grøntsager, såsom courgette eller græskar, skal altid være til stede i kosten.
  2. Fysisk aktivitet. Fysisk aktivitet hos barnet bør være tilstrækkeligt. Det bør som forsigtighed henvise til ekstreme belastninger i børns og ungdomssporter og undgå fysisk inaktivitet og stillesiddende livsstil hos et barn.
  3. Kontrol af den følelsesmæssige tilstand. Børn er meget modtagelige for stress og reagerer på det hårdt. Med overdreven ophidselse er det nødvendigt at tage sedativer, såsom valerian eller motherwort infusioner. Det er også værd at hjælpe barnet med at løse sine psykiske problemer. Hvis du selv ikke kan klare barnets følelsesmæssige problemer, skal du straks henvende dig til en børnepsykolog.
  4. Overholdelse af regimet. Barnet har mindst 8 timers søvn om dagen, ideelt set bør udgivelsen være klokken 9-10 om aftenen, så barnet kan sove fuldt ud før det kommende studie.
  5. Glucose og kolesterol kontrol. Hos børn, der er tilbøjelige til fedme eller personer med diabetes, er den løbende overvågning af disse to indikatorer ekstremt vigtig.

Pas på med dit barns helbred og udsky ikke med at gå til lægen, hvis du tror, ​​at dit barn er syg. Husk at rettidig appel til en akkrediteret specialist er nøglen til en vellykket behandling.

Hvorfor udvikler barnet hjerte sinusarytmi og hvad betyder det for sundhed?

Alvorlige ("voksne") hjertesygdomme ses nogle gange hos børn. De manifesterer sig i en række forskellige abnormiteter i hjertets aktivitet, herunder en lidelse af regelmæssighed og rækkefølge af hjerteslag.

Når en sinusarytmi diagnostiseres hos et barn, indikerer dette en krænkelse af rytmen eller hyppigheden af ​​myokardiekontraktioner. I mange tilfælde er sinusarytmi (CA) i et barns hjerte identificeret med respiratorisk arytmi, da der er et direkte forhold til intensiteten og dybden af ​​vejrtrækningen.

Hvad er sinus arytmi i hjertet?

Begrebet arytmi indebærer at bremse eller accelerere hjerteslag eller uregelmæssige intervaller mellem myokardiekontraktioner.

Sinusarytmi forekommer imod en baggrund for svingninger i sinusknudepunktets aktivitet og korrelerer normalt med svækket parasympatisk regulering.

Kardiale og ekstrakardiale årsager til dens udvikling er kendt, såvel som 2 former i overensstemmelse med den kliniske betydning - moderat og svær.

Hvorvidt hjernens arytmi er farlig, og hvad det er som hos børn, bør forældre vide mere.

moderat

Sinusarytmi hos børn er en af ​​sorterne af en forstyrret rytme, når hjerterytmen udføres med en ændring i dens frekvens eller ensartethed på grund af en krænkelse af hjertets automatik.

En klinisk ubetydelig sinus hjertearytmi betragtes som moderat (denne tilstand kan udvikles hos et barn under 5 og i en teenager 15-16 år), hvilket ikke manifesterer udtalt symptomer. Asymptomatiske og ustabile hjerterytmeforstyrrelser er karakteristiske for:

  • sinus tachy- eller bradykardi hos et barn
  • svingninger i rytmen under søvn;
  • enkelt ekstrasystoler.

En mild sinusarytmi i hjertet påvirker ikke barnets trivsel og forringer ikke forudsigelserne.

Mild sinus arytmi i et barn betragtes ofte som en variant af normen. Det er også forårsaget af alder, for eksempel væksten, og derfor er et barn på 4 år og børn 6 år og ældre (9, 10, 11 år), moderat sinusarytmi som regel ikke farlig.

udtalt

Med vedvarende rytmeforstyrrelser, forstærkende komplikationer hos et barn, taler de om alvorlig sinusarytmi. Som navnet antyder, er alvorlig sinusarytmi en afvigelse hos børn, som er præget af udtalte patologier:

  • paroxysmale (paroxysmale) rytmeforstyrrelser;
  • WPW syndrom (Wolf-Parkinson-White);
  • sykt sinus syndrom
  • hyppige ekstrasystoler.

