Hvor mange år lever efter CABG: anbefalinger i postoperativ periode

Hvad er hjertet bypass kirurgi og hvorfor sådan operation er nødvendig, ikke alle mennesker, der går til denne operation kender. Hovedformålet med operationen af ​​cardiac bypass-kirurgi er at forbedre blodtilførslen til myokardiet og reducere risikoen for at udvikle et hjerteanfald. Koronararterien bypass kirurgi hjælper med at øge levetiden og gøre det bedre.

Hvad er operationen til?

Stenting af hjerteskibene og koronararterien bypass-kirurgi er de mest moderne teknikker til at genoprette fartøjernes patency. De udføres på forskellige måder, men har et lige stort resultat.

Manglen på ilt i aterosklerose kan føre til vævsnekrose og forårsage myokardieinfarkt i fremtiden. Derfor anbefales det at installere shunts på hjertet i mangel af effekten af ​​lægemiddelbehandling. Iskæmisk sygdom, aterosklerose og myokardiel aneurisme kan tjene som indikation for denne operation.

Iskæmisk hjertesygdom

En sådan behandling som CABG udgør ikke en fare for menneskeliv og hjælper med at reducere dødsfrekvensen fra kardiovaskulære patologier flere gange. Før operationen skal patienten gennemgå en grundig forberedelse og aflevere de nødvendige tests.

At reducere risikoen for komplikationer under operationen og i den postoperative periode vil bidrage til at eliminere negative faktorer: rygning, diabetes, forhøjet blodtryk osv. CABG udføres på flere skibe på én gang eller kun på en, afhængig af den enkelte patologi. Den særlige vejrtrækningsteknik, som patienten skal mestre selv før operationen, vil i høj grad lette rehabiliteringsperioden efter koronararterien bypass-operation.

Shunting af skibene i underekstremiteterne hjælper med at genoprette blodcirkulationen, hvis effektiviteten af ​​standardmetoder for behandling ikke er effektiv. Da denne kirurgiske indgreb betragtes som den farligste og meget vanskelige, skal en professionel kirurg med moderne udstyr udføre operationen.

Rehabilitering efter hjertepas-kirurgi er de første dage i intensivafdelingen, så der er mulighed for at udføre nødoplysning, hvis det er nødvendigt. Det afhænger af tilstedeværelsen eller fraværet af negative konsekvenser, hvor meget patienten vil være på hospitalet, og hvordan genopretningen af ​​kroppen vil fortsætte. Også helingsprocessen afhænger af hvor gammel patienten er og om tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme.

Tip: Rygning øger risikoen for at udvikle koronar hjertesygdom flere gange. Derfor kan du slippe af med komplikationer efter at have installeret en coronar arterie bypass graft, hvis du holder op med at ryge en gang for alle.

Hvor mange år lever efter AKSH

Hver patient ønsker at vide, hvor mange år de lever efter en bypassoperation, og hvad der skal gøres for at forlænge livet. Efter operationen ændres patientens livskvalitet til det bedre:

  • reduceret risiko for iskæmi;
  • den generelle tilstand forbedres
  • levetiden øges;
  • reduceret dødelighedsrisiko.

Efter koronararterien bypass-kirurgi kan de fleste mennesker fortsætte med at leve et normalt liv i mange år.

Patienterne efter operationen har mulighed for at leve et fuldt liv. Ifølge statistikker hjælper næsten alle mennesker med koronararterie bypass-kirurgi at slippe af med genoptagelse af blodkar. Også ved hjælp af operationen er det muligt at slippe af med mange andre overtrædelser, der var til stede før.

Det er ret svært at give et entydigt svar på spørgsmålet om hvor mange år folk har boet efter AKSH, fordi alt afhænger af individuelle indikatorer. Den gennemsnitlige levetid for en etableret shunt er ca. 10 år hos ældre patienter, og lidt længere hos yngre patienter. Efter udløbsdatoen skal du udføre en ny operation med udskiftning af gamle shunts.

Det bemærkes, at de, der lever efter etableringen af ​​en aorto-koronar shunt slippe af med en sådan dårlig vane, som at ryge, lever meget længere. For at forbedre virkningen af ​​operationen og forhindre komplikationer, skal patienten udøve maksimal indsats. Når kirurgisk bypassoperation er afsluttet, skal lægen gøre patienten opmærksom på de generelle regler for adfærd i den postoperative periode.

Tip: Svaret på spørgsmålet om hvor mange år en person vil leve efter operationen afhænger i nogen grad af patienten. Overholdelse af de generelle anbefalinger vil bidrage til at forbedre livskvaliteten og forhindre tilbagevendende hjertesygdom.

anbefalinger

Overholdelse af alle læge ordrer hjælper med at forkorte rehabiliteringsperioden og forlænge koronararteriens bypass. Først og fremmest har patienter med hjertepatologier et særligt rehabiliteringsprogram og behandling i et sanatorium. Du bør også spise rigtigt og følge den anbefalede kost.

Det er nødvendigt at begrænse mængden af ​​højt kalorieindhold i kosten og reducere mængden af ​​salt i retter.

Eksklusive eller begrænsende animalske fedtstoffer og kulhydrater vil bidrage til at undgå dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques. Grundlaget for menuen skal være proteinfødevarer, vegetabilske fedtstoffer, korn, grøntsager og frugter.

På trods af installationen af ​​shunt er det afgørende at fortsætte med at tage medicin i den dosis, som lægen har angivet for at reducere risikoen for komplikationer. Derudover er dårlige vaner helt udelukket: drikke, rygning.

Hovedopgaven for den patient, der gennemgår hjertekirurgi, er en gradvis fysisk genopretning og vender tilbage til et fuldt liv. Vælg et optimalt træningsøvelse vil hjælpe specialist i fysioterapi med en kardiolog. For hver patient vælges deres eget sæt øvelser under hensyntagen til deres alder og generelle tilstand.

I en vis tid fra kirurgisk behandling skal du forlade det intime forhold. Normalt er en sådan pause ca. 3 måneder. De første dage anbefales det at undgå høj seksuel aktivitet og stillinger, hvor der er stærkt pres på brystet.

Komplikationer og deres behandling

I den postoperative periode er det meget vigtigt at bemærke alle patientens klager og i god tid forhindre de negative konsekvenser, der er forbundet med installationen af ​​shunt. Til dette formål behandles sår dagligt med en antiseptisk opløsning og en aseptisk dressing påføres.

I nogle tilfælde kan patienten udvikle anæmi, hvilket er en konsekvens af signifikant blodtab. I dette tilfælde anbefales det at følge en jernrig diæt for at genoprette hæmoglobinniveauer. Hvis dette ikke hjælper lægen ordinerer jerntilskud.

Ved utilstrækkelig motoraktivitet kan lungebetændelse forekomme. Til forebyggelse er der brug for åndedrætsøvelser og fysioterapi øvelser.

I området med suturer forekommer der nogle gange en inflammatorisk proces, der er forbundet med kroppens autoimmune reaktion. Behandlingen af ​​denne patologi er antiinflammatorisk behandling.

Sjældent kan komplikationer som trombose, nyresvigt og utilstrækkelig brystreparation forekomme. I nogle tilfælde lukker patienten shunten, med det resultat at operationen ikke har nogen virkning, dvs. viser sig at være ubrugelig. En omfattende undersøgelse af patienten inden kirurgisk behandling vil bidrage til at forhindre udviklingen af ​​disse problemer i postoperativ periode. Du skal også regelmæssigt besøge lægen fra tidspunktet for udskrivning fra hospitalet og overvåge sundhedstilstanden.

Derudover kan komplikationer udvikles, hvis operationen blev udført i nærvær af direkte kontraindikationer. Disse omfatter diffuse læsioner af koronararterierne, kræftpatologi, kronisk lungesygdom og kongestiv hjertesvigt.

I den postoperative periode kan der opstå forskellige komplikationer, som påvirker patientens yderligere tilstand. Patienten skal forstå, at hans helbred kun er i hans hænder og at opføre sig ordentligt efter operationen. Kun fuldstændig eliminering af dårlige vaner og eliminering af negative faktorer kan påvirke livskvaliteten og forlænge den.

Således kan en person efter at have skubbet hjertet leve i lang tid, hvis han opgiver dårlige vaner og følger lægens anvisninger. Korrekt ernæring, motion og vejrtrækninger hjælper med at undgå komplikationer i den postoperative periode.

Vi anbefaler dig at læse: cauterization af hjertet

Komplikationer efter aksh

Koronararterien bypass kirurgi har eksisteret i mere end 40 (50) år. Fra det første AKSH-øjeblik er teknikken for dens gennemførelse blevet væsentligt forbedret, den har flere forskellige modifikationer. Også forbedret udstyr, værktøjer, sutur materialer og meget mere. Generelt kan vi konkludere, at denne intervention i dag har nået sit maksimale sikkerhedsniveau. Men selv på trods af dette, efter CABG, er der ofte komplikationer - både tidligt postoperativt og fjernt, lige så ubehageligt og ekstremt farligt.

