Fuld gennemgang af coronary artery bypass operation: hvordan går det, resultater af behandlingen

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialet "Medicin".

Fra denne artikel vil du lære: Hvad er coronary artery bypass surgery, fuldstændig information om, hvad en person vil blive udsat for med en sådan indblanding, samt hvordan man opnår det maksimale positive resultat af en sådan behandling.

Ved koronararterie-bypass-kirurgi menes en kirurgisk operation på hjerte-aterosklerotiske blodkar (koronararterier) med det formål at genoprette deres patency og blodcirkulation ved at skabe kunstige skibe, der omgår de indsnævringsdele, i form af skævheder mellem aorta og den sunde del af koronararterien.

Denne intervention udføres af hjertekirurger. Det er dog svært, men takket være moderne udstyr og avanceret operativt udstyr af specialister gennemføres det med succes i alle hjerteoperationer.

Essensen af ​​operationen og dens typer

Kernen og betydningen af ​​bypassoperation i koronararterien er oprettelsen af ​​nye, bypass-vaskulære veje for at genoprette blodtilførslen til myokardiet (hjertemuskel).

Dette behov opstår i kroniske former for iskæmisk hjertesygdom, hvor aterosklerotiske plaques deponeres inde i koronararteriernes lumen. Dette forårsager enten deres indsnævring eller fuldstændige blokering, hvilket forstyrrer blodtilførslen til myokardiet og forårsager iskæmi (oxygen sult). Hvis blodcirkulationen ikke genoprettes i tide, truer det med et kraftigt fald i patientens arbejdskapacitet på grund af smerter i hjertet under enhver øvelse samt en høj risiko for hjerteanfald (nekrose i hjerteområdet) og patientens død.

Ved hjælp af koronararterie bypass kirurgi er det muligt at fuldstændigt løse problemet med nedsat blodcirkulation i myokardiet under iskæmisk sygdom forårsaget af indsnævring af hjertearterierne.

Under interventionen skabes nye vaskulære meddelelser - erstatter de insolvente egne arterier. Som sådan shunts anvendes enten fragmenter (ca. 5-10 cm) fra lårets underarme eller overfladiske vener, hvis de ikke påvirkes af åreknuder. Den ene ende af en sådan shuntprotese syes fra sit eget væv ind i aorta og den anden ind i koronararterien under dens indsnævring. Således kan blodet strømme uhindret til myokardiet. Antallet af overlejrede shunts under en operation - fra en til tre - hvilket afhænger af hvor mange hjertearterier der er påvirket af aterosklerose.

Typer af koronararterie bypass kirurgi

Interventionsfaser

Succesen for enhver kirurgisk indgriben afhænger af overholdelse af alle krav og den korrekte gennemførelse af hver successiv periode: præoperativ, operativ og postoperativ. I betragtning af at indgreb af koronar-arterie bypass-kirurgi indebærer manipulation direkte på hjertet, er der slet ingen baggrunde. Selv en kirurg, der er perfekt udført, kan være dømt til svigt på grund af forsømmelsen af ​​de sekundære præparationsregler eller den postoperative periode.

Den generelle algoritme og den vej, som hver patient skal gennemgå under koronararterie-bypassoperationen, fremgår af tabellen:

Koronararterie bypass kirurgi er den mest almindelige hjerteoperation

Hjertens operative bypassfartøjer giver blodgennemstrømning til myokardiet gennem dannelse af anastomoser - kunstig blodforsyning fra patientens donormateriale. Denne metode giver dig mulighed for at genoptage iltforsyningen til hjertet, forstyrret på grund af et fald i lumen i koronarbeholderne.

Indikationer for kirurgi

Koronararterie-bypassoperation udføres for følgende patologiske ændringer:

  • okklusion af venstre koronararterie
  • obstruktion af koronararterierne er tæt på 70% eller overstiger denne værdi;
  • stenose af mere end to kranspulsårer ledsaget af akutte slagtilfælde.

Kliniske indikationer:

  • angina pectoris i den tredje og fjerde funktionelle klasse, uigennemtrængelig til konservativ behandling;
  • akut koronarsyndrom med truslen om myokardieinfarkt;
  • myokardieinfarkt i akut form senest 6 timer efter udvikling af intractable pain syndrome;
  • Ikke-smertefuld iskæmi, etableret som følge af 24-timers kontrol af blodtryk og EKG ifølge Holter;
  • reduceret belastningstolerance, fastlagt som følge af prøver til løbebåndstest og cykel ergometri;
  • hjertesygdom, kompliceret af myokardisk iskæmi.

Årsagen til udnævnelsen af ​​CABG er situationer, hvor transkutan adgang er umulig, og angioplastik og stenting giver ikke resultater.

En hjerteoperation er kun ordineret af en læge efter patientens komplekse tilstand, hvor der etableres: graden af ​​organskader, kroniske sygdomme, mulige risici mv. Sørg for at tage hensyn til patientens tilstand på tidspunktet for at bestemme behovet for kirurgisk indgreb.

Kontraindikationer

Følgende betingelser kan blive en hindring for shunting:

Fra siden af ​​hjertet

Generelle kontraindikationer

  • skade på de fleste kranspulsårer;
  • fald i funktionaliteten af ​​venstre ventrikel under 30% som følge af cicatricial ændringer;
  • svær hjertesvigt
  • den dårlige tilstand af kroppen på grund af samtidige sygdomme
  • kronisk lungesygdom
  • Tilstedeværelsen af ​​maligne tumorer.

Hvordan er AKSH gjort?

Essensen af ​​metoden ligger i, at en shunt skaber en løsning for at sikre fri strøm af blod fra aorta til arterien, omgå den blokerede del. Til dette formål skal du bruge donormaterialet fra patienten selv: brystkarterien, den radiale arterie eller den store saphenøse lårben. Den bedste mulighed er brystarterien, da den er minimalt tilbøjelig til atherosklerose.

Shunting kan være enkelt og flere, baseret på antallet af uigennemtrængelige koronarbeholdere.

ADVARSEL! Der er alternative måder at korrigere tilstanden af ​​okkluderede fartøjer. Disse omfatter lægemiddelterapi, koronar angioplastik og stenting.

Forberedelse til kirurgi

Forberedelse af operationen afhænger af, hvor hurtigt det er udpeget, dvs. om det er planlagt eller nødstilfælde). Efter myokardieinfarkt udføres koronarangiografi i nødstilfælde og udvider det om nødvendigt til stenting eller CABG. I dette tilfælde er de begrænset til de minimale nødvendige analyser: bestemmelse af blodgruppe, koagulationsfaktorer og EKG-dynamik.

Hvis operationen er udarbejdet på en planlagt måde, sendes patienten til en omfattende undersøgelse:

  • EKG;
  • Ultralyd af hjertet;
  • generel blod- og urinanalyse
  • røntgen på brystet;
  • koronar angiografi;
  • markører af hepatitis og HIV;
  • Wasserman reaktion;
  • koagulation.

De fleste tests udføres på ambulant basis. På patientens hospital sendes en uge før operationen. Fra dette tidspunkt overvåger lægerne forberedelsen til operationen og underviser også patienten en særlig vejrtrækningsteknik, som vil være nyttig efter operationen.

