Antiplatelet lægemidler

I moderne medicin anvendes stoffer, som kan påvirke blodkoagulation. Det handler om antiagreganti.

Aktive komponenter har indflydelse på metaboliske processer, er forebyggelse af blodpropper i karrene. I de fleste tilfælde ordinerer lægerne sådanne midler til hjertepatologier.

Brug af stoffer i denne kategori forhindrer vedhæftning af blodplader, ikke kun indbyrdes, men også med væggene i blodkarrene.

Hvilken slags medicin

Når et sår dannes på den menneskelige krop, sendes blodceller (blodplader) til skadestedet for at skabe blodpropper. Med dybe nedskæringer er det godt. Men hvis et blodkar er skadet eller betændt, er der en aterosklerotisk plaque til stede, kan situationen slutte desværre.

Der er visse medicin, der reducerer risikoen for blodpropper. Disse stoffer eliminerer også celleaggregering. Sådanne midler omfatter antiplatelet midler.

Lægen ordinerer medicin, fortæller patienter hvad det er, hvilken virkning narkotika har, og hvad de er nødvendige for.

klassifikation

I medicin anvendes blodplader og røde blodlegemer til profylakse. Lægemidler har en mild effekt, forhindrer forekomsten af ​​blodpropper.

  1. Heparin. Værktøjet bruges mod dyb venetrombose, emboli.
  2. Acetylsalicylsyre (aspirin). Effektiv og billig medicin. I små doser tynder blodet. For at opnå en udtalt effekt, bør du tage stoffet i lang tid.
  3. Dipyridamol. Aktive komponenter udvider blodkar, lavere blodtryk. Hastigheden af ​​blodgennemstrømningen øges, cellerne får mere ilt. Dipyridamol hjælper med angina ved at udvide koronarbeholderne.

Klassificeringen af ​​lægemidler er baseret på virkningen af ​​hvert antiplatelet middel. Korrekt valgt værktøj giver dig mulighed for at opnå den maksimale effekt i behandlingen og forhindre mulige komplikationer, konsekvenser.

  1. Pentoxifyllin. Biologisk aktive stoffer forbedrer blodreologi. Fleksibiliteten af ​​røde blodlegemer øges, de kan passere gennem små kapillærer. På baggrund af anvendelsen af ​​pentoxifyllin bliver blodet flydende, sandsynligheden for at lime celler falder. Lægemidlet er ordineret til patienter med kredsløbssygdomme. Kontraindikeret hos patienter efter myokardieinfarkt.
  2. Reopoligljukin. Et lægemiddel, der har lignende egenskaber med Trental. Den eneste forskel mellem medicin er, at Reopoliglyukin er sikrere for mennesker.

Medicin tilbyder komplekse stoffer, der forhindrer blodpropper. Lægemidler indeholder antiplatelet midler af forskellige grupper af den tilsvarende virkning. De mest effektive er Cardiomagnyl, Aspigrel og Agrenoks.

Princippet om drift

Narkotika blokere dannelsen af ​​blodpropper i karrene og tynde blodet. Hver medicin har en særlig virkning:

  1. Acetylsalicylsyre, Triflusal - det bedste middel til bekæmpelse af blodpladeaggregering og dannelse af blodpropper. De indeholder aktive stoffer, som blokerer produktionen af ​​prostaglandiner. Celler deltager i starten af ​​blodkoagulationssystemet.
  2. Triflusal, Dipyridamol har en antiaggregateffekt, hvilket øger indholdet af den cykliske form af adenosinmonophosphat i blodplader. Processen med aggregering mellem blodceller forstyrres.
  3. Clopidogrel indeholder et aktivt stof, der er i stand til at blokere receptoren for adenosindiphosphat, der er på overfladen af ​​blodplader. Klumper dannes langsommere på grund af deaktivering af blodceller.
  4. Lamifiban, Framon - lægemidler der blokerer aktiviteten af ​​glycoproteinreceptorer placeret på blodcellerne. På grund af aktiv substansers aktive påvirkning reduceres sandsynligheden for adhæsion af blodplader.

Der er en stor liste over stoffer, der anvendes til behandling og forebyggelse af trombose. I hvert enkelt tilfælde vælger lægen den mest effektive, givet patientens kendetegn, tilstanden af ​​hans krop.

Når udpeget

Lægen ordinerer medicin, foreskriver midler efter en grundig lægeundersøgelse baseret på den etablerede diagnose og forskningsresultaterne.

Vigtigste indikationer for brug:

  1. Til profylaktiske formål eller efter et angreb af iskæmisk slagtilfælde.
  2. At genoprette lidelser forbundet med cerebral kredsløb.
  3. Med forhøjet blodtryk.
  4. I kampen mod sygdomme, der ramte de nedre ekstremiteter.
  5. Til behandling af iskæmisk hjertesygdom.

Moderne antiplatelet midler ordineres til patienter efter operation på hjertet eller karrene.

Selvmedicinering anbefales ikke på grund af det faktum, at de har mange kontraindikationer og bivirkninger. Høring og lægeudnævnelser er nødvendige.

Til langsigtet forebyggelse og behandling af trombose, emboler, læger ordinerer indirekte antiplatelet midler til patienter. Medicin har direkte effekt på blodkoagulationssystemet. Virkningen af ​​plasmafaktorer falder, dannelsen af ​​koagulering sker langsommere.

Hvem er forbudt at modtage

Forberedelser ordineret af en læge. Medicin indeholder visse kontraindikationer, som du bør være opmærksom på. Behandling med antiplatelet er forbudt i følgende tilfælde:

  • i tilfælde af mavesår i mavesystemet i det akutte stadium
  • hvis der er problemer med funktionen af ​​lever og nyrer
  • patienter med hæmoragisk diatese eller patologier, hvormed risikoen for blødning stiger
  • hvis patienten blev diagnosticeret med alvorligt hjertesvigt
  • efter et angreb af hæmoragisk slagtilfælde.

Gravide kvinder i tredje trimester og unge mødre, der ammer bør ikke drikke blodplader. Det er nødvendigt at konsultere en læge eller omhyggeligt læse instruktionerne om brug af narkotika.

Mulige bivirkninger

Anvendelsen af ​​antiplatelet midler kan forårsage ubehag og ubehag. Når der opstår bivirkninger, forekommer der tegn på tegn, der skal rapporteres til lægen:

  • træthed;
  • brændende fornemmelse i brystet;
  • hovedpine;
  • kvalme, fordøjelsesforstyrrelser;
  • diarré;
  • blødning;
  • mavesmerter.

I sjældne tilfælde er patienten bekymret for en allergisk reaktion på kroppen med ødem, hududslæt, opkastning, problemer med stolen.

De aktive komponenter i lægemidler kan forringe tale-, åndedræts- og svelgningsfunktioner. Det øger også hjerteslag, kropstemperaturen stiger, hud og øjne bliver jaundiced.

Blandt bivirkningerne er generel svaghed i kroppen, smerter i leddene, forvirring og udseendet af hallucinationer.

Liste over de mest overkommelige, billige og effektive midler

Moderne kardiologi tilbyder et tilstrækkeligt antal lægemidler til behandling og forebyggelse af trombose. Det er vigtigt, at antiagregeringen ordineres af den behandlende læge. Alle antikoagulantia har bivirkninger og kontraindikationer.