Hvad er disse komplikationer, og hvordan kan de undgås?

Ønsker du at reducere risikoen for komplikationer efter koronararterie bypass kirurgi? Sørg for at gå gennem kardiorehabilitering i et sanatorium. De mest effektive helbredende teknikker, individuelle ledelsesprogrammer og deltagelse af højt kvalificerede specialister er i Barvikha-sanatoriet. Detaljer her og via telefon. 8 (925) 642-52-86.

blødning

Det kan forekomme i intervallet fra flere timer til flere dage efter CABG. Dette fænomen er oftest forårsaget af patientens krops egenskaber, et signifikant fald i blodkoagulation under lægemidlets virkning, en stigning i blodtrykket i den postoperative periode, virkningen af ​​kardiopulmonal bypass på blodets egenskaber under operationen osv.

Hypotetisk kan det også være forbundet enten med ufuldstændigheden af ​​operationsteknikken eller med den ukorrekte postoperative styring af patienten. Begge er praktisk taget umulige, fordi denne operation er meget alvorlig, udføres i de bedste klinikker og de bedste kirurger.

Nogle gange sker det, at denne komplikation forekommer spontant på trods af de tilsyneladende ideelle betingelser for operationen og efterfølgende behandling.

Men man bør ikke være i forvejen bange for blødning: Hvis patienten følger alle anbefalinger fra lægen som forberedelse til interventionen og efter det vil det reducere risikoen for problemer, ikke kun den komplikation, der beskrives, men også mange andre.

Vaskulær trombose

De shunts, der er installeret i hjertet i AKSH, er autoart eller auto-autons - patientens egne skibe taget fra andre dele af kroppen (vener er normalt taget fra underbenene, arterier fra underarmen). Efter at fartøjets del er fjernet, kan blodcirkulationen i det midlertidigt forstyrres. Hertil kommer, at interventionen selv skader karrene på det kirurgiske sted. På denne baggrund kan en person udvikle trombose. Ofte forekommer det i dybe årer. 3-4 dage efter operationen begynder patienten at klage over hævelse af underbenet på den del af operationen og smerten. Trombose kræver aktiv behandling.

I de fleste tilfælde kan læger forhindre udvikling af vaskulær trombose ved profylaktisk administration af lægemidler, der forbedrer blodgennemstrømningen.

Hjerterytmeforstyrrelser

Beskrivelsen af ​​essensen af ​​CABG ser ganske enkelt ud: Kirurger skal "bare" sy enderne af shunten i aorta og den anden i koronarbeholderen under indsnævringspunktet. Men udførelsen af ​​disse manipulationer er et meget besværligt, mange timers "smykker" arbejde. Samtidig modtager patientens krop en enorm stress, der ligner den der opstår med alvorlig skade. Kirurger gør alt så forsigtigt og omhyggeligt som muligt, men selve hjertets tilstand og dets ledende system kan stadig lide af årsager, der ikke er afhængige af lægernes dygtighed.

Som følge heraf har en person i den tidlige postoperative periode eller senere nogle gange forskellige hjerterytmeforstyrrelser. Afhængigt af type og sværhedsgrad kan de kræve forskellige foranstaltninger: fra at tage antiarytmiske lægemidler til elektrisk kardioversion.

Myokardieinfarkt

Dette er en meget alvorlig og ekstremt uønsket komplikation af koronararterie bypass-kirurgi, som, hvis den opstår, normalt udvikler sig i de første timer eller dage efter operationen. Hvorfor sker et sådant hjerteanfald? Faktisk forbedrer operationen blodtilførslen til myokardiet!

Desværre har patienterne som går til AKSH oftest problemer ikke kun i en (to, tre osv.) Fartøjer, hvor shunts er installeret. Aterosklerose påvirker altid andre dele af koronarlejet.

Umiddelbart efter indgrebet, på trods af den omfattende behandling, døgnet rundt overvågning af den menneskelige tilstand og rettidig kamp mod "uplanlagte" symptomer, skabes kaos i patientens krop. Celler der forårsager en inflammatorisk reaktion aktiveres, en tendens til øget blodkoagulation dannes... Alt dette forudsætter atherotrombose (beskadigelse af atherosklerotiske plaques og væksten af ​​en blodpropp) i disse koronarbeholdere, hvor dette slet ikke forventes. Derudover er trombose af nyinstallerede shunts mulig på grund af de samme mekanismer. På grund af en skarp forstyrrelse af blodgennemstrømningen i en persons "gamle" eller "nye" kar i hjertet kan myokardieinfarkt forekomme.

Sommetider kan sygdommen udvikles under operationen på grund af utilstrækkelig blodforsyning til myokardiet.

Konsekvenserne af myokardieinfarkt for et nyligt betjent hjerte er langt mere alvorlige end for et ikke-opereret hjerte. Af denne grund bør patienten ikke blot stole på talentet hos lægerne, men også gøre deres egen indsats for at mindske risikoen for hjerteanfald: Selv før operationen skal du tage medicin regelmæssigt som anbefalet af lægen, stop med at ryge, kontrollere trykket, bevæge sig i henhold til den foreskrevne behandling osv.

fornærmelse

Hvis det sker, forekommer det i 38,3% den første dag efter operationen og i 61,7% senere i løbet af den første uge. Udviklingen af ​​slagtilfælde er i de fleste tilfælde forbundet med uønskede virkninger på de intraoperative forhold i det menneskelige legeme. Hvis patienten havde for lavt blodtryk under operationen, og hjernen ikke var tilstrækkeligt forsynet med blod, kan det føre til et slagtilfælde.

Den oprindelige tilstand hos patienten kan også forårsage denne komplikation. Hos patienter med aterosklerose i koronararterierne er der samtidig samtidig aterosklerose i hjernekarrene. I dette tilfælde kan operationen have negativ indflydelse på sidstnævntes tilstand, og de ovenfor beskrevne ændringer i kroppen efter CABG kan forårsage trombose af cerebrale arterier og slagtilfælde.

Shunt indsnævring

Denne komplikation er måske den hyppigste af alle. Det refererer til det sene og er, at den person, der blev igangsat, udvikler gradvist aterosklerose og trombose af shunts. Hver femte patient efter CABG har en kritisk indsnævring eller endog lukning af shunts inden for et år efter operationen, med de fleste resten i løbet af de næste 7-10 år. Således kan "holdbarheden" af denne vanskelige, komplekse operation, der kræver langvarig opsving, være mindre end 10 år.

Denne komplikation er et af de få. Sandsynligheden for dens udvikling afhænger i vid udstrækning af patienten selv, og ikke så meget på den aktuelle tilstand af hans krop, men på adfærd og korrekte gennemførelse af medicinske anbefalinger.

Hvad bestemmer sandsynligheden for komplikationer efter CABG?

Ikke alle mulige komplikationer af CABG blev anført i denne artikel. Blandt de tidlige er der også infektion i det kirurgiske sår, mediastinitis, suturfejl mv. Blandt de senere - perikarditis, dannelsen af ​​brystdysastasis etc. Imidlertid blev de hyppigste situationer fremhævet ovenfor.

Som du kan se, er der en hel del mulige komplikationer, og mange af dem er livstruende. Desværre fører de i nogle tilfælde til patienternes død. Ifølge statistikker er driftsdødeligheden i AKSH omkring 3%. I betragtning af selve interventions omfanget og det faktum, at personer med progressiv alvorlig hjertesygdom sendes til denne operation, kan det konkluderes, at disse tal ikke er så høje. Men ingen vil gerne komme ind i denne 3%...

Der er faktorer, der øger sandsynligheden for komplikationer efter koronararterien bypass kirurgi, både lys og alvorlig. Når man beslutter, om man skal sende en patient til CABG eller ej, tager kardiologen altid hensyn til disse faktorer. Her er de:

Nyligt overført ustabil angina eller myokardieinfarkt. Disse forhold indikerer, at patienten allerede har betragteligt beskadiget hjertet og dets skibe, og dette forudsætter uheldige resultater af operationen. Læsioner af venstre kranspulsår, venstre ventrikulær dysfunktion. Venstre ventrikel er det "hoved" hjertekammer, på hvis arbejde hjertefunktionen afhænger hovedsageligt. Med hans nederlag eller forringelse af blodforsyningen er risikoen ved operation altid højere. Alvorlig kronisk hjertesvigt. Patienten har aterosklerose i carotidarterierne og perifere kar (nyrer, underdele, etc.). Kvinde sex Faktum er, at der hos kvinder udvikles aterosklerose og koronar hjertesygdomme senere, hvilket betyder, at ældre patienter med et større antal samtidige sygdomme og en dårligere helbredstilstand kommer til operationen. Tilstedeværelsen af ​​kroniske lungesygdomme. Diabetes mellitus. Kronisk nyresvigt.