Ekstremt madindtag er tilladt dagen før operationen. Drikkevæsker senere end dagen før proceduren er også forbudt. Efter det sidste måltid tager patienten den sidste dosis medicin. Om morgenen før operationen gives patienten et rensende emalje, vaskes og også barberer brystet og den del af kroppen, hvorfra transplantaterne til shunts bliver udskåret.

ADVARSEL! Den forberedende fase omfatter også underskrift af dokumenter.

Funktionskurs

Operationen udføres under generel anæstesi. Procedurens varighed varierer fra 3 til 6 timer. Det afhænger af kompleksiteten af ​​hver sag og antallet af leverede shunts. Adgang til hjertet opnås ved sternotomi - dissektion af brystbenet eller ved hjælp af et lille snit i det interkostale rum i den venstre projektion af hjertet.

Efter opsummering af shunterne er brystbenene fastgjort med metalremme, og stofferne er syet. Blødningen fra det perikardiale hulrum udskilles gennem afløbssystemet.

Der er tre typer CABG:

  1. Patienten er forbundet med kardiopulmonal bypass, og patientens kontrollerede hjertestop opereres på et åbent hjerte.
  2. Uden forbindelse til hjertelungen. Denne metode gør det muligt at reducere risikoen for postoperative komplikationer og reducere operationstiden. Men samtidig er en sådan åbenhjerneoperation teknisk vanskeligere.
  3. Brug af minimalt invasiv adgang - uden eller tilslutning til AIC. Metoden har dukket op for nylig og bruges kun i nogle klinikker. Det har fordele i form af minimal risiko for komplikationer og en kort rehabiliteringsperiode.

Mulige komplikationer af CABG

Komplikationer af CABG er opdelt i specifikke og ikke-specifikke. Ikke-specifikke risici er forbundet med enhver operation.

Specifikke komplikationer omfatter:

  • hjerteanfald;
  • inflammatorisk proces af hjertets ydre folder
  • funktionsfejl i myokardiet og sulten af ​​væv som følge af utilstrækkelig blodforsyning;
  • arytmier af forskellige former;
  • pleurale infektioner og skader;
  • slagtilfælde.

Postoperativ rehabilitering

Rehabilitering finder sted i flere faser. 10 dage efter skakningen er suturen strammet, og seks måneder senere heler brystrammen i brystbenet.

I den første fase af postoperativ rehabilitering skal patienten holde sig til en diæt, udføre regelmæssigt vejrtrækninger - for at undgå stagnation af blod i lungerne og udøve moderate fysiske øvelser - gymnastik i udsat position og gå.

Engagere i motionsterapi og tag lægemidler ordineret af den behandlende læge.

Efter udskrivning skal patienten udføre terapeutisk fysisk gymnastik for at styrke det kardiovaskulære system.

Det anbefales kraftigt at opgive dårlige vaner - nikotin og alkohol. Ekskluder fra kosten fed, stegt, krydret og salt. Tilsæt grøntsager og frugter, mejeriprodukter, magert kød og magert fisk til menuen.

Med forbehold for overholdelse af lægeerklæringer er prognoser efter operationen positive. Dødelige tilfælde overstiger ikke 5% af det samlede antal operationer. I gennemsnit, hvis CABG var vellykket, lever patienter efter operationen i mere end ti år.

Indikationer for udførelse af bypass af fartøjer i hjerte og liv efter

Operationen, under hvilken en bypassbane oprettes til blodforsyningen til en region i hjertemusklen, kaldes shunting. Bruges i sammenblanding af hjertets arterier for at genoprette kraften i myokardiet. For shunten anvendte en del af benets eller radialarterien. En kirurgisk indgreb reducerer manifestationerne af koronar sygdom og forbedrer patienternes livskvalitet.

Læs i denne artikel.

Årsager til operationen

Koronararterie bypass kirurgi kan forbedre koronar blodgennemstrømning, hvilket fører til et fald i hyppigheden eller ophør af smerte i hjertet, som skyldes koronar hjertesygdom. Patienter er bedre tolereret belastning, forbedrer ydeevne og psykologisk tilstand. Sådanne operationer mindsker risikoen for myokardieinfarkt.

De vigtigste indikationer for shunt installation:

  • Koronararteriesygdom: kritisk indsnævring af venstre eller samtidig stenose på mere end to kar.
Graden af ​​indsnævring af koronararterierne på grund af aterosklerose
  • Hjernens aneurysme på baggrund af koronar sclerose.
  • Angina 3 eller 4 grader - angreb med normal fysisk anstrengelse eller i ro.
  • Umuligheden af ​​stenting.
  • Indsnævring af koronararterierne kombineret med defekter i hjertets struktur eller aneurisme efter et hjerteanfald.

En operation er ikke ordineret til svære sygdomme i indre organer, der ikke tillader abdominal indgreb.

Inspektioner forud for driften af ​​fartøjskørsel

Hoveddelen af ​​informationen om tilstanden af ​​blodcirkulationen i hjertemusklen kan opnås efter koronar angiografi og hjerte scanning under multislice computer kardiografi. Begge metoder gør det muligt at vurdere graden af ​​vaskulær læsion og bestemme operationens taktik.

Den generelle tilstand af kroppen og comorbiditeter opdaget i følgende studier:

  • generel og biokemisk blodprøve
  • coagulogram, lipidspektrum;
  • urinanalyse;
  • lungens røntgenbillede;
  • Ultralyd i mavemusklerne;
  • ekko og elektrokardiografi;
  • ultralyd diagnostik af de nederste ekstremiteter.

Hvordan man foretager koronararterie bypass kirurgi

En operativ indgriben kan foretages både på det arbejdende hjerte ved hjælp af et specielt apparat (uden kardiopulmonal cirkulation) og ved hjælp af at forbinde hjertelungen og standse uafhængige sammentrækninger af myokardiet.

I det andet tilfælde udføres kardioplegi for at beskytte mod skade: hjertet er vandet med en kold opløsning, og acetylcholin, kaliumsalte, injiceres i arterierne. Blodcirkulation finder sted gennem en speciel enhed, hvor blodet filtreres, mættet med oxygen, vedligeholdes ved en given temperatur.

Systemdiagram for blodkardioplegi

Til shunten anvendes en del af patientens arterie eller vene, en af ​​enderne er syet til aorta, og den anden er længere til smalningsstedet. Herefter afbrydes hjertelungen, og hjertet genopretter sit arbejde. Hele operationen kan tage fra 3 til 6 timer.

En af mulighederne kan være mammaro-coronary bypass. I dette tilfælde fungerer den egen thoracale arterie som en shunt, som forbinder med koronarbeholderen.

Der er udviklet teknikker, som giver minimal nedskæringer i brystet, gennem hvilke endoskoper indsættes. Kirurgen gør installationen af ​​shunts med deres hjælp. Sådanne operationer kræver specialudstyr og kvalifikationer af læger. Muligheden for dette er i udenlandske klinikker og individuelle Moskva. Varigheden af ​​hele operationen er højst 3 timer, genopretning efter det er meget hurtigere.

For information om hvordan man gennemfører bypassoperation i koronararterien, se denne video:

De første dage efter operationen

Fra operationsstuen kommer patienter ind i intensivafdelingen, hvor kunstig ventilation af lungerne udføres, kateterisering af urinvejen udføres, fodring udføres ved at indføre infusionsblandinger og derefter gennem et nasogastrisk rør. Sådanne patienter anbefales antibiotikabehandling og indføring af smertestillende midler.