  1. Acetylsalicylsyre. Det ordineres ofte til patienter til profylaktiske formål for at forhindre dannelse af blodpropper. Aktive komponenter har en høj absorptionshastighed. Antiplatelet effekt forekommer 30 minutter efter den første dosis. Lægemidlet er tilgængeligt i piller. Afhængigt af diagnosen ordinerer lægen fra 75 til 325 mg pr. Dag.
  2. Dipyridamol. Et antiplatelet middel, der udvider koronarbeholderne, øger blodcirkulationens hastighed. Den aktive bestanddel er dipyridamol. Antikoagulant beskytter væggene i blodkar og sænker blodcellernes evne til at holde sammen. Form frigivelse: piller og injektioner.
  3. Heparin. Antikoagulerende direkte virkning. Den aktive bestanddel er heparin. Midler, farmakologi, der giver antikoagulerende virkning. Lægemidlet er ordineret til patienter, der har stor risiko for blodpropper. Doserings- og behandlingsmekanismen udvælges individuelt for hver patient. Lægemidlet er tilgængeligt i injektioner.
  4. Ticlopidin. Midlet er overlegen i effektivitet acetylsalicylsyre. Men for at opnå en terapeutisk effekt vil det tage mere tid. Lægemidlet blokerer receptors arbejde og reducerer blodpladeaggregering. Lægemidlet i form af tabletter skal patienten tages 2 gange om dagen til 2 stk.
  5. Iloprost. Lægemidlet reducerer adhæsion, aggregering og aktivering af blodceller. Udvider arterioler og venoler, genopretter vaskulær permeabilitet. Et andet navn på medicinen er Ventavis eller Ilomedin.

Dette er en ufuldstændig liste over antiplatelet midler, der anvendes i medicin.

Læger anbefaler ikke selvbehandling, det er vigtigt at konsultere en specialist rettidigt og undergå behandling. Antiplatelet lægemidler er ordineret af en kardiolog, neurolog, kirurg eller terapeut.

I de fleste tilfælde tager patienter medicin for resten af ​​deres liv. Det hele afhænger af patientens tilstand.

En person skal være under konstant tilsyn af en specialist, udføre periodisk test og gennemgå en grundig undersøgelse for at bestemme parametrene for blodpropper. Reaktionen på behandling med blodplader er nøje overholdt af læger.

Moderne antiplatelet lægemidler: en liste over stoffer i henhold til klassifikationen

Antiplatelet midler er stoffer, der kan påvirke blodets koagulationssystem, som suspenderer hovedfunktionen.

De hæmmer metabolismen af ​​stoffer, der producerer thrombin og andre komponenter, der udløser blodpropper i karrene.

Ofte anvendes antiplatelet midler i sygdomme i det kardiovaskulære system for at undgå risikoen for blodpropper i venerne i underekstremiteterne. Disse lægemidler kan forhindre blodpladeaggregering, såvel som deres limning til blodkarens indre vægge.

Discovery historie

Begyndelsen af ​​det tyvende århundrede - perioden for udseendet af de første antiplatelet agenter og antikoagulantia. I 1950'erne var det muligt at købe et lægemiddel, der påvirker blodtætheden, det aktive stof i dets sammensætning blev kaldt coumarin. Denne medicin fortyndede blodet godt, hvilket forhindrede dannelsen af ​​blodpropper.

Derefter var antiplateletmidler og antikoagulantia kommercielt tilgængelige og blev i stigende grad anvendt til behandling og forebyggelse af vaskulære sygdomme.

Antiplatelet midler og antikoagulantia - er der en forskel?

Når der opstår skader i menneskekroppen, for at undgå stort blodtab holder blodpladerne sig sammen med erytrocytter og danner blodpropper eller blodpropper. Det hjælper med at stoppe blødningen.

Men i nogle tilfælde er blodkarrene beskadiget, betændt eller atherosclerose udvikler sig i dem, og derefter vil blodpladerne danne blodpropper allerede inde i et sådant skadet kar.

Antitrombotiske midler forhindre blodplader klæber sammen, der handler på samme tid blød nok, er de tilknyttet folk med høj risiko for tromboser, i modsætning til disse antikoagulanter - stoffer mere kraftfuld i deres virkning, de ikke tillader blodet til at størkne, hvilket forhindrer udviklingen af ​​åreknuder, blodpropper, hjerteanfald og slagtilfælde.

Grundlæggende farmakologi og virkningsmekanisme for antiplatelet midler:

anvendelsesområde

Antiplatelet er tilrådeligt for følgende sygdomme:

  • forebyggelse af arterielle og venøse blodpropper
  • tromboflebitis;
  • iskæmisk hjertesygdom;
  • angina pectoris;
  • hypertension;
  • aterosklerose;
  • forbigående iskæmisk angreb
  • ondt i halsen
  • slagtilfælde;
  • perifere vaskulære sygdomme;
  • retinopati i diabetes mellitus;
  • shunting af blodkar.

Kontraindikationer og mulige "bivirkninger"

Enhver medicin har kontraindikationer. Overvej mere detaljeret kontraindikationerne for antiplatelet lægemidler:

  • mavesår og duodenalsår
  • blødning;
  • nedsat lever- og nyrefunktion
  • hjertesvigt
  • hæmoragisk slagtilfælde
  • graviditet og amning.

Når man tager Aspirin, kan der forekomme bronchial spasme, hvorfor acetylsalicylsyre ikke bør tages til patienter med astma. Det skal også huskes, at Aspirin kan bidrage til opstart af mavesår.

De hyppigste bivirkninger ved antiplatelet er:

  • hovedpine;
  • kvalme og opkastning
  • svimmelhed;
  • hypotension;
  • forekomsten af ​​blødning
  • allergiske reaktioner.

Klassificering af antiplatelet midler

Der er to typer af hovedantilplante-midler - blodplade og erytrocyt. Til blodplader indbefatter acetylsalicylsyre, heparin, indobufen, dipyridamol. Erythrocyt er pentoxifyllin og reopoliglyukin.

Blodplade gruppe

Lad os overveje mere detaljerede blodpladeantiplatelet midler, der forhindrer blodpladeaggregering, en liste over de mest populære stoffer:

  1. Det mest kendte lægemiddel i denne gruppe er acetylsalicylsyre eller aspirin. Dette lægemiddel er billigt og overkommeligt for alle. Det bruges til at tynde blodet i små doser. Men hvis du overskrider dosen, vil Aspirin fungere som et antipyretisk og antiinflammatorisk stof. Tag acetylsalicylsyre i lang tid for at opnå en udtalt effekt. Denne periode kan være måneder eller endda år. Forberedelser, der har acetylsalicylsyre i deres sammensætning, har forskellige navne - Aspirin Cardio, Cardiomagnyl, Acecardol, Aspicore og andre.
  2. Et andet kendt antiplatelet er Ticlopidine. Dens virkning er stærkere end Aspirin. Det er indiceret for trombose, koronar hjertesygdom, i tilfælde hvor vaskulær aterosklerose er tydeligt udtrykt.
  3. Dipyridamole (Curantil) - dilaterer blodkarrene og reducerer trykket. Blodstrømmen øger sin hastighed, cellerne leveres bedre med ilt. Trombocytaggregation reduceres. Kan hjælpe med anginaangreb, nemlig at udvide koronarbeholderne. Påvirker ikke mave-tarmkanalen.
  4. Clopidogrel - i sin handling ligner Tiklopedin. Reducerer blodpladeaggregering, men har næsten ingen bivirkninger og forårsager ikke allergier. Godkendt kursus i lang tid. Det er indiceret for alle typer af trombose og hjerte-kar-sygdomme.
  5. Abtsiksimab - har en antitrombotisk virkning. Handler hurtigt, men kort. Det anvendes intravenøst ​​i indlægget i kombination med acetylsalicylsyre og heparin. Indikationerne er akut koronar syndrom og vaskulær angioplastik.
  6. Theonikol - har antiagregatnoe og vasodilaterende effekt, forbedrer tilførslen af ​​ilt til hjernen.
  7. Eptifibatid (Integrilin) ​​- ordineres med aspirin til patienter med akut koronarsyndrom eller dem, der har brug for koronar angioplastik. Det bruges på hospitalet.
  8. Iloprost (Ilomedin) - forhindrer vedhæftning af blodplader, kan opløse den allerede dannede trombose. Lægemidlet er ret kraftfuldt, bruges i stationære forhold med kritisk iskæmi og Raynauds syndrom.
  9. Trifusal (Dysgen) - virkningen af ​​lægemidlet sigter mod at reducere thromboxanbiosyntesen, da blodpladecyklooxygenase er hæmmet.