Reduktion af risikoen for komplikationer med hjerterehabilitering

Det bedste er at forhindre udviklingen af ​​hjertesygdom, at aldrig vide om CABG-kirurgi og dens komplikationer. Men hvis en situation er opstået i en persons liv, at han har brug for CABG, må man ikke spilde tid på at bekymre sig om tidligere tider. Der skal gøres alt for at reducere risikoen for komplikationer og opnå de bedste shunting resultater.

Det er vigtigt, at menneskekroppen var i optimal tilstand på operationstidspunktet. Derfor skal folk, der har CABG, følge alle råd fra lægen. At opgive dårlige vaner, regelmæssigt tage foreskrevet medicin, føre en korrekt livsstil og så videre. Sørg for at informere lægen på forhånd om tilstedeværelsen af ​​tilknyttede sygdomme, allergier og andre sundhedsmæssige problemer. Det er naturligvis en meget omhyggelig tilgang til valget af klinikken, hvor bypasset vil blive udført. Alt dette vil reducere sandsynligheden for komplikationer under og umiddelbart efter operationen.

Når en person udtages fra hospitalet, betyder det ikke, at han fra nu af er helt sund. Han skal stadig tage medicin, holde sig til en kost, motion, i den anbefalede tilstand. Derudover er det i perioden umiddelbart efter behandlingens ophør meget vigtigt at gennemgå kardiorehabilitering i et sanatorium. Her vil patienten blive tilbudt en liste over genoprettende medicinske metoder, korrigering af terapi, livsstilstræning efter at have lidt CABG. Som følge heraf opnås følgende effekter.

Målrettet forbedring af helbred: genopretning af normalt myokardium og optimal blodcirkulation, stabilisering af blodtryk, normalisering af kolesterolniveauer, heling af postoperative sår mv. Forbedring af et menneskes trivsel og psykologiske tilstand, fremkomsten af ​​selvtillid. Øget belastningstolerance, fysisk ekspansion. Reducere risikoen for komplikationer, især de mest skæmmende - indsnævringskanaler. Dette vil gøre det muligt for en person at føre et fuldt liv og eliminere behovet for re-coronary bypass operation.

Efter operationen kan CABG leve i flere årtier med en god livskvalitet. Det vigtigste er at konstant overvåge dit helbred og følge medicinske anbefalinger.

Sanatorium "Barvikha" inviterer patienter til hjerterehabilitering efter koronararterie bypass kirurgi. Læs mere om rehabiliteringsprogrammet efter AKSH her. For at tilmelde dig og stille spørgsmål kan du ringe til 8 (925) 642-52-86.

Flere artikler om dette emne:

Indikationer for koronararterien bypass-kirurgi (aksh). Diet efter hjertesygdom. Forventet levetid efter hjerteomgåelse. Gendannelse efter bypassoperation ved koronararterien.

Behandling af dissemineret aterosklerose med medicin Kronisk iskæmisk hjertesygdom og dens årsager Omfattende myokardieinfarkt og dets konsekvenser Kardiovaskulær insufficiens Stabil angina pectoris

Det mest almindelige kirurgiske indgreb i hjertet er koronararterie bypass kirurgi. Dens essens er at genoprette blodtilførslen til hjertet omgå de berørte skibe ved hjælp af saphenøs venen på lår eller arterie af skulderen. Takket være en sådan operation forbedres patientens trivsel betydeligt, og hans liv er signifikant forlænget, men der bør også tages hensyn til et sådant fænomen som komplikationer efter CABG.

Tilfælde af hjerteanfald og slagtilfælde er for nylig blevet ganske almindelige hos unge på grund af forhøjede kolesterolniveauer og som følge heraf aterosklerotiske vaskulære læsioner, som findes i næsten hvert sekund.

Risici for CABG

Koronararterie-bypassoperation udføres kun på patienter i absolut vitale tilstand. Chief blandt disse er den fysiologiske komplikation af myokardisk iskæmi og blokering af aterosklerotiske plaques i koronararterierne.

Selv om en sådan operation har været udført i temmelig lang tid og i store mængder, er manipulationerne stadig ret vanskelige, og komplikationerne efter dem er desværre meget hyppige.

Når der udføres en operation, og med CABG, er der risiko for komplikationer, som kan karakteriseres både tungt og let. Hovedbetingelsen for bypassoperation i kranspulsår er en klar medicinsk indikation for hver enkelt patient.

Komplikationer observeres oftest hos ældre patienter, med tilstedeværelsen af ​​flere comorbiditeter. De kan være tidlige, der opstår under operationen eller inden for et par dage efter, såvel som sent, manifesteret i rehabiliteringsperioden. Postoperative komplikationer kan manifestere sig fra hjerte muskler og blodkar og fra stedet for den kirurgiske sutur.

Komplikationer, der ofte opstår under operationen:

temperaturstigning; blødning; myokardieinfarkt; dyb venetrombose; pericarditis; arytmi; emboli; slagtilfælde; sårinfektion; osteomyelitis i brystbenet; mediastinitis; neurotiske reaktioner; post-sternotomi syndrom.

Hyppigheden af ​​alvorlige komplikationer er dog ikke mere end 1,5-2%. Risikoen for komplikationer øges hos patienter med alvorlige comorbiditeter såsom diabetes mellitus, hjerte aterosklerose, nyresvigt og leversvigt.

En stigning i temperaturen i den postoperative periode observeres hos hver patient og kan ledsages af kraftig svedtendens. Denne tilstand kan fortsætte i 1-2 dage efter operationen.

Nogle grupper af mulige komplikationer

Hjerte og kar

Et myokardieinfarkt i den postoperative periode er en alvorlig komplikation, som kan føre til døden. Denne komplikation forekommer oftest hos kvinder. Dette skyldes, at de kommer på kirurgisk bord med hjertepatologi omkring 10 år senere end mænd på grund af hormonelle træk, og aldersfaktoren spiller en vigtig rolle her. Stroke opstår på grund af fremkomsten af ​​mikrotrombus i karrene under operationen.

Atrieflimren forekommer mindst lige så ofte som en komplikation. Denne tilstand ledsages af hyppige darrende bevægelser i stedet for en fuld ventrikulær sammentrækning. Som følge heraf er der en kraftig reduktion i hæmodynamikken, hvilket bidrager til risikoen for blodpropper. Til forebyggelse af denne tilstand ordineres patienterne b-blokkere, både før operation og i postoperativ periode.

Pericarditis er en komplikation i form af betændelse i hjertets serøse membran. Det kan forekomme på grund af tiltrædelsen af ​​en sekundær infektion, oftere hos ældre patienter med et svækket immunsystem.

Blødning kan forekomme ved blodpropper. Ifølge statistikker kan 2-5% af patienterne, der har gennemgået bypassoperation i koronararterien, genoptage operatørbordet på grund af den blødning, der er åbnet.

På grund af blodtab på operationstidspunktet udvikler alle patienter anæmi, som ikke kræver særlig behandling, da hæmoglobinniveauet i blodet stiger, hvis der er oksekød og lever.

Postoperativ sutur

Mediastinitis kan forekomme af samme grund som perikarditis, det vil sige på grund af tilføjelsen af ​​en sekundær infektion hos ca. 1% af de opererede. Denne komplikation kan meget ofte forekomme hos mennesker med kroniske sygdomme som diabetes. Andre komplikationer omfatter suppuration af den kirurgiske sutur, ufuldstændig fusion af brystbenet, keloidæren.

Osteomyelitis af brystbenet efter hjerteoperation er en meget alvorlig sygdom, der kan opstå som følge af bakterier i knoglevæv, periosteum og knoglemarv.

Postoperativ osteomyelitis af brystbenet oftest med transsternal adgang findes i 0,5-6,9% af tilfældene. Samtidig kan broskekræftene med den mulige udvikling af purulent mediastinitis og sepsis være involveret i den purulente proces.

Med en langvarig sygdomsforløb kan en sådan tilstand føre til patientens handicap, med det resultat at gentagen kirurgisk behandling er nødvendig. Denne operation involverer dræning og sanitet af purulente lækager i mediastinitis samt resektion af brystbenet med plast med lokalt væv.

Neurotiske reaktioner i den postoperative periode manifesteres i form af irritabilitet, søvnforstyrrelse, ustabilt humør og nervøs frygt for hjertet. De mest almindelige psykopatologiske syndrom er hypokondrier og astheniske syndrom, kardiophobi og depressiv tilstand.