Studiet af hjertets aktivitet (ifølge elektrokardiografi) sker i form af overvågning, såvel som de grundlæggende parametre i livsstøtten af ​​kroppen. Efter at tilstanden er stabiliseret, består yderligere terapi af at genoprette spontan vejrtrækning og fodring. For at gøre dette, i det postoperative kammer fjernes gastrisk rør og katetre. Tildel træningsøvelser og gradvist udvide bevægelsesområdet.

Åndedrætsøvelser for patienter efter CABG

Mulige komplikationer og deres behandling efter hjertebeholderens bypass

Udviklingen af ​​komplikationer efter bypassoperation ved koronararterien afhænger af tilstedeværelsen af ​​samtidig hjertesygdomme hos patienten, ændringer i lungerne, nyrerne, diabetes mellitus og også hvor hurtigt operationen blev foreskrevet.

Ofte er der brud på rytmen af ​​sammentrækninger og blødninger på anastomosiden. De sandsynlige konsekvenser er:

  • venøs trombose;
  • nyresvigt
  • indsnævret eller lukket shunt;
  • akutte kredsløbssygdomme i myokardiet eller hjernen
fornærmelse
  • lokale komplikationer: sårinfektion, postoperative keloid ar.

Resultaterne af operationen og prognosen for patienten

Hvis læsionen af ​​koronararterierne ikke har et stort spred, blev patienten i gang med at rykke i gang, så efter hans operation kan hans livsstil være helt høj. Da den iskæmiske del af myokardiet er næret, ophører smerten, angina angreb forsvinder fuldstændigt eller forstyrres kun under høj fysisk anstrengelse.

Langsigtede resultater af kirurgisk behandling:

  • mindsker risikoen for myokardieinfarkt;
  • restaurering af arbejdsevne og bærbarhed af belastninger;
  • der er ingen risiko for pludselige dødsfald fra akut koronar sygdom;
  • forventet levealder er stigende;
  • Lægemiddelbehandling er kun nødvendig i form af forebyggende kurser.
Dødelighed efter PTCA og AKSH på lang sigt

Shuntens varighed i gennemsnit er ca. 10 år, hvorefter gentaget kirurgisk behandling er nødvendig for at erstatte den. For at denne periode skal være længere, skal du færdiggøre et fuldt kursus af rehabilitering efter operationen.

Omkostningerne ved koronararterie bypass kirurgi

Shunting-proceduren er ret dyr, da det kræver specielt udstyr til operation og patientstyring efter den. Prisklasse fra 100 til 500 tusind rubler i Moskva. Afhængig af kompleksiteten af ​​det kirurgiske indgreb og antallet af nødvendige shunts, kan der være ændringer i den oprindelige pris.

På hospitaler kan postoperativ pleje og rehabilitering af forskellige niveauer gives, så du skal vælge klinikker med et positivt ry. I udlandet (for eksempel i medicinske institutioner i Israel) bypassing kan koste fra 800 til 1.500 tusind rubler.

Genopretning efter hjerteomkobling

Kirurgisk behandling eliminerer ikke årsagen til sygdommen - aterosklerotiske vaskulære forandringer, men kun dens konsekvenser. For at undgå spredning af processen til andre fartøjer er det derfor nødvendigt at ændre livsstil og ernæring.

Hovedvejledningen til forebyggelse af komplikationer efter operation og tidlig genopretning:

  • Kostføde med reduceret animalsk fedt;
  • Overholdelse af anbefalinger til gradvis stigning i fysisk aktivitet
  • fuldstændig ophør med rygning og alkohol
  • dagligt går i frisk luft;
  • opretholdelse af et normalt blodtryksniveau, puls, kontrol mindst 1 gang om dagen
  • iført kompressionstrik - strømper eller strømpebukser;
  • profylaktisk lægemiddelbehandling;
  • regelmæssig undersøgelse og høring af en kardiolog.

Anbefalinger efter operation

For at kirurgisk behandling ikke var ubrugelig, er det nødvendigt at følge følgende regler efter udskrivning fra hospitalet:

  • Hver dag er du nødt til at gå i mindst 20 minutter, stigningen går gradvist til 1 time.
  • Tag tid til at slappe af i prioriterede vejrtrækninger, meditationsteknikker.
  • I kosten skal du erstatte kødprodukter, især svinekød, lam, andekød med fisk. Undtagen stegte fødevarer, smør, slagteaffald.
  • Fødevarer er ikke saltet under madlavning, dens sats er 0,5 tsk om dagen, tilsæt til færdige måltider.
  • Slik og kager lavet af hvidt mel erstattes med honning (en spiseske per dag) og tørrede frugter.
  • Overvægt skal reduceres.

Således hjælper behandlingen af ​​koronararterien ved hjælp af coronar arterie bypass-kirurgi, at patienterne genopretter helbred, hvis man efter opfølgningen følger anbefalingerne for korrekt ernæring og fysisk aktivitet og giver op med dårlige vaner.

Nyttig video

For restaurering efter bypassransplantation i koronararterien, se denne video:

Rehabilitering efter shunting af hjerteskærter er meget vigtig. Doktors anbefalinger om kost, ernæring, adfærdsregler i den postoperative periode med koronar bypass-kirurgi er vigtige. Hvordan organiserer man livet efter? Gælder handicap?

Obligatorisk kost tildeles efter shunting. Korrekt ernæring efter operationens kirurgiske skibe indebærer anti-kolesterol diæt, hvorigennem du kan undgå aflejring af kolesterol. Hvad kan spise efter løkken?

Hvis koronar angiografi af hjertekarrene udføres, vil undersøgelsen vise de strukturelle egenskaber til yderligere behandling. Hvordan gør du det? Hvor længe varer den sandsynlige indvirkning? Hvilken træning er nødvendig?

Myokardial revaskularisering udføres ganske ofte. Hovedtyperne af kirurgi - direkte og indirekte, laser. En trombose eller indsnævring af arterievæggene kan angives. Efter antiplatelet er ordineret som et antitrombotisk middel og for at forhindre slagtilfælde.

Ved alvorlig iskæmi er det ikke så let at lindre patientens tilstand og forbedre blodcirkulationen. Det hjælper med at omgå skibene i underekstremiteterne. Men som enhver indgreb på benene har den kontraindikationer.

For at forhindre tilbagevendende slagtilfælde, med forhøjet tryk og andre problemer med arterier, anbefales det at udføre stenting af cerebrale fartøjer. Ofte forbedrer operationen livskvaliteten betydeligt.

Rekonstruktion af skibe efter deres brud, skade, dannelse af blodpropper osv. Udføres. Operationer på skibe er ret komplekse og farlige, de kræver højt kvalificeret kirurg.

En vigtig funktion spilles af koronarcirkulationen. Dens egenskaber, et lille bevægelsesmønster, blodkar, fysiologi og regulering studeres af kardiologer, når problemer mistænkes.

Det er nødvendigt at omgå de cerebrale fartøjer med alvorlige kredsløbssygdomme, især efter et slagtilfælde. Konsekvenserne kan forværre patientens tilstand uden at observere rehabiliteringsperioden.