Erythrocytgruppe

Midler, der forhindrer aggregering af erythrocytter (erytrocytantiplateletmidler):

  1. Pentoxifylline (Trental) - takket være stoffets virkninger forbedres blodets rheologiske egenskaber. Røde blodlegemer bliver mere fleksible, som følge heraf kan de sikkert passere gennem kapillærerne. Cellerne holder sig ikke sammen, blodet bliver mere flydende. Effekten af ​​Trental kommer efter en måned. Det er indiceret til brug med problemer med blodcirkulation. Men for mennesker, der allerede har lidt et myokardieinfarkt, er det kontraindiceret.
  2. Reopoligljukin. Den har næsten samme egenskaber som Trental, men er sikrere.

Komplekse stoffer

Der er stoffer, som omfatter flere antiplatelet midler med forskellige retningsregler. En aktiv bestanddel forbedrer virkningen af ​​en anden.

Vi opregner de mest populære af disse lægemidler:

  • Kardiomagnyl (aspirin plus magnesium);
  • Agrenox (dipyridamol og aspirin);
  • Aspigrel (Clopidogrel og Aspirin).

Applikationsfunktioner

Det er nødvendigt at begynde at tage antiplatelet narkotika kun efter at have konsulteret en læge. Det er uacceptabelt at engagere sig i selvbehandling, da der er kontraindikationer mod deres modtagelse, og forekomsten af ​​bivirkninger er ikke udelukket.

Hvis der er usædvanlige symptomer eller manifestationer af en allergisk reaktion, skal du øjeblikkeligt ophøre med at tage stoffet og konsultere en læge.

Udnævnelsen af ​​antiplatelet agenter er involveret i forskellige specialister afhængigt af sygdommen:

  • kardiolog med hjertesygdom
  • neurolog med cerebral vaskulær sygdom;
  • phlebologist eller vaskulær kirurg for læsioner af venerne og arterierne i de nedre ekstremiteter.

Problemer med valg

Ofte vælge et bestemt lægemiddel er ikke let. Da der er mange antiplatelet midler til salg nu, er det nødvendigt at omhyggeligt undersøge virkningsmekanismen for et bestemt lægemiddel såvel som mulige bivirkninger.

For eksempel bør sygdomme i mave-tarmkanalen ikke tage medicin indeholdende acetylsalicylsyre. Dette kan medføre alvorlige konsekvenser.

Særlige instruktioner og tips

Tag antiplatelet har brug for lang tid i de rigtige doser. Undlad at overskride eller reducere dosis, og afbryd ikke lægemidlet selv. En blodprøve bør tages regelmæssigt for at kontrollere blodpladetal.

Forberedelser af denne gruppe er et uundværligt profylaktisk middel til vaskulære sygdomme. Takket være dem, kan du bevare dit helbred i mange år, samt udvide dit liv. Det vigtigste i tide til at identificere forekomsten af ​​en sygdom, som viser modtagelsen af ​​antiplatelet agenter.

Lægen vil hjælpe dig med at vælge det rigtige stof, ordinere et behandlingsforløb. Du bør følge disse anbefalinger, ikke afbryd medicinen selv.

Ud over at tage enten stoffer, bør du gennemgå din livsstil. Juster ernæring, træd i kosten mere friske grøntsager og frugter.

Mindre bør spise fede fødevarer, mel. Også korrekt og gennemførlig motion vil hjælpe med at styrke kroppen. Du skal gå mere i frisk luft og få det maksimale antal positive følelser.

Klassificering af antiplatelet midler

I. Medikamenter, der virker som endogene antiplatelet midler

1) Værktøjer, der forstærker aktiviteten af ​​prostacyclin-systemet: syntetiske analoger af prostacyclin-epoprostenol, carbacyclin

2) Agenter der øger indholdet af CAMP: phosphodiesterase-blokkere og de potentierende virkninger af adenosindipyridamol (chimes), pentoxifyllin

II. Narkotika, den inhiberende virkning af endogene aggregater

1) Værktøjer, der hæmmer tromboxansystemets aktivitet.

a) Cyclooxygenasehæmmere (COX) - acetylsalicylsyre mv.

b) Thromboxan syntetasehæmmere - (TXA2) - dazoxiben

c) blokkere af COX og THA2 - ibustrin

d) Thromboxanreceptorblokkere - daltroban

e) Stoffer, der blokererer TXA2 - syntetase og receptor TXA2 - ridogrel, antændt, vapiprost.

2) Purinblokkere (P2x) receptorer - clopidogrel (Plavix), ticlopidin

3) FAT-receptorblokkere - cadsorenon

4) glypoproteinreceptorblokkere II i / III a

a) monoklonale antistoffer - abciximab (repro)

b) naturlige peptider - trigramin

c) syntetiske peptider - eptifibad

d) syntetiske ikke-peptidforbindelser - tirofiban, lamifiban, xemlofiban

Klassificering af antikoagulantia

I direkte antikoagulantia:

1). Antithrombin III uafhængige thrombinhæmmere - direkte trombininhibitorer

a) native hirudin og rekombinant (lepirudin), syntetiske analoger (hirugen)

b) oligopeptider (argatroban mv)

2). Antithrombin III-afhængige trombininhibitorer:

a) standard-unfractioneret heparin

b) hepariner med lav molekylvægt: dalteparin, nandroparin (fraxiparin), reviparin, enoxoparin osv.

c) heparinoid-danaparoid og andre.

g) det kombinerede lægemiddel - sulodexid

3. Kalsiumbindende lægemidler (natriumcitrat).

II Indirekte antikoagulantia:

1) 4-hydroxycoumarinderivater: ethylbiscumacetat (neodicoumarin), acenocoumarol (syncumar), warfarin

2) prizvodnye indandiona: fenindion (fenilin).

Klassificering af fibrinolytiske lægemidler:

1) Direkte virkning: fibrinolysin, alfimepraz

2. Indirekte aktioner:

a) fibrinspecifikke: streptokinase, streptodekaza, urokinase.

b) fibrinspecifikke: anistreplaza, alteplaza, teneteplaza, prourokinase, stafylokinase

Hemostatiske lægemidler er også opdelt i 3 grupper:

I. Agenter, der stimulerer aggregering og adhæsion af blodplader: adroxon, serotonin, calciumpræparater, etamzilat.

II. Fonde, som øger dannelsen af ​​fibrintrombus: trombin, fibrinogen, antihemofil faktor VIII, vitamin K-præparater (phytomenadion, vikasol).

III. Midler, der hæmmer fibrinolysesystemet:

1. Forberedelser af syntetisk oprindelse: ε - aminocaproic acid, ambien, tranexamic acid.

2. Forberedelser af naturlig oprindelse: aprotinin (contrycal, trasilol, panthripin, ingitril, stolthed).

Alle lægemidler, som nedsætter blodkoagulationen, kan forårsage blødninger.

Indirekte antikoagulantia er kontraindiceret under graviditet, fordi har en teratogen effekt. I første trimester forstyrrer de den normale udvikling af fosteret og forårsager skeletmisdannelser, i slutningen af ​​graviditeten fører de til blødninger, der er farlige for fostrets og nyfødte.