Neurologiske komplikationer er neuropsykologiske ændringer, der kun kan påvises under en bestemt undersøgelse. I unge mennesker kan den udvikles i 0,5% af tilfældene, mens den i en ældre person over 70 år findes i 5% af tilfældene. Det er også værd at nævne sådanne neurologiske komplikationer som encefalopati, oftalmologiske lidelser, ændringer i det perifere nervesystem.

Det skal tages i betragtning, at antallet af positive resultater på trods af det store antal mulige komplikationer er meget højere.

forebyggelse

For at sikre, at sandsynligheden for komplikationer er minimal i dag, er der taget et tilstrækkeligt antal forebyggende foranstaltninger, der består i at identificere risikogrupper og medicinsk korrektion af den eksisterende patologi samt anvendelse af moderne teknologi ved udførelse af koronararterie-bypassoperation samt kvalitetsovervågning af patientens helbred.

For at konsolidere resultaterne af behandlingen anbefales det at følge en diæt med et minimum fedtindhold af animalsk oprindelse. Samtidig er det meget vigtigt at udføre fysiske øvelser og opgive dårlige vaner. Regelmæssig medicin ordineret af en læge vil bidrage til at forbedre den generelle tilstand.

Livet efter operationen

Koronararterie bypass kirurgi er en alvorlig grund til at revidere din tidligere livsstil. For at forlænge dit liv er det meget vigtigt at helt opgive brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer og rygning. Sådanne dårlige vaner er de vigtigste provokatører af sygdomstilfælde. Det er muligt, at genoperationen ikke længere kan passere med et positivt resultat.

Dette er tilfældet, når det bliver meget vigtigt at vælge mellem en velkendt og sund livsstil. En vigtig faktor, der hjælper med at undgå forværring af sygdommen, er en kost efter omgåelse af hjertemuskulaturens kar.

Hvis patienten fortsætter med at føre en usund livsstil efter operationen, vil sygdommen sandsynligvis manifestere sig igen.

Enhver patient, der undergik kirurgi, skulle reducere forbruget af fødevarer mættet med fedtstoffer, reducere salt- og sukkerindtaget. Det er meget vigtigt at nøje overvåge svingninger i vægt. Store mængder fedtstoffer og kulhydrater bidrager til tilstopning af blodkar, hvilket øger risikoen for, at sygdommen vender tilbage. Efter operationen skal sloganet for personen være udtrykket "moderering i alt"!

Det er yderst vigtigt at huske, at koronararterie bypass kirurgi ikke er en løsning på det underliggende problem, ikke en behandling for aterosklerose. Efter udskrivning fra hospitalet skal du overholde lægenes anbefalinger, ikke forsømme dem, følge alle lægeinstruktioner og nyde livets gave!

Komplikationer af koronararterie bypass kirurgi

Forfatter: Doctor Kochetkova Olga

I lang tid indtager kardiovaskulære sygdomme den ledende stilling på grund af dødelighed. Ikke spise rigtigt, stillesiddende livsstil, dårlige vaner - alt dette har negativ indflydelse på hjertets og blodkarets sundhed. Tilfælde af slagtilfælde og hjerteanfald er blevet ikke ualmindeligt hos unge mennesker, forhøjet kolesterol, og derfor findes aterosklerotiske vaskulære læsioner hos næsten alle andre. I denne henseende er arbejdet i hjertekirurger meget, meget.

Måske den mest almindelige er operationen af ​​koronararterien bypass kirurgi. Dens essens er at genoprette blodtilførslen til hjertemusklen, omgå de berørte skibe, og lårets saphenøse vene eller brystvæggens og skulderarterierne anvendes til dette formål. En sådan operation kan forbedre patientens velfærd betydeligt og forlænge hans liv betydeligt.

Enhver operation, især på hjertet, har visse vanskeligheder, både i udførelsesmetoden og i forebyggelse og behandling af komplikationer, og bypassoperation ved kranspulsår er ingen undtagelse. Operationen, selv om den har været udført i lang tid og i store mængder, er ret vanskelig og komplikationer efter det er desværre ikke sådan en sjælden forekomst.

Den største andel af komplikationer hos ældre patienter, med tilstedeværelsen af ​​mange comorbiditeter. De kan opdeles i tidlige, der er opstået i perioperativperioden (direkte i løbet af eller inden for få dage efter operationen) og senere, der er opstået i rehabiliteringsperioden. Postoperative komplikationer kan opdeles i to kategorier: fra hjerte og blodkar og fra det kirurgiske sår.

Komplikationer af hjertet og blodkarrene

Et myokardieinfarkt i perioperativperioden er en alvorlig komplikation, der ofte forårsager et fatalt udfald. Oftere påvirkes kvinder. Dette skyldes det faktum, at repræsentanter for det retfærdige køn kommer på kirurgens bord med hjertepatologi omkring 10 år senere end mænd på grund af arten af ​​den hormonelle baggrund, og aldersfaktoren spiller en vigtig rolle her.

Stroke opstår på grund af mikrothrombose af karrene under kirurgi.

Atrieflimren er en ret almindelig komplikation. Dette er en tilstand, hvor den fulde sammentrækning af ventriklerne er erstattet af deres hyppige tremuløse bevægelser, hvorved hæmodynamikken er stærkt forstyrret, hvilket øger risikoen for trombose. For at forhindre denne tilstand tildeles patienter b-blokkere, både i de preoperative og postoperative perioder.

Pericarditis er en betændelse i hjertets serøse membran. Opstår som følge af tiltrædelsen af ​​en sekundær infektion, oftere hos ældre, svækkede patienter.

Blødning på grund af en blødningsforstyrrelse. Fra 2-5% af patienterne, der har gennemgået bypassoperation i hjerte-kar-arterien, gennemgår gentagne operationer på grund af åbent blødning.

På konsekvenserne af cardiac bypass operation af en specifik og ikke-specifik karakter, læs den tilsvarende publikation.

Komplikationer fra postoperativ sutur

Mediastinitis og suturfejl forekommer af samme grund som perikarditis, hos ca. 1% af de opererede. Oftere findes disse komplikationer hos personer med diabetes.

Andre komplikationer er: suppuration af den kirurgiske sutur, ufuldstændig adhæsion af brystbenet, dannelse af en keloidærr.

Det er også nødvendigt at nævne komplikationerne af en neurologisk karakter, såsom encefalopati, oftalmologiske lidelser, skade på det perifere nervesystem mv.

På trods af alle disse risici er antallet af frelstede liv og taknemmelige patienter uforholdsmæssigt mere berørt af komplikationer.

forebyggelse

Det skal huskes, at arthroplastisk bypass ikke lindrer hovedproblemet, ikke helbreder aterosklerose, men giver kun en chance for at reflektere over din livsstil, trække de rigtige konklusioner og starte et nyt liv efter bypassoperation.

Fortsætter med at ryge, spise fastfood og andre skadelige produkter, du vil meget hurtigt deaktivere implantater og tilbringe den chance, der er præsenteret for dig for ingenting. Flere detaljer i kosten materiale efter hjerte bypass.

Efter udskrivning fra hospitalet vil lægen helt sikkert give dig en lang liste med anbefalinger, ikke forsømme dem, følg alle lægeinstruktioner og nyd livets gave!

Efter operation CABG: komplikationer og sandsynlige konsekvenser

Efter shunting forbedres tilstanden hos de fleste patienter i den allerførste måned, hvilket gør det muligt at vende tilbage til det normale liv. Men enhver operation, herunder koronararterie bypass kirurgi. kan føre til visse komplikationer, især i en svækket organisme. Den mest alvorlige komplikation kan betragtes som forekomsten af ​​hjerteanfald efter operationen (hos 5-7% af patienterne) og den dermed forbundne sandsynlighed for døden, nogle patienter kan bløde, hvilket vil kræve yderligere diagnostisk kirurgi. Sandsynligheden for komplikationer og død er øget hos ældre patienter, patienter med kronisk lungesygdom, diabetes, nyresvigt og en svag sammentrækning af hjertemusklen.

Komplikationernes art, deres sandsynlighed er forskellig for mænd og kvinder i forskellige aldre. For kvinder udvikler iskæmisk hjertesygdom i en senere alder end hos mænd, på grund af en anden hormonal baggrund, udføres CABG-kirurgi ifølge statistikker i alder af patienter 7-10 år ældre end mænd. Men samtidig øger risikoen for komplikationer netop på grund af avanceret alder. I tilfælde, hvor patienter har dårlige vaner (rygning), når lipidspektret forstyrres eller der er diabetes, øges sandsynligheden for at udvikle IHD i en ung alder, og sandsynligheden for hjerte bypassoperation øges. I disse tilfælde kan comorbiditeter også føre til postoperative komplikationer.