Kirurgi for koronararterie bypass-kirurgi: livet før og efter

Cardiac bypass kirurgi er en operation, der er ordineret for hjerte-og karsygdomme. Når som et resultat af dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques i arterierne der leverer blod til hjertet, er lumen indsnævret (stenose), det truer patienten med de alvorligste konsekvenser. Faktum er, at hvis blodtilførslen til hjertemusklen forstyrres, ophører myokardiet med at få nok blod til normal drift, hvilket i sidste ende fører til svækkelse og skade. Under fysisk aktivitet har patienten smerter i brystet (angina). Derudover kan der med hjertemuskelområdet forekomme dødsfald i hjertet - med hjerteinfarkt.

Af alle hjertesygdomme er iskæmisk hjertesygdom (CHD) den mest almindelige patologi. Dette er den første dræber, der ikke favoriserer mænd eller kvinder. Forringet blodtilførsel til myokardiet som følge af blokering af koronarbeholderne fører til et hjerteanfald, hvilket forårsager alvorlige komplikationer, selv døden. Ofte forekommer sygdommen efter 50 år og påvirker hovedsageligt mænd.

I CHD, for at forebygge hjerteanfald, samt for at eliminere dets virkninger, har patienterne ordineret koronararterie bypass-kirurgi (CABG), hvis de bruger en konservativ behandling. Det er den mest radikale, men samtidig den mest hensigtsmæssige måde at genoprette blodgennemstrømningen på.

AKSH kan udføres på enkelte eller flere læsioner af arterierne. Dens essens ligger i, at der i de arterier, hvor blodgennemstrømningen er forstyrret, skabes nye løsninger - shunts. Dette gøres ved hjælp af sunde skibe, der er knyttet til koronararterierne. Som et resultat af operationen er blodbanen i stand til at følge rundt om stenose eller blokering.

Målet med CABG er således at normalisere blodgennemstrømningen og tilvejebringe en komplet blodforsyning til hjertemusklen.

Hvordan forbereder man sig på shunting?

Patientens positive holdning til et vellykket resultat af kirurgisk behandling er af afgørende betydning - ikke mindre end det professionelle teams professionalisme.

Dette er ikke at sige, at denne operation er farligere end andre kirurgiske indgreb, men det kræver også omhyggelig forberedelse. Som før en hjertkirurgi, før kardial bypass udføres, sendes patienten til en fuldstændig undersøgelse. Ud over det nødvendige i dette tilfælde laboratorietests og forskning, EKG, ultralyd, vurdering af den generelle tilstand, skal han gennemgå koronar angiografi (angiografi). Dette er en medicinsk procedure for at bestemme tilstanden af ​​arterierne, der fodrer hjertemusklen, for at identificere graden af ​​indsnævring og det nøjagtige sted, hvor plakken dannes. Undersøgelsen udføres ved hjælp af røntgenudstyr og består af indførelsen af ​​et radioaktivt stof i karrene.

Nogle af de nødvendige undersøgelser udføres på ambulant basis og nogle - indlægget. På hospitalet, hvor patienten normalt ligger en uge før operationen, begynder forberedelsen til operationen også. Et af de vigtige forberedelsesfaser er styringen af ​​den særlige vejrtrækningsteknik, som er nyttig for patienten bagefter.

Hvordan er CASH?

Koronararterie bypass kirurgi er at skabe en ekstra løsning fra aorta til arterien ved hjælp af en shunt, som giver dig mulighed for at omgå stedet hvor blokering opstod og genoprette blodgennemstrømningen til hjertet. Den thoracale arterie bliver oftest en shunt. På grund af dets unikke egenskaber har den en høj modstand mod aterosklerose og holdbarhed som en shunt. Imidlertid kan en stor saphenøs vene anvendes såvel som en radial arterie.

AKSH kan være enkelt, såvel som dobbelt, tredobbelt osv. Det vil sige, at hvis indsnævringen skete i flere koronære fartøjer, indsæt så mange shunts som nødvendigt. Men deres antal afhænger ikke altid af patientens tilstand. For eksempel i tilfælde af iskæmisk sygdom i en alvorlig grad kan kun en shunt være nødvendig, og en mindre alvorlig IHD tværtimod vil kræve dobbelt eller endog tredobbelt bypass-operation.

Der er flere alternative metoder til forbedring af blodtilførslen til hjertet, når arterierne er indsnævret:

  1. Medicinsk behandling (for eksempel beta-blokkere, statiner);
  2. Koronar angioplastik er en ikke-kirurgisk behandlingsmetode, når en speciel ballon bringes til stedet for fortrængning, som når den oppustes åbner den indsnævrede kanal;
  3. Stenting - Et metalrør indsættes i det berørte kar, hvilket øger dets lumen. Valget af metode afhænger af koronararteriernes tilstand. Men i nogle tilfælde er det udelukkende vist AKSH.

Operationen udføres under generel anæstesi med et åbent hjerte, dets varighed afhænger af kompleksiteten og kan vare fra tre til seks timer. Det kirurgiske hold udfører normalt kun en sådan operation pr. Dag.

Der er 3 typer af koronararterie bypass kirurgi:

  • Ved tilslutning af enheden IR (kunstig blodcirkulation). I dette tilfælde stoppes patientens hjerte.
  • Uden IC på det aktive hjerte - denne metode reducerer risikoen for komplikationer, reducerer varigheden af ​​operationen og gør det muligt for patienten at komme sig hurtigere, men kræver stor erfaring fra kirurgen.
  • Relativ ny teknologi - minimalt invasiv adgang med eller uden IR. Fordele: mindre blodtab; reducere antallet af infektiøse komplikationer; reduktion af tid på hospitalet til 5-10 dage; hurtigere opsving.

Enhver hjertekirurgi indebærer en vis risiko for komplikationer. Men takket være veludviklede ledende teknikker, moderne udstyr og en bred praksisudøvelse har AKSH meget høje positive resultater. Ikke desto mindre afhænger prognosen altid på sygdommens individuelle karakteristika, og kun en specialist kan gøre det.

Video: animation af hjertet bypass proces (eng)

Efter operationen

Sømmene på brystet og på stedet, hvor de tog materialet til shunten, vaskes med antiseptika for at undgå forurening og suppuration. De fjernes i tilfælde af vellykket helbredelse af sår omkring den syvende dag. På steder af sår vil der være en brændende fornemmelse og endda smerte, men efter et stykke tid passerer det. Efter 1-2 uger, når huden sår heler lidt, kan patienten tage et bad.

Brystbenet heler længere - op til fire og nogle gange seks måneder. For at fremskynde denne proces skal brystbenet være fastholdt. Her vil det hjælpe til brystbandager. I de første 4-7 uger skal der for at undgå venøs stagnation og forebyggelse af thrombose anvendes særlige elastiske strømper, og du bør også undgå kraftig fysisk anstrengelse på dette tidspunkt.

På grund af blodtab under operationen kan patienten udvikle anæmi, men kræver ingen særlig behandling. Nok til at følge en kost, der indeholder fødevarer, der er højt i jern, og efter en måned vil hæmoglobin vende tilbage til normal.

Efter CABG skal patienten gøre en indsats for at genoprette normal vejrtrækning, og også for at undgå lungebetændelse. Først skal han trække vejrtrækninger, som han blev uddannet før operationen.

Det er vigtigt! Vær ikke bange for at hoste efter AKSH: hoste er en vigtig del af rehabilitering. For at lette hoste kan du trykke på en kugle eller palmer til brystet. Fremskynder helingsprocessen hyppig ændring af kropsposition. Læger forklarer normalt, hvornår og hvordan man drejer og ligger på deres side.