Vikasol er en oxidant, og når de indgives mulig hæmolyse eller dannelse af methæmoglobin i blodet, især i tilfælde af utilstrækkelig glucose-6-phosphatdehydrogenase og glutathion reduktase og hos nyfødte, fordi de har et særligt let oxideret føtal hæmoglobin, mangel på methemoglobinreduktase og langsom biotransformation af vicasol i leveren. Fytomenadion forårsager ikke sådanne komplikationer. K-vitaminpræparater forårsager trombocytdysfunktion og kan ikke ordineres til trombocytopeni og trombocytopati.

Klinisk manifesteres anemisk syndrom af hypoxi og hypoxæmi (svaghed, svimmelhed, nedsat hukommelse og undertiden epifysier).

Med udviklingen af ​​IDA skal patienten modtage fra 100 til 300 mg elementært jern pr. Dag, højere doser øger ikke absorptionen. Fortrinsvis er recepten af ​​jernpræparater enteralt, fortrinsvis før måltider. Det er umuligt at samtidig ordinere enterale og parenterale jernpræparater på grund af faren for overdosering. Ved parenteral administration af jernpræparater kan allergiske reaktioner forekomme op til anafylaktisk shock. Når kroppen er mættet med jern, er administrationen af ​​deferoxamin nødvendig. Flydende former af jernpræparater (hæmfer, ferronat, maltofel, ferrumlek, ferlatum, etc.) foretrækkes for børn.

Reducerede jernpræparater anvendes i øjeblikket ikke på grund af hyppige bivirkninger og lav effektivitet. Jernglycerophosphat og kaferid indeholder trivalent jern, som praktisk taget ikke absorberes. Fytinet indeholdt i phyto-ferractol forstyrrer jernabsorption.

Blandt årsagerne til leukopeni ikke mindst besætte lægemidler (sulfonamider rifampicin, chloramphenicol etc;. NSAID'er, primært derivater af pyrazolon, neuroleptika, tireostatiki, antineoplastiske lægemidler, etc.).

Mange leukopoiesis stimulanter har immunmodulerende egenskaber, fremmer vævregenerering og har antiinflammatoriske egenskaber.

Klassificering af antiplatelet midler

1. Stoffer der påvirker metabolitten af ​​arachidonsyre ved at hæmme cyclooxygenase-1 (COX-1): acetylsalicylsyre, indobufen, triflusal.

2. ADP P2Y12-receptorantagonister på blodplade-membraner: thienopyridiner - ticlopidin, clopidogrel og prasugrel, som irreversibelt hæmmer P2Y12-aktivitet og reversible antagonister af denne receptor-ticagrelor til n / a-brug og kangrelor til / i brug.

3. Antagonister af glycoproteiner (GP) IIb / IIIa: til intravenøs administration, abciximab, monofram, eptifibatid, tirofiban; for n / o - xymelofiban, orbofiban, sibrafiban, lotrafiban og andre.

4. Inhibitorer af cAMP phosphodiesterase: dipyridamol og triflusal. Sidstnævnte hæmmer også COX-1.

5. Adenylatcyclase stimulerende midler: iloprost og andre prostacyclin-mimetika, som også øger niveauet af cAMP i blodplader.

6. Inhibitorer af receptoren TXA2 / PGH2: ifetroban, sulotroban osv.

7. PAR-receptorantagonister (proteaseaktiverede receptorer) af thrombin: atopaxar, vorapaxar.

Acetylsalicylsyre (Aspirin) er det mest almindeligt anvendte antiplatelet lægemiddel. Den vigtigste mekanisme for antiplatelet er inhibering af cyclooxygenase (COX). Under påvirkning af dette enzym omdannes fri arachidonsyre til prostaglandin-endoperoxider, hvorfra prostaglandiner E dannes derefter.2 E2ɑ, D2 jeg2 (prostacyclin) og thomboxan (TxA2). Samtidig er blodproduktets hovedprodukt af biosyntese TxA2, som er et stærkt blodpladeaggregat og har en vasokonstrictorvirkning og i vaskulærvæggen - prostacyclin, som hæmmer blodpladeaggregering og har en vasodilatorvirkning. Trombocyt-COG er mere følsom over for virkningen af ​​aspirin end COG i vaskulærvæggen. Antiaggregeringseffekten af ​​lægemidlet er irreversibelt og fortsætter gennem hele blodpladens levetid. Samtidig kan det vaskulære endothel re-syntetisere COX så tidligt som 6 timer efter tilbagetrækning af aspirin og således genoptage syntesen af ​​prostacyclin. I forbindelse med disse egenskaber ved virkningen af ​​lægemidler kan anvendes i diskontinuerlige kurser i 2-5 dage. Aspirin hæmmer også aktiviteten af ​​COX i megakaryocytter, derfor forårsager den gentagne administration af lægemidlet i små doser akkumulering af dets virkning på COX i blodplader, men ikke i endotelet. Aspirin hæmmer også tromboxansyntetase. Den mest effektive og sikre dosis af aspirin som antiplatelet er 75-150 mg / dag.

Patienter med ACS, som ikke har kontraindikationer, og som ikke har brugt ASA de sidste par dage, bør tage en pille, der indeholder 325 mg af det aktive stof så hurtigt som muligt. Lægemidlet absorberes hurtigere ved at tygge. Ved svær kvalme og opkastning samt sygdomme i den øvre mave-tarmkanal er det muligt at administrere ASA ind / ind (250-500 mg) eller i suppositorier (300 mg). I fremtiden er det vist ubegrænset langvarig brug af ASA pr. Os i en dosis på 100 (75-150) mg 1 gang pr. Dag. Doseringsformer, der er dækket af en enterisk belægning, begynder at virke langsommere efter at have taget p / o (uden tygning). Ved langvarig brug adskiller deres effektivitet sig ikke fra ucoatede former.

Indikationer for udpegning af aspirin (til terapeutiske og profylaktiske formål):

· Forskellige former for koronararteriesygdom (akut myokardieinfarkt, ustabil og stabil angina)

· Efter koronararterien bypass operation, angioplastik og stenting;

· Hjernes vaskulære sygdomme

· Udblødning af aterosklerose i underekstremiteterne såvel som hos patienter med prostetiske hjerteventiler og atrieflimren i nærvær af kontraindikationer til ACHD.

Bivirkningerne af aspirin i små doser forekommer ikke eller er meget svage. Mikrokrystalliseret form af lægemidlet er praktisk talt blottet for bivirkninger. Selv lave doser acetylsalicylsyre fører til øget risiko for blødning i postoperativ periode samt øger blodtab under små operationer (tandudtræk, tonsillektomi). Dette er især farligt, hvis der er skjulte fejl i blodpladehemostase. Aspirin, blokering af COX-1, fører til et fald i produktionen af ​​mucoglycoproteiner og skadelige virkninger på maveslimhinden. Men antiaggregationsdoser forårsager næsten ikke gastropati.

Yderligere sikkerhed kan give medicin ASA, enterisk overtrukket skal og medicin ASA med antacida (magnesiumhydroxid). Den profylaktiske administration af protonpumpehæmmere eller cytoprotektorer, som normalt anvendes til behandling af mave- og duodenalsår, anbefales ikke til patienter, der tager ASA i doser på 75-150 mg / dag. Hvis du skal tage NSAID'er, bør afskaffelse af aspirin ikke være. I disse tilfælde foretrækkes det at anvende selektive COX-2-inhibitorer.

For at reducere manifestationer af bivirkninger af aspirin på maveslimhinden er det muligt at ordinere medicin, der undertrykker udskillelsen af ​​mavesaft. Udryddelse af Helicobacter pylori infektion reducerer også risikoen for gastrointestinal blødning betydeligt.

Det har for nylig vist sig, at tilføjelse af esomeprazol til aspirin forhindrer sandsynligheden for ulcerativ blødning i større grad end at skifte til clopidogrel.