Komplikationer efter CABG

Hovedformålet med CABG operation er at kvalitativt ændre patientens liv, forbedre sin tilstand, reducere risikoen for komplikationer. For dette er den postoperative periode opdelt i stadier af intensiv terapi i de første dage efter CABG operation (op til 5 dage) og det efterfølgende rehabiliteringsstadium (første uger efter operationen, før patienten er afladet).

Status af shunts og den indfødte koronar seng ved forskellige tidspunkter efter koronararterien bypass kirurgi

Tilstanden af ​​mammakoronære shunts på forskellige tidspunkter efter operationen Ændringer i autovene shunts på forskellige tidspunkter efter operationen Faktorer der påvirker tilstanden af ​​shunts efter koronararterien bypass kirurgi

Tilstanden af ​​mammakoronær skunter på forskellige tidspunkter efter koronararterien bypass kirurgi

Således som brugen af ​​stenting i endovaskulær behandling af multivessel læsioner reducerer forekomsten af ​​akutte komplikationer i hospitalsperioden, som analysen af ​​de udførte undersøgelser viser. I modsætning til ballonangioplastik leds multivascular stenting ifølge offentliggjorte randomiserede undersøgelser ikke af hyppigere udvikling af hospitalkomplikationer sammenlignet med koronar bypass-kirurgi.

I fjerntliggende perioder efter behandling observeres gentagelsen af ​​angina pectoris ifølge resultaterne af de fleste undersøgelser oftere efter endovaskulær stentimplantation end efter bypassoperation. I den største BARI-undersøgelse var tilbagekoblingen af ​​angina på lang sigt efter angioplastik 54%, brugen af ​​stenter i det dynamiske register (fortsat undersøgelse) reducerede hyppigheden af ​​tilbagefald af angina til 21%. Imidlertid var denne tal stadig væsentlig forskellig fra de opererede patienter - 8% (s

Komplikationer efter shunting af hjerteskærter

Hvordan er rehabilitering efter hjerteskibets bypass?

I dag tænker få mennesker på, hvad der er hjertet omgå efter et hjerteanfald. hvor mange lever efter skakering af hjertets kar og andre vigtige øjeblikke, indtil sygdommen begynder at udvikle sig.

Radikal beslutning

Koronar hjertesygdom i dag er en af ​​de mest almindelige patologier i kredsløbssystemet. Desværre øges antallet af patienter hvert år. Som følge af koronararteriesygdom opstår der skade på hjertemusklen på grund af utilstrækkelig blodtilførsel til hjertemusklen. Mange førende kardiologer og terapeuter i verden forsøgte at håndtere dette fænomen ved hjælp af piller. Men alligevel er coronary artery bypass surgery (CABG) stadig, omend en radikal, men den mest effektive måde at bekæmpe lidelsen på, som har bekræftet dets sikkerhed.

Rehabilitering efter CABG: tidlige dage

Efter en kirurgisk bypassoperation udføres patienten i en intensivpleje- eller intensivafdeling. Normalt fortsætter nogle anæstetika i nogen tid efter at patienten vågner op efter anæstesi. Derfor er det forbundet med et specielt apparat, som hjælper med at udføre respirationsfunktionen.

For at undgå ukontrollerede bevægelser, der kan beskadige sømmerne på det postoperative sår, træk kateter eller afløb ud, samt afmonter dryppet, fastgør patienten ved hjælp af specialværktøjer. Elektroder er også forbundet med det, som registrerer tilstanden af ​​sundhed og giver det medicinske personale mulighed for at kontrollere hyppens og rytmen af ​​hjertemuskulaturens sammentrækninger.

På den første dag efter denne hjerteoperation udføres følgende manipulationer:

  • Patienten tager en blodprøve;
  • Røntgenundersøgelser udføres;
  • Udførte elektrokardiografiske undersøgelser.

Også på den første dag fjernes vejrtrækningen, men maverøret og brystdræningen forbliver. Patienten åndedrættes fuldstændigt fuldstændigt.

Tip: På dette genopretningstrin er det vigtigt, at den opererede person holdes varm. Patienten er indpakket i et varmt dyne- eller uldtæppe, og for at undgå stagnation af blod i nedre ekstremiteter, skal der anvendes specielle strømper.

For at undgå komplikationer må du ikke udøve fysisk aktivitet uden at konsultere en læge.

Patienten på den første dag har brug for fred og pleje af det medicinske personale, som blandt andet vil kommunikere med sine pårørende. Patienten ligger kun. I denne periode tager han antibiotika, smertestillende midler og sedativer. I flere dage kan en lidt øget kropstemperatur overholdes. Dette anses for at være den normale reaktion fra kroppen til kirurgi. Derudover kan der være svær svedtendens.

Som det kan ses, har patienten behov for ekstern pleje efter koronararterien bypass kirurgi. Med hensyn til det anbefalede niveau af fysisk aktivitet er det i hvert enkelt tilfælde individuel. I starten er det tilladt at sidde og gå ind i lokalet. Efter et stykke tid er det allerede tilladt at forlade kammeret. Og kun på tidspunktet for afladning kan patienten gå lang tid langs korridoren.

Råd: Det anbefales, at patienten står i liggende stilling i flere timer, mens det er nødvendigt at ændre deres positioner, vende fra side til side. Langt liggende på ryggen uden fysisk aktivitet øger risikoen for at udvikle stagnerende lungebetændelse på grund af akkumulering af overskydende væske i lungerne.

Når du bruger saphenøsven som et transplantat, kan et ødem på benet ses på det tilsvarende ben. Dette sker selvom funktionen af ​​den udskiftede ven er påtaget af mindre blodkar. Dette er grunden til at patienten anbefales i 4-6 uger efter operationen at bære bærende strømper af elastisk materiale. Desuden bør dette ben i en siddeposition hæves lidt for ikke at forstyrre blodcirkulationen. Efter et par måneder løser ødemet.

Yderligere henstillinger

Ved genopretning efter operationen er patienter forbudt at løfte vægte over 5 kg og udføre fysiske øvelser med tung belastning.

Stingene fjernes en uge efter operationen og fra brystet - lige før afladning. Healing sker inden for 90 dage. I 28 dage efter operationen anbefales patienten ikke at komme bag rattet for at undgå mulig skade på brystbenet. Seksuel aktivitet kan udføres, hvis kroppen tager stilling, hvor belastningen på brystet og skuldrene minimeres. Du kan vende tilbage til arbejdspladsen en og en halv måned efter operationen, og hvis arbejdet er stillesiddende, så endda tidligere.

I alt tager rehabilitering efter op til 3 måneder efter bypassoperation i koronararterien. Den indbefatter en gradvis stigning i belastningen under træning, hvilket skal gøres tre gange om ugen i en time. Samtidig modtager patienter anbefalinger om den livsstil, der skal følges efter operationen for at reducere sandsynligheden for progression af hjertesygdom. Dette inkluderer at holde op med at ryge, tabe sig, special ernæring og løbende overvågning af blodkolesterol og blodtryk.

Kost efter Aksh

Selv efter udskrivning fra hospitalet, der er hjemme, er det nødvendigt at følge en bestemt kost, som vil blive ordineret af den behandlende læge. Dette vil reducere chancerne for at udvikle hjertesygdomme og blodkar betydeligt. Et af hovedprodukterne, hvis anvendelse skal minimeres, er mættede fedtstoffer og salt. Trods alt garanterer operationen ikke, at der i fremtiden ikke vil være problemer med atrierne, ventriklerne, karrene og andre komponenter i kredsløbssystemet. Risikoen ved dette vil stige betydeligt, hvis du ikke overholder en bestemt kost og fører en ubekymret livsstil (fortsæt med at ryge, drikke alkohol og ikke deltage i fitness træning).

Det er nødvendigt at strengt følge dietten, og du behøver ikke igen at møde de problemer, der førte til det kirurgiske indgreb. Der vil ikke være nogen problemer med de transplanterede vener, der erstatter koronararterierne.

Tip: Udover kost og gymnastik er det nødvendigt at overvåge sin egen vægt, hvoraf det overskydende øger belastningen på hjertet og dermed øger risikoen for tilbagevendende sygdom.

Mulige komplikationer efter CABG

Deep venetrombose

Selv om denne operation er vellykket i de fleste tilfælde, kan følgende komplikationer opstå under genopretningsperioden:

  • Trombose af de nedre ekstremiteter, herunder dybårene;
  • blødning;
  • Sårinfektion;
  • Keloid ardannelse;
  • Krænkelse af cerebral kredsløb;
  • Myokardieinfarkt;
  • Kroniske smerter i snitområdet;
  • Atrieflimren;
  • Osteomyelitis i brystbenet;
  • Sømmens svigt.