Fortsættelsen af ​​rehabilitering bliver en gradvis stigning i fysisk aktivitet. Efter operationen bliver patienten ikke længere forstyrret af anginaangreb, og han er ordineret til det nødvendige motorregime. I første omgang går dette langs sygehuskorridorer for korte afstande (op til 1 km pr. Dag), så bliver belastningerne gradvist stigende, og efter et stykke tid løftes de fleste restriktioner på motortilstanden.

Når patienten udtages fra klinikken til endelig genopretning, er det ønskeligt, at han sendes til et sanatorium. Og efter en måned eller to kan patienten allerede vende tilbage til arbejde.

Efter to eller tre måneder efter skakning kan der udføres en stresstest, der giver dig mulighed for at vurdere patensen af ​​nye stier, samt se hvor godt hjertet er forsynet med ilt. I mangel af smerte og EKG-ændringer under testen betragtes nyttiggørelse som vellykket.

Mulige komplikationer af CABG

Komplikationer efter cardiac bypass er ret sjældne, og normalt er de forbundet med betændelse eller hævelse. Endnu mindre ofte åbner blødning fra et sår. Inflammatoriske processer kan ledsages af feber, svaghed, smerter i brystet, led og hjerterytmeforstyrrelser. I sjældne tilfælde er blødning og infektiøse komplikationer mulige. Inflammationer kan være forbundet med en autoimmun reaktion - immunsystemet kan reagere på sit eget væv.

Sjældne komplikationer af AKSH:

  1. Ikke-fusion (ufuldstændig fusion) i brystbenet;
  2. slagtilfælde;
  3. Myokardieinfarkt;
  4. trombose;
  5. Keloid ar;
  6. Hukommelsestab
  7. Nyresvigt
  8. Kroniske smerter i det område, hvor operationen blev udført;
  9. Postperfusionssyndrom.

Heldigvis sker dette ganske sjældent, og risikoen for sådanne komplikationer afhænger af patientens tilstand før operationen. For at reducere mulige risici evaluerer kirurgen alle faktorer, der kan have negativ indflydelse på operationens forløb eller forårsage komplikationer ved bypassoperation i koronararterien, før CABG udføres. Risikofaktorer omfatter:

Desuden kan en ny plakke genoprette og genstikke beholderen (restenose), hvis patienten ikke overholder de tilstedeværende læger eller har holdt op med at udføre ordinerede medicinforanstaltninger, anbefalinger om ernæring, motion osv. I genopretningsperioden. Normalt nægter de i sådanne tilfælde at udføre en anden operation, men de kan udføre stenting af nye indsnævringer.

Advarsel! Efter operationen skal du følge en bestemt kost: reducere forbruget af fedt, salt, sukker. Ellers er der stor risiko for, at sygdommen kommer tilbage.

Resultater af koronararterie bypass kirurgi

At skabe en ny del af fartøjet i færd med at skifte kvalitativt ændrer patientens tilstand. På grund af normaliseringen af ​​blodgennemstrømningen til myokardiet ændres hans liv efter et hjertebypass til det bedre:

  1. Angina angreb forsvinder
  2. Reduceret risiko for hjerteanfald;
  3. Forbedret fysisk tilstand
  4. Arbejdskapaciteten er genoprettet;
  5. Øger sikker mængde fysisk aktivitet;
  6. Risikoen for pludselige død er reduceret og levealderen øges;
  7. Behovet for medicin reduceres kun til et forebyggende minimum.

Efter et ord, efter CABG bliver et normalt liv for raske mennesker til rådighed for en syg person. Anmeldelser af kardiokliniske patienter bekræfter, at shunting vender dem tilbage til et helt liv.

Ifølge statistikker forsvinder næsten alle overtrædelser hos 50-70% af patienterne efter operationen. I 10-30% af tilfældene forbedres patientens tilstand betydeligt. Ny vaskulær okklusion forekommer ikke i 85% af de opererede.

Selvfølgelig er enhver patient, der beslutter at udføre denne operation, primært bekymret for spørgsmålet om, hvor meget de lever efter hjerteomgåelse. Dette er et ret kompliceret spørgsmål, og ingen læge vil tage friheden til at garantere et bestemt begreb. Prognosen afhænger af mange faktorer: patientens generelle helbred, hans livsstil, alder, tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner mv. Man kan sige: Shunt tjener normalt omkring 10 år, og hos yngre patienter kan levetiden være længere. Derefter udføres en anden operation.

Det er vigtigt! Efter AKSH er det nødvendigt at opgive en så dårlig vane som rygning. Risikoen for CHD-retur for den betjente patient øges mange gange, hvis den fortsætter med at "forkæle" sig i cigaretter. Efter operationen har patienten kun en måde - at glemme at ryge for evigt!

Hvem er vist operationen?

Hvis perkutan indgreb ikke kan udføres, var angioplastik eller stenting mislykket, så er CABG angivet. De vigtigste indikationer for koronararterie bypass kirurgi:

  • Lektion af del eller alle kranspulsåre;
  • Indsnævring af lumen i venstre arterie.

Beslutningen om operationen foretages i hvert enkelt tilfælde særskilt under hensyntagen til graden af ​​skade, patientens tilstand, risici mv.

Hvor meget koster cardiac bypass?

Koronararterie bypass kirurgi er en moderne metode til at genoprette blodgennemstrømning til hjertemusklen. Denne operation er ganske højteknologisk, så dens omkostninger er ret høje. Hvor meget operationen vil koste afhænger af dens kompleksitet, antallet af shunts; patientens aktuelle tilstand, den komfort, som han ønsker at modtage efter operationen. En anden faktor, der bestemmer omkostningerne ved operationen, er klinikkens niveau - bypass-kirurgi kan udføres på et konventionelt kardiologisk hospital eller i en specialiseret privat klinik. For eksempel varierer prisen i Moskva fra 150 til 500 tusind rubler, i klinikker i Tyskland og Israel - i gennemsnit 0,8-1,5 millioner rubler.

Uafhængige patientanmeldelser

Vadim, Astrakhan: "Efter koronar angiografi fra doktorens ord forstod jeg, at jeg ikke ville holde ud i mere end en måned - naturligvis, da jeg blev tilbudt CABG, tænkte jeg ikke engang om at gøre eller ej. Operationen blev gennemført i juli, og hvis det før jeg ikke kunne undvære nitrospray overhovedet, havde jeg aldrig brugt det efter jagtning. Mange tak til teamet i hjertecentret og min kirurg! "

Alexandra, Moskva: "Efter operationen tog det lidt tid at komme sig - det sker ikke straks. Jeg kan ikke sige, at der var meget stærk smerte, men jeg blev ordineret mange antibiotika. I starten var det svært at trække vejret, især om natten, jeg måtte sove halvt siddende. Måneden var en svaghed, men hun tvang sig til tempo, så blev alt bedre og bedre. Det vigtigste, der stimulerede, at smerten bag brystet straks forsvandt. "

Ekaterina, Jekaterinburg: "I 2008 blev CABG gjort gratis, da det blev erklæret årets år. I oktober havde min far (han var da 63 år gammel) en operation. Han flyttede det meget godt, tilbragte to uger på hospitalet, og i tre uger blev han sendt til et sanatorium. Jeg huskede, at han blev tvunget til at opblåse en bold, så hans lunger ville arbejde normalt. Indtil nu har han det godt, og i forhold til hvad der var før operationen, er han fremragende. "