Når der tages aspirin, kan trombocytopeni, agranulocytose, aplastisk anæmi, DIC, forskellige allergiske reaktioner og aspirinafhængig bronchial astma forekomme.

bevist:

· Teratogen virkning af acetylsalicylsyre.

· Kompenseret respiratorisk alkalose

· Forringet nyrefunktion (i doser mindre end 325 mg / dag har normalt ikke en udtalt virkning;

· Unormal leverfunktion

· Reye's syndrom hos børn (livstruende encefalopati med leverskader).

interaktioner:

· En øget risiko for blødning i kombination med andre antitrombotiske lægemidler og nogle planter (hvidløg, grøn te, ginseng, ginkgo, hestekastanje har anti-blodpladeaktivitet);

· Svækkelse af antiplatelet-effekten med samtidig brug af NSAID'er (ibuprofen)

· Øget risiko for ulcerogene virkninger, når de kombineres med NSAID eller GCS

Indobufen (Ibustrin). Virkningerne skyldes blokering af cyclooxygenase og thromboxan syntetase, hvilket fører til et fald i koncentrationen af ​​thromboxan A-2 og en relativ stigning i denne baggrund mod koncentrationen af ​​prostacyclin.

Anvendelse - forebyggelse af trombose (koronararteriesygdom, cerebrovaskulær insufficiens, aterosklerose i perifere og cerebrale fartøjer, tromboflebitis, dyb venetrombose, angiopati på baggrund af diabetes mellitus, lipidmetabolismeforstyrrelser, hæmodialyse).

Anvend p / o for voksne: 200-400 mg dagligt i 2 opdelte doser efter måltider; til langvarig brug - 200 mg / dag. Ældre patienter dosis reduceret med 2 gange.

Triflusal er et lægemiddel ens i dets kemiske struktur og virkning for ASA, men i modsætning til det øger ikke blødningstiden. Eksperter fra European Society for Prevention of Stroke fandt det muligt at anbefale triflusal i en daglig dosis på 600 mg som et alternativt antiplatelet stof selv nu, selvom denne medicin endnu ikke er nævnt i andre praktiske manualer.

Dipyridamol (Curantil) - hæmmer både primær og sekundær trombocytaggregation. Blandt de påståede virkningsmekanismer anføres følgende:

1) inhibering af phosphodiesteraseaktivitet, hvilket fører til en forøgelse af indholdet af cyklisk AMP i blodplader;

2) stimulering af prostacyclinfrigivelse med endotelceller;

3) hæmning af genoptagelse af adenosin ved erythrocytter, hvilket fører til en stigning i koncentrationen i blodplasmaet. Adenosin stimulerer adenylatcyclase og øger således indholdet af cyklisk AMP (cAMP) i blodplader. Lægemidlet har en moderat vasodilaterende effekt, sænker blodtrykket lidt, øger hjertefrekvensen lidt, uden at påvirke hjerteudgang og myokardial kontraktilitet.

Dipyridamol absorberes hurtigt, når det tages oralt: Den maksimale koncentration observeres efter 1,5-2,0 timer, efter 6 timer er der et kraftigt fald i koncentrationen af ​​lægemidlet i blodet. Metaboliseret i leveren til monoglucuronid og udskilles i fæces.

Indikationer. Sekundær forebyggelse af ikke-kardioembolisk iskæmisk slagtilfælde og TIA (dipyridamolform med forsinket frigivelse): alene eller i kombination med ASA.

Kontraindikationer. IHD-eksacerbation, almindelig stenoseroserose i koronararterierne, subaortisk stenose, dekompenseret HF, alvorlig hypotension, svær AH, alvorlig arytmi, hæmoragisk diatese, øget risiko for blødning, KOL, kronisk nyresvigt, leversvigt.

Bivirkninger Kvalme, svimmelhed, hovedpine, myalgi, hypotension, rødme, hjertebanken; sjældent: ved anvendelse af store doser dipyridamol (225 mg) er udviklingen af ​​"stjæle" syndromet og forværringen af ​​IHD's forløb mulig.

Interaktion. Forbedrer effekten af ​​NA, ASC, vasodilatorer; Samtidig administration med antacida bør undgås; Methylxanthinderivater (aminophyllin) er antagonister og kan svække vasodilatoreffekten.

Doser og brug. P / o 300-600 mg / dag i 3-4 modtagelse før måltider; In / i brug kun til diagnostiske formål. Agrenox (kapsler med modificeret frigivelse indeholder: tab. ASC, 25 mg, dipyridamolpellets, 200 mg). Anvendes til sekundær forebyggelse p / o 1 kapsel 2 p / dag under måltiderne.

Udnævnelsen af ​​ovennævnte antiplatelet midler kræver ikke omhyggelig laboratorieovervågning.

Ticlopidin (Thyclid) er et thienopyridinderivat, en hæmmer af adenosin P2Y12 receptorer, hvilket resulterer i undertrykkelsen af ​​ADP-afhængig binding af fibrinogen til blodplade membranen. Til dato er der ingen forudsætninger for brugen af ​​ticlopidin (en forstadie af clopidogrel) i tilfælde af mistanke om "resistens" over for clopidogrel, som virker på samme måde som clopidogrel, men er kendetegnet ved en værre tolerance og sikkerhed end clopidogrel til langvarig brug. Ticlopidin er ordineret til clopidogrelintolerance hos patienter med ACS uden og efter stenting i kombination med ASA og hos patienter med iskæmisk slagtilfælde eller TIA med ASA-intolerance. En påfyldningsdosis på 500 mg og en vedligeholdelsesdosis på 250 mg 2 gange dag efter 12 timer anvendes.

Clopidogrel (Plavix) - er en specifik og potent hæmmer af blodpladeaggregering. Lægemidlet inhiberer selektivt bindingen af ​​adenosinphosphat til dets blodpladereceptor og aktiveringen af ​​komplekset af GP IIb / IIIa under virkningen af ​​ADP, hæmning af blodpladeaggregering. Denne virkning har en aktiv metabolit af clopidogrel, som endnu ikke er allokeret. Lægemidlet inhiberer også blodpladeaggregering forårsaget af andre agonister ved at blokere aktivitetsforøgelsen af ​​frigivet ADP. Lægemidler binder irreversibelt til ADP-receptorer, derfor forbliver blodplader udsat for clopidogrel påvirket i hele deres levetid, og genoprettelse af normal funktion opstår, når blodpladerne fornyes (efter 7-10 dage).

Clopidogrel er tilgængelig i tabletter på 75 mg og 300 mg til en ladningsdosis. Clopidogrel absorberes hurtigt fra fordøjelseskanalen. Fødeindtagelse og antacida påvirker ikke absorptionen. Den maksimale lægemiddelkoncentration nås inden for 1 time efter oral administration.

Efter en enkeltdosis på 75 mg clopidogrel efter 2 timer falder den ADP-inducerede blodpladeaggregering med 24-25%, og med daglig brug af lægemidlet i en dosis på 75 mg øges effekten gradvist. Efter 3-4 dage reduceres den ADP-stimulerede blodpladeaggregering til 40-60% og opretholdes efterfølgende på et stabilt niveau gennem hele perioden af ​​clopidogrel-terapi. Indikatoren vender tilbage til startniveauet cirka på syvendedagen efter ophør af behandlingen. Afbestillingssyndrom er fraværende.

Indlæsningsdosis af clopidogrel 300 mg på den første dag fører til en signifikant inhibering af ADP-induceret blodpladeaggregering efter 2 timer. Effekten udvikler sig hurtigere end fra en dosis på 75 mg clopidogrel eller 500 mg ticlopidin.

Når man tager 75 mg clopidogrel i kombination med 325 mg aspirin, nedsættes trombodannelsen ved hjælp af blodplader med 70%.