Disse lidelser ledsages af adskilte ikke-specifikke tegn.

Alvorlig sinusarytmi hos et barn på 3-7 år og mere kan mistænkes af følgende funktioner:

  • svimmelhed og synkope (besvimelse)
  • reduceret tryk;
  • en følelse af fiasko, øget jolt eller "fading" af hjertet;
  • reduceret fysisk stresstolerance
  • træthed.

SA hos babyer er demonstreret med rastløs søvn, svag vækst i kropsvægt, træg sugning, pulsering af livmoderhalskræft, bleghed eller blå hud og paroxysmal dyspnø.

Hvorfor udvikle sig hos børn?

Den højeste risiko for rytmeforstyrrelser hos et barn udvikler sig i flere aldersgrupper:

Dette betyder, at for regelmæssig påvisning af sinusarytmi i hjertet af et barn, der når de specificerede aldre, er det nødvendigt med regelmæssig EKG-screening og kardiologkonsultationer.

Som nævnt er de provokerende faktorer i SA hjerte- og ekstrakardiale. Når man taler om hjerteårsagerne til sinusarytmi, forstås det, at dette er en hjerterytmeforstyrrelse hos børn fra fødsel til 12-15 år, hvilket skyldes:

  • medfødte og erhvervede hjertefejl;
  • hypertrofisk eller dilateret kardiomyopati;
  • myocardiodystrophy;
  • myocarditis;
  • pericarditis;
  • traume, tumor eller andre abnormiteter i hjertet.

Kirurgiske indgreb eller diagnostiske procedurer på hjertet (for eksempel angiografi eller hulning af hulrum) fremkalder også ofte en sinusarytmi i et barn.

Hjertesygdomme ledsaget af en rytmesvigt kan føre til infektioner, der forårsager tab af væske og elektrolytter:

  • halsbetændelse;
  • lungebetændelse;
  • sepsis;
  • intestinale infektioner;
  • difteri;
  • bronkitis.

Blandt ekstrakardiale årsager er fælles:

  • patologier i nervesystemet, herunder postpartum asphyxi og intrakraniel hypertension;
  • prematuritet og andre konsekvenser af graviditetspatologier;
  • underernæring - manglende vægtøgning af barnet i barndommen;
  • Rickets er en patologi af osteogenese og utilstrækkelig mineralisering af knoglevæv, der primært udvikles hos et barn under 3 år på grund af mangel på vitamin D;
  • fedme;
  • jernmangel anæmi og andre blodsygdomme;
  • endokrine systemlidelser (thyrotoksicose, hypothyroidisme) og andre.

Hvorfor teenagere?

Voksne børn oplever ofte øget stress på hjertet på grund af aldersrelaterede forandringer i kroppen. Nogle gange udløser disse ændringer hjertesvigt. Symptomer på alvorlig sinusarytmi hos unge er beskrevet ovenfor, men årsagerne er forskellige:

  • følelsesmæssig overstyring - angst, angst, stress;
  • gigt;
  • Post-myokardial cardiosklerose og anden erhvervet eller medfødt myokardie skade, ledsaget af nedsat blodcirkulation;
  • arvelighed overført fra forældre, der lider af hjertearytmi
  • metaboliske sygdomme, fedme og andre faktorer.

Børnelæger mener, at selv enkelte manifestationer af sinus hjertearytmi hos unge er en tilstand, der kræver samråd med en kardiolog.

EKG-test

Det antages, at børns SA'er i en 40% af tilfældene opdages ved en tilfældighed - under en planlagt eller overvågningsundersøgelse. Formularerne af arytmier hos børn identificeres ved hjælp af daglig elektrokardiografi (EKG), som udføres for børn under forskellige forhold:

  • ligger ned
  • står op
  • efter moderat fysisk anstrengelse.