Igor, Yaroslavl: "Jeg fik AKSH i september 2011. De gjorde det på et arbejdende hjerte, satte to shuntfartøjer på toppen, og hjertet blev ikke vendt om. Alt gik godt, der var ingen smerter i mit hjerte, først fik brystet lidt. Jeg kan sige, at flere år er gået, og jeg føler mig på niveau med sunde. Sandt nok måtte jeg holde op med at ryge. "

Koronar bypass kirurgi er en operation, der ofte er afgørende for patienten, i nogle tilfælde kan kun kirurgisk indgreb forlænge livet. På trods af det faktum, at prisen på coronary artery bypass operation er ganske høj, kan den derfor ikke sammenlignes med det uvurderlige menneskeliv. Udført i tide hjælper operationen med at forhindre et hjerteanfald og dets konsekvenser og vende tilbage til et helt liv. Dette betyder dog ikke, at du efter en skak kan nok forkæle overskydende. Tværtimod skal du genoverveje din livsstil - følg en kost, flytte mere og glemme dårlige vaner for evigt.

Koronararterie bypass kirurgi

Koronararterie bypass kirurgi

(ofte stillede spørgsmål)

Min far led for et hjerteanfald for tre år siden. Han er en læge selv og siger at efter et sådant hjerteanfald bor de i flere år, ikke mere. Jeg vil overtale ham til at have en operation. Men som svar siger han, at de ikke lever længe efter operationen. Hvor risikabelt er operationen?

Med al respekt for din far er ingen en læge selv. Det er nødvendigt at lave koronarangiografi, uden at det hele er diskuteret, er formodning. Koronar angiografi svarer nøjagtigt til alle spørgsmål. sværhedsgrad af svækket koronar blodgennemstrømning, retsmidler, prognose af behandlingsresultatet.

Forventet levetid reduceres ikke omgået, men selve sygdommen. Det afhænger af kurset, om resterne af hjertet, der forbliver på operationstidspunktet, om hvorvidt profylakse af progression af aterosklerose og myokardieinfarkt udføres efter det (se også afsnittet "Sådan holder du dit hjerte") - og det er alt for sig selv. Operationen forkorter ikke livet på nogen måde - hvem vil så anbefale det, tværtimod i tilfælde af alvorlige læsioner af koronarbeholdere og hjerte, forbedrer det ikke kun sundheden, men øger også levetiden.

Risikoen for kirurgi vurderes også individuelt. Først og fremmest afhænger det af patientens tilstand, om tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme. Dette kan kun vurderes ved inspektion og eksamen. Nå selvfølgelig skal du vælge en kvalificeret klinik med stor erfaring med succesfulde operationer.

Hvorfor i nogle tilfælde angioplastik og stenting, og undertiden kirurgisk bypassoperation?

Valget af behandlingsmetode afhænger i hvert fald af sværhedsgraden af ​​vaskulær læsion. Måske kan problemet løses ved hjælp af mindre traumatisk intravaskulær angioplastik og stenting - uden indsnævring af brystet, anæstesi, kardiopulmonal bypass og en vanskelig postoperativ periode.

Med meget udprægede og udbredte læsioner kan intravaskulær kirurgi være mindre effektiv og farligere, så "udskiftning", der omgår dette fartøj med koronararterie bypass-kirurgi, er passende. Men teknologier forbedres konstant, ofte er dette problem løst ved installation af flere intravaskulære stents. Det samme gælder for shunting - faren for denne operation er nu umådeligt lavere end for nogle år siden, komplikationer er meget mindre almindelige, i mange tilfælde anvendes kunstig cirkulation ikke.

Spørgsmålet er løst som følger: Efter koronar angiografi korrelerer en erfaren og kompetent specialist risikoen for sygdom og risikoen for en mulig behandlingsmetode (stenting eller koronararterie bypass operation). Det er klart, at valget er lavet til fordel for mindre risiko.

Kan jeg gøre koronararterie bypass kirurgi gratis?

Det er muligt på grund af statens (føderale, først og fremmest) kvoter for disse operationer. De er afsat til store medicinske institutioner, regionale hjerteoperationer centre involveret i gennemførelsen af ​​det nationale sundhedspleje projekt. Du kan finde ud af, hvor centret nærmeste dig er i klinikken ved opholdssted, bydel eller byhygiejneudvalg.

Koronararterie bypass kirurgi i Tyskland, AKSH - det andet liv i dit hjerte

Over 50% af patienterne, der er optaget til kirurgi i klinikker i Tyskland, er patienter med hjertekirurger diagnosticeret med hjertesygdom (CHD), der kræver kirurgisk behandling - koronar bypass-kirurgi. Alle kliniske former for denne sygdom fører på en eller anden måde til utilstrækkelig blodtilførsel til myokardiet på grund af blokering af koronarbeholderne.

Tyske læger bruger i vid udstrækning koronararterie-bypassoperation - en temmelig ung, men allerede velprøvet metode til kirurgisk behandling af kranspulsårene. Den første bypass af hjerteskibe i Tyskland blev gennemført med succes i 1964.

Planlægger du på bypassoperation i koronararterien? Tøv ikke med at kontakte de erfarne specialister fra det tyske center for kardiovaskulær kirurgi!

Hvordan udføres kirurgisk bypassoperation?

Koronararterie-bypassoperation giver dig mulighed for at oprette en shunt (engelsk "gren") - en omløbsrute for blodforsyningen til hjertet, som ikke indbefatter kranspulsårer, der er ramt af aterosklerose. Dette gør det muligt at genoprette trofisme (ernæring) og blodforsyning til hjertet fuldt ud.

Under koronararterien bypass kirurgi i Tyskland, patientens egen vene er normalt taget til anastomose (normalt fra lårbenzonen), den ene ende er syet ind i coronary vessel under okklusion og den anden i hjertet aorta. Den hensigtsmæssige (tilgængelighed af indikationer, patientberedskab osv.) For at udføre CABG bestemmes ved foreløbig koronar angiografisk undersøgelse (undersøgelse af hjertekarre med røntgenstråler).

Hvis der er planlagt koronararterie bypass kirurgi, overvejer tyske hjertekirurger brugen af ​​arterier taget fra underarmen eller indersiden af ​​brystbenet snarere end venerne. Dette skyldes, at arterien er mere holdbar end venen, og dens vægge kan modstå meget højt blodtryk i aorta uden problemer. Omkostningerne ved at vælge en arterie til shunting er servicetiden efter operationen.

Sammenligning af shunt styrke til coronary heart bypass

Biologisk materiale shunt

Koronararterie bypass kirurgi

Koronararterie bypass kirurgi er en hjertkirurgi, hvor en eller flere blokerede arterier shuntes med et vaskulært transplantat (shunt). Dette gøres for at genoprette normal blodgennemstrømning i hjertets arterier. Vascular grafts (shunts) er taget fra patienterne selv - disse er deres egne arterier og vener placeret i brystvæggen (indvendig brystkarteri), i benet (stor saphenøsven) og i armen (radial arterie). Shunts omgå det sted, hvor kranspulsåren er blokeret, og iltet blod leveres til det blokerede område. Operationen reducerer symptomerne på stenokardi og reducerer risikoen for hjerteanfald.