Indikationer for anvendelse af clopidogrel: ACS (indlæsningsdosis på 300-600 mg på den første dag efterfulgt af skift til en vedligeholdelsesdosis på 75 mg en gang om dagen i 9-12 måneder. Clopidogrel skal gives til patienter med ACS, som gennemgår koronarangiografi efter koronararterie-bypassoperation, før og efter perkutan koronar angioplastik (600 mg indlæsning og 150 mg vedligeholdelsesdosis i 1 uge) og kranspulsårstentning.

Efter koronar stenting eller med ACS anvendes clopidogrel i kombination med ASA i en bestemt periode (9-12 måneder). Kombinationsbehandling med to lægemidler med stabil angina er ikke berettiget.

Ved samtidig brug af ASA og clopidogrel inden kirurgisk bypassoperation og andre større kirurgiske indgreb, bør clopidogrel afbrydes i 5-7 dage. Anvendelsen af ​​lægemidlet som monoterapi er indiceret, når det er umuligt at anvende ASA på grund af allergier eller gastrointestinale sygdomme som reaktion på at tage lægemidlet.

Bivirkninger ved behandling med clopidogrel er meget mindre almindelige end når man tager ticlopidin. Dette gælder især for gastrointestinale sygdomme, allergiske reaktioner, neutro- og trombocytopeni. Tilfælde af hæmoragiske fænomener er noteret.

Prasugrel (Effient) - i modsætning til clopidogrel metaboliseres hurtigere i leveren. Den aktive metabolit inhiberer P2Y-receptoren irreversibelt12. Desuden er den dannet hurtigere og i høje koncentrationer end Clopidogrels aktive metabolit. Farmakodynamiske undersøgelser har vist, at graden af ​​blodpladeaggregering, opnået inden for 30 minutter efter at have taget prasugrel, ligger tæt på clopidogrels højeste effekt 6 timer efter at have taget det. Dette indebærer, at for at opnå den terapeutiske effekt af prasugrel ikke kræver dens tidlige anvendelse. Indlæsningsdosis er 60 mg, der understøtter - 10 mg pr. Dag. Fordelene ved prasugrel over clopidogrel ved påvirkning af langsigtede resultater (dødsfald ved hjerte-kar-sygdomme, ikke-fatal myokardieinfarkt, slagtilfælde) blev påvist i TRITON-TIMI 38-studiet.

Endnu mere lovende er tilsyneladende brugen af ​​stoffet Ticagrelor (Brilint), som i modsætning til clopidogrel ikke er et prodrug, afhænger dets farmakokinetik i meget mindre grad af patientens individuelle egenskaber. Ifølge PLATO-undersøgelsen overgik den reversible direkte hæmmer af P2Y12 receptor ticagreloren (180 mg laddningsdosis og 90 mg 2 gange dagligt) clopidogrel ved påvirkning af forekomsten af ​​kardiovaskulær død, MI og slagtilfælde, hvilket ikke gav sikkerhed for patienter med ACS. Effektiviteten af ​​ticagrelor er højere end clopidogrel, og den afhænger ikke af genetisk polymorfisme.

Kangrelor har følgende egenskaber: Det er et lægemiddel til iv-administration med reversibel virkning og kort halveringstid (fra 3 til 5 minutter). Det forårsager tæt på fuldstændig undertrykkelse af blodpladeaktivitet med en meget hurtig indtræden af ​​denne virkning. Som et resultat af det faktum, at anti-blodpladevirkningen af ​​gangrelor efter administrationen helt stoppes i 30-50 minutter. Imidlertid blev 2 kliniske forsøg afbrudt på fase III-niveau på grund af manglen på fordele ved medicin. Interim Research Review Committee anbefalede, at fabrikanten fokuserer på undersøgelsen af ​​kortvarig brug af cangrelor i tilfælde, hvor orale medicin ikke kan anvendes, eller når det er ønskeligt at anvende et lægemiddel med kort halveringstid.

Antiplatelet midler. Klassificering, virkningsmekanisme. Anvendelse, bivirkninger

Antiplatelet midler er en gruppe af lægemidler, der reducerer koagulering og forbedrer blodets reologiske egenskaber ved at forhindre aggregering af erythrocytter og blodplader med ødelæggelsen af ​​deres aggregater

1. Inhibitorer af arachidonsyremetabolisme (acetylsalicylsyre, indobufen, triflusal)

2. Forberedelser, der forøger indholdet af cyclisk adenazinmonophosphat i blodplader (dipyridamol, triflusal)

3. Adenosindiphosphatreceptorblokkere (ticlopidin, clopidogrel)

4. antagonister af blodplade glycoprotein receptorer (lamifiban, framont)

Virkningsmekanisme: Acetylsalicylsyre - hæmmer cyclooxygenasegen (COX-1 og COX-2) og irreversibelt hæmmer cycloagentase metabolisme af arachidonsyre, blokerer syntesen af ​​prostaglandiner (PG) og thromboxan. Reducerer hyperæmi, eksudation, kapillærpermeabilitet, hyaluronidaseaktivitet, begrænser energiforsyningen af ​​den inflammatoriske proces ved at hæmme produktionen af ​​ATP.

Anvendelse - IHD, i primær og sekundær forebyggelse af hjerteanfald, som et middel til primær forebyggelse af kardiovaskulære ulykker.

Bivirkninger: mavesmerter, halsbrand, kvalme og opkastning, diarré, forekomst af erosioner og sår, blødning; allergifremkaldende. reaktioner (bronchospasme, angioødem, urticaria, etc.). Hvornår varer. Modtagelse - En krænkelse af lever og nyrer, trombocytopeni, svimmelhed, hovedpine, tinnitus, synsforstyrrelser.

Liste over antiplatelet lægemidler (antiplatelet agenser) virkningsmekanisme og anvendelsesmuligheder

Forstyrrelse af blodets rheologiske egenskaber og dets flydende virkning er en betydelig risikofaktor for udvikling af farlige processer, primært trombose.

Sådanne blodpropper fremkalder blokering af blodkar, som straks fører til akutte tilstande, død eller kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb på grund af døden af ​​væv - gangren.

Trombosebehandling indebærer brug af en særlig gruppe lægemidler som urokinase. De har mange bivirkninger, fordi de bruges med stor omhu og i de mest ekstreme tilfælde. Som en forebyggende foranstaltning er andre midler foreskrevet.

Antiplatelet midler er en speciel type lægemidler, der anvendes til at forhindre klibning af corpuskulære celler, blodplader og andre som en del af forebyggelsen.

Udpeget til behandling af de fleste patologier i den kardiovaskulære profil i den akutte fase og i rehabiliteringsperioden. De skal også bruges med stor omhu, fordi de tynder blodet og er i stand til at fremkalde farlige komplikationer.

Derfor kan hverken trombolitika eller antiplatelet midler anvendes uden tilladelse. Spørgsmålet er altid bestemt udelukkende efter lægens skøn.

Handlingsmekanisme

Disaggregerende præparater (et andet navn til denne farmakologiske gruppe) har en kompleks måde at påvirke kroppen på.

Den første effekt er på blodpropper. Grundlaget er reguleringen af ​​biokemiske egenskaber ved hæmostase.

Uden at gå ind i de komplekse træk ved processen, kan vi sige, at der til sidst opnås en gruppe af effekter:

  • Mindsket blodpladeaggregering. Enkelt sagt, deres klumping resulterer fra en utilstrækkelig tilstand. Den vigtigste kliniske virkning og gav navnet på lægemidlet af denne sort.
  • Blodfortynding. Opnået indirekte De reologiske egenskaber af vævet genoprettes. På grund af dette er der en ændring i viskositeten, normalisering af tryk på væggene i blodkarrene. Derudover forhindres degenerering af endotelet i arterier, vener.