Identifikation af sinusarytmi på EKG-test udføres ifølge følgende kriterier:

  • ulige R-R intervaller, der tyder på rytme uregelmæssighed;
  • Tilstedeværelsen af ​​en P-bølge foran hver kompleks;
  • svingninger i varigheden af ​​intervallerne R-R mere end 0,16 sekunder.

Moderne teknikker tillader brugen af ​​Holter (daglig) overvågning, selv hos spædbørn.

Hvor farligt er det?

Sinusarytmi betragtes som den mindst farlige type hjertearytmi og er normalt godartet, mild med en gunstig prognose. De udtrykte former for denne patologi hos børn er yderst sjældne. Normalt kræver et barn med en etableret diagnose kun konstant overvågning af en pædiatrisk kardiolog og systematiske EKG-undersøgelser.

Behøver jeg behandling?

Børn med CA kræver generelt ikke særlig behandling. Under visse omstændigheder anbefales symptomatisk behandling.

Ved alvorlige symptomer forårsaget af psykogene faktorer anbefales det at tage lette beroligende midler.

Hvis arytmi udløses af en systemisk sygdom, gives den ledende rolle til behandlingen af ​​denne sygdom eller rehabilitering af foki for kronisk infektion, for eksempel:

  • eliminering af karies;
  • fjernelse af forstørrede nasopharyngeal tonsils (adenoider);
  • udskæring af tonsiller.

Fysiologiske arytmier, der forekommer på baggrund af aldersrelaterede forandringer hos unge, går som regel alene, men kræver stadig lægeligt tilsyn.

Arytmi kan udløses af ubehandlede karies.

Hvis der opstår alvorlige symptomer, der udgør en trussel for livet (for eksempel hyppig synkope), vil lægen vælge en omfattende behandling afhængigt af årsagen og formen af ​​arytmi. Listen over stoffer, der traditionelt er inkluderet i terapeutisk behandling for CA, er normalt repræsenteret af lægemidler fra forskellige farmakoterapeutiske grupper:

  • med takykardi - Verapamil, Procainamid;
  • med vaskulære lidelser ordinerer beroligende midler
  • for at genoprette elektrolytbalancen - præparater af magnesium og kalium;
  • at stabilisere myokardiemetabolisme - calciumpangamat, riboxin, cocarboxylase;
  • for at sikre funktionaliteten i hjertemusklen - vitamin-mineral komplekser.

Hvis konservativ terapi er ineffektiv, behandles alvorlig sinusarytmi hos børn med minimalt invasiv kirurgi:

  • implantering af en cardioverter-defibrillator eller pacemaker;
  • cryoablation eller radiofrekvensablation (destruktion) af myokardiefoci, der genererer unormale signaler.

forebyggelse

Reglerne om et sundt liv og en vis forsigtighed vil bidrage til at forhindre udvikling og lette behandlingen af ​​et eksisterende barns SA. Forældre bør være mere opmærksomme på, hvad og hvor meget barnet spiser, hvor meget tid er der i frisk luft, hvordan fysisk aktiv er han.

Følgende tips kan være relevante:

  1. I tilfælde af sinusarytmi anbefales ikke professionel sport, men hypodynami og fedme er hjertets første fjender, derfor er moderat fysisk anstrengelse obligatorisk.
  2. Barnets kost bør være mad, der er rig på magnesium og kalium, vegetabilsk og mælkfødevarer med lavt fedtindhold bør sejre.
  3. Måltider - fraktioneret (i små portioner 4-5 gange om dagen), kræver menuen courgette, tørrede frugter, græskar, honning, nødder.
  4. Komplet afvisning af koffeinholdige produkter.
  5. Udelukkelse af sene middage (mindre end 3-4 timer før sengetid).
  6. Reduktion eller eliminering af stressfulde situationer.
  7. For at reducere tiden brugt foran tv'et, computeren, smartphone'en.
  8. Sørg for korrekt hvile og søvn.

Selvfølgelig bør dårlige vaner, hvis en teenager lykkedes at erhverve dem, udryddes.