Hvordan er operationen?

Hvordan er operationen?

Hele operationen varer i gennemsnit 4 til 5 timer afhængigt af antallet af arterier, der skal omgåes. Efter at du falder i søvn under anæstesi, isolerer kirurger venerne og forbereder arterierne til brug i form af shunts.

Der er flere typer vaskulære transplantater (shunts), der bruges til at omgå koronararterierne. Kirurgen bestemmer hvilken type shunt der passer til dig. Oftest bruges dette til den indre thoracale arterie (det såkaldte "bryst"). Den radiale arterie er et andet udbredt arterielt graft (shunt).

Hvis den radiale arterie anvendes i form af en shunt, kan patienten i den postoperative periode muligvis modtage calciumkanalblokkere i flere måneder efter operationen. Disse lægemidler hjælper med at holde arterien åben. Nogle gange efter operationen er der enten følelsesløshed i hånden eller tab af fornemmelse i et begrænset område. Men dette er et ret sjældent og hurtigt passerende fænomen.

Efter at suturen er færdig, er hjertelungen slået fra, hjertet begynder at slå på egen hånd, og blodcirkulationen vender tilbage til normal. Før lukning af brystet sættes tydelige elektrostimuleringselektroder til hjertet ved hjælp af en speciel ledning og afløb er installeret. Derefter tages hud og hypoderm ind. Nogle gange er det nødvendigt at forbinde en pacemaker til elektroder til elektrostimulering af hjertet, indtil det genopretter sin egen rytme fuldt ud.

Patienterne overføres til intensiv- og intensivafdelingen til kontinuerlig observation i gennemsnit 2 dage.

Før du forlader hospitalet efter operationen, vil de forklare hvordan man opfører sig i de næste 2-6 måneder.

Hvis sømmen helbreder godt og er tør, kan du tage en "hurtig" bruser (ikke længere end 10 minutter). Hvis stingene på brystet endnu ikke er fjernet, stå med ryggen til sjælen. Du kan tage et bad, men vask ikke i det og vask hurtigt.

Vandet skal være varmt - ikke varmt og ikke koldt. Ekstreme temperaturer kan forårsage besvimelse.

Vask sømmen med almindelig sæbe, uden duftstoffer og tilsætningsstoffer, og ikke med gel. Våd din hånd eller vaskeklud med sæbevand og gå forsigtigt op og ned i sømområdet. Gnid ikke suturen med en vaskeklud, indtil alle skorper er væk, og såret er helt helet. Smør det ikke med nogen salve, hvis der ikke var nogen læge recept.

Søg øjeblikkelig lægehjælp, hvis der opstår tegn på infektion: udslippet fra såret øges, sårkanten divergeres, suturen rødmer og hæves, temperaturen stiger over 38 ° C.

Første gang med aktiv bevægelse, vil du føle ubehag i brystets muskler i suturområdet og brystet. Kløe, følelse af stivhed i området eller nedsat følsomhed er normalt efter operationen. Før afladning vil du blive foreskrevet smertestillende midler og antiinflammatoriske midler.

Ud over de smertefulde fornemmelser i brystet, vil du i et stykke tid føle ubehag på det sted, hvorfra du tog venen til shunts. Daglige vandreture og moderat aktivitet hjælper med at klare dette.

Sørg for at konsultere din læge, hvis du har mobilitet i brysthinden eller klikker i brystbenet, når du flytter.

Efter operationen på benene i et stykke tid, vil der være en lille hævelse, især hvis venen til shunts blev taget fra benet. For at håndtere det skal du bruge følgende metoder:

  • Når du hviler, prøv at holde dine ben højere. Når du lægger dig ned på en sofa eller seng, sæt et par puder under dine fødder. Det er også nyttigt at ligge på gulvet, på nogle tæpper og sætte dine fødder på sofaen. Hvis du gør det regelmæssigt, vil hævelsen synke markant.
  • Hvis før operationen du er vant til at sidde på dine tæer, er det nu tid til at opgive denne vane. Og prøv at gå en tur hver dag, selvom dine fødder gør ondt og svulmer.
  • Brug kompressionstrik.

Men hvis hævelsen på benene stiger kraftigt og ømhed opstår, især sammen med åndenød ved bevægelse, så kontakt en læge hurtigst muligt.

Din læge vil fortælle dig, hvor længe du skal tage medicin - først eller i livet. Tag ikke unødvendige og farlige initiativer, uden at lægen har kendskab til kosttilskud eller antibiotika i tilfælde af forkølelse. Og nøje følge doseringen af ​​foreskrevne lægemidler.

Når du er kommet hjem, skal du ikke skynde dig for straks at vende tilbage til fuld belastning. Det er nødvendigt at øge det gradvist. Du kan gøre lette husarbejde, men hold dig ikke på ét sted i mere end 15 minutter.

Du kan ikke løfte vægte mere end 5 kg, trække eller skubbe tunge genstande. Du kan hæve din mors hånd, hvis du har brug for at få noget fra hylden eller kæbe dit hår. Men du kan ikke holde dine hænder op for længe.

Med udseendet af lige lidt træthed, hvile straks. Vær ikke ivrig efter at gå ovenpå, en afstamning og en stigning er nok.

Overstyr ikke dig selv - fordel belastningen jævnt i løbet af dagen. Gå dagligt. Din læge eller rehabiliteringsinstruktør vil forklare detaljeret, hvor meget og hvordan du skal gå, når du er kommet hjem.

Gendannelsesperioden varer normalt 6-9 uger. Tilbage til arbejde er kun mulig med doktorens viden og tilladelse.

Hvis du har en bil, vil lægen fortælle dig, hvornår du kan komme bagved rattet igen. Dette sker ikke før din brysthul begynder at vokse sammen, og reflekserne er fuldt restaureret. Det tager normalt op til 9 uger efter operationen.

Hvordan håndteres sexlivet efter hjerteoperation? Hun er ikke forbudt. Husk dog: Den energi, der kræves til samleje, svarer til den energi, der bruges til at klatre en eller to trapper eller en tur på ca. 1 km i et hurtigt tempo. Hvis en sådan belastning gør dig træt og kort vejret, skal du ikke skynde dig med sex. Og prøv at vælge positionen med den laveste belastning på brystbenet, arme og bryst. Vær realistisk - du skal bruge tid til at vende tilbage til et fuldt og aktivt sexliv.

Det er meget vigtigt at hvile nok for at undgå overarbejde. Desværre er søvn for mange patienter efter operationen forstyrret. Normale søvnmønstre vender tilbage om få uger. Kontakt din læge, hvis søvnmangel påvirker din opførsel, eller hvis normale søvnmønster ikke bliver genoprettet.

Efter operationen kan der forekomme depression eller nervøsitet. Midlertidigt humørforfald er et normalt fænomen, der gradvist vil falde væk, når du bliver involveret i dit normale liv og arbejde. Negative følelser kan være forbundet med træthed selv fra en lille belastning, hvilket er helt naturligt i den postoperative periode, fordi din krop er ved at komme sig.

Men hvis det deprimerede humør hver dag ikke svækker, men kun øges, konsulter en læge. Mange patienter bliver frustreret, fordi de føler en forringelse af hukommelsen efter operationen, og nogle gange et fald i intelligens. Dette er normalt efter hjerteoperation. Hele kroppen, herunder hjernen, er under stærk stress under operationen. Over tid vil alt komme sig, ikke rolig. Du bør ikke torturere dig selv, hvis du i første omgang tror at du skal genoprette din tidligere formular. Undgå mental anstrengelse.