Imidlertid er langvarig brug af antiplatelet midler umulig. Fordi der er en høj risiko for at udvikle farlig blødning, som kan provokere alt op til et fatalt udfald.

Desuden er det uacceptabelt at anvende midlerne fra denne lægemiddelgruppe parallelt med administrationen af ​​trombolytika (urinstof, streptokinase og andre lægemidler).

Der er en anden form for narkotika, som er meget ens i egenskaber og klinisk virkning til det beskrevne. Disse er såkaldte antikoagulantia. Ofte, selv læger bruger begge udtryk som synonymer, men disse er forskellige typer af retsmidler.

Sidstnævnte blandt de navngivne har aktiv handling, arbejder hurtigere, effekten er kortsigtet, men meget mere udtalt.

Der er hurtig blodfortynding, hvilket gør antikoagulerende lægemidler ideelle til forebyggelse af blodpropper, især i nødforhold. Det er imidlertid fornuftigt at henvende sig til formålet og ansøgningen med stor skøn.

Faren for sådanne lægemidler er også højere til tider, hvilket kan sætte en stopper for helbredet eller endda livet med analfabeter.

Samtidig brug af antikoagulantia og trombolytika er strengt forbudt. Fordi risikoen for massiv intern blødning stiger flere gange.

Deaggreganter er således baseret på evnen til at påvirke de biokemiske processer i kroppen og blodets sammensætning, forhindre adhæsionen af ​​de dannede celler og dannelsen af ​​blodpropper.

klassifikation

Klassificering af antiplatelet midler udføres i henhold til det aktive stof eller en gruppe deraf, som danner grundlaget for den farmaceutiske virkning. I henhold til dette grundlag kan man skelne mellem følgende typer medicin.

Acetylsalicylsyre

Og dets derivater. Den mest almindelige medicinske gruppe af lægemidler med højt dokumenteret effekt.

Sammenlignet med de andre typer beskrevet nedenfor vil disse lægemidler være noget gennemsnitlige med hensyn til sikkerhed og virkning.

Det klassiske og langt forældede Aspirin anvendes i øjeblikket stadig aktivt, på trods af de høje risici.

Det klager godt på opgaven med hurtig genoprettelse af blodfluiditet, men det er kategorisk ikke egnet til langvarig brug. Inden for rammerne af moderne praksis foreskrives der sikrere analoger.

Aspirin Cardio

Måske den mest populære modifikation af stoffet baseret på acetylsalicylsyre. Har en anden dosis end sin forgænger, er placeret som et middel til systemisk, kompleks behandling af sygdomme af den kardiovaskulære natur.

Ligesom det eller ej - lægerne kom ikke til en fælles mening. Hovedtræk ved Aspirin-Cardio er muligheden for langvarig brug med mindre risiko for helbred og liv.

Antiplatelet effekt opnås efter flere dages brug, fordi værktøjet kan betragtes som relativt sikkert.

Samtidig lindrer Aspirin-Cardio ud over at genoprette de rheologiske egenskaber af det flydende bindevæv inflammation, smerte og normaliserer kropstemperaturen.

Denne ikke-selektivitet kan spille en grusom joke, du skal udvise forsigtighed i ansøgningen og nøje overvåge deres egne følelser.

Koncentrationen af ​​acetylsalicylsyre i dette lægemiddel er tre gange højere end i den klassiske Aspirin-variation, hvilket også pålægger mange restriktioner. Alle spørgsmål afgøres efter eget valg.

Thrombo-ACC

Faktisk er der ingen stor forskel mellem gamle analoger baseret på acetylsalicylsyre og dette navn. I begge tilfælde er koncentrationen af ​​det aktive stof identisk.

Forskellen ligger i frigivelsesformularen. Shell af stoffet Thromboc-ACC forhindrer den hurtige absorption af syre i fordøjelseskanalen, reducerer den ødelæggende virkning af dette fænomen.

Derfor anses medicinen for ikke så aggressiv over for organerne i mave-tarmkanalen. Fordelen er ganske kontroversiel, i betragtning af massen af ​​analoger fra andre grupper, såvel som de højere omkostninger ved Thromboc-ACC.

Under alle omstændigheder afgøres spørgsmålet om udvælgelse og udnævnelse af læger. Uautoriseret modtagelse er umulig, hvis der er et ønske om at redde sundhed.

Aspikor

Den har en mindste dosis af acetylsalicylsyre, derudover betragtes det som sikrere end aspirinholdige analoger, ikke så aggressiv og "ren", og det kan derfor anvendes uendeligt som vedligeholdelsesbehandling. Men ikke i "rollen" af en enkelt medicin, men i systemet.

Omkostningerne ved Aspicore gør også stoffet enkelt og overkommeligt, fordi prisen ikke er meget forskellig fra den sædvanlige forældede modpart.

I alle tilfælde har lægemidler baseret på acetylsalicylsyre en signifikant minus. De er ikke selektive.

Antiplatelet effekt komplementeres af antiinflammatorisk, antipyretisk, det er logisk, at stoffet påvirker mange funktioner og organer, herunder fordøjelseskanalen, hjertet.

Når overdreven brug kan forårsage blødning, øger skrøbelighed og permeabilitet af blodkar.

ADP blokkere

Middelreducerende virkning, som er lavet af specialstof - adenosinphosphat. Denne forbindelse fremkalder adhæsion af blodplader gennem et komplekst forhold til fibrinogen, fordi lægemidler af denne type påvirker de grundlæggende processer ved dannelse af thrombus.

Samtidig er de, i modsætning til de tidligere, mere selektive og anvendes med mindre forsigtighed, selvom de kan være skadelige, hvis de anvendes ulovligt.

ticlopidin

Relativt gammelt, godt studeret navn. For første gang blev værktøjet syntetiseret i slutningen af ​​70'erne i det sidste århundrede. Aktivt brugt hidtil, repræsenteret af en liste over handelsnavne: Tiklid, Tiklo, Aklotin, Tagren.

Værktøjet bruges som nødhjælp til nødforhold, samt til behandling af kroniske sygdomme forbundet med svækkede reologiske egenskaber ved blod.

Dybest set er lægemidlet ordineret til behandling af langsigtede nuværende tilstande, forebyggelse af farlige komplikationer, trombose. Spørgsmålet er åbent, det er efter lægerens skøn.

clopidogrel

Der er ingen enighed om, at dette navn eller Ticlopidine er mere effektivt i det medicinske samfund. Forfatterne har forskellige synspunkter.

Imidlertid er praktiserende læger enige om, at clopidogrel bør foretrækkes som den optimale kombination af effektivitet og sikkerhed før kirurgi, især efter kardiovaskulære sygdomme.

Det er ikke forbudt at anvende et lægemiddel og inden for rammerne af nødforhold eller i lang tid afhænger af beviser.

Under alle omstændigheder har både det ene og det andet navn et stort potentiale og kan det være farligt, hvis det bruges ukorrekt.

Mediciner til at reducere effekten af ​​ADP tages isoleret, som de vigtigste i terapi. Især i milde tilfælde, men oftere foreskrevet i systemet med andre. Afhænger af situationen.

Phosphodiesterasehæmmere

Påvirk en anden mekanisme til dannelse af blodpropper. De har færre kontraindikationer og betragtes som sikrere sammenlignet med de to foregående farmaceutiske grupper.

Det er fornuftigt at bruge dem efter nødforhold, kirurgiske indgreb i rehabiliteringsperioden eller som medicin til forebyggelse af hjerteanfald, slagtilfælde, akutte hæmodynamiske forstyrrelser forbundet med ændringer i blodegenskaber.

Blandt de fælles navne - Dipyridamole, Trifluzal. Begge er forholdsvis gamle. De har flere firmanavne, der adskiller sig fra de vigtigste, for eksempel Curantil.