Tip: at tage statiner (lægemidler der reducerer kolesteroltalet i blodet) før CABG reducerer risikoen for spredte atriske sammentrækninger efter operationen signifikant.

Ikke desto mindre betragtes perioperativt myokardieinfarkt som en af ​​de mest alvorlige komplikationer. Komplikationer efter AKSH kan forekomme på grund af følgende faktorer:

  • Overført akut koronarsyndrom;
  • Ustabil hæmodynamik;
  • Tilstedeværelsen af ​​alvorlig angina
  • Aterosklerose af carotidarterierne;
  • Dysfunktion i venstre ventrikel.

Risikoen for komplikationer i den postoperative periode er mest modtagelig for kvinder, ældre, diabetikere og patienter med nyreinsufficiens. En grundig undersøgelse af atrierne, ventriklerne og andre dele af det vigtigste organ hos en person før operation kan også bidrage til at reducere risikoen for komplikationer efter CABG.

Advarsel! Oplysningerne på webstedet leveres af eksperter, men er kun til orienteringsformål og kan ikke bruges til selvbehandling. Sørg for at konsultere en læge!

Hvordan undgår man komplikationer efter koronararterie bypass kirurgi?

Det mest almindelige kirurgiske indgreb i hjertet er koronararterie bypass kirurgi. Dens essens er at genoprette blodtilførslen til hjertet omgå de berørte skibe ved hjælp af saphenøs venen på lår eller arterie af skulderen. Takket være en sådan operation forbedres patientens trivsel betydeligt, og hans liv er signifikant forlænget, men der bør også tages hensyn til et sådant fænomen som komplikationer efter CABG.

Tilfælde af hjerteanfald og slagtilfælde er for nylig blevet ganske almindelige hos unge på grund af forhøjede kolesterolniveauer og som følge heraf aterosklerotiske vaskulære læsioner, som findes i næsten hvert sekund.

Risici for CABG

Koronararterie-bypassoperation udføres kun på patienter i absolut vitale tilstand. Chief blandt disse er den fysiologiske komplikation af myokardisk iskæmi og blokering af aterosklerotiske plaques i koronararterierne.

Selv om en sådan operation har været udført i temmelig lang tid og i store mængder, er manipulationerne stadig ret vanskelige, og komplikationerne efter dem er desværre meget hyppige.

Når der udføres en operation, og med CABG, er der risiko for komplikationer, som kan karakteriseres både tungt og let. Hovedbetingelsen for bypassoperation i kranspulsår er en klar medicinsk indikation for hver enkelt patient.

Komplikationer observeres oftest hos ældre patienter, med tilstedeværelsen af ​​flere comorbiditeter. De kan være tidlige, der opstår under operationen eller inden for et par dage efter, såvel som sent, manifesteret i rehabiliteringsperioden. Postoperative komplikationer kan manifestere sig fra hjerte muskler og blodkar og fra stedet for den kirurgiske sutur.

Komplikationer, der ofte opstår under operationen:

  • temperaturstigning;
  • blødning;
  • myokardieinfarkt;
  • dyb venetrombose;
  • pericarditis;
  • arytmi;
  • emboli;
  • slagtilfælde;
  • sårinfektion;
  • osteomyelitis i brystbenet;
  • mediastinitis;
  • neurotiske reaktioner;
  • post-sternotomi syndrom.

Hyppigheden af ​​alvorlige komplikationer er dog ikke mere end 1,5-2%. Risikoen for komplikationer øges hos patienter med alvorlige comorbiditeter såsom diabetes mellitus, hjerte aterosklerose, nyresvigt og leversvigt.

En stigning i temperaturen i den postoperative periode observeres hos hver patient og kan ledsages af kraftig svedtendens. Denne tilstand kan fortsætte i 1-2 dage efter operationen.

Nogle grupper af mulige komplikationer

Hjerte og kar

Et myokardieinfarkt i den postoperative periode er en alvorlig komplikation, som kan føre til døden. Denne komplikation forekommer oftest hos kvinder. Dette skyldes, at de kommer på kirurgisk bord med hjertepatologi omkring 10 år senere end mænd på grund af hormonelle træk, og aldersfaktoren spiller en vigtig rolle her. Stroke opstår på grund af fremkomsten af ​​mikrotrombus i karrene under operationen.

Atrieflimren forekommer mindst lige så ofte som en komplikation. Denne tilstand ledsages af hyppige darrende bevægelser i stedet for en fuld ventrikulær sammentrækning. Som følge heraf er der en kraftig reduktion i hæmodynamikken, hvilket bidrager til risikoen for blodpropper. Til forebyggelse af denne tilstand ordineres patienterne b-blokkere, både før operation og i postoperativ periode.

Pericarditis er en komplikation i form af betændelse i hjertets serøse membran. Det kan forekomme på grund af tiltrædelsen af ​​en sekundær infektion, oftere hos ældre patienter med et svækket immunsystem.

Blødning kan forekomme ved blodpropper. Ifølge statistikker kan 2-5% af patienterne, der har gennemgået bypassoperation i koronararterien, genoptage operatørbordet på grund af den blødning, der er åbnet.

På grund af blodtab på operationstidspunktet udvikler alle patienter anæmi, som ikke kræver særlig behandling, da hæmoglobinniveauet i blodet stiger, hvis der er oksekød og lever.

Postoperativ sutur

Mediastinitis kan forekomme af samme grund som perikarditis, det vil sige på grund af tilføjelsen af ​​en sekundær infektion hos ca. 1% af de opererede. Denne komplikation kan meget ofte forekomme hos mennesker med kroniske sygdomme som diabetes. Andre komplikationer omfatter suppuration af den kirurgiske sutur, ufuldstændig fusion af brystbenet, keloidæren.

Osteomyelitis af brystbenet efter hjerteoperation er en meget alvorlig sygdom, der kan opstå som følge af bakterier i knoglevæv, periosteum og knoglemarv.

Postoperativ osteomyelitis af brystbenet oftest med transsternal adgang findes i 0,5-6,9% af tilfældene. Samtidig kan broskekræftene med den mulige udvikling af purulent mediastinitis og sepsis være involveret i den purulente proces.

Med en langvarig sygdomsforløb kan en sådan tilstand føre til patientens handicap, med det resultat at gentagen kirurgisk behandling er nødvendig. Denne operation involverer dræning og sanitet af purulente lækager i mediastinitis samt resektion af brystbenet med plast med lokalt væv.

Neurotiske reaktioner i den postoperative periode manifesteres i form af irritabilitet, søvnforstyrrelse, ustabilt humør og nervøs frygt for hjertet. De mest almindelige psykopatologiske syndrom er hypokondrier og astheniske syndrom, kardiophobi og depressiv tilstand.

Neurologiske komplikationer er neuropsykologiske ændringer, der kun kan påvises under en bestemt undersøgelse. I unge mennesker kan den udvikles i 0,5% af tilfældene, mens den i en ældre person over 70 år findes i 5% af tilfældene. Det er også værd at nævne sådanne neurologiske komplikationer som encefalopati, oftalmologiske lidelser, ændringer i det perifere nervesystem.

Det skal tages i betragtning, at antallet af positive resultater på trods af det store antal mulige komplikationer er meget højere.

forebyggelse

For at sikre, at sandsynligheden for komplikationer er minimal i dag, er der taget et tilstrækkeligt antal forebyggende foranstaltninger, der består i at identificere risikogrupper og medicinsk korrektion af den eksisterende patologi samt anvendelse af moderne teknologi ved udførelse af koronararterie-bypassoperation samt kvalitetsovervågning af patientens helbred.

For at konsolidere resultaterne af behandlingen anbefales det at følge en diæt med et minimum fedtindhold af animalsk oprindelse. Samtidig er det meget vigtigt at udføre fysiske øvelser og opgive dårlige vaner. Regelmæssig medicin ordineret af en læge vil bidrage til at forbedre den generelle tilstand.

Livet efter operationen

Koronararterie bypass kirurgi er en alvorlig grund til at revidere din tidligere livsstil. For at forlænge dit liv er det meget vigtigt at helt opgive brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer og rygning. Sådanne dårlige vaner er de vigtigste provokatører af sygdomstilfælde. Det er muligt, at genoperationen ikke længere kan passere med et positivt resultat.

Dette er tilfældet, når det bliver meget vigtigt at vælge mellem en velkendt og sund livsstil. En vigtig faktor, der hjælper med at undgå forværring af sygdommen, er en kost efter omgåelse af hjertemuskulaturens kar.

Hvis patienten fortsætter med at føre en usund livsstil efter operationen, vil sygdommen sandsynligvis manifestere sig igen.