Umiddelbart efter udtømming fra hospitalet skal du kontakte din kardiolog, hvor du bor. Dette skal gøres, selvom intet plager dig. Specialisten overvåger udviklingen i dit opsving. At han vil bestemme den tid, hvor du kan komme til arbejde.

Giv op med at ryge. Pas på kolesterol, blodtryk og vægt.

Efter operationen vil din appetit blive reduceret et stykke tid. Dette er en ekstra grund til at spise oftere, men i mindre portioner. Alt vil gå tilbage til det normale i et par uger. En særlig kost er ikke påkrævet, men for at undgå at få ekstra vægt på grund af nedsat aktivitet, skal du følge nogle regler.

Spis langsomt og tyg godt. Næsten alle spiser for hurtigt og spiser derfor mere end han har brug for. Hvis du spiser langsomt og flittigt og tygger i lang tid, vil meget mindre mad komme ind i din mave. For at hjernen skal signalere maven, at du ikke længere er sulten, tager det cirka 20 minutter. Signalet for at holde op med at spise afhænger af mængden af ​​næringsstoffer i blodet og ikke på mængden af ​​mad i maven.

Hvis mad tyges tungt, bliver det dårligt fordøjet. Og i denne form repræsenterer det ikke nogen værdi, der bliver til affald, tilføjer toksiner i det allerede overbelastede fordøjelsessystem

Jo længere og mere grundigt maden tygges, desto bedre bliver den fordøjet, og jo flere næringsstoffer går det som følge heraf. Derudover frigives specielle fordøjelsesenzymer sammen med spyt, der tjener til at nedbryde mad, hvilket resulterer i, at maven og tarmene vil arbejde med mindre stress.

Vores humør afhænger også af "speed" af snacking. Hvis vi spiser hurtigt, og endda oplever psykisk stress på grund af nogle yderlige grunde, vil fordøjelsesprocessen aldrig fortsætte korrekt. Forskellige følelser, såsom vrede, frygt og sorg, har stor indflydelse på fordøjelsesprocessen. Så hvis du oplever mental stress eller nogle negative følelser, er det bedre at afstå fra at spise overhovedet. Forsøg altid at få måltidet til at foregå i en rolig, behagelig atmosfære og samtidig har du et godt humør - dette er især vigtigt efter din operation.

Hvis du har ubehag i maven eller tarmene, skal du prøve at spise et æble eller et appelsinslag. Grøn te har en god effekt, især med tilsætning af mynte. En langsom tur efter et måltid hjælper også meget.

Spis lidt mindre, end du har brug for. Vi skal spise lige så meget som kroppen har brug for, og ikke et enkelt gram mere - ellers vil alt overskud forblive i kroppen som fedt, hvilket er helt uønsket efter din operation.

I den moderne verden spiser folk meget, og deres krop på samme tid mangler stadig vigtige næringsstoffer. Produkter fra "tyve bedste" vores krop kan bedst fordøje og assimilere, men med dem skal du overholde moderering.

Laboratorieundersøgelser på dyr viste, at dyr, der modtog mad mindre end normen, havde en bedre modstand mod alle slags sygdomme og en længere forventet levetid end dem, der overvandt. Dette betyder ikke, at du hele tiden skal underernære eller opgive alle kulinariske lidenskaber. Det er bare nødvendigt at spise i strengt nødvendigt mængde og dermed til energiforbrug.

Årsagen til overspisning er også i den kendsgerning, at den moderne kost på princippet om "fast food" omfatter fødevarer, der for det meste mangler de nødvendige næringsstoffer til kroppen: vitaminer, mineralforbindelser og enzymer. Og når celler mister disse næringsstoffer, signalerer de behovet for en ekstra portion mad. Så overspisning er en direkte konsekvens af manglen på essentielle næringsstoffer.

Derudover forårsager overeating fordøjelsessystemet til at arbejde med enorm stress, hvilket kræver øgede udgifter til energi fra kroppen. Som et resultat, føler et menneske inden for et par timer efter at være træt.

Så snart du skifter til ordentlig ernæring, vil du meget snart mærke til, hvor lidt mad der faktisk kræves til normal trivsel. Og så efter at have spist vil du opleve en følelse af tilfredshed, ikke ubehag. Og inden for et par timer efter et måltid vil du ikke opleve følelser af sult, som giver dig mulighed for at opgive de sædvanlige, men unødige snacks.

Diversificere din mad At spise en række forskellige fødevarer er en garanti for, at du vil modtage alle de nødvendige næringsstoffer, herunder vitaminer og mineralsalte, som vil hjælpe din krop til at komme sig hurtigere efter operationen.

En god måde at skabe mangfoldighed på er at ændre farven på de fødevarer, du spiser. Det er også nyttigt at spise flere typer grøntsager og frugt på en gang - hvis du har produkter af mange forskellige farver og nuancer på din tallerken, vil du skabe en varierende effekt. Den lyse farve af frugt eller grøntsag angiver dens høje næringsværdi.

Gå ikke over det næste måltid. Morgenmad er bedre aldrig at gå glip af. Hvis du giver op morgenmad, vil det påvirke dit humør, energi og mentale evner i løbet af dagen. Normalt kan en person, der ikke har morgenmad, lide at tage en kaffepause, mens hun tilfredsstiller sult med kager, boller og slik. De, der springer morgenmad, overvurderer til middag, og som følge heraf kæmper resten af ​​dagen med døsighed og træthed. Du kan ikke springe over frokosten. Fordi når det kommer tid til middag, er den, der savnede middag, klar til at sluge alt og med stor hastighed. Desuden falder blodsukkerniveauet dramatisk, hvis du springer over frokosten, og med den dræber din vitalitet.

Mad bør tages på bestemte timer. Hvis du spiser, når du skal, vil det enten føre til at spise, når kroppen ikke har brug for mad, eller du vil begynde at spise, når angrebet af sult bliver uacceptabelt. Som følge heraf spiser du meget mere, end du skal mætte. Og hvis måltiderne altid vil være de samme, kommer alt i de rigtige mængder og til tiden.

Det betyder ikke, at du skal spise 3 gange om dagen. Nogle gange er det bedre at spise 5-6 gange, men lidt efter lidt, ikke 1-2 gange, men før bladet.

Altid være moderat i mad. I din postoperative diæt er moderering nøglen. Eventuelle overskridelser er uacceptable. Forvandle dig ikke til en fanatiker og begrænse dig til kun en kategori af produkter. Selvom du virkelig kan lide frugt og grøntsager, betyder det ikke, at du skal overholde streng vegetarisme. Efter alt er alle kategorier af fødevarer vigtige. Alle mulige tilfældige nedbrud og overtrædelser er tilladt, medmindre de selvfølgelig ikke er af regelmæssig karakter og ikke bliver vane med tiden.

Hvis du beslutter dig for at lave nogle ændringer i din kost, skal du gøre det gradvist. Giv din krop tid til at tilpasse sig dem.

Hvis du lejlighedsvis trækker sig fra systemet med korrekt ernæring, skal du ikke panikere. Alt er ikke tabt. Bare prøv at komme tilbage til hende så hurtigt som muligt.