Ofte fremkalde allergiske reaktioner, fordi de kræver omhyggelig udnævnelse og overvågning af patienten.

GPR blokkere

Fonde, der reducerer følsomheden af ​​blodplade glycoprotein receptorer virker mildt og tolereres relativt sjældent.

Grundlaget for indflydelsen af ​​lægemidler af denne type er evnen til at sige det helt, at give kommandoen til blodplader ikke at interagere med de faktorer, der fremkalder aggregering, det vil sige deres klæbende.

Blodets rheologiske egenskaber ændrer sig lidt, virkningen af ​​GPR-blokkere, mens den er høj, men kort. Derfor er det fornuftigt at anvende værktøjet enten inden for rammerne af akutte tilstande eller vælge en klar ordning og dosering.

Blandt navnene - Etifibatid (Intergrilin), Tirofiban og andre.

De mest anvendte lægemidler af denne type blev opnået, når de blev anvendt til patienter med akutte tilstande på hospitalet. For eksempel med koronar insufficiens.

Det er fornuftigt også at bruge dem i et system med klassiske aspirinbaserede lægemidler.

Arachidonsyreproduktionsinhibitorer

Reducer syntesehastigheden af ​​det navngivne stof. Generelt ligner den tidligere gruppe af lægemidler med antitrombotisk virkning. Forskellen er i selektivitet.

Den betragtede narkotikabekæmpelse påvirker mange faktorer med at "stikke sammen" blodplader, fordi det bærer en langt større fare for patientens helbred og liv end andre.

Når du bruger, skal du konstant overvåge den menneskelige tilstand, i dynamik. At hurtigt justere dosen eller afbryde lægemidlet.

Blandt titlerne: Indobufen, Ibustrin og andre.

Thromboxan blokkere

Reducerer syntesen af ​​denne faktor i udviklingen af ​​trombose. Hovednavnet - Ridogrel.

Anvendelse - inden for rammerne af den komplekse behandling af sygdomme i hjerte-kar-systemet, hjernen, der er baseret på ernæringsproblemer, blodcirkulation. Også efter udskudt episoder af thrombose.

Urte retsmidler

De farmakologiske virkninger af disse er ikke blevet bevist. Dette er et lægemiddel baseret på Ginkgo Biloba.

Sådanne "lægemidler" har ikke meget mening fra erhvervelsen og brugen som beregnet.

Dette omfatter også de konventionelt "populære" opskrifter baseret på ingefær, hypericum og andre. Dette er ikke en behandling, bare selvaktivitet.

Urter kan bruges som en hjælp, og hvis lægen er enig. Terapi tolererer ikke kreativitet, kræver sund fornuft, præcis beregning og analytisk arbejde.

Andre præparater

Disse omfatter dem, der anvendes til langvarig behandling af abnormiteter: Pentoxifylline (mest populær i klinisk praksis), Reopoliglukin (identisk med den forrige, men mere sikker og anvendt i en lang række tilfælde).

En anden type består af komplekse lægemidler, som består af flere komponenter.

For eksempel, Cardiomagnyl (Aspirin og Magnesium, henholdsvis), Aspigrel, Coplavix, Agrenoks og andre. Er det værd at udpege sådanne "eksplosive blandinger" bestemmer lægen.

I de fleste tilfælde er nøjagtig dosering påkrævet, derfor er det bedre at give preference til to separate poster.

Det er sikrere, mere effektivt og giver lægen mulighed for at få værktøjerne til fuldt ud at kontrollere processen.

Desuden er prisen på sådanne "hybrider" ret høj, hvilket helt modsætter enhver indvendinger mod denne konto fra producenterne. Spørgsmålet er besluttet efter den behandlende kardiologs skøn.

vidnesbyrd

At sige præcis, når du skal tage medicin af denne type, er umuligt. Listen over antiplatelet er bred, og de aktive ingredienser er forskellige. Værd at se på vejledningen.

Teoretiske fabrikationer giver ingen mening, fordi spørgsmålet under alle omstændigheder falder på lægenes skuldre.

Hvis du indsender listen i gennemsnit, frigives dette billede:

  • Transient iskæmiske angreb. Midlertidige episoder af kredsløbssygdomme. Lokalisering spiller ikke en stor rolle.
  • Overført til de seneste hændelsesforhold. Hjerteanfald, slagtilfælde. I det første tilfælde er alt ikke så indlysende, mange lægemidler i denne situation er ikke løst. I den anden også.

Det handler kun om den iskæmiske type overtrædelse. Ingen hæmoragisk, da der var blødning.

  • Stabilt højt blodtryk. Hypertension.
  • Udført kirurgisk hjerteprofil.
  • Opliterende lidelser i trofismen i de nedre ekstremiteter. For eksempel aterosklerose.
  • Strokeforebyggelse (læs mere om primære og sekundære foranstaltninger i denne artikel).
  • Koronar hjertesygdom, undtagen i nogle tilfælde hvor stoffet kan skade.

Listen er meget omtrentlig.

Kontraindikationer

Det samme gælder for disse grunde. Listen over antiplatelet lægemidler er bred, det er umuligt at give en komplet liste uden hensyntagen til det farmaceutiske middels særlige forhold. Derfor er abstrakt taget.

Hvis der igen tales om noget omtrentlig:

  • Amning. De aktive stoffer overføres med mælk, fordi brugen er strengt forbudt.
  • Graviditet i enhver fase. Vil påvirke moderen eller fostrets tilstand.
  • Alder op til 18 år. Kontraindikation for det overvejende antal antiplatelet midler. Anvendelse er ikke tilladt
  • Hæmoragisk slagtilfælde, som udvikler blødning i hjernens struktur.
  • Hjertesvigt, på ethvert tidspunkt Absolut kontraindikation.
  • Lever- eller nyresvigt i den aktive fase, indtil tilstanden er kompenseret. Så - med stor omhu og skøn.
  • Gastrisk, duodenalt sår, slimhinde i andre dele af fordøjelseskanalen. Fordi det er muligt udvikling af blødning, endog dødelig.

Selv i mangel af klare grunde til at nægte at bruge, skal du nøje overveje muligheden for at bruge medicinen.

Bivirkninger

Det er relativt mange. Det er værd at afstødte fra navn og gruppe af midler. Men spørgsmålet er mere gennemsigtigt.

Især hyppige krænkelser blandt mulige:

  • Langvarig blødning, der ikke stopper selv efter minimal skade: nedskæringer, slid. Dette er næsten umuligt at undgå.
  • Sænk blodtrykket.
  • Svimmelhed, orientering af orientering i rummet.
  • Kvalme bliver sjældent til opkastning.
  • Allergiske reaktioner. Næsten den største bivirkning ved brug af lægemidler til genopretning af blodets reologiske egenskaber.

Intensiteten er anderledes. Det er minimalt, når udslæt udvikler sig på huden før angioødem eller endda anafylaktisk shock. Heldigvis findes den sidste mulighed som en undtagelse.

Med udviklingen af ​​negative fænomener er det fornuftigt at revidere kurs- og behandlingsregime eller helt opgive lægemidler af denne type, hvilket også er ret et irriterende sjældent tilfælde end reglen.

Patienterne rådes til nøje at overvåge deres velbefindende. Ved udvikling af uønskede hændelser skal du kontakte en læge igen.

Afslutningsvis

Disaggregerende behandling er grundlaget for behandling af patienter med blødningsforstyrrelser med for høj blodviskositet.

Det skal dog udføres med stor omhu. Lægemidler til ændring af blodets egenskaber er ikke harmløse vitaminer i kapsler, men kraftige stoffer.

Derfor er det ikke et spørgsmål om selvbehandling, kun en læge kan orientere sig i den rigtige retning. Selv i dette tilfælde skal du overvåge din egen tilstand.