Enhver patient, der undergik kirurgi, skulle reducere forbruget af fødevarer mættet med fedtstoffer, reducere salt- og sukkerindtaget. Det er meget vigtigt at nøje overvåge svingninger i vægt. Store mængder fedtstoffer og kulhydrater bidrager til tilstopning af blodkar, hvilket øger risikoen for, at sygdommen vender tilbage. Efter operationen skal sloganet for personen være udtrykket "moderering i alt"!

Det er yderst vigtigt at huske, at koronararterie bypass kirurgi ikke er en løsning på det underliggende problem, ikke en behandling for aterosklerose. Efter udskrivning fra hospitalet skal du overholde lægenes anbefalinger, ikke forsømme dem, følge alle lægeinstruktioner og nyde livets gave!

Kirurgi for koronararterie bypass-kirurgi: livet før og efter

Alle materialer på webstedet udgives under forfatterskabet eller af professionelle lægeres redaktører, men de er ikke receptpligtige til behandling. Adresse til eksperter!

Cardiac bypass kirurgi er en operation, der er ordineret for hjerte-og karsygdomme. Når som et resultat af dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques i arterierne. Levering af hjertet med blod, lumen er indsnævret (stenose). dette truer patienten med de mest alvorlige konsekvenser. Faktum er, at hvis blodtilførslen til hjertemusklen forstyrres, ophører myokardiet med at få nok blod til normal drift, hvilket i sidste ende fører til svækkelse og skade. Under fysisk aktivitet har patienten smerter i brystet (angina). Derudover kan der med hjertemuskelområdet forekomme dødsfald i hjertet - med hjerteinfarkt.

Af alle hjertesygdomme er iskæmisk hjertesygdom (CHD) den mest almindelige patologi. Dette er den første dræber, der ikke favoriserer mænd eller kvinder. Forringet blodtilførsel til myokardiet som følge af blokering af koronarbeholderne fører til et hjerteanfald, hvilket forårsager alvorlige komplikationer, selv døden. Ofte forekommer sygdommen efter 50 år og påvirker hovedsageligt mænd.

I CHD, for at forebygge hjerteanfald, samt for at eliminere dets virkninger, har patienterne ordineret koronararterie bypass-kirurgi (CABG), hvis de bruger en konservativ behandling. Det er den mest radikale, men samtidig den mest hensigtsmæssige måde at genoprette blodgennemstrømningen på.

AKSH kan udføres på enkelte eller flere læsioner af arterierne. Dens essens ligger i, at der i de arterier, hvor blodgennemstrømningen er forstyrret, skabes nye løsninger - shunts. Dette gøres ved hjælp af sunde skibe, der er knyttet til koronararterierne. Som et resultat af operationen er blodbanen i stand til at følge rundt om stenose eller blokering.

Målet med CABG er således at normalisere blodgennemstrømningen og tilvejebringe en komplet blodforsyning til hjertemusklen.

Hvordan forbereder man sig på shunting?

Patientens positive holdning til et vellykket resultat af kirurgisk behandling er af afgørende betydning - ikke mindre end det professionelle teams professionalisme.

Dette er ikke at sige, at denne operation er farligere end andre kirurgiske indgreb, men det kræver også omhyggelig forberedelse. Som før en hjertkirurgi, før kardial bypass udføres, sendes patienten til en fuldstændig undersøgelse. Ud over det nødvendige i dette tilfælde, laboratorieforsøg og forskning, EKG. ultralyd. vurdering af den generelle tilstand, skal han gennemgå koronar angiografi (angiografi). Dette er en medicinsk procedure for at bestemme tilstanden af ​​arterierne, der fodrer hjertemusklen, for at identificere graden af ​​indsnævring og det nøjagtige sted, hvor plakken dannes. Undersøgelsen udføres ved hjælp af røntgenudstyr og består af indførelsen af ​​et radioaktivt stof i karrene.

Nogle af de nødvendige undersøgelser udføres på ambulant basis og nogle - indlægget. På hospitalet, hvor patienten normalt ligger en uge før operationen, begynder forberedelsen til operationen også. Et af de vigtige forberedelsesfaser er styringen af ​​den særlige vejrtrækningsteknik, som er nyttig for patienten bagefter.

Hvordan er CASH?

Koronararterie bypass kirurgi er at skabe en ekstra løsning fra aorta til arterien ved hjælp af en shunt, som giver dig mulighed for at omgå stedet hvor blokering opstod og genoprette blodgennemstrømningen til hjertet. Den thoracale arterie bliver oftest en shunt. På grund af dets unikke egenskaber har den en høj modstand mod aterosklerose og holdbarhed som en shunt. Imidlertid kan en stor saphenøs vene anvendes såvel som en radial arterie.

AKSH kan være enkelt, såvel som dobbelt, tredobbelt osv. Det vil sige, at hvis indsnævringen skete i flere koronære fartøjer, indsæt så mange shunts som nødvendigt. Men deres antal afhænger ikke altid af patientens tilstand. For eksempel i tilfælde af iskæmisk sygdom i en alvorlig grad kan kun en shunt være nødvendig, og en mindre alvorlig IHD tværtimod vil kræve dobbelt eller endog tredobbelt bypass-operation.

Der er flere alternative metoder til forbedring af blodtilførslen til hjertet, når arterierne er indsnævret:

  1. Medicinsk behandling (for eksempel beta-blokkere, statiner);
  2. Koronar angioplastik er en ikke-kirurgisk behandlingsmetode, når en speciel ballon bringes til stedet for fortrængning, som når den oppustes åbner den indsnævrede kanal;
  3. Stenting - Et metalrør indsættes i det berørte kar, hvilket øger dets lumen. Valget af metode afhænger af koronararteriernes tilstand. Men i nogle tilfælde er det udelukkende vist AKSH.

Operationen udføres under generel anæstesi med et åbent hjerte, dets varighed afhænger af kompleksiteten og kan vare fra tre til seks timer. Det kirurgiske hold udfører normalt kun en sådan operation pr. Dag.

Der er 3 typer af koronararterie bypass kirurgi:

  • Ved tilslutning af enheden IR (kunstig blodcirkulation). I dette tilfælde stoppes patientens hjerte.
  • Uden IC på det aktive hjerte - denne metode reducerer risikoen for komplikationer, reducerer varigheden af ​​operationen og gør det muligt for patienten at komme sig hurtigere, men kræver stor erfaring fra kirurgen.
  • Relativ ny teknologi - minimalt invasiv adgang med eller uden IR. Fordele: mindre blodtab; reducere antallet af infektiøse komplikationer; reduktion af tid på hospitalet til 5-10 dage; hurtigere opsving.

Enhver hjertekirurgi indebærer en vis risiko for komplikationer. Men takket være veludviklede ledende teknikker, moderne udstyr og en bred praksisudøvelse har AKSH meget høje positive resultater. Ikke desto mindre afhænger prognosen altid på sygdommens individuelle karakteristika, og kun en specialist kan gøre det.

Video: animation af hjertet bypass proces (eng)

Efter operationen

Efter CABG er patienten sædvanligvis placeret i intensiv pleje, hvor den primære genopretning af aktiviteten i hjertemusklen og lungerne begynder. Denne periode kan vare op til ti dage. Det er nødvendigt, at de opererede på dette tidspunkt åndede korrekt. Med hensyn til rehabilitering udføres primær rehabilitering på et hospital, og yderligere aktiviteter fortsætter i et rehabiliteringscenter.

Sømmene på brystet og på stedet, hvor de tog materialet til shunten, vaskes med antiseptika for at undgå forurening og suppuration. De fjernes i tilfælde af vellykket helbredelse af sår omkring den syvende dag. På steder af sår vil der være en brændende fornemmelse og endda smerte, men efter et stykke tid passerer det. Efter 1-2 uger, når huden sår heler lidt, kan patienten tage et bad.

Brystbenet heler længere - op til fire og nogle gange seks måneder. For at fremskynde denne proces skal brystbenet være fastholdt. Her vil det hjælpe til brystbandager. I de første 4-7 uger bør der anvendes specielle elastiske strømper for at undgå venøs stasis og forhindre trombose. og du har brug for på nuværende tidspunkt at beskytte mod tung fysisk anstrengelse.

På grund af blodtab under en operation kan patienten udvikle anæmi. men hun kræver ingen særlig behandling. Nok til at følge en kost, der indeholder fødevarer, der er højt i jern, og efter en måned vil hæmoglobin vende tilbage til normal.

Efter CABG skal patienten gøre en indsats for at genoprette normal vejrtrækning, og også for at undgå lungebetændelse. Først skal han trække vejrtrækninger, som han blev uddannet før operationen.

Det er vigtigt! Vær ikke bange for at hoste efter AKSH: hoste er en vigtig del af rehabilitering. For at lette hoste kan du trykke på en kugle eller palmer til brystet. Fremskynder helingsprocessen hyppig ændring af kropsposition. Læger forklarer normalt, hvornår og hvordan man drejer og ligger på deres side.

Fortsættelsen af ​​rehabilitering bliver en gradvis stigning i fysisk aktivitet. Efter operationen bliver patienten ikke længere forstyrret af anginaangreb, og han er ordineret til det nødvendige motorregime. I første omgang går dette langs sygehuskorridorer for korte afstande (op til 1 km pr. Dag), så bliver belastningerne gradvist stigende, og efter et stykke tid løftes de fleste restriktioner på motortilstanden.

Når patienten udtages fra klinikken til endelig genopretning, er det ønskeligt, at han sendes til et sanatorium. Og efter en måned eller to kan patienten allerede vende tilbage til arbejde.

Efter to eller tre måneder efter skakning kan der udføres en stresstest, der giver dig mulighed for at vurdere patensen af ​​nye stier, samt se hvor godt hjertet er forsynet med ilt. I mangel af smerte og EKG-ændringer under testen betragtes nyttiggørelse som vellykket.

Mulige komplikationer af CABG

Komplikationer efter cardiac bypass er ret sjældne, og normalt er de forbundet med betændelse eller hævelse. Endnu mindre ofte åbner blødning fra et sår. Inflammatoriske processer kan ledsages af feber, svaghed, smerter i brystet, led og hjerterytmeforstyrrelser. I sjældne tilfælde er blødning og infektiøse komplikationer mulige. Inflammationer kan være forbundet med en autoimmun reaktion - immunsystemet kan reagere på sit eget væv.

Sjældne komplikationer af AKSH:

  1. Ikke-fusion (ufuldstændig fusion) i brystbenet;
  2. slagtilfælde;
  3. Myokardieinfarkt;
  4. trombose;
  5. Keloid ar;
  6. Hukommelsestab
  7. Nyresvigt
  8. Kroniske smerter i det område, hvor operationen blev udført;
  9. Postperfusionssyndrom.

Heldigvis sker dette ganske sjældent, og risikoen for sådanne komplikationer afhænger af patientens tilstand før operationen. For at reducere mulige risici evaluerer kirurgen alle faktorer, der kan have negativ indflydelse på operationens forløb eller forårsage komplikationer ved bypassoperation i koronararterien, før CABG udføres. Risikofaktorer omfatter:

Hertil kommer, at patienten ikke overholder de tilstedeværende lægers anbefalinger eller ophører med at udføre ordinerede medicinforanstaltninger, anbefalinger til ernæring, motion osv. I genopretningsperioden. mulig gentagelse i form af nye plaques og genblokering af det nye fartøj (restenose). Normalt nægter de i sådanne tilfælde at udføre en anden operation, men de kan udføre stenting af nye indsnævringer.

Advarsel! Efter operationen skal du følge en bestemt kost: reducere forbruget af fedt, salt, sukker. Ellers er der stor risiko for, at sygdommen kommer tilbage.

Resultater af koronararterie bypass kirurgi

At skabe en ny del af fartøjet i færd med at skifte kvalitativt ændrer patientens tilstand. På grund af normaliseringen af ​​blodgennemstrømningen til myokardiet ændres hans liv efter et hjertebypass til det bedre:

  1. Angina angreb forsvinder
  2. Reduceret risiko for hjerteanfald;
  3. Forbedret fysisk tilstand
  4. Arbejdskapaciteten er genoprettet;
  5. Øger sikker mængde fysisk aktivitet;
  6. Risikoen for pludselige død er reduceret og levealderen øges;
  7. Behovet for medicin reduceres kun til et forebyggende minimum.

Efter et ord, efter CABG bliver et normalt liv for raske mennesker til rådighed for en syg person. Anmeldelser af kardiokliniske patienter bekræfter, at shunting vender dem tilbage til et helt liv.

Ifølge statistikker forsvinder næsten alle overtrædelser hos 50-70% af patienterne efter operationen. I 10-30% af tilfældene forbedres patientens tilstand betydeligt. Ny vaskulær okklusion forekommer ikke i 85% af de opererede.

Selvfølgelig er enhver patient, der beslutter at udføre denne operation, primært bekymret for spørgsmålet om, hvor meget de lever efter hjerteomgåelse. Dette er et ret kompliceret spørgsmål, og ingen læge vil tage friheden til at garantere et bestemt begreb. Prognosen afhænger af mange faktorer: patientens generelle helbred, hans livsstil, alder, tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner mv. Man kan sige: Shunt tjener normalt omkring 10 år, og hos yngre patienter kan levetiden være længere. Derefter udføres en anden operation.

Det er vigtigt! Efter AKSH er det nødvendigt at opgive en så dårlig vane som rygning. Risikoen for CHD-retur for den betjente patient øges mange gange, hvis den fortsætter med at "forkæle" sig i cigaretter. Efter operationen har patienten kun en måde - at glemme at ryge for evigt!

Hvem er vist operationen?

Hvis perkutan indgreb ikke kan udføres, var angioplastik eller stenting mislykket, så er CABG angivet. De vigtigste indikationer for koronararterie bypass kirurgi:

  • Lektion af del eller alle kranspulsåre;
  • Indsnævring af lumen i venstre arterie.

Beslutningen om operationen foretages i hvert enkelt tilfælde særskilt under hensyntagen til graden af ​​skade, patientens tilstand, risici mv.

Hvor meget koster cardiac bypass?

Koronararterie bypass kirurgi er en moderne metode til at genoprette blodgennemstrømning til hjertemusklen. Denne operation er ganske højteknologisk, så dens omkostninger er ret høje. Hvor meget operationen vil koste afhænger af dens kompleksitet, antallet af shunts; patientens aktuelle tilstand, den komfort, som han ønsker at modtage efter operationen. En anden faktor, der bestemmer omkostningerne ved operationen, er klinikkens niveau - bypass-kirurgi kan udføres på et konventionelt kardiologisk hospital eller i en specialiseret privat klinik. For eksempel varierer prisen i Moskva fra 150 til 500 tusind rubler, i klinikker i Tyskland og Israel - i gennemsnit 0,8-1,5 millioner rubler.

Uafhængige patientanmeldelser

Vadim, Astrakhan: "Efter koronar angiografi fra doktorens ord forstod jeg, at jeg ikke ville holde ud i mere end en måned - naturligvis, da jeg blev tilbudt CABG, tænkte jeg ikke engang om at gøre eller ej. Operationen blev gennemført i juli, og hvis det før jeg ikke kunne undvære nitrospray overhovedet, havde jeg aldrig brugt det efter jagtning. Mange tak til teamet i hjertecentret og min kirurg! "

Alexandra, Moskva: "Efter operationen tog det lidt tid at komme sig - det sker ikke straks. Jeg kan ikke sige, at der var meget stærk smerte, men jeg blev ordineret mange antibiotika. I starten var det svært at trække vejret, især om natten, jeg måtte sove halvt siddende. Måneden var en svaghed, men hun tvang sig til tempo, så blev alt bedre og bedre. Det vigtigste, der stimulerede, at smerten bag brystet straks forsvandt. "

Ekaterina, Jekaterinburg: "I 2008 blev CABG gjort gratis, da det blev erklæret årets år. I oktober havde min far (han var da 63 år gammel) en operation. Han flyttede det meget godt, tilbragte to uger på hospitalet, og i tre uger blev han sendt til et sanatorium. Jeg huskede, at han blev tvunget til at opblåse en bold, så hans lunger ville arbejde normalt. Indtil nu har han det godt, og i forhold til hvad der var før operationen, er han fremragende. "

Igor, Yaroslavl: "Jeg fik AKSH i september 2011. De gjorde det på et arbejdende hjerte, satte to shuntfartøjer på toppen, og hjertet blev ikke vendt om. Alt gik godt, der var ingen smerter i mit hjerte, først fik brystet lidt. Jeg kan sige, at flere år er gået, og jeg føler mig på niveau med sunde. Sandt nok måtte jeg holde op med at ryge. "

Koronar bypass kirurgi er en operation, der ofte er afgørende for patienten, i nogle tilfælde kan kun kirurgisk indgreb forlænge livet. På trods af det faktum, at prisen på coronary artery bypass operation er ganske høj, kan den derfor ikke sammenlignes med det uvurderlige menneskeliv. Udført i tide hjælper operationen med at forhindre et hjerteanfald og dets konsekvenser og vende tilbage til et helt liv. Dette betyder dog ikke, at du efter en skak kan nok forkæle overskydende. Tværtimod skal du genoverveje din livsstil - følg en kost, flytte mere og glemme dårlige vaner for evigt.